2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)歷年真題精選一含答案試卷10

2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男性，4歲，因“新生兒聽力篩查時耳聲發(fā)射(OAE)未通過”來診?；純?個月時聽力檢查：聽性腦干反應(yīng)(ABR)左耳100dBnHL，右耳100dBnHL無反應(yīng)，40赫茲聽覺相關(guān)電位(40Hz-AERP)雙側(cè)均為60dBnHL，畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)雙側(cè)未引出，聲導抗雙側(cè)B型，雙側(cè)未引出聲發(fā)射；6個月時顳骨CＴ：雙側(cè)中耳乳突炎；行為測聽：對80~100dBHL囀音有反應(yīng)，按中耳炎治療。8個月時復查聽力同前，耳蝸微音電位(CM)雙側(cè)可引出。1歲時行為測聽檢查雙耳平均聽閾60～80dBHL。3歲時CM正常，OAE部分引出，聲導抗雙側(cè)Ｃ型，內(nèi)耳MRI示蝸神經(jīng)顯示不清，中耳乳突腔信號增強?；颊哐哉Z發(fā)育較差，吐字不清晰。

可能的診斷有

A、分泌性中耳炎

B、中耳畸形

C、聽神經(jīng)病

D、傳導性聾

E、耳蝸性聾

F、中樞性聾

正確答案:A,C

可選干預方案不包括

A、鼓膜置管

B、佩戴助聽器

C、給予糖皮質(zhì)激素治療

D、人工耳蝸植入

E、聽覺言語訓練

F、口服鹽酸氨溴索

G、鼻腔噴麻黃素

正確答案:C

該患兒言語發(fā)育差的可能原因是

A、分泌性中耳炎影響聽覺言語發(fā)育

B、未佩戴助聽器

C、助聽器效果欠佳

D、聽覺言語康復訓練方法不正確

E、聽神經(jīng)病導致聽力言語學習障礙

正確答案:A,B,C,D,E,F2.目前普遍應(yīng)用的聲音嘶啞的評估標準包括

A、聲音嘶啞總分度

B、粗糙聲

C、氣息聲

D、無力聲

E、緊張聲

正確答案:A,B,C,D,E3.女性患者，45歲，因“右側(cè)鼻腔流清水樣分泌物2個月，低頭時明顯，伴夜間咳嗽”來診。患者出現(xiàn)癥狀前無明顯誘因，無打噴嚏及鼻塞癥狀，亦無頭痛、頭暈等。曾按“變應(yīng)性鼻炎”服用抗組胺藥，無效?；颊哂懈哐獕翰?年，近年體重明顯增加。曾經(jīng)有2次肺炎發(fā)作病史，抗生素治療后緩解。

為了明確診斷，需要做的進一步檢查有

A、皮膚點刺試驗

B、血清特異性IgE檢測

C、肺CT和MRI

D、鼻腔分泌物生化檢測

E、鼻竇CT和MRI

F、血生化檢測

正確答案:A,B,D,E

可能的診斷是

A、變應(yīng)性鼻炎

B、慢性鼻竇炎

C、先天性腦脊液鼻漏

D、慢性咳嗽綜合征

E、哮喘

F、血管運動性鼻炎

正確答案:C

應(yīng)采取的治療措施是

A、口服抗組胺藥

B、口服止咳藥

C、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)

D、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補手術(shù)

E、吸入糖皮質(zhì)激素

F、口服抗生素

正確答案:D4.病歷摘要:患者，男性，20歲，反復鼻腔出血，量較大，體檢發(fā)現(xiàn)后鼻孔有淡紅色新生物。

如何做下一步處理：

A、患者是廣東人，應(yīng)該是鼻咽癌，無手術(shù)指征，轉(zhuǎn)放療科處理

B、行腫物活檢，明確病理后再做進一步的處理

C、行鼻咽MRI或CT檢查，進一步明確診斷

D、纖維鼻咽鏡檢查，腫物活檢明確病理

E、應(yīng)該是鼻咽腺樣體增生殘留，先保守治療

F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤，可考慮先收住院

G、鼻咽纖維血管瘤如較小，可以在門診摘除

正確答案:C,F

患者如果行鼻咽MRI檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽顱底新生物，蝶骨體及翼突壓迫吸收，腫瘤血供極為豐富，考慮為鼻咽纖維血管瘤，它有哪些特點：

