2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一含答案試卷1

2022-2023年（備考資料）臨床醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-外科學(xué)（專臨床）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男，40歲，持續(xù)性臍周痛，陣發(fā)性加劇，肛門停止排便排氣2天，伴有嘔吐，嘔吐物為食物。體查:一般情況良好，體溫37.5℃,脈搏84次/分，血壓16/11kPa(120/80mmHg),腹部輕度膨隆，未見腸型，右下腹麥?zhǔn)锨锌谄つw癱痕愈合好，腸鳴音亢進(jìn)，偶聞氣過水聲，腹部無明顯壓痛，未們及腫塊，無腹外疝。

由于血壓有下降趨勢，脈搏加快.病人一般情況加重。對此病人的處理應(yīng)該是:

A、立即剖腹探查

B、繼續(xù)非手術(shù)治療，密切觀察

C、繼續(xù)胃腸減壓，觀察4小時后再手術(shù)

D、加強(qiáng)止痛、解痙治療，仍不考慮手術(shù)

E、原診斷成立，不能再手術(shù)

正確答案:A

立位腹部平片檢查:結(jié)腸內(nèi)有氣體存在，小腸部分腸袢充氣擴(kuò)張，但不明顯。對此病人的治療原則是:

A、A剖腹探查

B、輸液、胃腸減壓.定期觀察

C、解痙、止痛，對癥治療

D、鋇劑灌腸復(fù)位

E、口服生植物油

正確答案:B

首先考慮的診斷是:

A、小腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

C、腸套疊

D、粘連性腸梗阻

E、蛔蟲性腸梗阻

正確答案:D2.男性，29歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱36小時入院，診斷為急性闌尾炎。

入院后腹痛加重，伴有寒戰(zhàn)，體溫40℃，鞏膜輕度黃染，劍突下壓痛，右下腹肌緊張，右下腹明顯壓痛，反跳痛，最可能的診斷是

A、急性闌尾穿孔

B、闌尾炎合并胃穿孔

C、腹膜炎引起溶血性黃疸

D、門靜脈炎

E、闌尾與結(jié)腸形成內(nèi)瘺

正確答案:D

醫(yī)生查體時，讓病人仰臥，使右髖和右大腿屈曲，然后醫(yī)生向內(nèi)旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其闌尾位置

A、位于右上腹部

B、在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)深面

C、靠近閉孔內(nèi)肌

D、位于腰大肌前方

E、靠近臍部

正確答案:C

急癥行闌尾切除術(shù)，并大劑量抗生素治療，術(shù)后5天，體溫38.5℃，病人出現(xiàn)下腹墜痛，里急后重，首選的檢查方法是

A、腹部B超

B、盆腔CT

C、直腸鏡

D、鋇劑灌腸

E、直腸指檢

正確答案:A3.男，20歲，高處墜落，下腹部疼痛，尿道口流血。查體：骨盆擠壓分離試驗，會陰部瘀斑。

為明確診斷，首選的檢查是

A、MR

B、肛門指診

C、核素掃描

D、X線片

E、CT

正確答案:D

考慮該患者骨盆骨折并發(fā)

A、腹膜后血腫

B、神經(jīng)損傷

C、脂肪栓塞

D、靜脈栓塞

E、尿道斷裂

正確答案:D

首先考慮的診斷是

A、恥骨骨折

B、髖關(guān)節(jié)脫位

C、尾骨骨折

D、腰椎骨折

E、股骨骨折

正確答案:A4.男性，56歲，頭痛6月，左下肢無力2個月入院。查體：視神經(jīng)乳頭水腫，左下肢肌力IV級，左側(cè)巴氏征陽性。頭顱平片可見右頂骨內(nèi)板增厚，骨板彌漫增生，外板骨質(zhì)呈放射狀增生。

