糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識課件

糖尿病相關(guān)(xiāngguān)基礎(chǔ)知識第一頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識遺傳(yíchuán)因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素胰島素抵抗(dǐkàng)(InsulinResistance，IR)胰島功能(gōngnéng)減退表現(xiàn)：多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀糖尿病的定義高血糖綜合征：糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂第二頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識糖尿病有幾種(jǐzhǒnɡ)類型

1型糖尿病2型糖尿病(最常見，占患者總數(shù)(zǒngshù)的90～95％)妊娠糖尿病

其他特殊類型的糖尿病第三頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識1型糖尿病和2型糖尿病的區(qū)別主要依賴口服葡萄糖（或饅頭）耐量實驗(shíyàn)時測定的血漿胰島素或C肽釋放曲線來判斷，也可以根據(jù)臨床表現(xiàn)大體分型。1型糖尿病2型糖尿病發(fā)病年齡<30歲中老年起病急緩慢癥狀中、重輕、中體重減輕、消瘦不減、肥胖多見酮癥酸中毒易發(fā)生不易發(fā)生第四頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識為什么會得糖尿病年齡(niánlíng)傳遺環(huán)境因素(肥胖、長期攝食(shèshí)過多、運動少)病毒感染第五頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識糖尿病偏愛(piānài)哪些人糖尿病年過40歲者有糖尿病家族史者肥胖者分娩(fēnmiǎn)過8斤以上大胎兒者有高血壓、冠心病或血脂、血尿酸異常者有過胰腺(yíxiàn)疾病者吸煙、酗酒者缺乏體力活動者第六頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識視網(wǎng)膜病變完全失明終末期腎病研究表明，糖尿病發(fā)病(fābìng)10年后，有30％－40％的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。因此，務(wù)必要警惕“糖尿病之禍”。40％－50％的糖尿病患者(huànzhě)在發(fā)病10年約有2％的患者(huànzhě)在發(fā)病15年5％－10％的患者在發(fā)病20年糖尿病之禍第七頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識2007年全球約2.46億人患糖尿病，46%為40-59歲勞動力人口。預(yù)計到2025年，全世界糖尿病患者將增加到3.8億，其中80％集中在中低收入國家。中國糖尿病流行病學(xué)調(diào)查最新調(diào)查結(jié)果：糖尿病患者4100萬人

。在20歲－70歲的人群(rénqún)中，男性糖尿病發(fā)病率已達(dá)12％，比女性和總?cè)丝诘陌l(fā)病率均高出約2％。男青年成為我國糖尿病患者群體的主力軍。

加強防范(fángfàn)刻不容緩糖尿病之禍觸目驚心糖尿病的流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)調(diào)查第八頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識隨時會發(fā)生(fāshēng)的急性并發(fā)癥酮癥酸中毒(zhòngdú)乳酸(rǔsuān)性酸中毒高滲性昏迷低血糖昏迷第九頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識長期(chángqī)積累發(fā)生的慢性并發(fā)癥(1)大血管(xuèguǎn)并發(fā)癥冠心病中風(fēng)下肢動脈(dòngmài)閉塞糖尿病足壞疽第十頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識長期積累發(fā)生(fāshēng)的慢性并發(fā)癥(2)微血管并發(fā)癥神經(jīng)(shénjīng)并發(fā)癥腎臟(shènzàng)病變視網(wǎng)膜病變感覺神經(jīng)病變運動神經(jīng)病變植物神經(jīng)病變第十一頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識

糖尿病合理飲食(yǐnshí)指南第十二頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識“飲食治療(zhìliáo)”是基礎(chǔ)減輕胰島負(fù)擔(dān)維持(wéichí)正常體重平衡血糖控制病情油類奶類肉蛋類蔬菜(shūcài)谷類第十三頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十四頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十五頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十六頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十七頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十八頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第十九頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十一頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十二頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十三頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十四頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識膳食(shànshí)纖維的益處

美國(měiɡuó)防癌協(xié)會推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食纖維日攝入量為：30~40g歐洲共同體食品科學(xué)委員會推薦標(biāo)準(zhǔn)：每人每天膳食(shànshí)纖維日攝入量為：30g膳食纖維的生理功能：增加糞便的體積，軟化糞便，刺激結(jié)腸內(nèi)的發(fā)酵，降低血中總膽固醇和（或）低密度膽固醇的水平，降低餐后血糖和/或胰島素的水平?！称贩ǖ湮瘑T會2004年第26屆會議第二十五頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國糧農(nóng)組織向人們尤其是糖尿病患者(huànzhě)推薦：參照食物血糖生成指數(shù)表，合理選擇食物，控制飲食，并建議在食物標(biāo)簽上注明總碳水化合物及食物血糖生成指數(shù)值?！禝DF餐后血糖管理指南》指出：用血糖指數(shù)（GI）評價飲食對于(duìyú)餐后血糖的負(fù)荷。高GI食物與2型糖尿病、妊娠糖尿病和心血管疾病發(fā)病率增高獨立相關(guān)。低血糖指數(shù)飲食在人體內(nèi)消化和吸收更為緩慢，有益于控制餐后血糖和減少心血管危險因素。第二十六頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識指南推薦膳食中碳水化合物的比例為55-65%，脂肪不超過30%，蛋白質(zhì)11-20%；血糖指數(shù)與糖尿病密切相關(guān)，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)選用(xuǎnyòng)中、低GI的食物膳食纖維的益處：降低脂肪限制脂肪的供能比例，保證優(yōu)質(zhì)蛋白第二十七頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識第二十八頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識胰島素的應(yīng)用(yìngyòng)第二十九頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識諾和筆?