A、鼻咽部常見的良性腫瘤

B、鼻咽部常見的惡性腫瘤

C、由致密的結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成

D、好發(fā)于10～25歲的青年男性

E、好發(fā)于10～25歲的青年女性

F、病因不明

G、腫瘤起源于枕骨基底部、蝶骨體基翼突內(nèi)側(cè)的骨膜

正確答案:A,C,D,F,G

該腫瘤臨床癥狀和體征如下：

A、陣發(fā)性鼻腔和口腔出血，鮮紅色血液

B、貧血

C、鼻塞

D、耳鳴、聽力下降

E、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)談紅色新生物，表面有明顯的血管紋

F、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤菜花樣，蒼白，較脆

G、腫瘤不可能侵入顱內(nèi)

正確答案:A,B,C,D,E

鼻咽纖維血管瘤需鑒別哪些疾病：

A、鼻咽癌

B、淋巴瘤

C、鼻咽結(jié)核

D、腺樣體肥大

E、后鼻孔息肉

F、顱底脊索瘤

G、顱咽管瘤

H、腦膜癌

正確答案:A,B,C,D,E,F,G

鼻咽纖維血管瘤術(shù)前應(yīng)做哪些準備:

A、影像學檢查，因為是良性腫瘤，無需增強掃描

B、MRI增強或MRA明確腫瘤位置、大小、形態(tài)、范圍、血供、供血血管

C、DSA(數(shù)字血管造影)

D、術(shù)前備血

E、術(shù)前活檢

F、如病人有貧血，應(yīng)先糾正貧血

G、術(shù)前對供應(yīng)血管栓塞，以減少術(shù)中出血

正確答案:B,C,D,F,G5.莖突附近走行的血管、神經(jīng)有

A、舌咽神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、副神經(jīng)

D、頸內(nèi)動脈

E、頸內(nèi)靜脈

正確答案:A,B,C,D,E6.莖突表面附著的組織有

A、莖突舌肌

B、莖突咽肌

C、莖突舌骨肌

D、莖突舌骨韌帶

E、二腹肌

正確答案:A,B,C,D7.病歷摘要：患者女，36歲，主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差，伴轟鳴，已在醫(yī)院檢查耳膜增厚，混濁，稍內(nèi)陷，經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn)，但進步不明顯，因尚不影響社交活動而未進行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降，伴蟬鳴，有時輕度眩暈。因癥狀持久不愈，聽力下降影響工作，前來就診，據(jù)家人說，幼年曾有耳流膿歷史，記事后未再流膿，姑母聽力亦不好。當時，患者言語輕柔，雙耳膜完整，較菲薄，右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷，Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導大于氣導。Schwabach'stest雙耳均延長。

上述病歷特點：

1．青年女性病人，

2．雙耳聽力下降，伴耳鳴，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明顯。

3．有時有輕度眩暈感。

4．患者言語輕柔，

5．其姑母聽力亦不好。

6．記事后無耳流膿史。

7．鼓膜完整，較菲薄。

8．音叉檢查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest雙耳骨導大于氣導。Schwabach'stest雙耳均延長。

提示：根據(jù)病史及音叉檢查，診斷傳導性耳聾。

根據(jù)以上檢查結(jié)果，考慮哪些疾病？

A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定

B、先天性聽骨鏈畸形

C、WaardenburgSyndrome

D、鐙骨固定型耳硬化癥

E、VanDerHoeveSyndrome

F、慢性分泌性中耳炎

G、耳蝸性耳硬化癥

H、粘連性中耳炎

正確答案:A,D

診斷根據(jù)是什么？

A、聽力檢查為傳導性聾

B、導抗測聽為As型曲線,無鐙骨肌反射

C、有中耳炎之病史

D、X線檢查一側(cè)乳突氣化稍差

E、Gelle'stest陽性

F、病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽力下降

G、音叉檢查有Bezold三征

正確答案:A,B,E,G

下述哪些是鐙骨摘除適應(yīng)證

A、耳流膿必須停止2個月以上

B、耳蝸功能尚好,氣導損失必須在30dB以上而骨導差距至少在25dB以上

C、咽鼓管功能通暢

D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定

E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時進行鼓膜修補術(shù)

