PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件

O做有院PGT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用安徽省立醫(yī)院急診內(nèi)科沈磊沈磊：PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用O做有院PGT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用安徽省立醫(yī)院急診內(nèi)科沈磊目的探討監(jiān)測血清降鈣素原(PCT)對腦卒中患者早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎(EOP)發(fā)生與否的鑒別及合理使用抗生素的指導(dǎo)作用獎為多對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)急性腦卒中診斷參照1995年第四屆全國腦血管會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí),且在發(fā)病后72h內(nèi)入院。EOP診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2010年《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識》確定的標(biāo)準(zhǔn)獎為多O做有院沈磊：PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指1目的探討監(jiān)測血清降鈣素原(PCT)對腦卒中患者早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎(EOP)發(fā)生與否的鑒別及合理使用抗生素的指導(dǎo)作用獎為多目的2對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)急性腦卒中診斷參照1995年第四屆全國腦血管會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí),且在發(fā)病后72h內(nèi)入院。EOP診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2010年《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識》確定的標(biāo)準(zhǔn)獎為多對象與方法3對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患排除標(biāo)準(zhǔn)急性卒中發(fā)病72小時后入院患者在入院時相關(guān)檢查已證實(shí)合并肺炎患者合并其他影響血漿PCT水平的疾病,如敗血癥,創(chuàng)傷等。獎為對象與方法4PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件5結(jié)果表1EOP組與卒中組一般臨床資料及入院時PCT比較EOP組卒中組168)年齡(歲)68.3+11.561.7士10.50.018男—性(n,%)32(61.5)100(59.5)0.070.796高血壓病(n,%)35(67.3)106(63.1)0.31糖尿病(n,%)8(53.8)80(47.6)高脂血癥(n,%)31(59.6)98(58.3)0.870吸煙史(n,%)28(53.8)62(36.9)0.030降鈣素原(ng/m1)0.18士0.06獎為結(jié)6結(jié)果表2EP組患者入院即刻與確診時PCT值比較變量確診時值PCT(ng/ml0.83±0.421.8310.7113.42<0.01表3常規(guī)治療組與PCT監(jiān)測組EP治療后臨床結(jié)果對比(中位數(shù)(四分位間距):%)變量常規(guī)治療組PCT監(jiān)測組值pn=27住院天數(shù)(d)23(14,36)8(9,30)-2.53021抗生素療程(d)9(6,14)2.12效率(%)84.0(2181.5(22獎為結(jié)7討論腦卒中目前已與心臟病,惡性腫瘤構(gòu)成人類三大致死病因具有較高的發(fā)病率、死亡率及致殘率卒中相關(guān)性肺炎(SAP)是其最常見的并發(fā)癥,其中急性卒中發(fā)生后72h內(nèi)發(fā)生的SAP稱為早發(fā)性卒中相關(guān)性肺炎EOP),直接影響著腦卒中患者的功能恢復(fù),增加患者的住院時間,給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)早期診斷,及時干預(yù)治療EOP具有重要的臨床意義獎為多討論8寸論(一)傳統(tǒng)的感染性疾病診斷的生物學(xué)標(biāo)記物包括白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP、血細(xì)胞沉降率等,但特異性不強(qiáng),應(yīng)用價值有限。且作為傳統(tǒng)的炎性標(biāo)記物C反應(yīng)蛋白(CRP)而言,血漿CRP水平一般在急性卒中發(fā)病后8小時內(nèi)成倍增高,對于預(yù)測EOP具有一定局限性病原菌培養(yǎng)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn),但檢測耗時長,陽性率低,也給我們診斷與治療帶來一定困難尋找預(yù)測E○P的新的生物學(xué)標(biāo)記物具有非常重要的臨床意獎為多寸論(一)9●討論由16個氮基酸組成的蛋白質(zhì)降鈣素原無激素活生11號染色體轉(zhuǎn)錄內(nèi)源多肽酶甲狀腺濾泡細(xì)胞>降鈣素原前體分解降鈣素細(xì)胞內(nèi)特單拷貝基因蛋白酶獎為●討論10PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件11PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件12PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件13PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件14PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