咯血的介入治療教學(xué)文案31張課件

咯血的介入治療教學(xué)文案11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。咯血的介入治療教學(xué)文案咯血的介入治療教學(xué)文案11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅?？┭慕槿胫委熆┭?喉部以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)喉部口腔而咯出者稱為咯血。2確定是否為咯血首先應(yīng)該排除鼻、咽和口腔部位的出血,此外還需與嘔血相鑒別3鼻后部出血量較多時易誤診為咯血,用鼻咽鏡檢査可見血液從后鼻孔沿咽壁下流即可確診4咯血需與嘔血相鑒別,咯血是咯出的,咯血前有咽喉部瘙癢感,血液呈泡沫狀、色鮮紅、?；煊刑狄?血呈弱堿性,多有肺臟病和心臟病病史,咯血后數(shù)天仍可有血痰數(shù)學(xué)課堂將動手實踐、合作交流融入小組合作中，意在通過小組合作的形式提高學(xué)生的溝通能力和交流能力，以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識.但由于農(nóng)村學(xué)生良好學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為習(xí)慣的缺失，使得小組合作學(xué)習(xí)的實施困難重重.本文以本校八（1）班學(xué)生為例，分析學(xué)生在小組合作學(xué)習(xí)中存在的問題以及原因，并提出相應(yīng)的解決策略.數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀由于師資力量的缺乏，農(nóng)村學(xué)生的素質(zhì)相對較低，學(xué)習(xí)自主性不夠，主要表現(xiàn)為：課前少預(yù)習(xí)、課后少復(fù)習(xí)，課堂注意力容易分散，課堂紀(jì)律性不強等.這一系列問題給小組合作學(xué)習(xí)帶來了不少困難.1.合作流于形式，實際效果不明顯在“小組合作學(xué)習(xí)”模式的倡導(dǎo)下，“合作學(xué)習(xí)”被廣泛地運用于各個課堂.但不難發(fā)現(xiàn)，在“繁榮”的背后仍舊隱藏著不少的危機：合作目標(biāo)、內(nèi)容沒有經(jīng)過精心地設(shè)計；合作過程粗糙，課堂效果不明顯；各個環(huán)節(jié)的時間分配不合理等.因此，不少學(xué)生在合作過程中顯得手忙腳亂.問題討論剛有點“眉目”就被教師倉促打斷；題目無論難易，都被要求討論；整個課堂忙亂卻無所作為.2.隨機分組，缺乏合作基礎(chǔ)教師往往以前、后兩桌同學(xué)為一個單位進行合作學(xué)習(xí)，隨機分組的方式不僅將學(xué)生禁錮在狹隘的空間內(nèi)，且不合理的搭配方式很難讓不同層次的學(xué)生被分配在同一組內(nèi)，這樣組與組的學(xué)習(xí)能力和水平就會存在很大差異.另外，隨機組合的方式難以讓每個學(xué)生都能發(fā)揮特長，加上性格的矛盾、學(xué)習(xí)方法的矛盾，組內(nèi)成員的合作基礎(chǔ)就顯得十分薄弱.3.分工不明，效率低下責(zé)任不明確是合作學(xué)習(xí)中最常見的問題.教師在提出學(xué)習(xí)任務(wù)之后，很多小組急于解決問題，自覺的組員就會馬上提出想法、尋找答案；而學(xué)習(xí)熱情不高的學(xué)生則心不在焉地坐在一旁，一聲不響.有的組員同時肩負(fù)多個任務(wù)，而有的組員則沒有事情可做，干脆干自己的事；有的小組成員互相推卸責(zé)任，有的則趁機閑聊，最后互相“扯皮”.分工不明的合作學(xué)習(xí)，最終會導(dǎo)致差生順便“搭車”、優(yōu)生辛勤“開車”的現(xiàn)象.4.