高級衛(wèi)生業(yè)資（正高高心血管內(nèi)科學(xué)業(yè)資格正高副高)模擬題2021年(58)總分53.81,考試時(shí)間分)多項(xiàng)選擇題急非ST段抬高型心肌梗死送入醫(yī)后正確的處理有（）立即監(jiān)控心電和血壓盡服用負(fù)荷劑量的阿司匹林和氯吡格雷C.根患者癥狀、電圖和心肌酶進(jìn)行危險(xiǎn)分層立溶栓E.診明確者應(yīng)積極行早期介入治療患女歲，因間斷夜間抽搐5年反暈厥就診。發(fā)作時(shí)意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史5歲夭，死因不明。查體次／分，律不齊，無雜音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。本例診斷為原發(fā)性長間綜合征，主要依據(jù)是（）青年人，有猝死家族史未過任何藥物，血清電解質(zhì)正常C.普洛爾治療有心圖Q-T間，多形性室性期前收縮E.暈發(fā)作時(shí)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速腦圖正?；寂畾q因反復(fù)頭暈、頭痛3余，加重1周"就診。患者于3年無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心、嘔吐，發(fā)現(xiàn)血壓升高，時(shí)未予重視規(guī)藥治療前氣化癥狀加重血高達(dá)180／，遂來就診。發(fā)病以來無心悸、大汗、乏力、氣短和心前區(qū)悶痛不適，食欲好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，睡眠一般。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病和腦血管疾病病史；無藥物過敏史；不嗜煙酒。母親及哥哥有糖尿病病史。查體T36.5℃，次分R18次分，BP168/98mmHg;一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無大，鞏膜無黃染；心、肺未見異常；腹平軟，肝、脾肋下未觸及，未聞及血管雜音；雙下肢無水腫。關(guān)于危險(xiǎn)分層，敘述正確的有（）應(yīng)全面評估患者的總體危險(xiǎn)，并在危險(xiǎn)分層的基礎(chǔ)上作治療決策極?；颊撸毫⒓撮_始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)綜合治療C.高患者：立即始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療中患者先對患者的血壓及其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行為期數(shù)周的觀察估器官損情況，然后決定是否以及何時(shí)開始藥物治療E.中患者：即開始對高血壓及并存的危險(xiǎn)因素和臨床情況進(jìn)行藥物治療，不用進(jìn)行觀察，以免病情進(jìn)展
低患者：對患者進(jìn)行較長時(shí)間的觀察，反復(fù)測量血壓，盡可能進(jìn)2動態(tài)血壓監(jiān)測，評估靶器官損害情況，然后決定是否以及何時(shí)開始藥物治療動心電圖可以用于測定心率變異性測竇性心率震蕩C.測微伏級T波交替測心房顫動負(fù)荷E.測心肌缺總負(fù)荷關(guān)房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速，敘述正確的有（）心室節(jié)律規(guī)則QRS波為室上性C.可室性奪獲或性融合波逆波埋藏于QRS波E.常然發(fā)生然終止患女歲，因間斷夜間抽搐5年反暈厥就診。發(fā)作時(shí)意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史5歲夭，死因不明。查體次／分，律不齊，無雜音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。治療原發(fā)性長間綜合征，可選的措施是（）避免劇烈運(yùn)動、精神緊張及情緒激動大量體阻滯藥C.高者植入左交感神經(jīng)切除術(shù)E.口胺碘酮室心律失常者，射頻消融治療患女歲因反復(fù)頭暈、頭痛3余，加重1周"就診?；颊哂?年無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心、嘔吐，發(fā)現(xiàn)血壓升高，時(shí)未予重視規(guī)藥治療前氣化癥狀加重血高達(dá)180／，遂來就診。發(fā)病以來無心悸、大汗、乏力、氣短和心前區(qū)悶痛不適，食欲好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，睡眠一般。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病和腦血管疾病病史；無藥物過敏史；不嗜煙酒。母親及哥哥有糖尿病病史。