呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要共38張課件

呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。42、夏日長抱饑，寒夜無被眠。43、不戚戚于貧賤，不汲汲于富貴。44、欲言無予和，揮杯勸孤影。45、盛年不重來，一日難再晨。及時(shí)當(dāng)勉勵(lì)，歲月不待人。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的重要生理活動(dòng)之一。其功能障礙,將不同程度的影響病人的生命狀況,使趨于惡化和增加死亡率。為重危病人行呼吸監(jiān)測是判斷其功能狀況,防治并發(fā)癥和推測預(yù)后的必要手段,對檢查臨床醫(yī)療及護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義課題研究背景如何進(jìn)一步探索運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科教學(xué)的整合，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率，是當(dāng)前教育技術(shù)發(fā)展和教學(xué)改革發(fā)展關(guān)注的話題之一。我們之所以選擇這一課題，主要是基于以下兩方面的考慮。一方面，現(xiàn)代教育技術(shù)應(yīng)用于課堂教學(xué)，具有無可比擬的優(yōu)勢：①優(yōu)化認(rèn)識主體的認(rèn)識思維?，F(xiàn)代教學(xué)技術(shù)能直觀、形象、生動(dòng)地表現(xiàn)動(dòng)態(tài)的過程，從而更好地拓寬學(xué)生的思維，幫助學(xué)生充分感知和深入理解教學(xué)內(nèi)容。②優(yōu)化認(rèn)識主體的認(rèn)識動(dòng)力?，F(xiàn)代教育技術(shù)具有多樣性、新穎性、藝術(shù)性、趣味性等特點(diǎn)，既能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的智力因素，又能產(chǎn)生由學(xué)習(xí)情緒、興趣、動(dòng)機(jī)、意志等非智力因素帶來的綜合效應(yīng)，從而優(yōu)化學(xué)生的認(rèn)識動(dòng)力，促進(jìn)其學(xué)習(xí)。③優(yōu)化認(rèn)識主體的認(rèn)識進(jìn)程?，F(xiàn)代教育技術(shù)參與教學(xué)過程，能優(yōu)化課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，引導(dǎo)學(xué)生的認(rèn)識沿著“從生動(dòng)的直觀到抽象的思維”路線前進(jìn)，增強(qiáng)其認(rèn)識動(dòng)力和能力，從而大大縮短學(xué)生對知識理解、消化和掌握的時(shí)間。另一方面，現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科整合的實(shí)踐中也存在一些問題：①普遍認(rèn)為畫面越精彩越好，聲音越多樣越好，從而導(dǎo)致了現(xiàn)代教育技術(shù)實(shí)效性不足。②多媒體的設(shè)計(jì)遵循設(shè)計(jì)者的教學(xué)思維，所以交互性較差。③所有的課堂教學(xué)都用，導(dǎo)致現(xiàn)代教育技術(shù)的切入點(diǎn)有偏差?；诖?，我們選擇了“運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的實(shí)踐研究”這一課題進(jìn)行研究，旨在探索現(xiàn)代教育技術(shù)與科學(xué)學(xué)科教學(xué)的整合，探討提高小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的策略及方法。提高科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的策略實(shí)驗(yàn)不是表面上的熱熱鬧鬧，而是要盡可能地引導(dǎo)學(xué)生深層次地參與，積極推進(jìn)學(xué)生的認(rèn)知構(gòu)建。因此，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們堅(jiān)持運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)來提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。