F、鐙骨撼動術(shù)后聽力未能提高或內(nèi)耳開窗術(shù)后聽力下降

G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值

H、清潔耳道時,不慎撞傷外耳道皮膚

正確答案:B,C,D,F

鐙骨摘除術(shù)術(shù)前應(yīng)作哪些準備：

A、術(shù)前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75％酒精清潔外耳道

B、術(shù)前三日用3％雙氧水滴耳

C、術(shù)前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定

D、術(shù)前半小時皮下注射阿托品

E、術(shù)前一日選用慶大霉素抗感染

F、心電圖檢查

G、局麻或全麻,術(shù)晨均需禁食禁水

H、術(shù)前一天詳細復查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無急性感染方能如期手術(shù)

I、解釋手術(shù)過程注意事項,解除思想顧慮

J、術(shù)前晚低壓灌腸或用開塞露通便

正確答案:A,C,G,H,I,J

常用鐙骨手術(shù)術(shù)式有哪幾種？

A、鐙骨撼動術(shù)

B、生理性鐙骨手術(shù)

C、鐙骨全切除術(shù)

D、鐙骨底板破碎術(shù)

E、鐙骨部分切除術(shù)

F、鐙骨足板鉆孔活塞術(shù)

G、鐙骨后腳移位術(shù)

H、鐙骨前后足弓切斷術(shù)

I、砧鐙關(guān)節(jié)離斷術(shù)

正確答案:A,B,C,E,F

一般鐙骨摘除選擇手術(shù)側(cè)別的根據(jù)是什么？

A、根據(jù)純音測聽,聽力損失較重側(cè)應(yīng)先行手術(shù).

B、無論聽力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴重程度,選嚴重側(cè)進行手術(shù)

C、根據(jù)骨導聽力有否Carhart切跡

D、根據(jù)病人志愿選擇側(cè)別

E、根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側(cè)應(yīng)先行手術(shù)

F、在雙側(cè)聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側(cè)應(yīng)先行手術(shù)

G、根據(jù)病史長、短

H、根據(jù)醫(yī)生習慣,先行右側(cè)后行左側(cè)

正確答案:A,F

斷足前未在足板上鉆安全孔，用什么辦法取出足板？

A、仍在足板較薄處鉆孔,取出足板

B、若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板.

C、鉤住足弓殘端使之固定,另手用直針在足板發(fā)藍處鉆小孔后取出足板

D、在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經(jīng)此孔伸入彎針取出足板

E、因足板已浮動,用吸引器將足板吸出

F、用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板

G、向前庭池內(nèi)注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出

H、抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同時將下沉之底板取出

I、終止手術(shù),三個月后再行二次手術(shù)

正確答案:B,C,D

應(yīng)考慮出現(xiàn)什么并發(fā)癥？

A、足板周圍粘膜剔除不徹底發(fā)生外淋巴瘺

B、鼓室積血

C、鐙骨之膺復物墜入前庭池

D、并發(fā)Meniere's病，內(nèi)淋巴高壓引起眩暈

E、伴發(fā)急性迷路炎

F、消化道功能不全，迷走神經(jīng)反射引起眩暈

G、外耳道填塞物壓力過大

H、覆蓋前庭窗之脂肪陷入前庭池

I、腦膜腦炎

正確答案:A,C,H

并發(fā)癥出現(xiàn)后應(yīng)如何進行急診處理？

A、繼續(xù)頭部固定,臥床休息

B、低鹽飲食

C、加大抗菌素劑量

D、靜脈用止血劑

E、神經(jīng)營養(yǎng)制劑，ATP，輔酶Ａ

F、靜滴地塞米松注射劑

G、20%甘露醇滴入

H、再次鼓室探查術(shù)

