2021年病案管理人員培訓計劃

Beingwithpositivepeoplecanmakeusfeelgood.精品模板助您成功?。╓ORD文檔/A4打印/可編輯/頁眉

可刪）病案管理人員培訓計劃為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理，使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務，根據(jù)醫(yī)院管理年活動的要求和內蒙古自治區(qū)醫(yī)院管理評價指標體系，制定病案工作計劃：1、 病案管理委員會在主管院長的領導下開展工作，負責醫(yī)院所有病案，包括住院病歷、門診病歷、急診病歷、急診觀察病歷的收集、整理、規(guī)范和質量控制。2、 定期召開會議，研究病案中質量問題，病歷書寫的問題，會議不少于兩季度一次。3、 充實病案管理委員會工作人員，根據(jù)我院目前情況，組織兼職人員從事病案管理工作。4、 開展對全院臨床醫(yī)生病案書寫規(guī)范學的培訓，對病歷書寫、合理使用抗生素、三級醫(yī)師查房、手術審批及醫(yī)患溝通等內容加強管理，凡不合格者按照制度嚴肅處理。5、 定期進行運行病歷、門診病歷的檢查，科制定不合格病歷的處罰辦法。核查每月進行一次。6、 對病案書寫中存在的問題，定期在醫(yī)院臨床醫(yī)生中進行講評。每年計劃進行病歷評選一次，好的病歷進行表彰獎勵。7、 組織臨床醫(yī)生參加上級單位舉辦的各種醫(yī)療文書書寫學習班，以幫助提高醫(yī)療文書書寫的水平。病案管理委員會工作計劃二：加強病案管理，提高病歷書寫質量，是醫(yī)院管理的重點。醫(yī)院病案管理委員會將繼續(xù)加大病歷質量管理力度，不斷提高本院病歷質量，現(xiàn)制定計劃如下：一、加強病案管理人才培養(yǎng)、制度建設，完善崗位職責，提高病案管理人員整體素質，使病案室管理規(guī)范化、透明化。病案管理涉及基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、管理學、醫(yī)學統(tǒng)計學、病案學、計算機、法律法規(guī)等學科，要求工作人員具有多元化的知識結構，這樣才能適應現(xiàn)代化病案管理的新需要。病案管理人員的素質和專業(yè)水平會直接影響至病案管理工作，因此做好病案管理工作，必須建立一支高水平、高素質的病案管理人員隊伍。加強相關專業(yè)知識培訓，鼓勵參加院內外的知識講座，加強業(yè)務交流，使病案管理人員隊伍的整體素質盡快得到提高。同時，在現(xiàn)有的基礎上，完善科室制度建設，明確崗位職責，使病案管理各項工作有效落實。20—年度，病案管理委員會將增加病案管理人員外派學習交流的次數(shù)，以提高我院病案的管理水平。二、嚴格執(zhí)行病案回收、借閱、和歸檔制度，保障病歷安全管理。病案是否及時回收、及時上架和首頁是否準確錄入，都是直接影響查詢、復印病案的工作，所以必須嚴格執(zhí)行回收、借閱和歸檔制度。每天堅持核對已回收病歷與病房日志，按月、季、年排查出院病歷未歸檔情況，清查、催還借出未歸還病案，到臨床科室查詢未歸病歷下落，向上級書面報告病案歸檔及管理情況，做到病案無泄密、無丟失、及時歸檔上架。對延期上交病歷或遺失病歷者，將嚴格按照本院《醫(yī)院管理細則》處罰。三、加強電子病歷質量監(jiān)控，保障病歷質量，防范醫(yī)療風險。1、 隨著《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》、衛(wèi)生部《病歷書寫規(guī)范》、《廣東省病歷書寫規(guī)范》的逐步實施，人們的法律意識的不斷加強，病歷的質量事關醫(yī)院的“生死存亡”。根據(jù)目前電子病歷實施過程中的薄弱環(huán)節(jié)，制定相應的監(jiān)管措施，同時，加強與電子病歷軟件開發(fā)公司的、溝通聯(lián)系，不斷完善軟件系統(tǒng)，使電子病歷管理更規(guī)范。2、 充分利用電子病歷數(shù)字化的特點，逐步引進電子病歷質量監(jiān)控軟件，按照衛(wèi)生部和廣東省《病歷書寫基本規(guī)范》要求，對各項質量監(jiān)控指標實行動態(tài)過程監(jiān)控，自動記錄各種病歷書寫項目完成的內容和時間、質量是否符合要求，進行評分評級。更為重要的是，軟件系統(tǒng)根據(jù)動態(tài)監(jiān)控結果，自動提示醫(yī)務人員，讓醫(yī)務人員及時改進，提高病歷書寫質量和醫(yī)療質量；使醫(yī)院領導、醫(yī)療質量管理部門、科主任、醫(yī)務人員通過軟件系統(tǒng)及時檢查、追蹤病歷和醫(yī)療質量問題，進行實時動態(tài)管理，達到傳統(tǒng)人工管理無法達到的管理效果。3、 繼續(xù)每季度一次定期和不定期進行住院病歷、運行病歷和門診病歷書寫質量檢評，嚴格執(zhí)行獎懲制度，提高病歷書寫質量。