紀(jì)律不強，學(xué)習(xí)目標(biāo)模糊學(xué)生自覺性差，常常將討論、交流環(huán)節(jié)變成散漫、無目的的自由活動，如隨意地在教室里走動；尖叫聲、嬉鬧聲……“聲聲入耳”等.教師越來越難以控制課堂，每一個環(huán)節(jié)都會出現(xiàn)“拖拉”等情況，教學(xué)任務(wù)無法在規(guī)定的時間內(nèi)完成.5.評價不全，學(xué)生積極性不高教師通常由小組展示來確定學(xué)生的整體表現(xiàn)，這種評價方式往往會造成“以偏概全”的弊端.對于很多學(xué)生來說，這是不公平的.如對于組內(nèi)承擔(dān)相當(dāng)多任務(wù)的學(xué)生來說，他們的成績應(yīng)該比其他組員要高，那些“搭車”的學(xué)生本不應(yīng)與組內(nèi)學(xué)生享受同樣高的分?jǐn)?shù)，最后卻“坐享其成”.不合理的評價方式不僅極大地挫傷了那些積極表現(xiàn)的學(xué)生，也會給偷懶的學(xué)生留有僥幸的機會.數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)現(xiàn)狀原因分析數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)實施后，問題層出不窮.在將近一個月時間的探索以來，其原因也逐漸浮出“水面”.1.為“合作”而合作由于缺乏精心的“小組合作學(xué)習(xí)”模式設(shè)計，教師一味地追求合作形式，而忽視了對教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生接受能力的把握，最終使得合作形式僵硬、呆板.另外，盲目的合作流于形式，對于課堂的效率和學(xué)生的能力發(fā)展卻“熟視無睹”，自顧自地照搬“合作”的外在形式，而沒有真正地理解“合作學(xué)習(xí)”的內(nèi)涵.2.缺乏正確的合作流程“小組合作學(xué)習(xí)”的引入，對于大部分農(nóng)村教師和學(xué)生來說，都相當(dāng)新穎.面對創(chuàng)新性的教學(xué)模式，教師和學(xué)生都難以適應(yīng)，手忙腳亂是難免的.由于對合作的環(huán)節(jié)和流程缺乏科學(xué)的規(guī)劃與計劃，教學(xué)課堂上往往會出現(xiàn)“順其自然、講到哪里算哪里”的情況.學(xué)生也一頭霧水，只能不明所以地跟著教師的“步伐”，講到哪跟到哪.3.忽視了學(xué)生個體之間的差異不同學(xué)生之間的原有知識水平能力、表達能力、學(xué)習(xí)能力以及合作能力都存在明顯的差異，教師“胡子眉毛一把抓”的課堂管理形式不僅抑制了學(xué)生的潛能發(fā)揮，而且容易使學(xué)生產(chǎn)生疲勞.特別是學(xué)習(xí)能力較強的學(xué)生被分配到實力比較薄弱的小組中，則顯得心有余而力不足，當(dāng)學(xué)習(xí)能力較弱的學(xué)生被安排到“強大”的小組中，則極易被其他學(xué)生邊緣化，即使有心參與到合作中，也因?qū)嵙Σ蛔愣鵁o奈放棄.4.忽視了對學(xué)生合作習(xí)慣的培養(yǎng)合作小組是建立在若干個學(xué)生相互合作的基礎(chǔ)之上的，樹立合作意識對于取得團隊的最終勝利非常重要.但教師往往忽視了小組在合作過程中的配合程度、協(xié)作程度以及默契程度，只著眼于學(xué)生解開了哪些數(shù)學(xué)題、掌握了哪些知識點.合作習(xí)慣的缺失導(dǎo)致學(xué)生不善于傾聽、理解、思考，組員雙方往往各執(zhí)一詞，都認(rèn)為自己是對的，從而使合作的效果大打折扣.5.沒有形成正確的評價體系結(jié)果性的評價方式忽略了學(xué)生在合作過程中的付出和努力，以“成敗論英雄”的評價標(biāo)準(zhǔn)不僅助長了學(xué)生急功近利的心態(tài)，而且使學(xué)生熱衷于千方百計地“走捷徑”.