查體T36.5℃，次分R18次分，BP168/98mmHg;一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無大，鞏膜無黃染；心、肺未見異常；腹平軟脾肋下未觸及聞及血管雜音下肢無水腫家血壓監(jiān)測相比ABPM具有的特點(diǎn)包括（）ABPM可以診斷白大衣性高血壓ABPM以發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓C.ABPM和家庭血壓均可以作為臨床診斷高血壓和分的方法ABPM可以評估血壓的短時(shí)變異，而家血壓監(jiān)測可以提供長期血壓變異的資料E.可評估血壓的晝夜模式ABPM以評估降壓的療效，而家庭血壓監(jiān)測則不能屬心率變異性降低的指標(biāo)所有頻帶功率均下降低中心頻率左移C.站時(shí)無低頻成增加為150msE.頻總功率降
臨上可以引起繼發(fā)性Q-T間延長，進(jìn)而可能誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速的常見誘因包括（）接受、Ⅲ類抗心律失常藥物（奎尼丁、索他洛爾等）治療接三環(huán)類抗抑郁藥物治療C.電質(zhì)紊亂，如重低鉀血癥及低鎂血癥等大積心肌梗死或嚴(yán)重急性心肌缺血E.嚴(yán)心力衰10.患女歲，"復(fù)頭暈、頭痛年余，加重"診。患者于前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心、嘔吐，發(fā)現(xiàn)血壓升高，時(shí)未予重視規(guī)藥治療前氣化癥狀加重血高達(dá)180／，遂來就診。發(fā)病以來無心悸、大汗、乏力、氣短和心前區(qū)悶痛不適，食欲好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，睡眠一般。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病和腦血管疾病病史；無藥物過敏史；不嗜煙酒。母親及哥哥有糖尿病病史。查體T36.5℃，次分R18次分，BP168/98mmHg;一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無大，鞏膜無黃染；心、肺未見異常；腹平軟，肝、脾肋下未觸及，未聞及血管雜音；雙下肢無水腫。建議優(yōu)先進(jìn)行ABPM監(jiān)的患者有（）老年人肥患者C.繼性或頑固性血壓糖病E.CKD患代綜合征以及睡眠障礙的患者11.患男，60歲因反復(fù)心悸伴暈厥20年再發(fā)就診。暈厥時(shí)不伴有抽搐，多數(shù)可以自行好轉(zhuǎn)20前曾診斷心肌梗死，具體治療不詳。查體，次／分，無明顯陽性體征。應(yīng)當(dāng)考慮的診斷有（）急性心肌梗死急左側(cè)心力衰竭C.急腦血管病心顫動E.室心動過室性心動過速急肺梗死竇停搏暈待查12.目中高血壓指南推薦的應(yīng)用動態(tài)血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是24h動血壓均值夜均值C.h動血壓均值白均值135/85mmHgE.h動血壓均值≥mmHg13.患男60歲"反復(fù)胸悶、胸痛年"就診。患者2年前開出現(xiàn)飽餐后騎自行即出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，偶伴有噯氣，休息～6min后緩解。既往高血壓病史年血壓最高220100mmHg目前服苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜洛（倍他樂克沙坦氫氯噻安諾血壓控在140～查體BP158/92mmHg
次／分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：心肌酶譜無異常，腎功能、電解質(zhì)正常；心電圖正常，心臟超聲提示左心室舒張功能減退。運(yùn)動試驗(yàn)的絕對禁忌證包括（）急性心肌梗死高的不穩(wěn)定型心絞痛C.未制的伴有臨癥狀或血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心律失常有狀的嚴(yán)重主動脈瓣狹窄E.未制的癥性心力衰竭急肺栓塞急心肌炎或心包炎主脈夾層14.下描符合典型預(yù)激綜合征心電圖表現(xiàn)的是QRS波增寬，＞0.12sQRS起部有C.間＜0.12sP-J間＜E.ST-T常變化15.目廣采用的血壓測量措施包括診室血壓中動脈血壓C.動血壓家自測血壓E.踝指數(shù)16.患男49歲"活動后胸悶、胸痛2年"診?；颊?年前開始出現(xiàn)快走或爬樓胸悶胸發(fā)作位于胸骨后的悶程不劇烈休息數(shù)分鐘后可緩解放射痛無反酸、噯氣等特治療高脂病史2年特殊治療酒慣300ml/d×30年，未戒。無吸煙習(xí)慣。查體BP105，次分，律齊，未聞及心臟雜音。根據(jù)患者心電圖運(yùn)動試驗(yàn)的結(jié)果，預(yù)測其冠狀動脈造影的可能結(jié)果為（）右冠狀動脈狹窄左干狹窄C.左降支狹窄左旋支狹窄E.前支肌橋冠動脈無明顯病變17.患男60歲因"反復(fù)心悸伴暈厥20年再發(fā)1d"就診。暈厥時(shí)不伴有抽搐，多數(shù)可以自行好轉(zhuǎn)20前曾診斷心肌梗死，具體治療不詳。查體，次／分，無明顯陽性體征。下一步有助于疾病診斷的檢查有（）心肌酶學(xué)血解質(zhì)C.血顱E.心超聲動心電圖心核素掃描腦圖
