感覺障礙與癱瘓

關(guān)于感覺障礙與癱瘓第1頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三第2頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)一、抑制性癥狀：感覺徑路——被破壞/受過度抑制感覺缺失anesthesia

（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）缺失感覺減退hypoesthesia

（痛覺、溫度覺、觸覺、深感覺）減退完全性感覺缺失分離性感覺障礙第3頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)二、刺激性癥狀：感覺徑路——受刺激/興奮性增高感覺過敏：hypersthesia

感覺過度：hyperpathia

感覺倒錯：dysesthesia

感覺異常：paresthesia麻木感、奇癢感、重感、針刺感、蟻走感、束帶感、電擊感、腫脹感、冷熱感。第4頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙的臨床分類與表現(xiàn)疼痛：pain根據(jù)部位和特點常見疼痛局部疼痛：localpain放射性疼痛：radiatingpain擴(kuò)散性疼痛：spreadingpain/牽涉性疼痛：referredpain灼性神經(jīng)痛：causalgia第5頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三擴(kuò)散性疼痛：spreadingpain/牽涉性第6頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙的定位診斷一、周圍神經(jīng):MN：地圖樣感覺缺失，限某神經(jīng)支配區(qū)。

PN：手套—襪子樣缺失，雙側(cè)對稱分布二、后根損害：

RN：放射性神經(jīng)痛根性疼痛第7頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三第8頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三PN手套襪子樣感覺缺失第9頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙的定位診斷三、脊髓損害：節(jié)段性（條帶樣）或傳導(dǎo)束型（水平以下）脊髓后角：1.節(jié)段性（條帶樣）

2.感覺分離：痛覺、溫度覺障礙觸覺、深感覺保留脊髓中央部：1.節(jié)段性（套衫樣）

2.感覺分離:痛覺、溫度覺障礙觸覺、深感覺保留第10頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三脊髓后角損害：節(jié)段性（條帶樣）第11頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三脊髓后角、中央部損害：套衫型第12頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙定位診斷脊髓半切：1.傳導(dǎo)束型：偏側(cè)感覺障礙；2.感覺分離：同側(cè)深感覺、對側(cè)痛覺、溫度覺障礙。第13頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三感覺障礙定位診斷四、腦干損害：交叉性感覺障礙五、丘腦損害：偏身型自發(fā)性疼痛，感覺過度六、內(nèi)囊損害：偏身型（三偏癥）七、皮質(zhì)損害：單肢型復(fù)合感覺感覺性癲癇第14頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三不同傳導(dǎo)束型感覺障礙

偏身型、交叉型、長西褲樣、長旗袍樣第15頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三

癱瘓paralysis癱瘓：隨意運動功能減低或喪失運動神經(jīng)元，周圍神經(jīng)----骨骼肌活動障礙分類：痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓（上運動神經(jīng)元癱瘓)（下運動神經(jīng)元癱瘓）

(中樞性癱瘓)(周圍性癱瘓)第16頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：上、下運動神經(jīng)元癱瘓的定位鑒別鑒別點痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓病損部位腦、脊髓前角、前根、神經(jīng)叢、神經(jīng)干、神經(jīng)分支癱瘓分布單、偏、截、四肢局限性、肌群性肌萎縮無/輕度廢用性明顯，局限性肌張力腱反射增高，痙攣性亢進(jìn)減低，弛緩性減弱，消失病理反射（+）(-)肌電圖：NCV失神經(jīng)電位正常無 減慢有第17頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)1、周圍神經(jīng)損害：癱瘓與周圍神經(jīng)分布一致面神經(jīng)---周圍性面癱（額紋，閉眼，露齒）橈神經(jīng)---橈神經(jīng)麻痹（伸腕，伸指）多發(fā)性神經(jīng)病變--手套-襪子樣運動障礙對稱性癱瘓第18頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三癱瘓的定位診斷弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)2、神經(jīng)叢損害：同一肢體多個神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)—臂叢（三角肌，肱二頭肌等）癱瘓、感覺及植物神經(jīng)均障礙3、神經(jīng)干及分支：單神經(jīng)性支配區(qū)內(nèi)癱瘓、感覺及自主神經(jīng)均障礙第19頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：弛緩性癱瘓臨床表現(xiàn)4、前根損害：節(jié)段性，肌群性可伴根痛，節(jié)段性感覺缺損（脊髓腫瘤）5、前角損害：節(jié)段性，肌群性局限性肌萎縮，肌束顫動（肉眼）肌纖維性顫動（EMG）無感覺障礙（運動神經(jīng)元?。┑?0頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)1、皮質(zhì)損害：單癱、部分性運動癲2、內(nèi)囊損害：

三偏癥中樞性面癱，舌下癱偏癱，偏身感覺障礙對側(cè)同向性偏盲第21頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：痙攣性性癱瘓臨床表現(xiàn)3、腦干損害：

交叉性癱瘓

Weber、Fovile綜合征4、脊髓損害：半切綜合征橫貫性：四肢癱/截癱第22頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三第23頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：第24頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：脊髓損害：四肢癱、截癱、偏癱、單癱脊髓半切（Brown-Sequard綜合征）

1、病灶同側(cè)偏癱或單癱

2、病灶同側(cè)深感覺障礙

3、病灶對側(cè)痛溫覺障礙第25頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位：脊髓損害：高位頸髓：1、四肢癱，中樞性

2、伴膈肌癱瘓，呼吸困難

3、尿潴留

4、出汗不能，高熱頸膨大：1、四肢癱，上肢周圍性、下肢中樞性

2、尿潴留3、出汗不能，高熱胸髓：1、截癱，中樞性2、尿潴留腰膨大：1、截癱，周圍性2、尿潴留第26頁，共28頁，2022年，5月20日，17點1分，星期三肢體癱瘓的定位脊髓損害：骶髓圓錐：1、無肢體癱瘓

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