為明確診斷，首選：

A、腦電圖

B、腦血管造影

C、頭顱CT

D、氣腦造影

E、顱腦超聲波檢查

正確答案:C

正確治療方法為：

A、單純腫瘤切除

B、腫瘤大部切除

C、腫瘤及受侵顱骨全部切除

D、局部放療

E、全身放療

正確答案:C

診斷首先考慮：

A、腦膜瘤

B、腦膜肉瘤

C、膠質(zhì)瘤

D、海綿狀血管瘤

E、髓母細(xì)胞瘤

正確答案:A5.血胸繼發(fā)感染診斷最可靠的依據(jù)是

A、穿刺液查到細(xì)菌，細(xì)菌培養(yǎng)陽性

B、寒戰(zhàn)，高熱

C、白細(xì)胞計數(shù)增高

D、胸腔穿刺檢查，紅細(xì)胞與白細(xì)胞比例為300∶1

E、胸腔穿刺液混濁

正確答案:A6.男性，24歲，進(jìn)行性加重的尿頻、尿急、尿痛，伴終末血尿半年，抗菌藥物治療無效，尿常規(guī)：RBC++、WBC++、蛋白+。B超示：左腎體積擴(kuò)大，結(jié)構(gòu)紊亂，右腎積水。

為明確診斷，下列哪一項檢查最有幫助

A、腎功能測定

B、靜脈尿路造影

C、結(jié)核菌素試驗

D、尿動力學(xué)檢查

E、同位素腎圖

正確答案:B

最有可能的診斷是

A、雙腎盂輸尿管連接部畸形

B、雙側(cè)多囊腎

C、左腎腫瘤，右腎積水

D、左腎結(jié)石，右輸尿管結(jié)石

E、左腎結(jié)核并右腎積水

正確答案:E

若靜脈尿路造影顯示左腎無功能，右腎功能尚好，適用下列哪種治療

A、左腎切除

B、右腎造瘺

C、抗結(jié)核藥物治療

D、左腎部分切除

E、左腎結(jié)核病灶清除

正確答案:A7.女，60歲，左乳癌綜合治療（手術(shù)+化療+內(nèi)分泌治療）后3年，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊3天。來院就診。體查：左乳呈乳腺癌術(shù)后外觀，右乳外上觸及2cm*2cm腫塊，質(zhì)硬，邊界欠清，活動差，右側(cè)腋窩及雙鎖骨上未及明顯腫大淋巴結(jié)。

為明確診斷，患者現(xiàn)應(yīng)選何方式？

A、鉬靶X線射片

B、B超

C、CT

D、穿刺活檢

E、MRI

正確答案:D

若左乳腫塊考慮為新的原發(fā)癌灶，該患者下一步治療計劃？

A、生物治療

B、乳腺癌改良根治術(shù)

C、中藥治療

D、化學(xué)治療

E、放療

正確答案:B8.男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時患者于6小時之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當(dāng)即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。平素體健，否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃,P100次/分，BP96/60mmHg。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實(shí)音，尿道口有血跡?；灒孩賅BC10.2×109/L,HGB98g/L,尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清,腎內(nèi)回聲失常,包膜不完整,腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常。請回答（1）.診斷及診斷依據(jù)。（2）鑒別診斷)。（3）進(jìn)一步檢查。（4）治療原則。

正確答案:（1）診斷：1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩。

診斷依據(jù)：1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野4.受傷后神志一度不清（每點(diǎn)1分）。

（2）鑒別診斷：肝臟破裂。

（3）進(jìn)一步檢查：1.大劑量造影劑排泄尿路造影。2.CT。

（4）治療原則：9.患者男性，35歲，左前臂石塊砸傷，致疼痛，腫脹，畸形入院，體查：左前臂中段向背側(cè)成角畸形，背部有少許皮膚擦傷，污染輕，中段有假關(guān)節(jié)活動，有骨擦音與骨擦感，未稍血運(yùn)及皮膚感覺正常。

后診斷為左尺橈骨中段雙骨折，為橫斷骨折，首選治療是

A、手法復(fù)位外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定

D、髓內(nèi)釘內(nèi)固定

E、外固定支架外固定

正確答案:A

此患者首要檢查是

A、前臂動脈Ｂ超

B、尺橈骨Ｘ線檢查

C、尺橈骨ＣＴ+三維重建檢查

D、尺橈骨ＭＲＩ檢查

E、肌電圖檢查

正確答案:B10.男，54歲，反復(fù)出現(xiàn)全程無痛肉眼血尿伴不規(guī)則血塊4個月，無發(fā)熱，腰痛和膀胱刺激癥狀。

B超提示膀胱占位性病變，最有助于明確腫塊性質(zhì)的檢查是

A、膀胱鏡檢查+活檢

B、靜脈尿路造影

C、膀胱造影

D、膀胱區(qū)平片

E、尿常規(guī)

