心血管病危險(xiǎn)因素課件

心血管病危險(xiǎn)因素研究進(jìn)展

北京市心肺血管疾病研究所流行病學(xué)研究室

吳兆蘇心血管病危險(xiǎn)因素有200多種主要有：自然環(huán)境環(huán)境因素社會環(huán)境遺傳因素個(gè)體因素生理病理因素

心理因素

社會心理因素與心血管病的關(guān)系以下五種社會心理因素與心血管病病因及其臨床表現(xiàn)密切相關(guān)

抑郁癥(depression)

焦慮癥(anxiety)

性格和個(gè)性特征(personalityfactorsandcharactertraits)

社會孤立(socialisolation)生活壓力(lifestress)

抑郁癥的臨床表現(xiàn)過度的壓抑情緒和對所有活動(dòng)缺乏興趣（持續(xù)2+周）伴以下癥狀中的4種：

食欲改變

睡眠障礙

疲乏精神性運(yùn)動(dòng)遲鈍或激惹負(fù)罪感或無望感注意固定傾向自殺意念抑郁癥與心血管病有關(guān)研究

抑郁癥致心血管病的機(jī)制二、病理生理機(jī)制

伴有不健康的生活方式

引起高類固醇皮質(zhì)激素血癥

血小板功能受損

心率變異度降低及植物神經(jīng)功能失調(diào)性格和人格特征與心血管病的關(guān)系A(chǔ)型性格

50年代首先由Friedman和Rosenman提出主要表現(xiàn)：急噪、情緒不穩(wěn)定愛發(fā)脾氣、爭勝好強(qiáng)懷有戒心和敵意熱心工作（有事業(yè)心）效率高、行動(dòng)快但缺乏耐心時(shí)間緊迫感A型性格與心血管病關(guān)系的研究目前認(rèn)為型性格致心血管病的作用不肯定但“敵意”是一個(gè)重要特征，致病作用較強(qiáng)。有敵意者常伴有不健康生活方式和行為社會孤立、缺乏社會支持與心血管病的關(guān)系社會網(wǎng)：家庭聯(lián)系、社會聯(lián)系、朋友數(shù)、個(gè)人參與有組織的集體活動(dòng)程度研究表明：社會支持程度與冠心病發(fā)病成反比，社會網(wǎng)越小心血管病發(fā)病危險(xiǎn)越高

移民研究證實(shí)保持原有傳統(tǒng)文化和習(xí)俗者心血管發(fā)病低

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明社會孤立和缺乏社會支持引起動(dòng)脈粥樣硬化增加Ratcliffe等關(guān)于豬的實(shí)驗(yàn)社會孤立致心血管病的機(jī)制1.行為改變(吸煙、高脂飲食、過量飲酒）2.高皮質(zhì)激素血癥3.植物神經(jīng)系統(tǒng)激活導(dǎo)致心率增快（靜息心率不可逆增加）生活(精神)壓力精神壓力是生物體內(nèi)的一種能量（能力），使生物能在遇到潛在威脅時(shí)保護(hù)自己

是一種警覺系統(tǒng)，使機(jī)體保衛(wèi)自己

精神壓力無處不在，無時(shí)不在

少量的可控制的精神壓力對身體無害反而有益，它是一種上進(jìn)的動(dòng)力

過量的精神壓力對健康有害

引起精神壓力的常見原因

1.

死亡事件(親屬好友)

6.

職業(yè)變動(dòng)

2.

健康原因(本人或親屬)

7.

人際關(guān)系

3.

居住環(huán)境

8.

婚姻問題

4.

搬遷或移居

9.

工作壓力

5.

經(jīng)濟(jì)原因

10.

其它社會因素

精神壓力過高的常見癥狀

1.

焦慮，對家庭成員、同事和朋友不耐煩

好發(fā)火

2.

注意力不集中、健忘

3.

心跳加快，血壓升高，肌肉張力增高，

失眠，食納差

4.