冠動脈造影18.多性性心動過速的心電圖特點(diǎn)波源于竇房結(jié)、心房、房室交界區(qū)同導(dǎo)聯(lián)至少有種不同形態(tài)的房性P波C.P-P之等電位消失缺心房主導(dǎo)節(jié)律點(diǎn)E.心率100～250次/min19.家自血壓多用于可疑白大衣高血壓可隱蔽性高血壓C.指抗高血壓藥治療觀冠心病患者心肌缺血的程度E.老高血壓妊娠、糖尿病與難治性高血壓20.患女28歲"間斷夜間抽搐5年反暈厥12h"就診發(fā)作時(shí)意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史5歲夭，死因不明。查體次／分，律不齊，無雜音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。為明確診斷，應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）發(fā)作時(shí)心電圖心監(jiān)護(hù)C.動心電圖腦圖E.血電解質(zhì)胸X線21.患男49歲"活動后胸悶、胸痛2年"診?；颊?年前開始出現(xiàn)快走或爬樓胸悶胸發(fā)作位于胸骨后的悶程不劇烈休息數(shù)分鐘后可緩解放射痛無反酸、噯氣等特治療高脂病史2年特殊治療酒慣300ml/d×30年，未戒。無吸煙習(xí)慣。查體BP105，次分，律齊，未聞及心臟雜音。（提示：冠狀動脈造影：左回旋支近中段狹窄，余血管未明顯狹窄患的治療措施包括（）行冠狀動脈支架植入行狀動脈旁路移植術(shù)C.阿匹林長期口他類藥物長期口服E.滯長期口服限飲酒22.患男60歲"反復(fù)胸悶、胸痛年"就診?；颊?年前開出現(xiàn)飽餐后騎自行即出現(xiàn)胸骨后燒灼樣疼痛，偶伴有噯氣，休息～6min后緩解。既往高血壓病史年血壓最高220100mmHg目前服苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜洛（倍他樂克沙坦氫氯噻安諾血壓控在140～查體BP158/92mmHg次／分，律齊，未聞及雜音。輔助檢查：心肌酶譜無異常，腎功能、電解質(zhì)正常；心電圖正常臟聲提示左心室舒張功減退據(jù)者心電圖運(yùn)動試驗(yàn)的結(jié)果推測其冠狀動脈狹窄可能的部位有（）左主干左降支C.左旋支
右狀動脈E.第間隔支后支23.患男60歲因"反復(fù)心悸伴暈厥20年再發(fā)1d"就診。暈厥時(shí)不伴有抽搐，多數(shù)可以自行好轉(zhuǎn)20前曾診斷心肌梗死，具體治療不詳。查體，次／分，無明顯陽性體征示：臟彩色超聲：左心略增大（左心房內(nèi)徑42mm左心室舒張末期內(nèi)徑56mm右室內(nèi)徑22mm隔厚左心室后壁厚左壁運(yùn)動幅度普遍減低左室下壁和間部減低最為顯著心整體收縮功能減低；左房室瓣探及中度反流右房室探及輕度反流接估測肺動脈收縮壓42mmHg冠動脈造影：均衡型，右冠狀動脈中段狹70%～80%左回旋支全長彌漫性變細(xì)，左前降支中段狹窄60%70%患者的確切診斷是（）缺血性心肌病陳性心肌梗死C.心梗死后室性動過速擴(kuò)型心肌病E.特性室性動過速心性暈厥原性心搏驟停24.運(yùn)試陽性標(biāo)準(zhǔn)包括ST段平型壓，較運(yùn)動前增≥，持續(xù)時(shí)間min運(yùn)中或運(yùn)動后ST段背向上型抬≥0.1mVC.U直立不現(xiàn)典型心絞痛E.段斜型壓低，較運(yùn)動前增加0.1，續(xù)時(shí)間＞min25.診血的缺陷是不能反映夜間高血壓（非杓型血壓）老高血壓C.凌高血壓難性高血壓E.白衣高血26.患女28歲"間斷夜間抽搐5年反暈厥12h"就診發(fā)作時(shí)意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史5歲夭，死因不明。查體次／分，律不齊，無雜音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常提示：入院后患者反復(fù)出現(xiàn)意識喪失、四肢抽搐。竇性心動過緩，次／分，Q-T間540ms，多形性室性期前縮；暈厥發(fā)作時(shí)呈尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。血清電解質(zhì)、肝、腎功能均正?？爝M(jìn)行的處理包括（）連續(xù)心電監(jiān)護(hù)應(yīng)普萘洛爾60mg/dC.備心臟復(fù)律除器靜注射利多卡因E.靜注射苯英鈉靜應(yīng)用普羅帕酮持抽搐、意識喪失不能緩解，非同步電復(fù)律27.患女歲，"復(fù)頭暈、頭痛年余，加重"診?；颊哂谇盁o明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心、嘔吐，發(fā)現(xiàn)血壓升高，時(shí)未