正確答案:A

本例患者診斷應(yīng)首先考慮

A、腎盂癌

B、腎癌

C、輸尿管癌

D、膀胱癌

E、前列腺癌

正確答案:D

此例病人術(shù)后隨訪中，下列哪一項檢查最重要

A、尿常規(guī)

B、尿培養(yǎng)

C、定期膀胱鏡檢查

D、同位素掃描

E、膀胱雙合診

正確答案:C

腫瘤大小3M×2.5M×2.5M、蒂短、基底寬，位于右側(cè)壁距輸尿管口3.5M，活組織病理診斷移行細(xì)胞癌，Ⅱ級侵及淺肌層。治療方法應(yīng)選擇

A、膀胱部分切除+輸尿管膀胱吻合術(shù)

B、膀胱部分切除術(shù)

C、膀胱切開行腫瘤局部切除術(shù)

D、膀胱切開行腫瘤電灼術(shù)

E、膀胱腔內(nèi)灌注化療藥物

正確答案:B11.女性，42歲，既往健康，近2個月出現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，呈進(jìn)行性加重，無腹痛，略消瘦，既往健康。體檢：肝肋下1cm，右上腹捫及腫大之膽囊，無觸痛，無發(fā)熱。

為明確黃疸性質(zhì)，最有意義的檢查是

A、B超檢查

B、CT檢查

C、MRI檢查

D、肝功能檢查

E、ERCP

正確答案:D

若黃疸性質(zhì)為梗阻性，欲明確梗阻部位，選擇下列哪項檢查

A、MRI檢查

B、ERCP

C、B超

D、十二指腸低張造影

E、CT檢查

正確答案:B

診斷應(yīng)首先考慮

A、壺腹周圍癌

B、肝癌

C、慢性膽囊炎

D、慢性胰腺炎

E、膽囊結(jié)石

正確答案:A12.7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱（T39.8℃），煩躁不安，訴右膝下方劇痛，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體發(fā)現(xiàn)右小腿近端皮溫尚可，壓痛

在骨膜或骨髓內(nèi)抽得膿液后，最關(guān)鍵的治療措施是

A、局部引流

B、多次抽膿并注入抗生素

C、膿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗，依結(jié)果調(diào)整用藥

D、局部固定防止病理骨折

E、聯(lián)合使用大量抗生素

正確答案:A

早期確診主要依靠

A、病兒高熱、肢體腫痛

B、X片攝片

C、局部CT檢查

D、化驗WBC升高

E、局部分層穿刺抽得膿汁

正確答案:E

最可能的診斷是

A、風(fēng)濕性膝關(guān)節(jié)炎

B、化膿性膝關(guān)節(jié)炎

C、股骨下端化膿性骨髓炎

D、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎

E、膝關(guān)節(jié)結(jié)核

正確答案:C

病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細(xì)菌培養(yǎng)，最可能的結(jié)果是

A、乙型鏈球菌

B、金黃色葡萄球菌

C、大腸桿菌

D、鏈球菌

E、無細(xì)菌生長

正確答案:B

確診急性骨髓炎后須立即

A、抗感染

B、支持治療

C、手術(shù)

D、肢體制動

E、物理降溫

正確答案:A13.患者女性，55歲，摔傷致右髖部疼痛，不能站立與行走，體查：右下肢短縮，外旋50o畸形，股骨粗隆處無腫脹及瘀血，右下肢軸向叩擊痛。

Ｘ線示，骨折為基底型有折，Ｐauwels角60度，明顯移位，治療首選

A、手法復(fù)位石膏外固定

B、切開復(fù)位克氏針內(nèi)固定

C、切開復(fù)位動力髖固定

D、全髖置換術(shù)

E、外固定支架外固定

正確答案:C

最可能的診斷是

A、股骨頸骨折

B、股骨轉(zhuǎn)子間骨折

C、髖關(guān)節(jié)后脫位

D、髖關(guān)節(jié)前脫位

E、髖關(guān)節(jié)中心性脫位

正確答案:A

首選檢查方法

A、Ｘ線

B、ＣＴ

C、ＭＲＩ

D、關(guān)節(jié)造影

E、Ｂ超

正確答案:A14.患者跌倒，手掌撐地，肩外展外旋，出現(xiàn)肩痛，腫脹，活動受限，查體Dugas征陽性.

