ST-T改變臨床意義及分類課件

ST-T改變的分類

與臨床意義ST-T改變的分類

與臨床意義1一、根據(jù)病因分類一、根據(jù)病因分類2二、根據(jù)發(fā)生機制分類1.原發(fā)性ST-T改變由于心肌本身原因使心室復(fù)極異常而引起的心電圖ST-T發(fā)生改變2.繼發(fā)性ST-T改變因心室除極異常繼而造成心室復(fù)極異常所引起的心電圖ST-T改變主要見于左室肥厚、室性異位激動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等二、根據(jù)發(fā)生機制分類1.原發(fā)性ST-T改變3三、根據(jù)心電圖形態(tài)特征分類三、根據(jù)心電圖形態(tài)特征分類4（一）特異性ST-T改變?nèi)毖蚐T段下移心電圖特點：①ST呈水平型或下斜型下移≥0.05mV②ST段與T波有明確的分界點③下移的ST段持續(xù)時間≥0.08s多見于冠狀動脈供血不足、心絞痛（一）特異性ST-T改變5ST-T改變臨床意義及分類課件62.缺血型T波改變心電圖表現(xiàn)：①雙肢對稱②底部變窄③不論直立還是倒置，頂端變尖④T波與ST段分界明顯多見于心肌缺血、亞急性心肌梗死冠狀T波：雙肢對稱、底端尖銳的倒置T波多見于冠心病2.缺血型T波改變冠狀T波：7ST-T改變臨床意義及分類課件83.損傷型ST段抬高

ST段呈弓背向上顯著抬高，見于變異型心絞痛、心肌梗死急性期3.損傷型ST段抬高94.單向曲線ST段弓背向上抬高，與其后的T波相融合，似紅旗招展，見于心肌梗死急性期較早階段4.單向曲線10ST-T改變臨床意義及分類課件115.ST-T魚鉤狀改變以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST呈下斜型下降，T波呈負正雙向或倒置，Q-T間期縮短，見于洋地黃類藥物作用5.ST-T魚鉤狀改變126.帳篷狀T波

T波雙肢對稱基底部變窄波頂變尖，似帳篷樣，見于高血鉀6.帳篷狀T波137.繼發(fā)性ST-T改變

QRS波群形態(tài)有異常改變同時，出現(xiàn)ST-T改變：以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波低平、負正雙向或者倒置以S波為主導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波直立見于左室肥厚、室性異位激動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征7.繼發(fā)性ST-T改變14ST-T改變臨床意義及分類課件15（二）非特異性ST-T改變

ST-T改變超出正常范圍，但其形態(tài)不具備特異性，不能據(jù)此判斷某種疾病的ST-T改變（二）非特異性ST-T改變16ST-T改變臨床意義及分類課件17ST-T改變的分類

與臨床意義ST-T改變的分類

與臨床意義18一、根據(jù)病因分類一、根據(jù)病因分類19二、根據(jù)發(fā)生機制分類1.原發(fā)性ST-T改變由于心肌本身原因使心室復(fù)極異常而引起的心電圖ST-T發(fā)生改變2.繼發(fā)性ST-T改變因心室除極異常繼而造成心室復(fù)極異常所引起的心電圖ST-T改變主要見于左室肥厚、室性異位激動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征等二、根據(jù)發(fā)生機制分類1.原發(fā)性ST-T改變20三、根據(jù)心電圖形態(tài)特征分類三、根據(jù)心電圖形態(tài)特征分類21（一）特異性ST-T改變?nèi)毖蚐T段下移心電圖特點：①ST呈水平型或下斜型下移≥0.05mV②ST段與T波有明確的分界點③下移的ST段持續(xù)時間≥0.08s多見于冠狀動脈供血不足、心絞痛（一）特異性ST-T改變22ST-T改變臨床意義及分類課件232.缺血型T波改變心電圖表現(xiàn)：①雙肢對稱②底部變窄③不論直立還是倒置，頂端變尖④T波與ST段分界明顯多見于心肌缺血、亞急性心肌梗死冠狀T波：雙肢對稱、底端尖銳的倒置T波多見于冠心病2.缺血型T波改變冠狀T波：24ST-T改變臨床意義及分類課件253.損傷型ST段抬高

ST段呈弓背向上顯著抬高，見于變異型心絞痛、心肌梗死急性期3.損傷型ST段抬高264.單向曲線ST段弓背向上抬高，與其后的T波相融合，似紅旗招展，見于心肌梗死急性期較早階段4.單向曲線27ST-T改變臨床意義及分類課件285.ST-T魚鉤狀改變以R波為主的導(dǎo)聯(lián)ST呈下斜型下降，T波呈負正雙向或倒置，Q-T間期縮短，見于洋地黃類藥物作用5.ST-T魚鉤狀改變296.帳篷狀T波

T波雙肢對稱基底部變窄波頂變尖，似帳篷樣，見于高血鉀6.帳篷狀T波307.繼發(fā)性ST-T改變

QRS波群形態(tài)有異常改變同時，出現(xiàn)ST-T改變：以R波為主導(dǎo)聯(lián)ST段下移T波低平、負正雙向或者倒置以S波為主導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、T波直立見于左室肥厚、室性異位激動、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯及預(yù)激綜合征7.繼發(fā)性ST-T改變31ST-T改變臨床意義及分