1.預(yù)則立――設(shè)計(jì)是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的前提首先，把握實(shí)驗(yàn)的總輪廓，制定教學(xué)目標(biāo)。在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)，找準(zhǔn)需要運(yùn)用多媒體彌補(bǔ)、完善的內(nèi)容。同時(shí)，深入研究信息技術(shù)的特點(diǎn)，確定使用信息技術(shù)的內(nèi)容、方式、時(shí)間及地點(diǎn)，把信息技術(shù)用在該用的地方。例如，三年級的“溫度計(jì)”中運(yùn)用動(dòng)畫課件模擬液體柱的運(yùn)動(dòng)過程，就是將學(xué)生容易忽略的液體柱上升、下降的現(xiàn)象放大、減慢。其次，明確運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)后檢測實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的內(nèi)容。例如，在“杠桿的研究”教學(xué)中，我們用幾分鐘的時(shí)間播放了“杠桿”的Flash動(dòng)畫，引導(dǎo)學(xué)生明確“杠桿為什么省力、費(fèi)力、既不省力又不費(fèi)力”的意義。教學(xué)實(shí)踐表明，大部分學(xué)生在分析日常工具是否省力時(shí)，會有意識地找支點(diǎn)、動(dòng)力點(diǎn)和阻力點(diǎn)，這樣就減少了出錯(cuò)的次數(shù)，節(jié)約了教師講評的時(shí)間。再次，運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)，提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的基本教學(xué)方法是四個(gè)模塊、八個(gè)環(huán)節(jié)（如上頁表1）。2.情境生――“六化”是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的基礎(chǔ)課題組通過一系列研究，發(fā)現(xiàn)可以從六個(gè)方面（即“六化”）把現(xiàn)代教育技術(shù)和實(shí)驗(yàn)內(nèi)容結(jié)合起來，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率。（1）化無為有把教材上根本沒有辦法用實(shí)驗(yàn)探究、演示的內(nèi)容，轉(zhuǎn)換成多媒體的模擬實(shí)驗(yàn)，幫助學(xué)生運(yùn)用視覺、聽覺觀察、理解實(shí)驗(yàn)過程?！景咐?】“山脈的變化”教學(xué)片段（如上頁表2）。（2）化有為無正確的實(shí)驗(yàn)操作、迅速讀取合理的實(shí)驗(yàn)結(jié)果是實(shí)驗(yàn)教學(xué)有效性的重要保障。怎樣在有限的課堂教學(xué)時(shí)段內(nèi)，既能充分展示實(shí)驗(yàn)器材的結(jié)構(gòu)、原理、使用方法等，又能給學(xué)生充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)際操作？多媒體的運(yùn)用可以收到事半功倍的教學(xué)效果?！景咐?】運(yùn)用多媒體提升實(shí)驗(yàn)操作測試復(fù)習(xí)的有效性（如上頁表3）。（3）化靜為動(dòng)面對許多概念，學(xué)生只知其然，不知其所以然。例如，學(xué)生只會背誦“風(fēng)化作用”的文字內(nèi)容，遇到實(shí)際問題時(shí)卻束手無策。而運(yùn)用信息技術(shù)能活化教材，對實(shí)驗(yàn)事實(shí)進(jìn)行更深入的分析；能結(jié)合科學(xué)方法解釋實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象之間的因果關(guān)系，提取概念內(nèi)涵。【案例3】“山脈的變化”教學(xué)片段（如上頁表4）。（4）化動(dòng)為靜許多實(shí)驗(yàn)只是讓學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行亦步亦趨的機(jī)械操作，效果較差。而把這些實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為多媒體課件，能讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)上反復(fù)演練，建構(gòu)新知?！