該患者出現(xiàn)何種畸形

A、屈曲外旋

B、屈曲內(nèi)收內(nèi)旋

C、方肩

D、肩過度后伸

E、肩過度膨隆

正確答案:C

該患者復(fù)位的手法是

A、Dusag

B、足蹬復(fù)位法

C、提拉法

D、旋轉(zhuǎn)問號法

E、Allis法

正確答案:B

該患者首先考慮診斷為

A、肩關(guān)節(jié)脫位

B、橈骨頭脫位

C、肱骨骨折

D、橈骨骨折

E、肌肉拉傷

正確答案:A15.女，46歲，近兩個月來有不明原因的黏液膿血便，稀、軟，每天5～6次，量不多，腹脹，有時可聞及腸鳴音亢進(jìn)，消瘦明顯，檢查：腹軟，中等度脹，肝、脾未觸及，左下腹可捫及一質(zhì)硬、較固定、橢圓形包塊。

下列哪項檢查可明確診斷

A、大便常規(guī)+隱血試驗

B、直腸鏡檢查

C、乙狀結(jié)腸鏡檢查

D、X線胃腸鋇餐檢查

E、直腸指檢

正確答案:C

該病人應(yīng)考慮為

A、結(jié)腸息肉

B、乙狀結(jié)腸癌

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、慢性菌痢

E、過敏性腸炎

正確答案:B16.男性，10歲，發(fā)現(xiàn)左上腹部腫物半年，無血尿、疼痛，查體：左上腹可觸及一囊性腫塊，表面光滑，無壓痛，尿常規(guī)正常。

病人首先應(yīng)考慮的疾病

A、輸尿管結(jié)石

B、輸尿管腫瘤

C、腎腫瘤

D、腎盂輸尿管連接處狹窄

E、多囊腎

正確答案:D

經(jīng)檢查確診上述疾病，該病的治療目的是

A、切除病腎

B、改善腎功能

C、腎盂整形

D、切除輸尿管狹窄段

E、恢復(fù)腎臟形態(tài)

正確答案:D

考慮上述疾病，首選的檢查方法是

A、B超

B、CT檢查

C、靜脈路腎盂造影

D、核磁共振

E、逆行腎盂造影

正確答案:B

要明確病變部位及初步了解患腎功能的檢查是

A、B超

B、CT檢查

C、靜脈路腎盂造影

D、核磁共振

E、逆行腎盂造影

正確答案:C17.患者反復(fù)腰腿痛5年，勞累后加重，休息后可緩解，并感右足跟及小腿外側(cè)皮膚麻木不適。體查：L4~S1椎間隙有壓痛，右側(cè)椎旁有壓痛及向下肢放射痛，右直腿抬高試驗與加強(qiáng)試驗陽性，右小腿外側(cè)皮膚感覺減退，雙下肢肌力正常。

為明確診斷，首選的檢查是

A、X線片

B、B超

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、核素骨掃描

正確答案:C

體查時最有可能出現(xiàn)陽性體征的還有：

A、“4”字試驗

B、骨盆分離擠壓試驗

C、骶髂關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)試驗

D、斜板試驗

E、頸靜脈壓迫試驗

正確答案:E

最有可能的診斷是

A、腰肌勞損

B、腰椎壓縮性骨折

C、腰椎管狹窄

D、腰椎間盤突出癥

E、腰椎管腫瘤

正確答案:D18.患者，男，35歲，會陰騎跨傷，受傷后尿道外口滴血，會陰部和陰囊處腫脹、瘀斑及蝶形血腫

該患者最可能的診斷是

A、后尿道挫裂傷

B、膀胱破裂

C、膀胱挫傷

D、前尿道挫裂傷

E、會陰挫裂傷

正確答案:D

該患者最適合的緊急處理方法是

A、試插導(dǎo)尿管

B、運(yùn)用抗生素、止血藥保守治療

C、行CT檢查明確診斷

D、緊急手術(shù)治療

E、清創(chuàng)縫合

正確答案:A

該患者泌尿道損傷的部位是

A、尿道陰莖部

B、尿道球部

C、膀胱

D、尿道前列腺部

E、尿道膜部

正確答案:B19.患者男，10歲，摔倒時右手掌著地,感右肘關(guān)節(jié)處腫痛，體查：右肘部半屈曲狀畸形，明顯壓痛，有骨擦感，左肘后可觸及遠(yuǎn)骨折端向后突起，肘后三角正常。

