喉癌患者的護(hù)理-查房-共49張課件

喉癌患者的護(hù)理_查房__杜娟喉癌患者的護(hù)理_查房__杜娟喉癌患者的護(hù)理_查房__杜娟喉癌患者的護(hù)理查房耳鼻喉科杜娟目錄、疾病相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施病例四、出院指導(dǎo)前幾日參加了北京清華附小竇桂梅團(tuán)隊(duì)的“1+x”語(yǔ)文教學(xué)模式的觀摩活動(dòng)。她的一句“農(nóng)村的越來(lái)越農(nóng)村，城市的越來(lái)越城市?！鄙钌钣|動(dòng)了作為農(nóng)村小學(xué)教師的我。造成這種差距的原因是什么？教學(xué)模式的影響又有多大呢？如何建立適合我們學(xué)生的“1+x”教學(xué)模式呢？由于經(jīng)驗(yàn)不足，我們決定先從課程內(nèi)容豐富，課堂形式可控性較大，考核形式較為靈活的《品德與生活》課入手，以二年級(jí)的學(xué)生為研究對(duì)象，進(jìn)行“1+x”教學(xué)模式的建立研究。構(gòu)建出一套農(nóng)村小學(xué)生發(fā)展的課程體系。我們先從整合課程開始：一、學(xué)科內(nèi)整合我們借鑒清華附小“1+X課程”的模式，以整合實(shí)施國(guó)家基礎(chǔ)性課程“1”為基礎(chǔ)做學(xué)科內(nèi)整合，重點(diǎn)將國(guó)家課程校本化。對(duì)《品德與生活》在原有的國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、地方統(tǒng)一教材的基礎(chǔ)上，打破以往只使用一本教材而無(wú)法兼顧其他版本教材優(yōu)勢(shì)的局限。學(xué)校將現(xiàn)在使用的“魯教版”教材，根據(jù)學(xué)生的興趣和喜愛(ài)程度，結(jié)合教師對(duì)教材的把握情況分為精講和略講。以此整合方式節(jié)省出課時(shí)，用于為學(xué)生補(bǔ)充其他版本教材或帶領(lǐng)學(xué)生閱讀課外讀物，豐富學(xué)生的綜合素養(yǎng)。二、跨學(xué)科整合在清華附小的研究中指出：跨學(xué)科整合是目前國(guó)際課程改革的熱點(diǎn)，它是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，打破學(xué)科間的界限，以統(tǒng)一的主題、問(wèn)題、概念、基本學(xué)習(xí)內(nèi)容來(lái)連接不同學(xué)科，目的在于使學(xué)生在此過(guò)程中建立系統(tǒng)的思維方式，體驗(yàn)知識(shí)間的聯(lián)系。在生活與科技領(lǐng)域中，科學(xué)課和品德與生活課都有一定的重復(fù)性內(nèi)容，分科教授不僅加重學(xué)生的負(fù)擔(dān)，也割裂了學(xué)科與生活的聯(lián)系。為此，兩門學(xué)科的教師會(huì)在寒暑假期共同研究本學(xué)期兩門課中的整合點(diǎn)，聯(lián)合設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容。如學(xué)生在品德與生活課學(xué)習(xí)計(jì)算機(jī)的同時(shí)，科學(xué)課教師調(diào)整了科學(xué)課的教學(xué)順序，在該時(shí)段進(jìn)行“身邊的科學(xué)”單元的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生將計(jì)算機(jī)課學(xué)習(xí)的方法用于試驗(yàn)記錄。學(xué)生在感受到科學(xué)知識(shí)作用的同時(shí)提高了學(xué)習(xí)興趣。各個(gè)學(xué)科之間也找到了跨學(xué)科整合的最佳主題――戲劇。各個(gè)班級(jí)在每個(gè)學(xué)期選擇一個(gè)主題編排校園劇。從選題、劇本創(chuàng)作到節(jié)目排練、道具制作全部由學(xué)生完成。借助戲劇，多學(xué)科教師圍繞學(xué)生在排演中的需要，共同為學(xué)生提供相關(guān)的指導(dǎo)。三、課內(nèi)外整合學(xué)科知識(shí)和社會(huì)生活、學(xué)生的課內(nèi)學(xué)習(xí)和課外活動(dòng)是緊密相連的，學(xué)校的課程設(shè)置要把這幾方面充分整合來(lái)培養(yǎng)學(xué)生理解、綜合運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的能力。