景咐?】探究“杠桿的科學(xué)”（如表5）。（5）化繁為簡山脈的變化是多種自然力量共同作用的結(jié)果。在課堂有限的時(shí)間內(nèi)，既不可能讓學(xué)生逐一探究，也不可能讓教師一一介紹，但教師利用“山脈的變化”主題網(wǎng)站，能讓學(xué)生在網(wǎng)絡(luò)中自主獲取知識。這樣既能大大激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，也能讓他們學(xué)會如何在網(wǎng)站中自主獲取知識，解答自己的疑問?！景咐?】“山脈的變化”教學(xué)片段（如上頁表6）。（6）化簡為繁運(yùn)用多媒體彌補(bǔ)教材的缺陷，在立足文本的基礎(chǔ)上超越文本，使學(xué)生更豐富、更立體地把握文本?！景咐?】“食物中的營養(yǎng)”教學(xué)片段（如上頁表7）。3.存于心――運(yùn)用是提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的保障在教學(xué)中達(dá)到“六化之妙，存乎于心”的境界是提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)效率的保障。在教學(xué)過程中，教師可以從“六化”入手，合理利用現(xiàn)代教育技術(shù)，讓課堂教學(xué)信息的呈現(xiàn)方式形象、直觀、生動(dòng)有趣，也使得課堂教學(xué)信息數(shù)量多、質(zhì)量高；運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)創(chuàng)設(shè)學(xué)習(xí)情境，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的情感和學(xué)習(xí)積極性，使其主動(dòng)投入到學(xué)習(xí)過程中，形成一種積極參與、主動(dòng)獲取知識的學(xué)習(xí)氣氛。課題組的做法流程圖如下圖所示?？傊斑\(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)的優(yōu)勢，提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)的效率”是課題組始終不變的追求目標(biāo)。通過三年的努力，課題組積累了一定的教學(xué)研究與應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，形成了現(xiàn)代教育技術(shù)支持下的小學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。在接下來的研究中，課題組將進(jìn)一步完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，從“六化”入手，尋找現(xiàn)代教育技術(shù)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中更多的切入點(diǎn)、提升點(diǎn)，并加以歸納。同時(shí)，也將進(jìn)一步完善教學(xué)資源，形成實(shí)驗(yàn)教學(xué)資源庫，以便于教師平時(shí)的教學(xué)及研究成果的推廣。古人云：“學(xué)貴有方”“善學(xué)者師逸而功倍；不善學(xué)者師勤而功半”，可見學(xué)生的學(xué)習(xí)成績以及整個(gè)教學(xué)工作的質(zhì)量，與學(xué)生的學(xué)習(xí)方法的優(yōu)劣有著密切的關(guān)系。鑒于此，筆者在教學(xué)工作中，認(rèn)真探討“如何從教學(xué)生學(xué)會、為讓學(xué)生會學(xué)”，如何能使學(xué)生從“能學(xué)”到“會學(xué)”到“樂學(xué)”的境界，是我教學(xué)中一直努力探討的學(xué)習(xí)方法。這一方法的要旨是：在學(xué)習(xí)中努力激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣?！芭d趣是最好的老師?！睘跎晁够舱f過：“沒有絲毫興趣的強(qiáng)制性學(xué)習(xí)，將會扼殺學(xué)生探求真理的欲望?！倍嗄甑慕虒W(xué)實(shí)踐，深感這句話的分量，因此，在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，注意了如何培養(yǎng)學(xué)生的興趣。