小組成員個人的評價方式將學(xué)生個體從小組的整體中拎出來，不僅粉碎了小組合作的意義，而且會造成個別學(xué)生為追求自己的成績而破壞整個小組合作的現(xiàn)象.如有的學(xué)生急于表現(xiàn)自己，什么事情都搶在前頭，要自己干；對于那些不善于表現(xiàn)自己的學(xué)生來說，相當(dāng)不公平.數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)的策略分析面對數(shù)學(xué)小組合作學(xué)習(xí)中的一個個“病癥”，我們必須對癥下藥，及時搶救，以提高合作學(xué)習(xí)的效率，培養(yǎng)學(xué)生的合作意識.1.增強師生雙方的合作意識（1）紀(jì)律意識“沒有規(guī)矩，不成方圓.”合作學(xué)習(xí)是建立在小組自覺遵守紀(jì)律的基礎(chǔ)之上的.教師在開展小組合作學(xué)習(xí)之前，必須明確紀(jì)律，如不準(zhǔn)討論與學(xué)習(xí)任務(wù)無關(guān)的話題.對于違反課堂紀(jì)律的學(xué)生，應(yīng)提出批評，或扣減該小組的紀(jì)律分，以示懲罰.（2）團隊意識團隊是由個體構(gòu)成的有共同目標(biāo)的組織，成員的選擇必須照顧到不同層次的學(xué)生.一個學(xué)習(xí)小組內(nèi)最好能夠“互扶互助”，進行優(yōu)勢互補.另外，在合作的過程中，學(xué)生必須處理好獨立學(xué)習(xí)與合作學(xué)習(xí)的關(guān)系和形式與目標(biāo)的關(guān)系.教師可以通過小組競賽的形式增強學(xué)生的集體責(zé)任感，從而培養(yǎng)學(xué)生良好的情感態(tài)度和競爭意識.（3）角色意識首先，教師必須明確自己在“小組合作學(xué)習(xí)”模式下所承擔(dān)的引導(dǎo)、指導(dǎo)角色.其次，各個小組在分工時，必須合理劃分責(zé)任，并且各司其職.2.強化合作技能，建立規(guī)范的合作流程“依樣畫葫蘆”，照搬其他學(xué)校的教學(xué)成果是萬萬行不通的，只有建立適合本年級學(xué)生的小組合作流程，才能科學(xué)、高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù).（1）鎖定目標(biāo)，制定合作計劃教師首先要提出合作學(xué)習(xí)的任務(wù)，各個小組則根據(jù)自身的能力和優(yōu)勢，鎖定目標(biāo).接著，各個小組要協(xié)商制定合作計劃，分解任務(wù)并明確各成員的責(zé)任.值得一提的是，這一環(huán)節(jié)需要充分發(fā)揮組長的領(lǐng)導(dǎo)才能，以促進高效合作.（2）獨立思考，解決問題責(zé)任分工明確之后，小組成員各就各位，靜下心來完成自己的分配任務(wù)，合作學(xué)習(xí)也暫時進入獨立思考階段.（3）傾聽討論，分析問題學(xué)生需要將自己獨立思考的成果與組內(nèi)其他學(xué)生分享，通過共同探討、相互啟發(fā)的形式達到優(yōu)化探究過程、完善答案的目的.學(xué)生一方面要認(rèn)真傾聽他人的意見和想法，另一方面要敢于質(zhì)疑，適時地進行補充.對于尚有爭議或能力范圍以外的問題，可以進行整理和記錄，也可以求助于教師或其他小組.（4）勇于展示，分享成果交流、討論過后，各組代表可以上臺將本小組的學(xué)習(xí)成果與其他同學(xué)進行分享.其他小組的成員可以輪番進行“刁難”，以檢驗該小組的學(xué)習(xí)成果是否如實.3.尊重學(xué)生能力的差異，建立合理的評價體系“小組合作學(xué)習(xí)”方式不僅局限于學(xué)生與學(xué)生之間，其也是師生之間互動的一個橋梁.