初步診斷為

A、肘關(guān)節(jié)后脫位

B、屈曲型肱骨髁上骨折

C、伸直型肱骨髁上骨折

D、尺骨鷹嘴骨折

E、肘關(guān)節(jié)后脫位

正確答案:C

該患者最可能引起的血管損傷是

A、鎖骨下動脈

B、腋動脈

C、肱動脈

D、尺動脈

E、橈動脈

正確答案:C

該患者行手法復(fù)位石膏托外固定于

A、40°左右

B、50°左右

C、60°左右

D、70°~90°

E、90°~120°

正確答案:E20.男性30歲，以酒后突發(fā)寒顫高熱、尿頻、尿急、尿痛2天，伴排尿不暢、會陰部及雙側(cè)腹股溝區(qū)脹痛明顯來診，既往有慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作史。

在診斷過程中,下列檢查不能選用的是

A、肛門指診

B、前列腺按摩

C、尿常規(guī)

D、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

E、膀胱前列腺B超

正確答案:B

并發(fā)急性尿潴留時，最佳的處理是

A、用解痙止痛藥

B、針灸處理

C、恥骨上套管穿刺造瘺

D、經(jīng)尿道導(dǎo)尿引流

E、以上都不是

正確答案:C

最可能的診斷是

A、急性尿道炎

B、急性膀胱炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性前列腺炎

E、急性睪丸附睪炎

正確答案:D21.男，38歲，近半年常感下腹脹，腰骶、會陰、陰囊脹痛，尿道口“滴白”，乏力，性功能下降。

臨床可以選擇下列治療方法，但哪項除外：

A、前列腺按摩

B、口服抗生素

C、口服雌激素

D、忌刺激性食物

E、局部理療

正確答案:C

臨床最常見的診斷方法是：

A、尿常規(guī)

B、前列腺液常規(guī)

C、前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)

D、經(jīng)直腸前列腺B超

E、膀胱鏡

正確答案:B

根據(jù)病史，哪種疾病的可能性比較大：

A、慢性膀胱炎

B、急性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、精囊炎

E、附睪炎

正確答案:C22.男，45歲，右陰囊突發(fā)腫物30小時伴發(fā)熱、嘔吐、肛門停止排便排氣，右陰囊腫脹、發(fā)紅。

術(shù)中鑒別直疝與斜疝主要依靠:

A、精索與疝囊的關(guān)系

B、疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系

C、疝塊與內(nèi)環(huán)的關(guān)系

D、疝塊是否進(jìn)入陰囊

E、是否產(chǎn)生嵌頓

正確答案:B

此患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)腫物為嵌頓的小腸且腸管發(fā)黑，應(yīng)選擇的處理措施為:

A、壞死腸段外置術(shù)

B、壞死腸段切除腸吻合，回納后行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C、切口疝環(huán)，回納腸管后行Bssini修補(bǔ)術(shù)

D、腸切除術(shù)后行McVay修補(bǔ)術(shù)

E、剖腹行腸切除腸吻合術(shù)

正確答案:B23.食堂某廚師，48歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐12小時，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。查體：意識模糊，鞏膜及皮膚黃染，脈搏110次/min，體溫40℃，血壓90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，白細(xì)胞19×109/L。

本例應(yīng)考慮

A、急性壞疽性膽囊炎

B、潰瘍病急性穿孔

C、急性重癥胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、細(xì)菌性肝膿腫

正確答案:D

本病的治療原則

A、服用大劑量中藥利膽

B、解痙鎮(zhèn)痛

C、維持水電解質(zhì)平衡

D、膽道減壓引流，解除梗阻

E、應(yīng)用大量抗生素

正確答案:D

若急診剖腹探查，見膽總管直徑約1.6cm，穿刺有膿性膽汁，應(yīng)采用的術(shù)式：

A、膽總管空腸吻合術(shù)

