版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
2022-2023年(備考資料)主任醫(yī)師(正高)-耳鼻咽喉科學(正高)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男性,4歲,因“新生兒聽力篩查時耳聲發(fā)射(OAE)未通過”來診?;純?個月時聽力檢查:聽性腦干反應(yīng)(ABR)左耳100dBnHL,右耳100dBnHL無反應(yīng),40赫茲聽覺相關(guān)電位(40Hz-AERP)雙側(cè)均為60dBnHL,畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射(DPOAE)雙側(cè)未引出,聲導抗雙側(cè)B型,雙側(cè)未引出聲發(fā)射;6個月時顳骨CT:雙側(cè)中耳乳突炎;行為測聽:對80~100dBHL囀音有反應(yīng),按中耳炎治療。8個月時復查聽力同前,耳蝸微音電位(CM)雙側(cè)可引出。1歲時行為測聽檢查雙耳平均聽閾60~80dBHL。3歲時CM正常,OAE部分引出,聲導抗雙側(cè)C型,內(nèi)耳MRI示蝸神經(jīng)顯示不清,中耳乳突腔信號增強?;颊哐哉Z發(fā)育較差,吐字不清晰。
可能的診斷有
A、分泌性中耳炎
B、中耳畸形
C、聽神經(jīng)病
D、傳導性聾
E、耳蝸性聾
F、中樞性聾
正確答案:A,C
可選干預方案不包括
A、鼓膜置管
B、佩戴助聽器
C、給予糖皮質(zhì)激素治療
D、人工耳蝸植入
E、聽覺言語訓練
F、口服鹽酸氨溴索
G、鼻腔噴麻黃素
正確答案:C
該患兒言語發(fā)育差的可能原因是
A、分泌性中耳炎影響聽覺言語發(fā)育
B、未佩戴助聽器
C、助聽器效果欠佳
D、聽覺言語康復訓練方法不正確
E、聽神經(jīng)病導致聽力言語學習障礙
正確答案:A,B,C,D,E,F2.目前普遍應(yīng)用的聲音嘶啞的評估標準包括
A、聲音嘶啞總分度
B、粗糙聲
C、氣息聲
D、無力聲
E、緊張聲
正確答案:A,B,C,D,E3.女性患者,45歲,因“右側(cè)鼻腔流清水樣分泌物2個月,低頭時明顯,伴夜間咳嗽”來診。患者出現(xiàn)癥狀前無明顯誘因,無打噴嚏及鼻塞癥狀,亦無頭痛、頭暈等。曾按“變應(yīng)性鼻炎”服用抗組胺藥,無效?;颊哂懈哐獕翰?年,近年體重明顯增加。曾經(jīng)有2次肺炎發(fā)作病史,抗生素治療后緩解。
為了明確診斷,需要做的進一步檢查有
A、皮膚點刺試驗
B、血清特異性IgE檢測
C、肺CT和MRI
D、鼻腔分泌物生化檢測
E、鼻竇CT和MRI
F、血生化檢測
正確答案:A,B,D,E
可能的診斷是
A、變應(yīng)性鼻炎
B、慢性鼻竇炎
C、先天性腦脊液鼻漏
D、慢性咳嗽綜合征
E、哮喘
F、血管運動性鼻炎
正確答案:C
應(yīng)采取的治療措施是
A、口服抗組胺藥
B、口服止咳藥
C、鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)
D、鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腦脊液鼻漏修補手術(shù)
E、吸入糖皮質(zhì)激素
F、口服抗生素
正確答案:D4.病歷摘要:患者,男性,20歲,反復鼻腔出血,量較大,體檢發(fā)現(xiàn)后鼻孔有淡紅色新生物。
如何做下一步處理:
A、患者是廣東人,應(yīng)該是鼻咽癌,無手術(shù)指征,轉(zhuǎn)放療科處理
B、行腫物活檢,明確病理后再做進一步的處理
C、行鼻咽MRI或CT檢查,進一步明確診斷
D、纖維鼻咽鏡檢查,腫物活檢明確病理
E、應(yīng)該是鼻咽腺樣體增生殘留,先保守治療
F、如臨床上高度懷疑是鼻咽纖維血管瘤,可考慮先收住院
G、鼻咽纖維血管瘤如較小,可以在門診摘除
正確答案:C,F