為此，清華附小力主教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，激活、調(diào)動(dòng)學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)學(xué)生自主建構(gòu)知識(shí)，使學(xué)習(xí)變得有趣、有用、有意義。學(xué)校為學(xué)生提供大量的自主實(shí)踐平臺(tái)，使學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與實(shí)際生活有效聯(lián)系。每個(gè)學(xué)期，學(xué)校各學(xué)科、跨學(xué)科開展“小課題研究”，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)生活中的問(wèn)題展開實(shí)際研究。品格與社會(huì)課與數(shù)學(xué)課整合開展“賺一塊錢”，與科學(xué)、信息技術(shù)學(xué)科聯(lián)合開展“定一次旅游計(jì)劃”等研究，學(xué)生全身心投入，通過(guò)調(diào)查報(bào)告、PPT發(fā)言、實(shí)踐作業(yè)等多種方式匯報(bào)自己的學(xué)習(xí)成果，并形成了解決實(shí)際生活問(wèn)題的經(jīng)驗(yàn)和能力。有標(biāo)準(zhǔn)，才有質(zhì)量。我們借鑒清華附小依據(jù)國(guó)家課程標(biāo)準(zhǔn)，在分析學(xué)情的基礎(chǔ)上，整合加工教學(xué)內(nèi)容，制定學(xué)科目標(biāo)體系，編制出版了每學(xué)年一冊(cè)的《小學(xué)品德與生質(zhì)量目標(biāo)指南》、《指南》明確了本學(xué)科教什么、怎么教、教學(xué)評(píng)價(jià)等一系列相關(guān)問(wèn)題，形成課程標(biāo)準(zhǔn)與學(xué)科教材間的橋梁。依據(jù)《指南》，教師能夠清楚地把握教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點(diǎn)，合理確定教學(xué)內(nèi)容，為高效、優(yōu)質(zhì)的課堂教學(xué)提供了保證。有了《指南》，“1+X課程”中，“1”的實(shí)施就有了依據(jù)，“X”的實(shí)施就有了保障，從而使課堂更加科學(xué)、規(guī)范、有效。一位學(xué)生這樣寫道：我用了《樂(lè)學(xué)手冊(cè)》，作業(yè)少多了！課堂上提出問(wèn)題，和伙伴們共同討論，那種生動(dòng)活潑，讓我更快樂(lè)、更自由、更主動(dòng)地發(fā)現(xiàn)了自我。學(xué)校的許多活動(dòng)開闊了我們的思路和視野，每月看一次電影，還有一次主題活動(dòng)，真開心！一位家長(zhǎng)在反饋問(wèn)卷中寫道：我們非常認(rèn)同學(xué)校的課程改革。課程改革深化以后，老師們普遍感到自己的教學(xué)思想亟待改變，知識(shí)結(jié)構(gòu)亟須調(diào)整、完善。教師們專業(yè)成長(zhǎng)的自覺(jué)性有了很大提高，表現(xiàn)出了從未有過(guò)的精神風(fēng)貌。教育，不可能靠袖手旁觀者坐而論道去實(shí)現(xiàn)。做，才是得到。泰戈?duì)栠€說(shuō)過(guò)：盡管走下去，不必逗留著，去采鮮花來(lái)保存，因?yàn)樵谶@一路上，花自然會(huì)繼續(xù)開放。也許我只是在拷貝大師的精彩，但是相信堅(jiān)持下去，我的教學(xué)生涯也一定會(huì)豐富多彩！李娟（1982.2--），漢族，萊陽(yáng)市姜疃魯花中心小學(xué)二級(jí)教師，研究方向：低年級(jí)語(yǔ)文拼音教學(xué)。一個(gè)開放、充滿生機(jī)的,富有中國(guó)特色的基礎(chǔ)教育正在我們身邊開展。倡導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),改變以往的學(xué)習(xí)方式,使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主人的教學(xué)理念也循序推進(jìn)、勢(shì)在必行。我們初中物理教師肩上的擔(dān)子有了,理應(yīng)及時(shí)行動(dòng)起來(lái),就如何培養(yǎng)學(xué)生的物理科學(xué)素質(zhì)、創(chuàng)新精神等方面投石問(wèn)路。