I、給予鎮(zhèn)靜劑

正確答案:A,B,C,E,F,H,I8.患者男性，47歲，因“右耳突發(fā)性聽力下降伴右耳耳鳴3天”來診。既往史無特殊。體檢：雙耳外耳道、鼓膜均正常。音叉試驗：林納試驗(RT)AC＞BC；韋伯試驗(WT)左偏。純音測聽：右耳中度感音神經(jīng)性聽力下降，純音平均聽閾(PTA)40dB。言語識別率60%。

為明確診斷還應(yīng)進行

A、聽性腦干反應(yīng)(ABR)檢查

B、耳聲發(fā)射測試(DPOAE)

C、顳骨CT

D、耳內(nèi)鏡檢查

E、內(nèi)聽道MRI

F、顳骨X線片

正確答案:A,B,C,D,E

提示患者行內(nèi)聽道MRI檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)約3.0cm×3.5cm占位，T1W顯示為略低信號，T2W上為高信號，增強后強化明顯。適用的治療方案包括

A、隨訪觀察

B、藥物治療

C、立體定向放射治療

D、手術(shù)治療

E、藥物治療+立體定向放射治療

F、調(diào)強放射治療

正確答案:D

如選擇手術(shù)治療，應(yīng)選擇的手術(shù)方案為

A、顱中窩徑路

B、乙狀竇后徑路

C、迷路徑路

D、擴大迷路徑路

E、耳囊徑路

F、耳蝸徑路

正確答案:C9.關(guān)于第4鰓裂畸形，敘述正確的有

A、外瘺口位于頸側(cè)

B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩

C、與甲狀腺關(guān)系密切

D、術(shù)中需保護面神經(jīng)

E、復發(fā)病例可行頸清掃術(shù)

正確答案:A,C,E10.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有

A、吸氣性呼吸困難

B、三凹征

C、吸氣性喉喘鳴

D、呼氣性呼吸困難

E、混合型呼吸困難

正確答案:A,B,C11.患者男性，60歲，因“咽部異物感多年，近期發(fā)聲含糊，出現(xiàn)面癱”來診。查體：右側(cè)咽側(cè)壁膨隆，右頸部可觸及腫物，無明顯壓痛，質(zhì)地中等。

為明確診斷應(yīng)進行的檢查包括

A、頸部超聲

B、頸部MRI

C、頸部CT

D、頸部穿刺活檢

E、頸部數(shù)字減影血管造影(DSA)

F、頸部X線片

正確答案:A,B,C,D,E,F

提示頸部CT：腫塊與同側(cè)腮腺深葉分界不清，密度不均勻，周圍組織受侵。頸部MRI(T1和T2)圖像多呈高信號，信號不均。可選擇的手術(shù)入路有

A、經(jīng)口咽入路

B、經(jīng)側(cè)顱底入路

C、經(jīng)頸頜入路

D、經(jīng)頸側(cè)入路

E、經(jīng)腮腺入路

F、面正中揭翻術(shù)

正確答案:D,E

術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有

A、呼吸困難

B、大出血

C、聲音嘶啞

D、Honer綜合征

E、腮腺瘺

F、飲水嗆咳

正確答案:A,B,C,D,E,F12.關(guān)于甲狀舌管囊腫，敘述正確的是

A、可發(fā)生在舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位

B、治療方法是徹底手術(shù)切除

C、術(shù)前應(yīng)進行甲狀腺放射性核素掃描

D、術(shù)中須切除部分舌骨

E、對復發(fā)病例可采用頸中線清掃術(shù)

正確答案:A,B,C,D,E13.鼻中隔偏曲的形狀有

A、尖錐樣

B、下端向左脫位

C、斜形

D、“S”形

E、不規(guī)則形

正確答案:A,B,C,D,E14.呼吸功能失常時氣管切開術(shù)的治療作用主要有

A、通過氣管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于氣體交換

B、減少呼吸道死腔，增加有效通氣量，改善呼吸功能

C、便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧

D、便于加壓給氧

E、降低呼吸阻力，減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量

正確答案:A,B,C,D,E15.甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)區(qū)域有

A、Ⅵ區(qū)

B、Ⅱ區(qū)

C、Ⅲ區(qū)