患者如果行鼻咽MRI檢查發(fā)現(xiàn)鼻咽顱底新生物,蝶骨體及翼突壓迫吸收,腫瘤血供極為豐富,考慮為鼻咽纖維血管瘤,它有哪些特點:
A、鼻咽部常見的良性腫瘤
B、鼻咽部常見的惡性腫瘤
C、由致密的結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成
D、好發(fā)于10~25歲的青年男性
E、好發(fā)于10~25歲的青年女性
F、病因不明
G、腫瘤起源于枕骨基底部、蝶骨體基翼突內(nèi)側(cè)的骨膜
正確答案:A,C,D,F,G
該腫瘤臨床癥狀和體征如下:
A、陣發(fā)性鼻腔和口腔出血,鮮紅色血液
B、貧血
C、鼻塞
D、耳鳴、聽力下降
E、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)談紅色新生物,表面有明顯的血管紋
F、前鼻鏡檢查或纖維鼻咽鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤菜花樣,蒼白,較脆
G、腫瘤不可能侵入顱內(nèi)
正確答案:A,B,C,D,E
鼻咽纖維血管瘤需鑒別哪些疾病:
A、鼻咽癌
B、淋巴瘤
C、鼻咽結(jié)核
D、腺樣體肥大
E、后鼻孔息肉
F、顱底脊索瘤
G、顱咽管瘤
H、腦膜癌
正確答案:A,B,C,D,E,F,G
鼻咽纖維血管瘤術(shù)前應(yīng)做哪些準備:
A、影像學檢查,因為是良性腫瘤,無需增強掃描
B、MRI增強或MRA明確腫瘤位置、大小、形態(tài)、范圍、血供、供血血管
C、DSA(數(shù)字血管造影)
D、術(shù)前備血
E、術(shù)前活檢
F、如病人有貧血,應(yīng)先糾正貧血
G、術(shù)前對供應(yīng)血管栓塞,以減少術(shù)中出血
正確答案:B,C,D,F,G5.莖突附近走行的血管、神經(jīng)有
A、舌咽神經(jīng)
B、迷走神經(jīng)
C、副神經(jīng)
D、頸內(nèi)動脈
E、頸內(nèi)靜脈
正確答案:A,B,C,D,E6.莖突表面附著的組織有
A、莖突舌肌
B、莖突咽肌
C、莖突舌骨肌
D、莖突舌骨韌帶
E、二腹肌
正確答案:A,B,C,D7.病歷摘要:患者女,36歲,主訴20年前因妊娠后發(fā)現(xiàn)右耳聽力差,伴轟鳴,已在醫(yī)院檢查耳膜增厚,混濁,稍內(nèi)陷,經(jīng)耳咽管吹張治療似有好轉(zhuǎn),但進步不明顯,因尚不影響社交活動而未進行治療。10年前因上感后覺左耳聽力亦下降,伴蟬鳴,有時輕度眩暈。因癥狀持久不愈,聽力下降影響工作,前來就診,據(jù)家人說,幼年曾有耳流膿歷史,記事后未再流膿,姑母聽力亦不好。當時,患者言語輕柔,雙耳膜完整,較菲薄,右耳膜前上有小鈣化斑不內(nèi)陷,Siegle's耳鏡檢查,鼓膜活動度好,音叉檢查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest雙耳骨導大于氣導。Schwabach'stest雙耳均延長。
上述病歷特點:
1.青年女性病人,
2.雙耳聽力下降,伴耳鳴,右耳20年,左耳10年,妊娠后右耳明顯。
3.有時有輕度眩暈感。
4.患者言語輕柔,
5.其姑母聽力亦不好。
6.記事后無耳流膿史。
7.鼓膜完整,較菲薄。
8.音叉檢查:C256Weber'stest居中,Rinnee'stest雙耳骨導大于氣導。Schwabach'stest雙耳均延長。
提示:根據(jù)病史及音叉檢查,診斷傳導性耳聾。
根據(jù)以上檢查結(jié)果,考慮哪些疾病?
A、慢性中耳炎靜止后出現(xiàn)鼓室硬化癥,鐙骨固定
B、先天性聽骨鏈畸形
C、WaardenburgSyndrome
D、鐙骨固定型耳硬化癥
E、VanDerHoeveSyndrome
F、慢性分泌性中耳炎
G、耳蝸性耳硬化癥
H、粘連性中耳炎
正確答案:A,D
診斷根據(jù)是什么?