一、利用引課，激發(fā)興趣例如，講代數(shù)“年齡問題”，在引課時(shí)，筆者這樣說：“將你的年齡乘以‘2’減去‘5’的結(jié)果告訴老師，老師在十秒內(nèi)就知道你幾歲了?！边@樣啟發(fā)，學(xué)生立刻興趣盎然，紛紛動(dòng)筆計(jì)算，準(zhǔn)備給老師以襲擊。二、結(jié)合實(shí)際生活，激發(fā)興趣數(shù)學(xué)和生產(chǎn)生活是緊密聯(lián)系的，許多數(shù)學(xué)知識都直接源于生活實(shí)際。所以，數(shù)學(xué)引入應(yīng)從學(xué)生所熟悉的生產(chǎn)和生活實(shí)際出發(fā)，讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)知識應(yīng)用的廣泛性，使他們的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)變成一種自我需要，從而增強(qiáng)求知欲。如，用“全等”的知識可以測量池塘的寬度，用“相似”的知識可以測量旗桿的高度，用“三角”的知識可以測量山頂鐵塔的高度等等，使學(xué)生意識到生活中處處有數(shù)學(xué)，從而激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣。三、挖掘教材中的矛盾情境，激發(fā)興趣教材的知識信息都是靜態(tài)的，教師要善于在靜態(tài)的信息中設(shè)置矛盾，巧妙設(shè)疑，創(chuàng)設(shè)良好的思維情境，使學(xué)生“心求通而未能達(dá)，口欲言而未能言”，從而使學(xué)生的學(xué)習(xí)情趣一開始就進(jìn)入最佳狀態(tài)。例如，講有理數(shù)計(jì)算方法時(shí)，采用“比賽激趣”的方法，教師只出示兩組題讓學(xué)生計(jì)算結(jié)果，兩組學(xué)生的準(zhǔn)確率基本相同，但計(jì)算速度不盡相同，這是為什么呢？教師引導(dǎo)學(xué)生觀察思考，你發(fā)現(xiàn)了什么規(guī)律？這時(shí)學(xué)生的興趣高漲，積極地投入到下一步的探討當(dāng)中。四、夸張表揚(yáng)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣所謂夸張表揚(yáng)，就是在總結(jié)學(xué)生做題時(shí)，故意對相對差的學(xué)生做夸大評價(jià)，以促使他們把注意力集中起來。要做好這一步，教師必須轉(zhuǎn)變觀念，摘掉有色眼鏡，才能挖掘出他們做題時(shí)的閃光點(diǎn)，抓住他們做題時(shí)僅能正確的一步或兩步來發(fā)現(xiàn)優(yōu)點(diǎn)，滿腔熱情地、大張旗鼓地、面對面地肯定或贊揚(yáng)?？鋸埍頁P(yáng)常用這樣的句式“……你很好……你很有進(jìn)步；若堅(jiān)持下去一定會……”這樣的句式可揚(yáng)長避短，雖然具有模糊性，但能使他們那顆冰冷的心溫暖起來，重新認(rèn)識自己的能力。例如：某學(xué)生在學(xué)習(xí)根式的化簡時(shí)，不會開方而擅長的是化簡后會合并。我利用她這方面的優(yōu)勢夸大表揚(yáng)，于是她煥發(fā)斗志，學(xué)習(xí)的勁頭十足。五、及時(shí)表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣管理學(xué)研究表明：值得表揚(yáng)的事實(shí)發(fā)生的時(shí)間距離愈大，則表揚(yáng)的激勵(lì)效應(yīng)愈小?？梢姳頁P(yáng)要不失時(shí)機(jī)，做數(shù)學(xué)題更是這樣，不論代數(shù)還是幾何，學(xué)生做完一道題之后，第一需要就是了解老師對他們的評價(jià)。需要注意的是，要把握學(xué)困生的低起點(diǎn)，無論他在原有的起點(diǎn)上有多大進(jìn)步，有無進(jìn)步，只要認(rèn)定他確實(shí)是經(jīng)過主觀努力而達(dá)到的程度，都要予以表揚(yáng)，這樣，學(xué)生就會感到自己的努力得到了老師的肯定，產(chǎn)生積極情緒，從而不斷地把學(xué)習(xí)中的優(yōu)點(diǎn)當(dāng)作參照典型，連點(diǎn)成線。六、順應(yīng)表揚(yáng)，強(qiáng)化學(xué)習(xí)興趣教學(xué)中，筆者曾經(jīng)做過這樣的實(shí)驗(yàn)：把學(xué)生分成三組，分別給予不同的評價(jià)，第一組只寫甲、乙、丙、丁的等級；第二組除寫等級外，還寫出順應(yīng)評語，即根據(jù)存在的問題加以矯正；第三組給予特殊評語，甲等評語以“優(yōu)異”“保持下去”；乙等評語以“良好、繼續(xù)前進(jìn)”；丙等評語以“試試看、提高點(diǎn)”；丁等評語以“讓我們把這個(gè)等級改進(jìn)一步吧”。