因此，“小組合作學(xué)習(xí)”教學(xué)模式實施得成功與否，需要將教師納入到整個評價體系中，從而實現(xiàn)學(xué)生之間互相評價、學(xué)生自我評價以及學(xué)生對教師的評價三維于一體.組內(nèi)學(xué)生互評是指根據(jù)每一個學(xué)生在小組內(nèi)的貢獻程度按1～10分進行打分；自我評價是指學(xué)生本人根據(jù)自己在小組內(nèi)的表現(xiàn)情況以及滿意程度按1～10分進行打分；學(xué)生對教師的評價是指學(xué)生對于教師設(shè)計的合作課堂以及在課堂中的表現(xiàn)情況按1～10分進行打分.三個分?jǐn)?shù)相加，若大于等于20，則認(rèn)為本次小組合作學(xué)習(xí)開展得較為成功；相反，則需根據(jù)存在的問題對課堂進行適當(dāng)改善與調(diào)整.結(jié)束語合作學(xué)習(xí)的基本理念主要包括互動觀、目標(biāo)觀、師生觀、形式觀、情境觀以及評價觀六個方面.其以目標(biāo)的設(shè)計和確定為先導(dǎo)，以師生、生生的互動為動力，以小組合作探究為教學(xué)主要形式，以生動的數(shù)學(xué)情境為切入點，以小組集體式評價和過程性評價為評價標(biāo)準(zhǔn)，以培養(yǎng)學(xué)生的合作意識、領(lǐng)導(dǎo)意識為根本目的，對于提高課堂效率、建構(gòu)生態(tài)式課堂具有非常重要的意義.新教學(xué)模式，就是以探究為主的教學(xué)，是指教師以學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作討論為前提，依據(jù)教材基礎(chǔ)內(nèi)容和學(xué)生生活背景，為學(xué)生提供質(zhì)疑、閱讀、討論、歸納、自練的機會，讓學(xué)生通過個人、小組等多種活動，將自己所學(xué)知識應(yīng)用于解決實際問題的一種教學(xué)形式。新教學(xué)模式特別重視發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，為終身學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。教師作為課堂教學(xué)的引導(dǎo)者，其任務(wù)是調(diào)動學(xué)生的積極性，促使他們自己去獲取知識，發(fā)展能力，做到自己發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題；教師努力為學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)探究的情景、建立探究的氛圍。一、教師設(shè)疑傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式遠(yuǎn)離學(xué)生，它以教師為中心，課堂教學(xué)中以教師的講為主，而將學(xué)生的學(xué)放在了“邊緣”，教師只是一味的講，根本不向?qū)W生提出任何問題，這樣的課堂教學(xué)模式中教師講得津津有味，而學(xué)生卻感到十分乏味。在新教學(xué)模式中，為更好的調(diào)動學(xué)生積極參與教學(xué)活動，教師根據(jù)授課內(nèi)容，設(shè)計一系列的疑問，然后引導(dǎo)學(xué)生積極的去探究和思考，充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，這樣不但課堂教學(xué)氣氛寬松，而且會大大提高課堂教學(xué)效益，如學(xué)習(xí)實驗室收集氧氣的方法時，根據(jù)氧氣的性質(zhì)，可以提出實驗室要收集氧氣應(yīng)該用哪些方法？學(xué)生帶著問題進行思考然后進行探究比教師直接告訴學(xué)生答案效果要好。