肺功能檢查質量控制

肺功能檢查質量控制

肺功能室婁琳在臨床上上需要和和常用的的檢查--通氣功能能--支氣管擴擴張吸入入實驗--潮氣呼吸吸肺通氣功功能簡介介肺通氣功功能檢查查所獲得得的原始始參數(shù)是是流速，，對流速速的積分分就可得得到容量量。容量能很好地地反映限制型疾疾病的特征，，而而流速能很好地地反映阻塞型疾疾病的特征流速容量量環(huán)及其其主要指指標肺功能檢檢查常用用指標PEF：最大呼呼氣峰流流速FVC：用力肺肺活量FEV1：一秒量量,一秒之內內的平均均流速測測定FEV1/FVC:一秒率,常用來判判斷氣道道阻塞MMEF：用力呼呼氣中期期流速，，指用力力呼氣25％～75％肺活量量時的平平均流速速，是判判斷氣道道阻塞(尤為小氣氣道病變變)的主要指指標。肺功能檢檢測的影影響因素素檢測環(huán)境境檢測儀器器的特性性受試者的的狀況及及良好配配合檢測人員員的素質質和指導導能力檢測過程程的規(guī)范范化嚴格的質質量控制制是正確評評估肺功功能結果果的必要要保證指導者的的準備熟練掌握握用力肺肺功能檢檢測的方方法向患兒解解釋測試試過程的的注意事事項(咬緊吹筒筒,上鼻夾,盡力呼吸吸,爆發(fā)力,呼氣時間間等)演示肺功功能如何何測定鼓勵患兒兒吸足氣氣再呼氣氣鼓勵患兒兒平穩(wěn)持持續(xù)地以以最大努努力呼氣氣呼氣時間間要求三三秒以上上受試者的的準備記錄受試試者的一一般資料料:(姓名性性別出出生日日期身身高體體重等)了解目前前咳喘,用藥狀況況測定前讓讓患兒休休息15分鐘安排受試試者患兒必須須直立或或坐直,雙目平視視衣服必須須寬松口接咬口口器,用唇緊密密包繞,保證不漏漏氣,上鼻夾用力肺活活量測試試過程潮式呼吸吸3-4次至呼吸吸波的平平穩(wěn)緩慢呼氣氣直到呼呼吸波出出現(xiàn)平臺臺深吸氣至至肺總量量位爆發(fā)力連連續(xù)呼氣氣至出現(xiàn)現(xiàn)平臺最后深吸吸一口氣氣回到平平靜呼吸吸測試質量量控制標標準有三個標標準:起始標準準結束標準準可接受性性標準結束標準準呼氣平臺臺出現(xiàn)>1秒呼氣時間間>3秒可接受標標準呼氣曲線線平滑無無咳咳嗽中斷斷起始標準準達達到結結束標準準??肺通氣功功能檢查查小結肺通氣功功能檢查查是臨床床上最常常用的檢檢查主要指標標是FEV1,FEV1//FVC及FVC流量容積積曲線和和時間容容積曲線線是用力力肺功能能檢查的的最重重要的的曲線質量控制制是檢查查結果可可信的保保障注意檢查查前的準準備工作作測試質控控標準(起始,結束,可接受性性標準)支氣管擴擴張吸入入實驗通過給予予支氣管管舒張藥藥物治療療,觀察阻塞塞氣道的的舒緩反反應的方方法,以利于哮哮喘診斷斷.常用藥物物腎上腺素素能β2受體激動動劑(萬托林)膽堿能M受體拮抗抗劑(異丙托溴溴胺)茶堿氣道抗炎炎劑(糖皮質激激素)支氣管舒舒張劑吸吸入實驗驗程序1.基礎肺功功能測定定2.支氣管舒舒張劑吸吸入3.吸入后20~30分鐘重復復測定肺肺功能4.比較吸藥藥前后肺肺功能指指標改變變率德國康訊訊的超聲聲技術應用一次次性呼吸吸氣流管管的超聲聲傳感性性技術優(yōu)勢勢:無需校準準維護,無需更換換傳感器器檢查方法法通氣功能能的檢查查被廣泛泛接受，，測試方方法非常常簡單，，如上圖圖所示，，加上鼻鼻夾，接接上口器器，只要要一個流流速傳感感器（Pneumotach）就可以以進行通通氣功能能的檢查查了。開展肺功功能檢查查的必要要性多個學科科均需要要肺功能能檢測(內、外、麻醉科)醫(yī)院必須須的配置置和檢查查項目臨床-肺功能室室的配合合:提高醫(yī)療療水平(疾病的診診斷、分級、隨訪等)肺功能儀儀的發(fā)展展:簡便、易易用、價價廉肺功能專專業(yè)隊伍伍的不斷斷建立和和完善CVA的診斷標標準(需要滿足足以下四四個條件件)慢性咳嗽嗽(常伴有明明顯的夜夜間刺激激性干咳咳)支氣管激激發(fā)實驗驗陽性,或支氣管管擴張實實驗陽性性或PEF日間變異異率>20%%平喘藥物物治療有有效排除其它它原因誘誘發(fā)的慢慢性咳嗽嗽測試規(guī)范范儀器軟件件要經常常更新升升級,操作人員員能熟練練地操作作，能恰恰如其分分地指導導受試者者按要求求配合好好測試工工作，受受試者必必須坐位檢查，接接上“口咀”加上鼻夾夾，要嚴嚴密不能漏氣氣，用口呼呼吸。測試規(guī)范范一.首先要自自主呼吸吸，直到到呼吸波波的平穩(wěn)穩(wěn)二.緊接著指指導受試試者先緩緩慢呼氣氣直到呼呼吸波出出現(xiàn)平臺臺三.然后要讓讓受試者者用力、快快速吸飽氣到到肺總量量位四.吸飽氣后后不能停頓頓!!需要馬上上開始以以最大能力力、最快快速度用用力呼氣氣，連續(xù)續(xù)將氣呼呼完.五最后要要回到平平靜呼吸吸才結束束檢查質量控制制質量控制制我們把流流速容量量環(huán)的呼呼氣部分分分成三三個階段段見圖：：第一階段段為容量量加速過過程，所所有的受受試者都都能很短短的時間間內到達達峰流速速（呼吸吸肌麻痹痹患者除除外），，所以陡陡直的上上升曲線線就表示示受試者者已經充充分配合合質量控制制第二階段段需