雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件

雙硫侖樣反應(yīng)護理查房雙硫侖樣反應(yīng)護理查房雙硫它祥反應(yīng)廊坊市人民醫(yī)院急診科2014.11.14徐雯SUPERCOURSECHINA雙硫它祥反應(yīng)案例分析周某,男性,61歲。因近4天牙齦腫痛,予外院給予“頭孢抗生素”治療,并囑咐患者期間禁止飲酒,患者同意接受醫(yī)囑。治療4日午餐時,因朋友盛情難卻飲酒,隨后出現(xiàn)頭暈,胸悶,嘔吐,呼吸困難等癥狀。于2014年10月24日19時08分來診。查體:T36.5℃、R23次/min、P91次/min、Bp130/70mHg,神清,精神差,心電圖示竇性心律,律齊。隨機血糖7.8mol/LSUPERCOURSECHINA案例分析日錄1、什么是雙硫侖與雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生機理診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷4、引起雙硫侖樣反應(yīng)的常見藥物」·5、治療方法6、處理方法和預(yù)防措施SUPERCOURSECHINA日錄何為雙硫侖?·亦稱戒酒硫、雙硫醒,是戒酒硫類藥物的通名。是一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物,作為一種戒酒藥物已在很多國家使用。·應(yīng)用夲藥后飲酒會出現(xiàn)惡心、嘔吐、恐懼等嚴(yán)重反應(yīng).而使酗酒者懼怕飲酒,從而起到戒酒作用。SUPERCOURSECHINA何為雙硫侖?雙硫侖樣反應(yīng)雙硫倉樣反應(yīng)是指用某些藥物前后若飲酒或接觸含酒精物質(zhì),會發(fā)生面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視覺模糊、頭頸部血管劇烈搏動、頭暈、惡心、嘔吐、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困難、急性肝損傷,驚厥及死亡等,查體時可有血壓下降、心率加速及心電圖部分改變等。SUPERCOURSECHINA雙硫侖樣反應(yīng)雙硫侖樣反應(yīng)的時間變化其嚴(yán)重程度與用藥劑量和飲酒量成正比關(guān)系老年人、兒童、心腦血管病及對乙醇敏感者更為嚴(yán)重。具體情況如下(1)使用有雙硫侖樣反應(yīng)的藥物后飲酒,可早在5min,即出現(xiàn)癥狀,一般多在30min.少數(shù)在1h內(nèi),很少在1h后才出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)。(2)小兒應(yīng)用可引起雙硫侖樣反應(yīng)藥物后,應(yīng)在停藥后2周-3周,避免飲酒或進食含乙醇的食物,因為小兒肝臟代謝乙醇的功能較差即使較低的乙醇濃度即可出現(xiàn)此類反應(yīng)。SUPERCOURSECHINA雙硫侖樣反應(yīng)的時間變化雙硫倉樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng):頭頸部血管劇烈搏動性疼痛、面色猩紅、皮膚潮紅、結(jié)膜充血、出汗、口干、心悸、心跳加速、心動過速,重者血壓下降(血壓50-70/30-50mHg)、出冷汗、脈搏細(xì)弱或心電圖出現(xiàn)S-T段缺血改變呼吸系統(tǒng):胸悶或胸痛、氣急伴瀕死感神經(jīng)系統(tǒng):頭痛,頭暈、意識障礙,視力模糊,精神錯亂,癲樣發(fā)作,昏迷,大小便失禁消化系統(tǒng):腹痛,腹瀉,惡心,嘔吐SUPERCOURSECHINA雙硫倉樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)雙硫它樣反應(yīng)的發(fā)生機理SUPERCOURSECHINA雙硫它樣反應(yīng)的發(fā)生機理發(fā)生機制·主要通過阻斷2個酶系統(tǒng)影咱乙醇的代謝是抑制乙醛脫氫酶的活性,使乙醛不能轉(zhuǎn)化為乙酸,體內(nèi)乙醛血液濃度升高,產(chǎn)生不適癥狀;二是其代謝產(chǎn)物二乙二硫氨基甲酸酯阻斷多巴胺β-羥化酶的形成,阻止了血管活性物質(zhì)的生成。SUPERCOURSECHINA發(fā)生機制呼吸道、尿液和汗液10%以原形水和二氧化碳乙醇乙醇脫氫酶(80%)肝臟(90%)乙醇氧化酶(10%)枸櫞酸循環(huán)過氧化氫酶(10%)乙醛脫氫酶乙醛乙酸SUPERCOURSECHINA呼吸道、尿液和汗液雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件雙硫侖樣反應(yīng)護理查房共42張課件56、書不僅是生活，而且是現(xiàn)在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

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