但教師的問題要難易適度。雖然思維從問題開始，但并非所有的問題都能激發(fā)學(xué)生思考的積極性，若教師提出的問題太簡單，不但不能激發(fā)學(xué)生的求知欲，而且使學(xué)生感到平淡無奇，因此，教師在提問時要把握好難易尺度，既要做到奇而不玄，又能在學(xué)生頭腦中涌起波瀾，讓學(xué)生處于一種欲知而未知，欲說而不能的狀態(tài)下，使?jié)撛诘那笾钴S起來，從而積極地加入思考和探究。二、引導(dǎo)閱讀學(xué)生帶著教師提出的問題進行探究前，必須積累大量的文本知識。這些文本知識只有通過閱讀教材獲取，在閱讀教材時通過自己的認(rèn)識來達到解疑的目的。獨立閱讀教材是培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力的關(guān)鍵。通過課堂閱讀才可以使學(xué)生真正以學(xué)習(xí)主人的身份參與教學(xué)活動。當(dāng)然，這并不意味著可以消弱教師的主導(dǎo)作用，任何高效益的課堂結(jié)構(gòu)，都是教師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用有機統(tǒng)一起來的結(jié)果。當(dāng)學(xué)生的求知欲望已經(jīng)開始轉(zhuǎn)向活躍時，他們已經(jīng)有了想要通過自己的探究來判斷這些未知但即將成為已知的知識是否正確，是否具有科學(xué)性的愿望。教師的任務(wù)就在于引導(dǎo)他們怎樣去挖掘這些認(rèn)識中的科學(xué)性，指導(dǎo)他們沿著教師的導(dǎo)向進行思維，以免發(fā)生偏差。這時，教師對學(xué)生的課堂閱讀應(yīng)從以下幾方面進行指導(dǎo)。首先應(yīng)讓學(xué)生感知教材，指導(dǎo)學(xué)生分三個層次閱讀教材，即粗讀、細(xì)讀、精讀。第一層次即粗讀，粗讀指讓學(xué)生了解本節(jié)教材的大體結(jié)構(gòu)，從總體上把握教材內(nèi)容。第二層次是細(xì)讀，細(xì)讀是理解性閱讀，學(xué)生在教師提出的問題指導(dǎo)下細(xì)讀教材的重點、難點和關(guān)鍵。第三層次是精讀，精讀是強化性閱讀，反復(fù)閱讀重點和化學(xué)概念，在理解的基礎(chǔ)上記憶基本化學(xué)概念和原理。其次，指導(dǎo)學(xué)生在感知教材的基礎(chǔ)上對教師在第一步驟中提出的問題進行分析，在教材上加以簡要批注和勾畫，對其中的問題有哪些是自己還想不清楚的，哪些問題希望由同學(xué)討論或通過探究性實驗幫助解決，這樣就很自然的過渡到第三階段討論。三、師生討論通過各抒己見，激烈競爭，使學(xué)生在閱讀階段獲得的正確認(rèn)識能夠得到鞏固和深化，使原來理解不夠清楚，掌握不夠準(zhǔn)確的認(rèn)識得以及時糾正，發(fā)揮了學(xué)生主體思維的共振效應(yīng)。對此階段，我慣用的方法是：（一）討論的議題要突出教材的難點、重點。因時間有限，要集中精力“打殲滅戰(zhàn)”。不要把問題鋪得太大；否則，學(xué)生就會失去討論的積極性，課堂討論會失去意義。（二）討論時教師要注意廣泛調(diào)動學(xué)生的積極性，使盡可能多的學(xué)生動腦、動口，成為直接參與討論的主體。對于哪些愛發(fā)表看法的同學(xué)，要保護他們的積極性，做“火種”起帶頭作用。（三）對于學(xué)生在討論中出現(xiàn)的反向觀點要注意引導(dǎo)，不要一下子予以駁回。要經(jīng)過學(xué)生們自己思想交鋒達到正確的認(rèn)識。有時教師還要提出反向的觀點進行“迷惑”，引起學(xué)生的注意和爭論?？傊?，在討論中要各抒己見，允許不同意見、觀點的交鋒，讓學(xué)生自己得出結(jié)論，會加速其認(rèn)識水平和思辯能力的提高，是充分發(fā)揮學(xué)生主體作用直接參與教學(xué)獲取正確認(rèn)識的有效方法。