確保病歷合格率100%，甲級病歷率不低于95%。盡量杜絕乙級病歷，確保不出現(xiàn)丙級病歷。4、 監(jiān)督檢查各臨床科室病歷自控、科控工作的落實情況，定期組織召開病歷質控會議，確保各科室每一位醫(yī)護人員認識到日常工作病歷質量存在的問題，逐步提高病歷質量，降低醫(yī)療風險。病案管理委員會工作計劃三：一、 病案委員會在院長或業(yè)務副院長的領導下開展工作。二、 病案委員會負責監(jiān)督病案書寫和病案管理規(guī)定的執(zhí)行情況，指導各級醫(yī)師寫好、用好、管好病歷。三、 病案委員會每半年至少召開一次會議，討論有關病案書寫和病案管理中存在的問題，形成的決議報院領導批準后成為醫(yī)院工作的決定，會議要有記錄。四、有關病案及管理的重大問題，質控科、信息科病案室可隨時提請委員會主任召開委員會議。五、 質控科、信息科病案室定期向委員會做工作報告。六、 開展全員質量教育，提高醫(yī)務人員質量意識，提高病歷書寫質量。七、 執(zhí)行病案標準及評分方法。制定和修改病案質量考核指標。八、 檢查落實病案質量管理控制的執(zhí)行情況，每季度進行一次病歷質量分析。九、 加強病案管理，保存健全科研資料。十、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病案管理工作的意見和建議。十一、根據(jù)有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書寫標準以及提出對臨床醫(yī)師、護理人員寫好用好病案的要求。十二、組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。十三、制定本院病案管理制度，審定全院醫(yī)用表格的印制，并監(jiān)督實施。十四、在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進相互間的密切協(xié)作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高。十五、定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年向院長提出病案管理工作報告。病案室培訓計劃為更好的抓好本科室工作人員基礎知識，基礎理論及相關知識的掌握，我科將以病案管理相關法律、法規(guī)和規(guī)章以及崗位職責培訓為中心內容，認真抓好工作人員培訓工作。具體培訓計劃如下：一、“三基三嚴”培訓學習（一） 、加強對病案及新近人員的培訓。病案室經(jīng)常利用晨會交-班時間及采取集中學習的方式對科室人員進行三基培訓，培訓覆蓋率達到100%。（二） 、培訓及考核內容：1、學習新改版的病案首頁內容的填寫基本要求和項目說明。2、ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。3、病案管理制度。4、相關法律法規(guī)。5、病案室崗位職責。6、醫(yī)療統(tǒng)計相關內容。（三）、培訓方式方法：采用集中學習及科室培訓相結合的方法。要求病案室人員利用空閑時間進行學習，也可以通過學術會議和科內業(yè)務學習的形式進行全員培訓。（四）、具體培訓計劃：一月份：安排科室人員進行學習新改版的病案首頁內容的填寫基本要求和項目說明和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。二月份：安排全院醫(yī)護人員學習病案安全管理、學習法律法規(guī)，《病歷管理辦法》和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。三月份：學習病案號管理要求和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。四月份：學習病案管理應急預案、法律法規(guī)，《侵權法》和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。五月份:學習復印病歷流程、法律法規(guī)，《醫(yī)療事故安全條例》和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。六月份：掌握病案的供應工作原則和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。七月份：病案的保存與保護、病案的保密制度和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。八月份：病案示蹤系統(tǒng)管理和ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手術分類的相關內容。九月份：ICD-10疾病編碼及ICD-9-cm-3手