D、Ⅳ區(qū)

E、Ⅰ區(qū)

正確答案:A,B,C,D16.鼻骨骨折的治療原則是

A、抗炎治療

B、鼻腔填塞

C、矯正鼻部畸形

D、恢復鼻腔通氣功能

E、內(nèi)固定

正確答案:C,D17.β-轉(zhuǎn)鐵蛋白通常不會出現(xiàn)于

A、腦脊液

B、眼球玻璃體

C、外淋巴液

D、內(nèi)淋巴液

E、鼻分泌物

正確答案:D,E18.病歷摘要:患者，男性，53歲，因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”來就診，自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大，但增長較緩慢。體檢：頸前正中偏右可觸及一約3×1cm大小腫物，質(zhì)硬，邊界欠清，無壓痛，可隨吞咽上下活動?；颊邿o突眼，無心悸、多汗、易煩躁等癥狀，不伴呼吸困難和吞咽困難。查：血T、T及TSH基本正常

該患者可能的診斷是什么？

A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

B、甲狀腺腺瘤

C、單純性甲狀腺腫

D、甲狀腺機能亢進

E、甲狀腺癌

F、橋本甲狀腺炎

G、Riedel甲狀腺炎

正確答案:A,B,E

為明確診斷還應(yīng)進行哪些必要的檢查？

A、甲狀腺B超

B、甲狀腺同位素掃描

C、頸部增強CT掃描

D、針吸細胞學檢查

E、心電圖

F、血清甲狀球蛋白抗體

G、頸部X線片

正確答案:A,B,C,D

患者最可能為那種類型的甲狀腺癌？提示：若患者診斷為甲狀腺癌，右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個腫大淋巴結(jié)，并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅

A、乳頭狀腺癌

B、甲狀腺鱗癌

C、低分化腺癌

D、髓樣癌

E、濾泡型腺癌

F、未分化癌

G、甲狀腺淋巴瘤

H、間變性癌

正確答案:D

由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)？提示：擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)

A、淺筋膜

B、封套筋膜

C、頸深筋膜淺層

D、舌骨下肌群

E、氣管前筋膜

F、氣管前間隙

G、氣管

H、甲狀腺假被膜

正確答案:A,B,C,D,E,F,H

下列關(guān)于甲狀腺血管的說法正確的是什么？

A、甲狀腺上動脈起自頭臂干

B、甲狀腺下動脈起自頸總動脈

C、甲狀腺上動脈起自頸總動脈

D、甲狀腺下動脈起自頸外動脈

E、甲狀腺上動脈起自頸外動脈

F、甲狀腺上動脈起自甲狀頸干

G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對靜脈

H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈

正確答案:E,G

下列關(guān)于甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的描述，錯誤的是哪些？

A、甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)伴行

B、喉上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行，穿甲狀舌骨膜入喉

C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支

D、喉上神經(jīng)外支與喉上動脈伴行

E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動脈返回頸部

F、甲狀腺手術(shù)時，結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)

G、甲狀腺手術(shù)時，結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)遠離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)

H、因為右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺，故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機會較左側(cè)多

正確答案:A,B,D,E,G

下列關(guān)于甲狀腺癌的各種說法中不正確的是哪些？

A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤

B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌

C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤

D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速，多數(shù)在確診后12個月內(nèi)死亡

E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀

F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點

G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見的病理類型

H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中，85％為乳頭狀癌

正確答案:B,C,D,G

關(guān)于甲狀腺癌的預后下列說法正確的是？

A、甲狀腺濾泡狀癌預后最好

B、甲狀腺乳頭狀癌預后良好，5年生存率可達95％

C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌

D、甲狀腺髓樣癌預后最差

E、甲狀腺未分化癌預后最差

F、甲狀腺低分化癌預后較好，10年生存率為90%

G、甲狀腺鱗癌病程發(fā)展快，預后差

正確答案:B,C,D,G19.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)的診斷必須具備的癥狀是

A、鼻塞

B、面部脹痛

C、鼻分泌物(前、后鼻漏)

D、嗅覺障礙

E、咳嗽

正確答案:A,C20.咽部的神經(jīng)包括

A、舌咽神經(jīng)

