骨及關(guān)節(jié)病變的基本x線表現(xiàn)

骨及關(guān)節(jié)病變的基本x線表現(xiàn)1．目的和要求(1)正確理解骨及關(guān)節(jié)各種基本病變的病理解剖改變。(2)熟練掌握各種基本病變在X線片上的特征表現(xiàn)及其相互鑒別。(3)了解各種基本病變的發(fā)生及其診斷意義。2．教具x線教學(xué)片、標(biāo)本、模型、幻燈片、錄像和多媒體等。3．內(nèi)容提要(1)骨軟化(佝僂病)和骨質(zhì)疏松(壞血病)的對比觀察，識別二者X線的主要特征和區(qū)別。(2)骨質(zhì)破壞，如急性骨髓炎、良性腫瘤和惡性腫瘤等病所引起者給以對比觀察，必須熟知骨破壞的主要x線特征，并能區(qū)別其不同骨破壞特別是良、惡性骨破壞的X線表現(xiàn)。(3)骨增生硬化，慢性骨髓炎常引起典型的骨增生硬化，應(yīng)從讀片中掌握其主要x線特征，如骨密度增高、皮質(zhì)增寬、髓腔狹窄、骨干增粗變形等。(4)骨膜反應(yīng)，骨膜反應(yīng)增厚有多種形態(tài)，例如平行線狀、蔥皮狀、花邊狀、垂直針狀等，在觀察典型照片中應(yīng)當(dāng)掌握其x線特征，并需了解其引起的病變，如炎癥、腫瘤等。（5）骨內(nèi)及軟骨內(nèi)鈣化，見于骨的軟骨類腫瘤可出現(xiàn)腫瘤軟骨內(nèi)鈣化，少數(shù)關(guān)節(jié)軟骨或椎間盤關(guān)節(jié)軟骨退行性變也可出現(xiàn)骨內(nèi)鈣化。(6)骨質(zhì)壞死，是骨組織局部代謝的停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。常見于慢性化膿性骨髓炎，也見于骨缺血壞死。掌握死骨的X線特征。（7）礦物質(zhì)沉積，鉛、磷、鉍等進入人體內(nèi)，大部分沉積于骨內(nèi)，生長期主要沉積于干骺端，X線表現(xiàn)為多條橫行相互平行的致密帶。同時觀察氟骨癥的X線表現(xiàn)。（8）骨骼變形，多與骨骼大小改變并存，局部病變或全身性疾病均可引起。觀察由骨腫瘤、發(fā)育畸形、腦垂體功能亢進、骨軟化癥、成骨不全所至的骨骼變形。（9）周圍軟組織病變，外傷和感染引起的軟組織腫脹或皮下積氣，惡性骨腫瘤見軟組織腫塊，外傷后發(fā)生骨化肌炎等。(10)急性關(guān)節(jié)炎所引起的關(guān)節(jié)腫脹(有充血水腫、積液、出血等)在x線片上的主要表現(xiàn)，如軟組織腫脹、模糊、密度增高等應(yīng)能識別。(11)關(guān)節(jié)破壞常由關(guān)節(jié)結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等病引起。它在x線片上主要表現(xiàn)是關(guān)節(jié)間隙的狹窄(即關(guān)節(jié)軟骨等破壞)，通過實習(xí)應(yīng)該能識別。但是它的狹窄程度、范圍、初發(fā)部位以及發(fā)展速度等又和鑒別診斷密切相關(guān)，應(yīng)予注意。(12)關(guān)節(jié)退行性變，系關(guān)節(jié)軟骨變性退變所致，臨床上較常見。它的主要X線表現(xiàn)是骨刺、關(guān)節(jié)狹窄和關(guān)節(jié)面不整等應(yīng)能認(rèn)識。（13）關(guān)節(jié)強直，可分為骨性強直和纖維性強直觀察著兩種強直在X線表現(xiàn)上有何不同。（14）關(guān)節(jié)脫位，是組成關(guān)節(jié)骨骼的脫位，有完全性和不完全性，外傷性和病理性也可有先天性或病理性。4、重點(1)骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生是許多常見骨病所引起的主要病理改變，因此必須熟練掌握其X線特征。(2)骨膜反應(yīng)增生也是許多常見骨病所引起。在x線片上它有多種形態(tài)，且因形態(tài)的不同，而與不同病變密切相關(guān)，因此也必須熟練掌握。(3)關(guān)節(jié)軟骨破壞所引起的關(guān)節(jié)間隙狹窄是關(guān)節(jié)病變最重要的X線表現(xiàn)。它的程度、范圍不同，又在不同關(guān)節(jié)有不同表現(xiàn)，均應(yīng)熟練掌握。(4)關(guān)節(jié)退行性變最主要最常見的x線表現(xiàn)是關(guān)節(jié)的邊緣骨刺，應(yīng)當(dāng)熟知它在不同部位的表現(xiàn)。練習(xí)題三骨骼系統(tǒng)