A、聽力檢查為傳導性聾
B、導抗測聽為As型曲線,無鐙骨肌反射
C、有中耳炎之病史
D、X線檢查一側(cè)乳突氣化稍差
E、Gelle'stest陽性
F、病史中左耳因上感后出現(xiàn)聽力下降
G、音叉檢查有Bezold三征
正確答案:A,B,E,G
下述哪些是鐙骨摘除適應(yīng)證
A、耳流膿必須停止2個月以上
B、耳蝸功能尚好,氣導損失必須在30dB以上而骨導差距至少在25dB以上
C、咽鼓管功能通暢
D、鼓室硬化癥引起的鐙骨固定
E、若鼓膜有穿孔,在摘除鐙骨的同時進行鼓膜修補術(shù)
F、鐙骨撼動術(shù)后聽力未能提高或內(nèi)耳開窗術(shù)后聽力下降
G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值
H、清潔耳道時,不慎撞傷外耳道皮膚
正確答案:B,C,D,F
鐙骨摘除術(shù)術(shù)前應(yīng)作哪些準備:
A、術(shù)前一日剃除耳周頭發(fā)距發(fā)際4cm,用75%酒精清潔外耳道
B、術(shù)前三日用3%雙氧水滴耳
C、術(shù)前一晚精神緊張者服鎮(zhèn)靜劑魯米那或安定
D、術(shù)前半小時皮下注射阿托品
E、術(shù)前一日選用慶大霉素抗感染
F、心電圖檢查
G、局麻或全麻,術(shù)晨均需禁食禁水
H、術(shù)前一天詳細復查病人,尤其是鼻及鼻咽部確無急性感染方能如期手術(shù)
I、解釋手術(shù)過程注意事項,解除思想顧慮
J、術(shù)前晚低壓灌腸或用開塞露通便
正確答案:A,C,G,H,I,J
常用鐙骨手術(shù)術(shù)式有哪幾種?
A、鐙骨撼動術(shù)
B、生理性鐙骨手術(shù)
C、鐙骨全切除術(shù)
D、鐙骨底板破碎術(shù)
E、鐙骨部分切除術(shù)
F、鐙骨足板鉆孔活塞術(shù)
G、鐙骨后腳移位術(shù)
H、鐙骨前后足弓切斷術(shù)
I、砧鐙關(guān)節(jié)離斷術(shù)
正確答案:A,B,C,E,F
一般鐙骨摘除選擇手術(shù)側(cè)別的根據(jù)是什么?
A、根據(jù)純音測聽,聽力損失較重側(cè)應(yīng)先行手術(shù).
B、無論聽力損失程度如何,根據(jù)耳鳴的嚴重程度,選嚴重側(cè)進行手術(shù)
C、根據(jù)骨導聽力有否Carhart切跡
D、根據(jù)病人志愿選擇側(cè)別
E、根據(jù)乳突分化的程度,氣化差側(cè)應(yīng)先行手術(shù)
F、在雙側(cè)聽力障礙及耳鳴程度均相似情況下,根據(jù)前庭功能狀態(tài),半規(guī)管功能低下側(cè)應(yīng)先行手術(shù)
G、根據(jù)病史長、短
H、根據(jù)醫(yī)生習慣,先行右側(cè)后行左側(cè)
正確答案:A,F
斷足前未在足板上鉆安全孔,用什么辦法取出足板?
A、仍在足板較薄處鉆孔,取出足板
B、若足弓尚有殘留,用鉤針將其固定在前庭窗龕緣,另一手持彎針從足板下緣伸入鉤出足板.
C、鉤住足弓殘端使之固定,另手用直針在足板發(fā)藍處鉆小孔后取出足板
D、在足板前下緣之鼓岬處作一小孔,經(jīng)此孔伸入彎針取出足板
E、因足板已浮動,用吸引器將足板吸出
F、用小鉗子伸入前庭池,輕輕取出足板
G、向前庭池內(nèi)注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出
H、抽本人靜脈血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龕緣用針剔出血塊,同時將下沉之底板取出
I、終止手術(shù),三個月后再行二次手術(shù)
正確答案:B,C,D
應(yīng)考慮出現(xiàn)什么并發(fā)癥?
A、足板周圍粘膜剔除不徹底發(fā)生外淋巴瘺
B、鼓室積血
C、鐙骨之膺復物墜入前庭池
D、并發(fā)Meniere's病,內(nèi)淋巴高壓引起眩暈
E、伴發(fā)急性迷路炎
F、消化道功能不全,迷走神經(jīng)反射引起眩暈
G、外耳道填塞物壓力過大
H、覆蓋前庭窗之脂肪陷入前庭池
I、腦膜腦炎
正確答案:A,C,H
并發(fā)癥出現(xiàn)后應(yīng)如何進行急診處理?