予重視規(guī)藥治療前氣化癥狀加重血高達(dá)180／，遂來就診。發(fā)病以來無心悸、大汗、乏力、氣短和心前區(qū)悶痛不適，食欲好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，睡眠一般。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病和腦血管疾病病史；無藥物過敏史；不嗜煙酒。母親及哥哥有糖尿病病史。查體T36.5℃，次分R18次分，BP168/98mmHg;一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無大，鞏膜無黃染；心、肺未見異常；腹平軟，肝、脾肋下未觸及，未聞及血管雜音；雙下肢無水腫。為進(jìn)一步診療，需進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，下列說法正確的有（）須血生化（鉀、空腹血糖、血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和尿酸、肌酐）須血常規(guī)和尿常規(guī)C.心圖不是必須查的基本項(xiàng)目推檢查項(xiàng)目包括動血壓監(jiān)測（ABPM聲動圖、胸部X線等E.對疑繼發(fā)高血壓的患者，應(yīng)根據(jù)需要選擇以下項(xiàng)目：血漿腎素活性、血和尿醛固酮、血和尿兒茶酚胺、腎和腎上腺CT等眼、尿蛋白定量為必須檢查的基本項(xiàng)目28.關(guān)記的雙極擬導(dǎo)聯(lián)描述中正確的是導(dǎo)對心肌血較敏感CM2導(dǎo)波晰，有助于鑒別室上性心律失與室性心律失常C.CM5導(dǎo)對波和段化，尤其段低較敏感MaVF導(dǎo)聯(lián)有助于反映下壁心肌缺E.CM1導(dǎo)相于常規(guī)心電圖中的V1導(dǎo)聯(lián)，CM5聯(lián)相當(dāng)于導(dǎo)聯(lián)29.患女28歲"間斷夜間抽搐5年反暈厥12h"就診發(fā)作時(shí)意識喪失和尿失禁。其兄有類似病史5歲夭，死因不明。查體次／分，律不齊，無雜音；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常：入院后連續(xù)心電監(jiān)護(hù)，但反復(fù)抽搐、意識喪失，最重一次持續(xù)，心前區(qū)叩擊2無效，非同步電復(fù)律）后意識恢復(fù)。治療過程靜脈注射利多卡因、硫酸鎂、苯妥英鈉、普羅帕酮無效。應(yīng)用普萘洛爾0mg/d后情穩(wěn)定。腦電圖正常彩超聲正常前未服用任何藥物者以排除的診斷）癲癇Brugada綜征C.血迷走性暈厥癔性暈厥E.原性長Q-T間綜合征心性暈厥30.患女歲，"復(fù)頭暈、頭痛年余，加重"診?；颊哂谇盁o明顯誘因出現(xiàn)頭暈、頭痛，頭暈非旋轉(zhuǎn)性，不伴惡心、嘔吐，發(fā)現(xiàn)血壓升高，時(shí)未予重視規(guī)藥治療前氣化癥狀加重血高達(dá)180／，遂來就診。發(fā)病以來無心悸、大汗、乏力、氣短和心前區(qū)悶痛不適，食欲好，大小便正常，體重?zé)o明顯變化，睡眠一般。既往體健，否認(rèn)糖尿病、冠心病和腦血管疾病病史；無藥物過敏史；不嗜煙酒。母親及哥哥有糖尿病病史。查體T36.5℃，次分R18次分，BP168/98mmHg;一般狀況可，無皮疹，淺表淋巴結(jié)無大，鞏膜無黃染；心、肺未見異常；腹平軟，肝、脾肋下未觸及，未聞及血管雜音；雙下肢無水腫示：ABPM監(jiān)：24h平均血壓白天平均血壓夜平均血壓列說法正確的有（）患者的血壓晝夜模式為勺型
患的血壓晝夜模式為非勺型C.患的血壓晝夜式為反勺型動血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：清醒時(shí)段血>135/85mmHg，睡眠時(shí)段／E.動血壓診高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：清醒時(shí)段血>130/80mmHg睡眠時(shí)>120動血壓診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：清醒時(shí)段血>135/85mmHg，睡眠時(shí)段125A1/A2題患男歲頭暈乏心數(shù)月近1周生2次厥查體170/85心率次min,節(jié)規(guī)心區(qū)聞及2/6級縮期吹風(fēng)樣雜音電圖檢查為竇性心動過緩。為防止再次發(fā)生暈厥，最佳的治療措施是阿托品異腎上腺素C.安AAI心臟起搏器安VVI臟起搏器E.安心起搏器患女?；顒雍笮募隆舛?0余年，腹脹、下肢水腫余。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的f波間不規(guī)則，心室率次/。心電圖診斷心房撲動心顫動C.竇心律不齊房心動過速E.交性心動速患女?；顒雍笮募隆舛?0余年，腹脹、下肢水腫余。臨床診斷：風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，右心衰竭。心電圖表現(xiàn)為P波消失，代之以不規(guī)則的頻率510次/min的f波間不規(guī)則，心室率
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