我認(rèn)為,千萬(wàn)不要被這大氣候沖昏了頭腦,教師要根據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求,在教育教學(xué)中,始終體現(xiàn)“學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)的主體”這一觀念。堅(jiān)持這一觀念,才能切實(shí)關(guān)注學(xué)生的“個(gè)體差異”,著眼于學(xué)生的發(fā)展,注重培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)習(xí)慣,使初中物理教育教學(xué)始終有章可尋、有法可“醫(yī)”。同樣,這也需要我們物理教師的教學(xué)技能與時(shí)俱進(jìn)、不斷提高。首先,教師要樹立科學(xué)的教育觀念真正把“科學(xué)發(fā)展觀”落到實(shí)處,我們一線教師責(zé)無(wú)旁貸,即使是物理學(xué)科也不例外。其實(shí)物理學(xué)內(nèi)容與實(shí)際生活聯(lián)系緊密,美國(guó)現(xiàn)代心理學(xué)家布魯納說(shuō):“學(xué)習(xí)最好的刺激,乃是對(duì)所學(xué)材料的興趣?！睂?duì)于剛接觸物理學(xué)的學(xué)生來(lái)說(shuō),唯一的基礎(chǔ)材料則是現(xiàn)實(shí)生活,這就要求教學(xué)活動(dòng)必須圍繞著學(xué)生生活、科學(xué)、技術(shù)和社會(huì)來(lái)開展,教師要抓住“牛鼻子”,引導(dǎo)學(xué)生在設(shè)疑、質(zhì)疑、解疑的過(guò)程中,創(chuàng)設(shè)認(rèn)知“沖突”,激發(fā)學(xué)生持續(xù)的求知欲望,以便能順利地建立物理概念,把握物理規(guī)律。例如,地球時(shí)刻在自西向東自轉(zhuǎn),并繞太陽(yáng)公轉(zhuǎn),為什么我們?cè)诘厍蛏瞎P直向前跳時(shí),地球走了,我們落下來(lái)怎么還會(huì)落在原來(lái)起跳的地方呢?在講力的作用是相互時(shí),可講述為什么溜冰推墻時(shí),人會(huì)向后運(yùn)動(dòng)?人們劃船怎么是向后劃水,船才會(huì)向前運(yùn)動(dòng)?這樣學(xué)生通過(guò)不斷地設(shè)疑、不斷地質(zhì)疑,學(xué)習(xí)的勁就更加開大馬力往前奔,會(huì)更進(jìn)一步搜尋生活中各種各樣的物理現(xiàn)象,為以后學(xué)習(xí)物理知識(shí)奠基。其次,要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用教師在教學(xué)中就要敢于“放”,讓學(xué)生動(dòng)腦、動(dòng)手、動(dòng)口,主動(dòng)積極的學(xué),要充分相信學(xué)生的能力。但是,敢“放”并不意味著放任自流,而是科學(xué)的引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)的完成探究活動(dòng)。當(dāng)學(xué)生在探究中遇到困難時(shí),教師要予以指導(dǎo)。當(dāng)學(xué)生的探究方向偏離探究目標(biāo)時(shí),教師也要予以指導(dǎo)。作為一名物理教師,如何緊跟時(shí)代的步伐,做新課程改革的領(lǐng)跑人呢?這對(duì)物理教師素質(zhì)提出了更高的要求,向傳統(tǒng)的教學(xué)觀、教師觀提出了挑戰(zhàn),迫切呼喚教學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變和教師角色的再定位。最后,重視從實(shí)踐中引入概念一是,從學(xué)生熟悉的生活現(xiàn)象引入概念,因?yàn)樯顚?shí)踐留在記憶中的形象(表象)容易為學(xué)生理解。尤其對(duì)于初中學(xué)生,從生產(chǎn)生活中感知到的大量、豐富的物理現(xiàn)象是他們認(rèn)識(shí)物理概念的必要的感性材料。這些感性材料為他們創(chuàng)造了一個(gè)良好的物理環(huán)境。教師利用好這些生活素材,布置學(xué)生觀察或動(dòng)手實(shí)驗(yàn),往往能起到事半功倍的效果。例如,在簡(jiǎn)單機(jī)械的學(xué)習(xí)中,課前布置學(xué)生找找生活中杠桿、輪軸的實(shí)例以及它們的作用。再如,在壓強(qiáng)的教學(xué)中,課前布置學(xué)生完成兩個(gè)實(shí)驗(yàn):①一個(gè)較胖的同學(xué)和一個(gè)較瘦的同學(xué)同時(shí)站在沙坑中,觀察腳陷入的情況如何?②同一個(gè)人穿平底鞋和穿細(xì)高跟鞋站入沙坑中,腳陷入的情況又怎樣?