B、迷走神經(jīng)

C、副神經(jīng)

D、脊神經(jīng)

E、交感神經(jīng)

正確答案:A,B,E21.病歷摘要:患者男性，48歲。主訴：進行性吞咽困難4月?；颊?年月出現(xiàn)咽異物感，外院曾診斷為慢性咽炎治療，咽異物感無改善，并出現(xiàn)吞咽不暢，開始時，尚可進食軟飯，此后出現(xiàn)吞咽困難，并加重，現(xiàn)僅可進食流質(zhì)，起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年，40支/日。嗜白酒，半斤/日。體查：右側(cè)梨狀窩飽滿，菜花樣腫物，大小約3cm×1cm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸Ⅱ、Ⅲ區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm×1cm、2cm×0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢，病理證實為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示：右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。

有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯誤的有：

A、喉咽位于喉的后方及兩側(cè)，始于會厭水平，終于環(huán)狀軟骨下緣，與頸段食管相連。

B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。

C、喉咽分為三個亞區(qū)：梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。

D、梨狀窩有三個壁：內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。

E、環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間，下至環(huán)狀軟骨下緣，外鄰梨狀窩。

F、咽后壁區(qū)相當于會厭谷底部至環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。

G、頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平，長度約3～5cm。

H、喉咽有豐富的淋巴引流，可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋巴結(jié)。

正確答案:B,D

有關(guān)喉咽癌敘述錯誤的有：

A、過度吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良是喉咽癌的三個主要病因。

B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。

C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細胞癌，約占95％。

D、喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。

E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點。

F、喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

G、喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。

H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。

正確答案:B,D,G

根據(jù)2002年UICC分期，患者術(shù)前的T、N、M臨床分期正確的是：

A、T

B、T

C、T

D、T

E、N.

F、Na

G、Nb

H、Nc

I、N

J、M.

正確答案:D,F,J

下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移？

A、胸片

B、心電圖

C、全身骨掃描

D、腹部B超

E、頸部側(cè)位X線

F、喉咽食管鋇造影

G、頸部CT

H、呼吸功能檢查

正確答案:A,C,D,E,F,G

下述哪幾項需采取術(shù)后放療？

A、術(shù)后切緣不凈或殘存

B、淋巴結(jié)直徑>6cm

C、3cm<淋巴結(jié)直徑<6cm

D、頸清掃術(shù)后病理證實有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、頸清掃術(shù)后病理證實有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

F、淋巴結(jié)包膜外侵犯

G、周圍神經(jīng)受侵

H、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

正確答案:A,B,D,E,F,G

以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯誤的是：

A、喉咽癌廣泛切除以后，喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗和患者的要求

B、常用的重建喉咽食管方法有：游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復下咽等

C、喉咽部分缺損的修復，首選肌皮瓣，其次可用小血管吻合的游離皮瓣

D、喉咽全周缺損，首選小血管吻合的游離空腸

E、胸大肌肌皮瓣修復下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段

F、胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點是胃血運豐富，吻合口瘺很少發(fā)生，術(shù)后進食恢復快

