腕關(guān)節(jié)康復課件

腕關(guān)節(jié)康復(kāngfù)第一頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復

橈骨遠端骨折：距骨遠端關(guān)節(jié)面約2.5cm范圍內(nèi)的骨折，多為老年人，為上肢(shàngzhī)常見骨折第二頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復分類：--傳統(tǒng)：Colles,Smith,Barton骨折--骨折部位和解剖類型關(guān)節(jié)外骨折：橈骨遠端的二部骨折，可合并背側(cè)骨質(zhì)粉碎(fěnsuì)，但未累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：任何累及下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)骨折，會有一定的移位和塌陷第三頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復治療(zhìliáo)方案1.非手術(shù)治療：無移位或輕微移位，手法復位，石膏外固定（75%-80%）2.手術(shù)治療(zhìliáo):經(jīng)皮穿針固定外固定支架切開復位內(nèi)固定第四頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復預后(yùhòu)與隨訪預后較好，30%約存在并發(fā)癥

創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，橈骨遠端骨折(gǔzhé)畸形愈合，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強直What

CanWeDo?第五頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨(ráogǔ)遠端骨折康復計劃目的幫助患者(huànzhě)重獲手和上肢的運動功能注意事項骨折穩(wěn)定性、固定強度及軟組織損傷范圍影響每個階段的治療進度與手術(shù)醫(yī)生進行交流，制定現(xiàn)實可行康復計劃第六頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨遠端骨折康復(kāngfù)計劃康復原則：

早期（?）

整體(zhěngtǐ)

循序漸進

第七頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復早期0-1周給予正確的保護性制動

減輕水腫和疼痛

維持未受累(shòulěi)關(guān)節(jié)ROM：肩、肘、掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)進行手內(nèi)在肌訓練腕背伸30°魚際(yújì)紋遠側(cè)掌橫紋第八頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復第九頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復第十頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復第十一頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨(ráogǔ)遠端骨折康復計劃保護期第2-3周：傷口完全愈合后，開始瘢痕按摩（手法(shǒufǎ)+超聲）緩慢的進行屈腕肌和伸腕肌的等長收縮練習；經(jīng)醫(yī)師（康復and骨科）允許開始腕關(guān)節(jié)主被動活動練習；開始雙手操作活動練習；第十二頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨(ráogǔ)遠端骨折康復計劃

保護期第4-6周：增加尺偏、橈偏和前臂旋前、旋后練習；阻力較輕的抗阻肌力訓練；患肢較多的參與日常生活動作；滿六周根據(jù)骨折愈合的情況(qíngkuàng)可去除夾板保護，腕關(guān)節(jié)開始全范圍的關(guān)節(jié)活動；第十三頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復輕阻力(zǔlì)，等長尺，橈偏旋前，旋后第十四頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨遠端骨折(gǔzhé)康復計劃

穩(wěn)定期第7-8周強化關(guān)節(jié)角度訓練醫(yī)師允許下，患肢承受一定的阻力和壓力；恢復日常生活活動：寫字(xiězì)、小物品的操控、吃、穿、處理個人衛(wèi)生第十五頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復橈骨(ráogǔ)遠端骨折康復計劃

骨折愈合期第9-12周：進行腕關(guān)節(jié)及前臂的漸進性抗阻練習；達到腕關(guān)節(jié)可能的最大活動范圍；開始工作適應(yīng)性訓練(xùnliàn)；返回到此前的日常生活和工作；第十六頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復功能練習(liànxí)標準腕關(guān)節(jié)背伸大于50度掌屈大于30度，尺偏及橈偏大于25度，前臂(qiánbì)旋前旋后大于50度第十七頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復功能(gōngnéng)練習標準

由于橈骨遠端骨折及術(shù)后可能造成腕關(guān)節(jié)(guānjié)力學機制的改變，在關(guān)節(jié)(guānjié)活動度的練習中并不過分強調(diào)必須恢復完全的關(guān)節(jié)(guānjié)活動度第十八頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復需要(xūyào)考慮的幾個問題？疼痛腫脹(zhǒngzhàng)冷敷神經(jīng)損傷（正中神經(jīng)，橈神經(jīng)）第十九頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復第二十頁，共二十一頁。腕關(guān)節(jié)康復內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)腕關(guān)節(jié)康復。橈骨遠端骨折：距骨遠端關(guān)節(jié)面約2.5cm范圍內(nèi)的骨折，多為老年人，為上肢常見骨折。1.非手術(shù)治療：無移位或輕微移位，手法復位，石膏外固定（75%-80%）。創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎，橈骨遠端骨折畸形愈合，手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肩、肘關(guān)節(jié)強直(qián