四、教師歸納在學(xué)生自己閱讀并對重點難點問題進行討論的基礎(chǔ)上由教師進行歸納是一個重要的環(huán)節(jié)。教師應(yīng)著重對以下幾個方面進行歸納，一是講重要的化學(xué)概念和原理的關(guān)鍵點；二是針對學(xué)生在前面活動中反映出來的感到理解上最困難的以講解歸納；三是講解知識體系結(jié)構(gòu)，在當(dāng)堂將所教內(nèi)容整理出知識體系；四是講分析問題和解決問題的基本方法，使學(xué)生的知識轉(zhuǎn)化為能力。五、學(xué)生自練這一階段教師可以根據(jù)本堂課的教學(xué)實際提出一些思考性、典型性的問題交給學(xué)生思考，可以根據(jù)課上的時間靈活掌握，如時間允許則可以讓學(xué)生展示自己新知識的能力；如時間有限，則可以讓學(xué)生課后思考，下次課上再進行檢查。以上所述，是我在化學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的“教師設(shè)疑、引導(dǎo)閱讀、師生討論、教師歸納、學(xué)生自練”的五步新教學(xué)模式，充分調(diào)動和激發(fā)了學(xué)生的參與意識，由于學(xué)生自始至終處于主動學(xué)習(xí)狀態(tài)下，因此他們的學(xué)習(xí)積極性和主動性得到了展示，最大程度地提高了化學(xué)課堂教學(xué)效率?？┭慕槿胫委熃虒W(xué)文案11、不為五斗米折腰?？┭慕槿胫委熃炭┭慕槿胫委熆┭慕槿胫委熆┭?喉部以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)喉部口腔而咯出者稱為咯血。2確定是否為咯血首先應(yīng)該排除鼻、咽和口腔部位的出血,此外還需與嘔血相鑒別3鼻后部出血量較多時易誤診為咯血,用鼻咽鏡檢査可見血液從后鼻孔沿咽壁下流即可確診4咯血需與嘔血相鑒別,咯血是咯出的,咯血前有咽喉部瘙癢感,血液呈泡沫狀、色鮮紅、常混有痰液,血呈弱堿性,多有肺臟病和心臟病病史,咯血后數(shù)天仍可有血痰咯血少量咯血指每日咯血量在100m以內(nèi)中等量咯血,指每日咯血量在100m~600m以內(nèi)大量咯血,指一次咯血量在300m以上或24h咯血量在600m以上大咯血的保守治療死亡率高達75%。少量咯血指每日咯血量在100m以內(nèi)咯血最重要的是單位時間內(nèi)的咯血量。不論咯血量多少均可引起窒息,尤其是久病體弱,呼吸功能不全,無力將血咳出的病人更易發(fā)生窒息大咯血的主要死亡原因即為窒息,如搶救及時正確,可以大大降低死亡率?？┭钪匾氖菃挝粫r間內(nèi)的咯血量。不論咯血量多少均咯血病因1.氣管支氣管疾病:支氣管炎、支氣管擴張、氣管支氣管結(jié)核、支氣管結(jié)石、支氣管癌、支氣管腺瘤、外傷、支氣管內(nèi)異物等。2.肺部疾病:肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺寄生蟲病、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺囊腫、肺塵埃沉著病、肺隔離癥等咯血病因3.心血管疾病:肺梗死、肺淤血、肺動脈高壓、肺動靜脈瘺、單側(cè)肺發(fā)育不全、二尖瓣狹窄等。4.全身性疾病∶急性傳染性疾病(肺岀血型鉤端螺旋體病、流行性出血熱)、肺出血~腎炎綜合征、血液病、結(jié)締組織病、替代性月經(jīng)等3.心血管疾病:肺梗死、肺淤血、肺動脈高壓、肺動靜脈呼吸系統(tǒng)疾病9.0%~15.0%可引起咯血,其中大咯血占15%,死亡率高達60%~80%呼吸系統(tǒng)疾病9.0%~15.0%可引起咯血,其中大咯血占常見病因肺結(jié)核--52.9%發(fā)生率約為175%~43.7%其中大咯血的發(fā)生率約是10%~15%致死率在1%~5%支氣