易疲勞，易患?。^痛、感冒、腹瀉等)生活壓力致心血管病的機(jī)制誘導(dǎo)心肌缺血促發(fā)心律失常內(nèi)皮損傷和凝血機(jī)制改變Shively關(guān)于猴(cynomulgusmonkey)的研究Shively關(guān)于猴(cynomulgusmonkey)的研究避免負(fù)性情緒激動(dòng)正確對待自己和周圍的人，尊重現(xiàn)實(shí)生活學(xué)會正確處理問題的方法和技能有困難主動(dòng)找別人幫忙處理好家庭、同事和朋友間的關(guān)系經(jīng)常參加體育活動(dòng)，培養(yǎng)業(yè)余愛好心里有氣宜“泄”不宜“憋”，少生悶氣減輕精神壓力的措施莫煩惱

人壽百年古來少皇帝此關(guān)也難逃金山銀山固然好身后也就不了了爭名奪利入俗套逞強(qiáng)好勝無好報(bào)世間百態(tài)再熱鬧不過匆匆走一遭既然道理已明了莫怨光陰摧人老靜觀塵世誰為好親情友情最可靠平和心態(tài)走大道善待自身莫煩惱

人生就像一場戲因?yàn)橛芯壊畔嗑巯喾龅嚼喜蝗菀资欠窀撊フ湎榱诵∈掳l(fā)脾氣回頭想想又何必別人生氣我不氣氣出病來無人替我若氣死誰如意況且傷神又費(fèi)力鄰居親朋不要比兒孫瑣事由他去吃苦享樂在一起神仙羨慕好伴侶莫生氣莫生氣

結(jié)語

人類復(fù)雜的心理活動(dòng)源于社會性，有明確的物質(zhì)基礎(chǔ)。同任何世間事物具有兩重性一樣，心理活動(dòng)有正性作用，促使人類社會向前發(fā)展；也有負(fù)性作用，導(dǎo)致各種社會問題和疾病，心血管病是其中之一?，F(xiàn)代社會發(fā)展過程中引起的社會經(jīng)濟(jì)急驟變化導(dǎo)致人類各種心理變化，有些是正性的，有些是負(fù)性的。研究這種心理變化的原因和規(guī)律對疾病防治具有重要意義。缺少體力活動(dòng)與心血管病缺少運(yùn)動(dòng)增加心血管病發(fā)病和死亡危險(xiǎn)經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以

預(yù)防心血管事件首次發(fā)?。ㄒ患夘A(yù)防）

加快心腦血管病發(fā)病或手術(shù)后的康復(fù)

減少心血管事件復(fù)發(fā)（二級預(yù)防）運(yùn)動(dòng)對心血管的益處（生理機(jī)制）

提高心臟和血管功能（增加氧供，減少氧需）

增加血流速度,加快血內(nèi)脂肪清除增加血液高密度脂蛋白膽固醇減低血液黏度,提高血小板功能增加新陳代謝,提高機(jī)體抵抗力

目前關(guān)于體力活動(dòng)與心血管病的關(guān)系比較明確的結(jié)論是：體力活動(dòng)多的人心血管發(fā)病和死亡的危險(xiǎn)低2.中等量的體力活動(dòng)保護(hù)作用最好

運(yùn)動(dòng)量必須達(dá)到閾值（7千卡/分）

有氧運(yùn)動(dòng)效果最好有氧運(yùn)動(dòng)有氧(代謝)運(yùn)動(dòng)是指增加氧氣吸入和輸送為主要目標(biāo)的耐力運(yùn)動(dòng)

在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過程中吸入的氧氣與需求大致相當(dāng)(不欠氧債)增加心臟容積負(fù)荷而不明顯增加壓力負(fù)荷(提高心肺功能)

機(jī)體氧代謝效率最高有氧運(yùn)動(dòng)的種類和方式

凡屬大群肌肉有節(jié)律的(緊張和放松交替)的運(yùn)動(dòng)都屬于有氧運(yùn)動(dòng)常見的有:步行、慢跑步、騎自行車、游泳、跳舞、秧歌、登山、滑冰、太極拳、武術(shù)、氣功等等有氧運(yùn)動(dòng)的原則：

從低強(qiáng)度小運(yùn)動(dòng)量開始，循序漸進(jìn)

開始前全面體檢，選擇合適的項(xiàng)目

確定最佳心率

最佳心率范圍計(jì)算方法1.測定靜息時(shí)每分鐘心跳（脈搏）次數(shù)確定最高心率:最高心率=220–年齡確定最佳心率范圍(即有氧運(yùn)動(dòng)心率)有氧運(yùn)動(dòng)心率=最高心率(60~68)%例:40歲成人有