A、繼續(xù)頭部固定,臥床休息
B、低鹽飲食
C、加大抗菌素劑量
D、靜脈用止血劑
E、神經(jīng)營養(yǎng)制劑,ATP,輔酶A
F、靜滴地塞米松注射劑
G、20%甘露醇滴入
H、再次鼓室探查術(shù)
I、給予鎮(zhèn)靜劑
正確答案:A,B,C,E,F,H,I8.患者男性,47歲,因“右耳突發(fā)性聽力下降伴右耳耳鳴3天”來診。既往史無特殊。體檢:雙耳外耳道、鼓膜均正常。音叉試驗:林納試驗(RT)AC>BC;韋伯試驗(WT)左偏。純音測聽:右耳中度感音神經(jīng)性聽力下降,純音平均聽閾(PTA)40dB。言語識別率60%。
為明確診斷還應(yīng)進行
A、聽性腦干反應(yīng)(ABR)檢查
B、耳聲發(fā)射測試(DPOAE)
C、顳骨CT
D、耳內(nèi)鏡檢查
E、內(nèi)聽道MRI
F、顳骨X線片
正確答案:A,B,C,D,E
提示患者行內(nèi)聽道MRI檢查后發(fā)現(xiàn)右側(cè)橋小腦角區(qū)約3.0cm×3.5cm占位,T1W顯示為略低信號,T2W上為高信號,增強后強化明顯。適用的治療方案包括
A、隨訪觀察
B、藥物治療
C、立體定向放射治療
D、手術(shù)治療
E、藥物治療+立體定向放射治療
F、調(diào)強放射治療
正確答案:D
如選擇手術(shù)治療,應(yīng)選擇的手術(shù)方案為
A、顱中窩徑路
B、乙狀竇后徑路
C、迷路徑路
D、擴大迷路徑路
E、耳囊徑路
F、耳蝸徑路
正確答案:C9.關(guān)于第4鰓裂畸形,敘述正確的有
A、外瘺口位于頸側(cè)
B、內(nèi)瘺口位于扁桃體窩
C、與甲狀腺關(guān)系密切
D、術(shù)中需保護面神經(jīng)
E、復發(fā)病例可行頸清掃術(shù)
正確答案:A,C,E10.喉梗阻的臨床表現(xiàn)主要有
A、吸氣性呼吸困難
B、三凹征
C、吸氣性喉喘鳴
D、呼氣性呼吸困難
E、混合型呼吸困難
正確答案:A,B,C11.患者男性,60歲,因“咽部異物感多年,近期發(fā)聲含糊,出現(xiàn)面癱”來診。查體:右側(cè)咽側(cè)壁膨隆,右頸部可觸及腫物,無明顯壓痛,質(zhì)地中等。
為明確診斷應(yīng)進行的檢查包括
A、頸部超聲
B、頸部MRI
C、頸部CT
D、頸部穿刺活檢
E、頸部數(shù)字減影血管造影(DSA)
F、頸部X線片
正確答案:A,B,C,D,E,F
提示頸部CT:腫塊與同側(cè)腮腺深葉分界不清,密度不均勻,周圍組織受侵。頸部MRI(T1和T2)圖像多呈高信號,信號不均。可選擇的手術(shù)入路有
A、經(jīng)口咽入路
B、經(jīng)側(cè)顱底入路
C、經(jīng)頸頜入路
D、經(jīng)頸側(cè)入路
E、經(jīng)腮腺入路
F、面正中揭翻術(shù)
正確答案:D,E
術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有
A、呼吸困難
B、大出血
C、聲音嘶啞
D、Honer綜合征
E、腮腺瘺
F、飲水嗆咳
正確答案:A,B,C,D,E,F12.關(guān)于甲狀舌管囊腫,敘述正確的是
A、可發(fā)生在舌盲孔至胸骨上切跡之間頸中線的任何部位
B、治療方法是徹底手術(shù)切除
C、術(shù)前應(yīng)進行甲狀腺放射性核素掃描
D、術(shù)中須切除部分舌骨
E、對復發(fā)病例可采用頸中線清掃術(shù)
正確答案:A,B,C,D,E13.鼻中隔偏曲的形狀有
A、尖錐樣
B、下端向左脫位
C、斜形
D、“S”形
E、不規(guī)則形
正確答案:A,B,C,D,E14.呼吸功能失常時氣管切開術(shù)的治療作用主要有
A、通過氣管套管,便于吸除下呼吸道分泌物,有利于氣體交換
B、減少呼吸道死腔,增加有效通氣量,改善呼吸功能