結(jié)果表明：這三種評價(jià)方式對學(xué)生的影響是不同的，相對來說，順應(yīng)評語，具有極高的強(qiáng)化作用，學(xué)習(xí)成績提高很快，效果顯著。這個(gè)實(shí)驗(yàn)啟示我們，要進(jìn)一步提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，不能只滿足于夸張表揚(yáng)，還要順應(yīng)表揚(yáng)。當(dāng)他們的學(xué)習(xí)成績達(dá)到一定高度時(shí)，順應(yīng)表揚(yáng)就成為理所當(dāng)然。既肯定優(yōu)點(diǎn)，又指明努力方向，具有明確的指導(dǎo)性。經(jīng)上述幾個(gè)步驟的努力，學(xué)生在學(xué)習(xí)上產(chǎn)生愉快的情緒，感覺到極大的精神滿足，進(jìn)而學(xué)習(xí)上產(chǎn)生極大的優(yōu)勢。呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要41、俯仰終宇宙，不樂復(fù)何如。呼吸系統(tǒng)功呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的重要生理活動(dòng)之一。其功能障礙,將不同程度的影響病人的生命狀況,使趨于惡化和增加死亡率。為重危病人行呼吸監(jiān)測是判斷其功能狀況,防治并發(fā)癥和推測預(yù)后的必要手段,對檢查臨床醫(yī)療及護(hù)理具有重要指導(dǎo)意義正常的呼吸功能是維持生命及機(jī)體的內(nèi)外環(huán)境穩(wěn)定的呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測目的1)呼吸功能的評價(jià):通氣,換氣功能,以及其他臟器對呼吸功能的影響2)為呼衰\呼吸睡眠暫停綜合征診斷與分型提供依據(jù);評價(jià)各種呼吸治療效果;3)機(jī)械通氣的呼吸監(jiān)護(hù):為機(jī)械通氣的治療提供各項(xiàng)指標(biāo)呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測目的理想的監(jiān)測系統(tǒng)的特點(diǎn)1)監(jiān)測數(shù)據(jù)能指導(dǎo)治療2)易于解釋3)技術(shù)準(zhǔn)確4)有較高的特異性5)敏感性6)可重復(fù)性7)簡便8)不增加病人風(fēng)險(xiǎn)和痛苦9)效益和價(jià)格比理想的監(jiān)測系統(tǒng)的特點(diǎn)常規(guī)監(jiān)測詢問病史物理檢查三.胸部X和影像學(xué)監(jiān)測檢查分泌物的檢查監(jiān)測五、診斷性測試SPO2與PaCO2的無創(chuàng)測定動(dòng)脈血?dú)夥治隽?、床邊肺功能監(jiān)測七、機(jī)械通氣常規(guī)監(jiān)測詢問病史收集資料,描述呼吸困難過程與心絞痛等鑒別觀察痰液顏色,量,性狀,是否帶血了解既往史老年病人注意排除誤吸詢問病史二物理檢查望觸叩聽:周圍型,中央型叫及費(fèi)力桶犬胸:慢性阻塞性肺部疾病胸畸形和傷疤望診管位置:居中或偏向頻率,深度及呼氣時(shí)間擴(kuò)張能力咳嗽二物理檢查觸診(語顫)語顫減弱或消失見于胸膜炎,胸膜增厚,氣胸,肺不張語顫增加見于肺部實(shí)變患者,不易被發(fā)現(xiàn)聽診:呼吸音増強(qiáng)見于做深呼吸時(shí)或呼吸快促者呼吸音降低見于淺弱呼吸,胸膜增厚,胸膜滲出等觸診(語顫)叩診正常:肺區(qū)一清音心臟和肝臟一濁音異常:肺區(qū)一濁音見于肺不張,肺炎胸膜炎,胸膜增厚鼓音見于肺氣腫,氣胸叩診三胸部X和影像學(xué)監(jiān)測檢查放射學(xué)檢査是肺部診斷的得力手段和傳統(tǒng)的常規(guī)檢査項(xiàng)目,但它并不能反映即時(shí)病變,到X線下呈現(xiàn)陽性表現(xiàn)一般需12h左右。透視有可能獲得較胸片更多的信息,如導(dǎo)管移位;此外,進(jìn)行放射學(xué)檢查時(shí)應(yīng)注意選擇恰當(dāng)?shù)捏w位,疑有氣胸的病人應(yīng)采取坐位或半臥位。三胸部X和影像學(xué)監(jiān)測檢查呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要共38張課件呼吸系統(tǒng)功能監(jiān)測概要共38張課件呼吸