件15PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件16PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件17PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件18O做有院PGT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用安徽省立醫(yī)院急診內(nèi)科沈磊沈磊：PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用O做有院PGT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用安徽省立醫(yī)院急診內(nèi)科沈磊目的探討監(jiān)測血清降鈣素原(PCT)對腦卒中患者早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎(EOP)發(fā)生與否的鑒別及合理使用抗生素的指導(dǎo)作用獎為多對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)急性腦卒中診斷參照1995年第四屆全國腦血管會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí),且在發(fā)病后72h內(nèi)入院。EOP診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2010年《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識》確定的標(biāo)準(zhǔn)獎為多O做有院沈磊：PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指19目的探討監(jiān)測血清降鈣素原(PCT)對腦卒中患者早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎(EOP)發(fā)生與否的鑒別及合理使用抗生素的指導(dǎo)作用獎為多目的20對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患者納入標(biāo)準(zhǔn)急性腦卒中診斷參照1995年第四屆全國腦血管會議制定的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn),均經(jīng)頭顱CT或MR證實(shí),且在發(fā)病后72h內(nèi)入院。EOP診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2010年《卒中相關(guān)性肺炎診治中國專家共識》確定的標(biāo)準(zhǔn)獎為多對象與方法21對象與方法◆研究對象:選取2014-2015年期間在本院急診內(nèi)科住院的急性腦卒中患排除標(biāo)準(zhǔn)急性卒中發(fā)病72小時后入院患者在入院時相關(guān)檢查已證實(shí)合并肺炎患者合并其他影響血漿PCT水平的疾病,如敗血癥,創(chuàng)傷等。獎為對象與方法22PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件23結(jié)果表1EOP組與卒中組一般臨床資料及入院時PCT比較EOP組卒中組168)年齡(歲)68.3+11.561.7士10.50.018男—性(n,%)32(61.5)100(59.5)0.070.796高血壓病(n,%)35(67.3)106(63.1)0.31糖尿病(n,%)8(53.8)80(47.6)高脂血癥(n,%)31(59.6)98(58.3)0.870吸煙史(n,%)28(53.8)62(36.9)0.030降鈣素原(ng/m1)0.18士0.06獎為結(jié)24結(jié)果表2EP組患者入院即刻與確診時PCT值比較變量確診時值PCT(ng/ml0.83±0.421.8310.7113.42<0.01表3常規(guī)治療組與PCT監(jiān)測組EP治療后臨床結(jié)果對比(中位數(shù)(四分位間距):%)變量常規(guī)治療組PCT監(jiān)測組值pn=27住院天數(shù)(d)23(14,36)8(9,30)-2.53021抗生素療程(d)9(6,14)2.12效率(%)84.0(2181.5(22獎為結(jié)25討論腦卒中目前已與心臟病,惡性腫瘤構(gòu)成人類三大致死病因具有較高的發(fā)病率、死亡率及致殘率卒中相關(guān)性肺炎(SAP)是其最常見的并發(fā)癥,其中急性卒中發(fā)生后72h內(nèi)發(fā)生的SAP稱為早發(fā)性卒中相關(guān)性肺炎EOP),直接影響著腦卒中患者的功能恢復(fù),增加患者的住院時間,給家庭及社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)早期診斷,及時干預(yù)治療EOP具有重要的臨床意義獎為多討論26寸論(一)傳統(tǒng)的感染性疾病診斷的生物學(xué)標(biāo)記物包括白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)、CRP、血細(xì)胞沉降率等,但特異性不強(qiáng),應(yīng)用價值有限。且作為傳統(tǒng)的炎性標(biāo)記物C反應(yīng)蛋白(CRP)而言,血漿CRP水平一般在急性卒中發(fā)病后8小時內(nèi)成倍增高,對于預(yù)測EOP具有一定局限性病原菌培養(yǎng)是診斷感染性疾病的金標(biāo)準(zhǔn),但檢測耗時長,陽性率低,也給我們診斷與治療帶來一定困難尋找預(yù)測E○P的新的生物學(xué)標(biāo)記物具有非常重要的臨床意獎為多寸論(一)27●討論由16個氮基酸組成的蛋白質(zhì)降鈣素原無激素活生11號染色體轉(zhuǎn)錄內(nèi)源多肽酶甲狀腺濾泡細(xì)胞>降鈣素原前體分解降鈣素細(xì)胞內(nèi)特單拷貝基因蛋白酶獎為●討論28PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件29PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎診斷及抗生素使用的指導(dǎo)作用共18張課件30PCT對早發(fā)性卒中相關(guān)肺炎