C、便于施行人工輔助呼吸和加壓給氧
D、便于加壓給氧
E、降低呼吸阻力,減輕患者呼吸時體力消耗及耗氧量
正確答案:A,B,C,D,E15.甲狀腺癌易轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)區(qū)域有
A、Ⅵ區(qū)
B、Ⅱ區(qū)
C、Ⅲ區(qū)
D、Ⅳ區(qū)
E、Ⅰ區(qū)
正確答案:A,B,C,D16.鼻骨骨折的治療原則是
A、抗炎治療
B、鼻腔填塞
C、矯正鼻部畸形
D、恢復鼻腔通氣功能
E、內(nèi)固定
正確答案:C,D17.β-轉(zhuǎn)鐵蛋白通常不會出現(xiàn)于
A、腦脊液
B、眼球玻璃體
C、外淋巴液
D、內(nèi)淋巴液
E、鼻分泌物
正確答案:D,E18.病歷摘要:患者,男性,53歲,因“發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月余”來就診,自發(fā)現(xiàn)腫物至就診腫物有增大,但增長較緩慢。體檢:頸前正中偏右可觸及一約3×1cm大小腫物,質(zhì)硬,邊界欠清,無壓痛,可隨吞咽上下活動?;颊邿o突眼,無心悸、多汗、易煩躁等癥狀,不伴呼吸困難和吞咽困難。查:血T、T及TSH基本正常
該患者可能的診斷是什么?
A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫
B、甲狀腺腺瘤
C、單純性甲狀腺腫
D、甲狀腺機能亢進
E、甲狀腺癌
F、橋本甲狀腺炎
G、Riedel甲狀腺炎
正確答案:A,B,E
為明確診斷還應(yīng)進行哪些必要的檢查?
A、甲狀腺B超
B、甲狀腺同位素掃描
C、頸部增強CT掃描
D、針吸細胞學檢查
E、心電圖
F、血清甲狀球蛋白抗體
G、頸部X線片
正確答案:A,B,C,D
患者最可能為那種類型的甲狀腺癌?提示:若患者診斷為甲狀腺癌,右側(cè)鎖骨上三角區(qū)可及單個腫大淋巴結(jié),并且伴有腹痛、腹瀉及面部潮紅
A、乳頭狀腺癌
B、甲狀腺鱗癌
C、低分化腺癌
D、髓樣癌
E、濾泡型腺癌
F、未分化癌
G、甲狀腺淋巴瘤
H、間變性癌
正確答案:D
由皮膚切口至甲狀腺真被膜共有哪幾層組織結(jié)構(gòu)?提示:擬行甲狀腺次全切除術(shù)加頸淋巴結(jié)清掃術(shù)
A、淺筋膜
B、封套筋膜
C、頸深筋膜淺層
D、舌骨下肌群
E、氣管前筋膜
F、氣管前間隙
G、氣管
H、甲狀腺假被膜
正確答案:A,B,C,D,E,F,H
下列關(guān)于甲狀腺血管的說法正確的是什么?
A、甲狀腺上動脈起自頭臂干
B、甲狀腺下動脈起自頸總動脈
C、甲狀腺上動脈起自頸總動脈
D、甲狀腺下動脈起自頸外動脈
E、甲狀腺上動脈起自頸外動脈
F、甲狀腺上動脈起自甲狀頸干
G、甲狀腺的靜脈分為上、中、下三對靜脈
H、甲狀腺的靜脈均匯入頸內(nèi)靜脈
正確答案:E,G
下列關(guān)于甲狀腺的動脈與喉的神經(jīng)的描述,錯誤的是哪些?
A、甲狀腺上動脈與喉返神經(jīng)伴行
B、喉上動脈與喉上神經(jīng)外支伴行,穿甲狀舌骨膜入喉
C、喉上神經(jīng)在舌骨大角處分為內(nèi)、外兩支
D、喉上神經(jīng)外支與喉上動脈伴行
E、左喉返神經(jīng)勾繞左鎖骨下動脈返回頸部
F、甲狀腺手術(shù)時,結(jié)扎甲狀腺下動脈時應(yīng)遠離甲狀腺下極以免損傷喉返神經(jīng)
G、甲狀腺手術(shù)時,結(jié)扎甲狀腺上動脈時應(yīng)遠離甲狀腺上極以免損傷喉上神經(jīng)
H、因為右側(cè)喉返神經(jīng)位置較淺,故甲狀腺次全切除術(shù)損傷右側(cè)喉返神經(jīng)的機會較左側(cè)多
正確答案:A,B,D,E,G
下列關(guān)于甲狀腺癌的各種說法中不正確的是哪些?