B、膽總管切開減壓T形管引流術(shù)

C、膽囊切除、膽總管切開減壓T形管引流

D、膽囊切除

E、膽總管探查

正確答案:C24.男性，34歲，肛門旁反復(fù)疼痛、紅腫、流膿5個月。查體：距肛門緣3cm的皮膚上可觸及一直徑1cm的硬結(jié)，擠壓后有少量膿血樣分泌物流出，沿硬結(jié)于皮下可觸及一條索狀物伸至肛管內(nèi)約3cm。

應(yīng)采取的最佳治療措施是

A、溫水坐浴

B、使用抗生素

C、硬化劑注射

D、掛線療法

E、手術(shù)切除

正確答案:D

該病人最可能的診斷是

A、肛裂

B、外痔

C、肛瘺

D、皮質(zhì)腺囊腫

E、肛管癌

正確答案:C25.一中年男性不慎從飛馳的汽車上摔下，傷后自覺呼吸困難伴左季肋部疼痛，被人急送至醫(yī)院。入院后檢查：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，呼吸28次／分，神志清，面色蒼白、四肢濕冷；氣管向右側(cè)移位，左側(cè)胸廓飽滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱，心律齊；腹部稍膨隆，腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，肝濁音界無縮小，左腎區(qū)叩擊痛（+），移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L，WBC13．5×109／L；尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

（1）此病人的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)（3）搶救治療原則。

正確答案:（1）診斷復(fù)合傷閉合性胸外傷：肋骨骨折、血?dú)庑?/p>

閉合性腹外傷：脾破裂、左腎挫裂傷、失血性休克

（2）診斷依據(jù)閉合性胸外傷肋骨骨折、血?dú)庑兀簹夤芟蛴覀?cè)移位，左側(cè)胸廓滿，捻發(fā)音（+），并可觸及骨擦感，叩診濁音，左側(cè)呼吸音減弱。

脾破裂：腹式呼吸減弱，全腹壓痛，以左上腹為甚，伴反跳痛，移動性濁音（+），腹穿抽出不凝血?；灆z查：Hb78g／L。

左腎挫裂傷：左腎區(qū)叩擊痛（+），尿常規(guī)：RBC30～50／HP。

失血性休克：血壓80／55mmHg，脈搏108次／分，面色蒼白、四冷。

（3）搶救治療26.男性，35歲。暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐，吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解。查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無移動性濁音。腸鳴音減弱，血WBCl2.0×109/L，中性88%。

為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項檢查

A、腹部立位平片

B、肝膽胰脾彩色超聲檢查

C、血、尿淀粉酶測定

D、心電圖

E、動脈造影

正確答案:C

診斷懷疑

A、急性胰腺炎

B、急性胃腸炎

C、急性膽囊炎

D、急性單純性腸梗阻

E、急性闌尾炎

正確答案:A

該患者應(yīng)采取以下哪項治療方法

A、流食，中藥治療

B、半流食，針刺療法

C、禁食水，抗生素注射，補(bǔ)液。解痙止痛

D、禁食水。解痙止痛

E、抗生素。補(bǔ)液治療

正確答案:C27.男性礦工，井下作業(yè)時發(fā)生塌方砸傷背部，當(dāng)即倒地，下肢無力不能行走，立即來診：檢查見胸腰段后凹畸形并壓痛，雙下肢不全癱，感覺異常平面位于雙側(cè)腹股溝水平，x線示腰1椎體骨折

為明確有無脊髓損傷，首選輔助檢查是：

A、MRI

B、CT

C、B超

D、X線

E、肌電圖

正確答案:A

如果傷后3小時，病人雙下肢感覺、運(yùn)動逐漸恢復(fù)，最可能診斷為

A、脊髓水腫

B、脊髓出血

C、脊髓挫傷

D、脊髓震蕩

E、脊髓休克

正確答案:D

對該病人正確的搬運(yùn)方法

A、二人用手分別托住傷員頭肩、臀和下肢，動作一致將傷員搬平，平放于門板擔(dān)架上后送

B、一人抱起傷員放于門板擔(dān)架上后送

C、二人用手分別托住傷員頭、肩、臀和下肢，平放于帆布擔(dān)架上后送

D、無搬運(yùn)工具時可背負(fù)傷員后送

E、二人分別抱頭抱腳平放于硬板床上后送

正確答案:A28.男，45歲，酗酒后8小時出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐，體檢腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，血壓75／55mmHg，脈搏110次／分

