化療所致的惡心嘔吐共51張課件

化廳所致的心此g嘔吐發(fā)生的機(jī)制CINV的臨床類型抗腫瘤藥物的催吐性分級(jí)CINV的危險(xiǎn)因素CINV的預(yù)防與治療z止吐藥物的分類和作用機(jī)理不良反應(yīng)和并發(fā)癥的處理病例分享NCCN及MASCO/ESMO最新指南臨床建議化療所致的惡心嘔吐文檔化廳所致的心此g嘔吐發(fā)生的機(jī)制CINV的臨床類型抗腫瘤藥物的催吐性分級(jí)CINV的危險(xiǎn)因素CINV的預(yù)防與治療z止吐藥物的分類和作用機(jī)理不良反應(yīng)和并發(fā)癥的處理病例分享NCCN及MASCO/ESMO最新指南臨床建議1、嘔吐發(fā)生的機(jī)制腦皮層Vomitingcenter戰(zhàn)賓苗物svcChemoreceptorTriggerZoneentersCHEMO-Ente糖絡(luò)油動(dòng)傳入盃化學(xué)誘導(dǎo)區(qū)田胞破壞aousnerve止等滿部的分化學(xué)感受區(qū)吩噻嗪類丁酰苯類大腦皮質(zhì)層復(fù)安大麻苯二氮類藥物5-HT3受體拮抗劑嘔吐中心抗組胺類抗膽堿類內(nèi)臟傳入系統(tǒng)胃復(fù)安(高劑量)5-HT3受體拮抗劑rtoricePV,etal.Pharmacotherapy.1990:10:129-145NavanRM.JSupportOncol.2003:1:89-103化廳所致的心此化療所致的惡心嘔吐文檔化廳所致的心此1、嘔吐發(fā)生的機(jī)制腦皮層Vomitingcenter戰(zhàn)賓苗物svcChemoreceptorTriggerZoneentersCHEMO-Ente糖絡(luò)油動(dòng)傳入盃化學(xué)誘導(dǎo)區(qū)田胞破壞aousnerve1、嘔吐發(fā)生的機(jī)制止等滿部的分化學(xué)感受區(qū)吩噻嗪類丁酰苯類大腦皮質(zhì)層復(fù)安大麻苯二氮類藥物5-HT3受體拮抗劑嘔吐中心抗組胺類抗膽堿類內(nèi)臟傳入系統(tǒng)胃復(fù)安(高劑量)5-HT3受體拮抗劑rtoricePV,etal.Pharmacotherapy.1990:10:129-145NavanRM.JSupportOncol.2003:1:89-103止等滿部的分2、CNV的臨床類型d(根據(jù)嘔吐時(shí)間分類)Cisplatin阿霉素類致吐強(qiáng)度有中高度催吐反應(yīng)的化療引起預(yù)期性嘔吐急性嘔的惡心嘔吐反應(yīng)至少持續(xù)3天遲發(fā)性嘔吐AnticipatoryAcute少D預(yù)防性止吐難治性嘔吐解救性止吐爆發(fā)性嘔吐治療失敗治療失敗2、CNV的臨床類型3、沉閨到的吐些允級(jí)2004年意大利佩魯賈會(huì)議達(dá)成法識(shí)確立4個(gè)致吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)先后被MASCC/NcCN/ASCO所采用NCCNPnotcogy-clinicMASCC(MultinationalAssociationofncology-v.4.2009AntiemesisSupportiveCareinCancer)致吐風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)患者嘔吐發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)HIGH(高度致吐風(fēng)險(xiǎn))>90%MODERA(中度致吐風(fēng)險(xiǎn))30-90%OW(輕度致吐風(fēng)險(xiǎn))10-30%MINIMAL(輕微致吐風(fēng)險(xiǎn))<10%3、沉閨到的吐些允級(jí)靜脈給藥口服給藥順鉑素60AC方案(阿霉素或表阿霉素+磷酰胺)表阿素>9六甲蜜氮烯味胺(達(dá)卡巴素60表阿素伊達(dá)比星異環(huán)橫酰膠20m替莫唑胺河糖胞苷紅素靜脈給藥30000與1om000500/m300化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致的惡心嘔吐共51張課件化療所致