這樣,使學(xué)生對(duì)壓強(qiáng)大小的決定因素先有一個(gè)初步、感性的認(rèn)識(shí)。這樣能為壓強(qiáng)概念的學(xué)習(xí)打下較好的基礎(chǔ)。二是,為了激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)物理概念的強(qiáng)烈欲望,教師必須充分發(fā)揮課堂演示實(shí)驗(yàn)的作用。對(duì)初中學(xué)生,尤其要講究實(shí)驗(yàn)形象、鮮明、生動(dòng)。例如,講“磨擦起電”這一課,當(dāng)教師手托一塊事先使之帶電的泡沫塑料塊走進(jìn)課堂,將它放在一個(gè)同學(xué)頭上磨擦后吸引該同學(xué)頭發(fā),一定可以很快地吸引住學(xué)生,促使他們繼續(xù)了解磨擦起電的原因。又如,做電路實(shí)驗(yàn),切忌教師自己在講臺(tái)上連接線路,坐在稍后的學(xué)生什么也看不見(jiàn)。要講究示教板的大型化、鮮明化,這方面多費(fèi)點(diǎn)精力是大有效益的。在講授新概念之前,教師想方設(shè)法要從形象入手。若用一開始上課就抄黑板寫定義的方法,是注定不會(huì)收到好的教學(xué)效果的。總之,初中學(xué)生已具備了比較完全的物理感知能力,他們能夠通過(guò)自己的感覺(jué)器官對(duì)周圍世界的物理現(xiàn)象、物理過(guò)程形成一個(gè)模糊的整體認(rèn)識(shí),也能對(duì)與物理現(xiàn)象相關(guān)聯(lián)的各種條件作簡(jiǎn)單的分析。值得稱贊的是,在此認(rèn)識(shí)過(guò)程中他們表現(xiàn)出較強(qiáng)的心理積極性,這是個(gè)積極的心理因素。但是,在對(duì)感性材料進(jìn)行分析、概括、抽象的時(shí)候,他們心理上的主觀能動(dòng)性往往不夠。這是一個(gè)消極的心理因素。教師在進(jìn)行教育教學(xué)的過(guò)程中必須充分利用學(xué)生心理因素的積極方面,克服消極方面,以達(dá)到最好的效果,深信良好的教育教學(xué)技能對(duì)提高學(xué)生學(xué)科學(xué)習(xí)成績(jī)是大有裨益的,沿著正確的教學(xué)軌跡去教好新時(shí)代的接班人。喉癌患者的護(hù)理_查房__杜娟喉癌患者的護(hù)理_查房__杜娟喉癌喉癌患者的護(hù)理查房耳鼻喉科杜娟喉癌患者的護(hù)理目錄、疾病相關(guān)內(nèi)容、護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理措施病例四、出院指導(dǎo)目錄概述喉癌是喉部最常見(jiàn)的惡性腫瘤。其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),占全身惡性腫瘤的5.7%7.6%多見(jiàn)于50歲以上的男性患者男:女一般為10:1左右。病理上以鱗癌多見(jiàn)。概述病因喉癌的發(fā)病原因目前醫(yī)學(xué)上是并不完全明確,可能與以下因素有關(guān)吸煙性激素飲酒發(fā)病因癌前病變素空氣污染病毒感染病因病理1.鱗狀細(xì)胞癌占全部喉痘的93%-99%,腺癮、未分化癌極少見(jiàn)。在鱗狀細(xì)胞癌中以分化較好者為主與鼻咽癌完全相反2喉癌形態(tài)學(xué)可分為:①潰瘍侵潤(rùn)型②菜花型③結(jié)節(jié)型④混合型病理臨床表現(xiàn)癥狀體征臨床分型擴(kuò)散轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)癥狀與體征1.聲音嘶啞甲狀舌臺(tái)2疼痛3.吞咽困難甲柱號(hào)4咳嗽和咳血擊度5喉阻塞6頸部轉(zhuǎn)移性腫塊癥狀與體征臨床分型聲門旁型聲門上型發(fā)展慢、病程長(zhǎng)聲門下型分化差、發(fā)展快、轉(zhuǎn)移早聲門型介于上兩型之間分化好、發(fā)展慢、轉(zhuǎn)移晚臨床分型臨床表現(xiàn)聲門上型部位:原發(fā)于會(huì)厭癥狀:早期無(wú)任何癥狀,后出現(xiàn)喉異物感,喉部痛感,咳嗽有血痰,以至聲音嘶啞,呼吸困難漸重,頸部淋巴結(jié)腫大。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)聲門型部位:聲帶,以聲帶前中13之一處較多。癥狀:聲嘶為必然出現(xiàn)的首發(fā)癥狀,呈進(jìn)行性發(fā)展到一定程度后可岀現(xiàn)呼吸困難,破壞喉軟骨,導(dǎo)致喉體增大。臨床表現(xiàn)喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理_查房__共49張課件喉癌患者的護(hù)理