下列檢查應(yīng)首先選擇

A、血、尿常規(guī)

B、尿淀粉酶測定

C、胸腹部X線平片

D、血清淀粉酶測定

E、腹部B型超聲檢查

正確答案:D

對診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取

A、剖腹探查

B、ERCP檢查

C、抗感染治療下嚴(yán)密觀察

D、抗休克治療

E、腹腔穿刺

正確答案:E

最可能的診斷是

A、急性膽囊炎

B、急性胃炎

C、急性腸梗阻

D、急性胰腺炎

E、急性膽管炎

正確答案:D29.患者，女，47歲，近2月前出現(xiàn)右肩外側(cè)疼痛，受涼或夜間疼痛明顯，體檢時，可見三角肌輕度萎縮，肩部有明顯的壓痛點(diǎn)，肩關(guān)節(jié)活動明顯受限，X片正常。

此患者應(yīng)考慮：

A、肋間神經(jīng)炎

B、肩周炎

C、神經(jīng)根型頸椎間盤后突癥

D、頸肌筋膜炎

E、肩關(guān)節(jié)腫瘤

正確答案:B

該患者適宜的治療不包括：

A、早期功能鍛練

B、理療、推拿

C、局部封閉

D、口服藥物

E、立即手術(shù)

正確答案:E30.男性，16歲，1月前右肘前方刀刺傷，經(jīng)清創(chuàng)縫合，創(chuàng)口愈合，但右手逐漸呈猿形手畸形，不能握筆寫字

其病變?yōu)槟囊豁?/p>

A、尺神經(jīng)損傷

B、橈神經(jīng)損傷

C、正中神經(jīng)損傷

D、右手關(guān)節(jié)強(qiáng)直

E、屈拇屈指肌斷裂

正確答案:C

查體可發(fā)現(xiàn)

A、尺側(cè)一指半皮膚感覺消失

B、拇指對掌功能障礙

C、手指夾紙試驗陽性

D、掌指關(guān)節(jié)被動屈曲障礙

E、1-5指主動屈曲障礙

正確答案:B

該采取的治療措施為

A、手術(shù)探查修補(bǔ)

B、激光治療

C、局部物理治療

D、藥物治療

E、電刺激治療

正確答案:A31.男，60歲，因陣發(fā)性腹痛、腹脹、肛門停止排便排氣已1天。8年前因闌尾穿孔腹膜炎作過手術(shù)。

在作好術(shù)前準(zhǔn)備后，對患者施行剖腹探查，術(shù)中見腹腔內(nèi)有清亮滲液約100m1。腸管復(fù)位后，發(fā)現(xiàn)腸系膜終末小動脈尚有搏動，腸管壁增厚，呈暗紅色，病人血壓、脈搏、呼吸及血氧飽和度測定均穩(wěn)定、正常。對此病人病變腸管的處理原則是:

A、切除病變腸管

B、腸管生機(jī)正常，不必處理

C、用等滲鹽水紗布熱敷及普魯卡因作腸系膜根部封閉，觀察10-30分鐘

D、無需處理，觀察30分鐘，看腸管變化

E、可以肯定腸管已壞死，將腸管外置

正確答案:C

對此患者進(jìn)行鋇灌腸檢查時發(fā)現(xiàn)，鋇進(jìn)入距肛門20cm處受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。該病人的診斷應(yīng)是:

A、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

B、乙狀結(jié)腸癌

C、枯連性腸梗阻

D、直腸癌并梗阻

E、急性小腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:A

首先考慮的診斷是:

A、粘連性腸梗阻

B、麻痹性腸梗阻

C、腫瘤所致腸梗阻

D、糞便堵塞所致腸梗阻

E、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)所致腸梗阻

正確答案:A32.男性，27歲，既往有消化道潰瘍病史4年，突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，服抗生素后不能緩解，癥狀加重，遂于6小時后于急診求治，經(jīng)X線診斷為：消化道穿孔，腹膜炎

引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌中，最多見的是

A、肺炎球菌

B、鏈球菌

C、變形桿菌

D