G、胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大

H、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例

正確答案:A,E

關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些：

A、主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限（如1.0cm以內(nèi)）的喉咽癌

B、手術(shù)死亡率低

C、手術(shù)經(jīng)過胸腔及縱隔

D、腹部操作也相對簡單

E、手術(shù)危險性小

F、吻合口發(fā)生率比胃上提咽胃吻合術(shù)低險性小

G、術(shù)后吞咽功能恢復良好

H、適合身體條件差，不能承受胸腹部手術(shù)的患者

正確答案:A,B,D,E,G,H

胸大肌肌皮瓣修復下咽的優(yōu)點有哪些？

A、供給血管解剖較恒定，血供可靠，成活率高

B、皮瓣切取面積大，可修復較大面積缺損

C、肌肉組織量大，可供填塞死腔

D、血管肌肉蒂較長，轉(zhuǎn)移靈活

E、可折疊修復下咽與頸部皮膚缺損

F、不需更換手術(shù)體位，和原發(fā)灶手術(shù)同時進行，縮短手術(shù)時間

G、供區(qū)創(chuàng)面可直接拉攏，不需植皮

H、適合修復喉咽全周缺損

正確答案:A,B,C,D,E,F,G22.病歷摘要:患者男，63歲，因突然發(fā)作性眩暈4小時于22時入院?；颊?小時前突發(fā)眩暈，天旋地轉(zhuǎn)感，伴惡心、嘔吐，面色蒼白，入院時癥狀無緩解。無明顯聽力下降。患者2年前曾出現(xiàn)類似癥狀，持續(xù)約1天。在當?shù)蒯t(yī)院照頸椎X線片示：第5、6頸椎退行性變。經(jīng)對癥處理后癥狀漸緩解。之后間有頭暈或身體晃動、漂浮感，大約每2～3個月發(fā)作一次，一般持續(xù)2～3小時后即緩解。患者3年前即出現(xiàn)左耳鳴，低音調(diào)，“海浪聲”。自覺2年來左耳聽力下降，聽電話較右耳差。檢查：雙耳鼓膜完整，雙側(cè)緊張部均有鈣化斑，稍內(nèi)陷。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏右，Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導，Schwabach'stest左耳縮短。

關(guān)于停止鼓室內(nèi)注射慶大霉素的時機，下列哪些說法正確？

A、出現(xiàn)振動幻視停止注射

B、出現(xiàn)共濟失調(diào)停止注射

C、出現(xiàn)惡心、嘔吐停止注射

D、眩暈雖未完全消除，但已注射8～12周，需停止注射

E、眩暈已消除，但未達到計劃的注射次數(shù)，仍需繼續(xù)注射

F、4kHz以上純音聽力比治療前下降時要停止注射

正確答案:A,B,D

在治療梅尼埃病的諸多治療方法中，對聽力有破壞的方法是：

A、經(jīng)顱中窩前庭神經(jīng)切斷術(shù)

B、保守治療

C、內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)

D、迷路后前庭神經(jīng)切斷術(shù)

E、耳蝸球囊切開術(shù)

F、鼓室內(nèi)慶大霉素注射

G、迷路切除術(shù)

H、經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)

正確答案:F,G,H23.病歷摘要:患者男，65歲，因右耳聽力下降2天于下午6時入院?；颊?天前接聽電話時發(fā)現(xiàn)右耳聽力明顯下降，難以聽清對話。不伴有眩暈。5年前即出現(xiàn)右耳鳴，高音調(diào)，持續(xù)性，曾經(jīng)治療效果不顯。檢查：雙耳道干潔，鼓膜完整，稍混濁。Siegle's耳鏡檢查，鼓膜活動度好，音叉檢查C256，Weber'stest偏左，Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導，Schwabach'stest右耳縮短。

聽神經(jīng)瘤最多來源于那條神經(jīng)，腫瘤細胞學類型有哪些？提示：純音聽閾測試：右耳高頻陡降型；重振試驗：無響度重振現(xiàn)象；耳聲發(fā)射：未通過；腦干電反應(yīng)測聽：Ⅴ波潛伏期明顯延長；顳骨CT：右側(cè)內(nèi)聽道顯著擴大；頭顱MRI：橋小腦角處可見直徑2厘米大腫物影。