3注射(zhùshè)推鍵①筆帽(bǐmào)③筆芯架②機械(jīxiè)裝置劑量選擇環(huán)劑量顯示窗回彈裝置檢查窗刻度活塞桿第三十頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識諾和筆芯橡皮(xiàngpí)膜顏色代碼帽色帶玻璃珠橡皮(xiàngpí)活塞第三十一頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識諾和針?內(nèi)針帽保護(bǎohù)片針頭(zhēntóu)外針帽第三十二頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識筆芯的安裝(ānzhuāng)（1）壓著筆帽的頂端(dǐngduān)，將諾和筆?3從盒子里拿出第三十三頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識旋下筆帽(bǐmào)擰開筆芯架筆芯的安裝(ānzhuāng)（2）第三十四頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識確定(quèdìng)回彈裝置完全轉(zhuǎn)出將回彈裝置向右轉(zhuǎn)，直到活塞桿完全進入(jìnrù)為止。千萬(qiānwàn)不能將活塞桿向回推！筆芯的安裝（3）第三十五頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識將筆芯裝入筆芯架內(nèi)，顏色(yánsè)色碼帽先放入將機械(jīxiè)裝置與筆芯架擰緊筆芯的安裝(ānzhuāng)（4）第三十六頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識注射(zhùshè)前的排氣（1）用一塊含有消毒劑的藥棉(yàomián)將橡皮膜擦干凈將諾和針?的保護片那開，將針頭(zhēntóu)緊緊地擰在顏色代碼帽上。將針的外針帽和內(nèi)針帽取走第三十七頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識確定(quèdìng)劑量選擇環(huán)設(shè)在零的位置旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)撥2個單位將安裝好諾和針?的諾和筆?3直立豎起，用手指輕輕彈筆芯架數(shù)次推下注射推鍵，有一滴胰島素出現(xiàn)在針頭尖如果沒有出現(xiàn)上述情況，重復(fù)這一程序直到一滴胰島素出現(xiàn)為止注射(zhùshè)前的排氣（2）第三十八頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識確定劑量選擇環(huán)放在零上，如果不是，將注射鍵往里推每次注射前檢查是否(shìfǒu)有足夠劑量的胰島素（筆芯架上有顯示胰島素剩余劑量的刻度）旋轉(zhuǎn)劑量選擇環(huán)，調(diào)到所需要注射的劑量奇數(shù)夾在偶數(shù)間，用長實線代表注射(zhùshè)胰島素（1）第三十九頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識如果使用的是懸浮型胰島素（諾和靈?N、30R、50R），應(yīng)將諾和筆?3從如圖所示的A位置向B位置上下顛倒擺動(bǎidòng)以使管內(nèi)的玻璃珠從一端滑到另一端至少重復(fù)這動作十次，直到筆芯液體呈均勻的白色混懸液注射(zhùshè)胰島素（2）第四十頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識按照圖中所示方法來注射注射時，完全(wánquán)按下注射推鍵在注射后，針頭應(yīng)留在皮下六秒鐘以上，繼續(xù)按住推鍵，直至針頭完全拔出，這樣可以確保正確的劑量注入，并且阻止身體內(nèi)的血液或其他液體流入針頭或胰島素筆芯內(nèi)注射(zhùshè)胰島素（3）第四十一頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識在注射(zhùshè)完后，裝回外針帽，旋下諾和針?小心地將針頭丟棄戴回筆帽注射(zhùshè)后第四十二頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識注意事項-1在旋回活塞桿時，如果回彈裝置被卡住，應(yīng)往兩邊(liǎngbiān)輕輕搖動，直到回彈裝置出來為止活塞桿只能旋回，不能往回推第四十三頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識當(dāng)檢查窗中可見到橡皮活塞時不要注射可以在注射完后從藥量顯示(xiǎnshì)窗內(nèi)看到仍需注射的剩余單位劑量筆的損壞會影響治療，不要強行用力去壓推鍵，應(yīng)及時換上新筆芯檢查(jiǎnchá)窗注意事項-2第四十四頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識安裝筆芯時應(yīng)將注射機械裝置和筆芯架旋緊每支諾和筆芯的標(biāo)簽上都有一條色帶，其色代表胰島素的類型。注射前，一定要確定使用正確的胰島素類型每次注射前，必須將針頭往上豎立，將空氣排出注射前，檢查是否有足夠的劑量作一次性的注射；注射完檢查是否將完整的一次藥量注入每次注射后，必須將針頭從諾和筆?3上取走。否則氣溫的變化(biànhuà)可能會導(dǎo)致液體從針頭外溢（如果使用懸浮型胰島素，可能會導(dǎo)致胰島素的濃度變化，影響治療）注意事項-3第四十五頁，共四十七頁。糖尿病相關(guān)基礎(chǔ)知識Date46胰島素注射(zhùshè)部位的輪換

不同注射部位間的輪換

為確保胰島素吸收速度一致，防止血糖波動，每天注射的時間及同一時間點注射的區(qū)域(qūyù)應(yīng)相同。

.第四十六頁，共四十七頁。糖尿