A、耳蝸神經(jīng)鞘膜的施萬細胞

B、上前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞

C、下前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞

D、上前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞

E、下前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞

F、AntoinA型或致密纖維型

G、AntoinB型或疏松網(wǎng)狀型

H、AntoinA型或疏松網(wǎng)狀型

I、AntoinB型或致密纖維型

正確答案:B,F,G

聽神經(jīng)瘤治療以手術(shù)為主，都有哪些手術(shù)徑路？

A、經(jīng)耳后乳突徑路

B、經(jīng)耳道徑路

C、經(jīng)顱中窩徑路

D、經(jīng)乙狀竇后徑路

E、經(jīng)迷路后徑路

F、經(jīng)迷路徑路

G、經(jīng)枕下徑路

正確答案:C,D,F,G

關(guān)于手術(shù)徑路的選擇，下列哪些說法是錯誤的？

A、根據(jù)醫(yī)生習慣決定手術(shù)徑路

B、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取顱中窩徑路

C、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤，有實用聽力者，可取迷路徑路

D、中等大的腫瘤，若已無實用聽力，可取迷路徑路

E、直徑大于4厘米的腫瘤，位于橋小腦角處，可取枕下徑路

F、聽力尚佳，腫瘤突入橋小腦角1～2厘米者，可取乙狀竇后徑路

正確答案:B,D,E,F

本例患者行手術(shù)治療，術(shù)后第一天突然出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，血壓升高等癥狀，考慮出現(xiàn)下列何種并發(fā)癥所致？

A、腦膜炎

B、腦脊液漏

C、乙狀竇血栓

D、顱內(nèi)出血

E、顱神經(jīng)損傷

F、腦膿腫

正確答案:D

上述并發(fā)癥出現(xiàn)后如何急診處理？

A、足量、廣譜抗生素治療

B、20％甘露醇脫水治療

C、靜脈用止血藥

D、頭位抬高30度

E、急診手術(shù)探查

F、靜滴地塞米松

G、轉(zhuǎn)神經(jīng)外科處理

正確答案:E24.患者男性，13歲，因“反復發(fā)作左側(cè)頸部腫脹伴流膿10年余”來診。患者既往史無特殊。查體：左側(cè)下頜角上方2cm可見針尖大小瘺孔，周圍皮膚瘢痕形成，皮下向外耳道方向可觸及條索狀物。

為明確診斷應(yīng)進行的檢查包括

A、耳鏡

B、CT瘺管造影

C、纖維鼻咽喉鏡

D、結(jié)核菌素試驗

E、食管鏡

F、頸部MRI

正確答案:A,B,C,F

提示耳鏡檢查：外耳道內(nèi)沒有內(nèi)瘺口；CT瘺管造影：條索狀瘺管自下頜角上方2cm處向上、向內(nèi)、向后走行，并于鼻咽部可見造影劑外溢。為證實CT瘺管造影所顯示的走行，最為直觀、安全的方法是

A、探針自外瘺口探入

B、打造影劑后做X線透視

C、增強MRI

D、增強CT

E、B型超聲引導下穿刺

F、自外瘺口注入亞甲藍，在纖維鼻咽喉鏡下觀察內(nèi)瘺口位置

正確答案:F

提示自皮膚瘺口處注入亞甲藍，自左側(cè)咽鼓管咽口可見亞甲藍流出，鼓室內(nèi)未見藍染；口咽及下咽未見亞甲藍外溢。下列判斷正確的是

A、診斷為第1鰓裂瘺管

B、診斷為第2鰓裂瘺管

C、其走行可能與面神經(jīng)關(guān)系密切

D、其走行可能與后組腦神經(jīng)關(guān)系密切

E、其走行可能與頸內(nèi)動、靜脈關(guān)系密切

F、可采取頸腮入路切除病變

正確答案:A,C,D,E,F

術(shù)后病理可能是

A、被覆鱗狀上皮的瘺管

B、被覆纖毛柱狀上皮的瘺管

C、含有軟骨

D、含有皮脂腺

E、含有汗腺

F、含有毛囊

正確答案:A,B,C,D,E,F25.患者女性，58歲，因“鼻塞、涕中帶血5個月，聽力下降伴左側(cè)頸部包塊2個月”來診?；颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血，以清晨回吸涕中帶血較明顯，并逐漸出現(xiàn)左側(cè)鼻塞，患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶，聽力下降，頸左側(cè)有一包塊逐漸增大，曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為頸淋巴結(jié)炎，經(jīng)消炎治療無好轉(zhuǎn)，且癥狀漸加重。查體：鼻腔黏膜無充血，未見贅生物；經(jīng)收縮鼻黏膜后，可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查：鼻咽左側(cè)可見2.0cm×2.0cm贅生物，表面粗糙，呈結(jié)節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實為鼻咽癌。

根據(jù)WHO最新分類，鼻咽癌最常見的病理類型是

A、未分化型非角化性癌

B、未分化型角化性癌

C、分化