A、甲狀腺乳頭狀癌屬低度惡性腫瘤
B、甲狀腺濾泡狀癌屬惡性程度最低的甲狀腺癌
C、甲狀腺髓樣癌屬高度惡性腫瘤
D、甲狀腺髓樣癌發(fā)展迅速,多數(shù)在確診后12個月內(nèi)死亡
E、頸部淋巴結(jié)腫大可為甲狀腺髓樣癌的首發(fā)癥狀
F、甲狀腺髓樣癌的臨床表現(xiàn)有多樣性的特點
G、甲狀腺濾泡狀癌為甲狀腺癌中最常見的病理類型
H、在外部放射線所致的甲狀腺癌中,85%為乳頭狀癌
正確答案:B,C,D,G
關(guān)于甲狀腺癌的預后下列說法正確的是?
A、甲狀腺濾泡狀癌預后最好
B、甲狀腺乳頭狀癌預后良好,5年生存率可達95%
C、甲狀腺濾泡狀癌和乳頭狀癌合稱分化良好的甲狀腺癌
D、甲狀腺髓樣癌預后最差
E、甲狀腺未分化癌預后最差
F、甲狀腺低分化癌預后較好,10年生存率為90%
G、甲狀腺鱗癌病程發(fā)展快,預后差
正確答案:B,C,D,G19.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻竇炎(CRSwNP)的診斷必須具備的癥狀是
A、鼻塞
B、面部脹痛
C、鼻分泌物(前、后鼻漏)
D、嗅覺障礙
E、咳嗽
正確答案:A,C20.咽部的神經(jīng)包括
A、舌咽神經(jīng)
B、迷走神經(jīng)
C、副神經(jīng)
D、脊神經(jīng)
E、交感神經(jīng)
正確答案:A,B,E21.病歷摘要:患者男性,48歲。主訴:進行性吞咽困難4月?;颊?年月出現(xiàn)咽異物感,外院曾診斷為慢性咽炎治療,咽異物感無改善,并出現(xiàn)吞咽不暢,開始時,尚可進食軟飯,此后出現(xiàn)吞咽困難,并加重,現(xiàn)僅可進食流質(zhì),起病后體重下降5kg。無聲嘶、無飲水嗆咳。吸煙30年,40支/日。嗜白酒,半斤/日。體查:右側(cè)梨狀窩飽滿,菜花樣腫物,大小約3cm×1cm。雙側(cè)聲帶活動正常、表面光滑。右頸Ⅱ、Ⅲ區(qū)捫及2個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)中、界欠清、活動度一般、大小約3cm×1cm、2cm×0..5cm。纖維喉鏡下喉咽腫物活檢,病理證實為梨狀窩高分化鱗癌。喉咽及食管造影示:右側(cè)梨狀窩占位累及食管入口。胸片及腹部B超未見異常。全身骨掃描未見異常。
有關(guān)喉咽頸段食管解剖敘述錯誤的有:
A、喉咽位于喉的后方及兩側(cè),始于會厭水平,終于環(huán)狀軟骨下緣,與頸段食管相連。
B、喉咽位于第二頸椎到第六頸椎的前方。
C、喉咽分為三個亞區(qū):梨狀窩、喉咽后壁、環(huán)后區(qū)。
D、梨狀窩有三個壁:內(nèi)側(cè)壁、外側(cè)壁和后壁。
E、環(huán)后區(qū)上至杓狀軟骨和杓間,下至環(huán)狀軟骨下緣,外鄰梨狀窩。
F、咽后壁區(qū)相當于會厭谷底部至環(huán)狀軟骨下緣之間的咽后壁。
G、頸段食管位于環(huán)狀軟骨下緣至胸骨切跡水平,長度約3~5cm。
H、喉咽有豐富的淋巴引流,可引流到頸深上、中、下組淋巴結(jié)及咽后淋巴結(jié)、氣管食管溝淋巴結(jié)。
正確答案:B,D
有關(guān)喉咽癌敘述錯誤的有:
A、過度吸煙、飲酒、營養(yǎng)不良是喉咽癌的三個主要病因。
B、喉咽癌是最常見頭頸部癌。
C、喉咽癌的主要病理類型為鱗狀細胞癌,約占95%。
D、喉咽癌最常發(fā)生的部位位于喉咽后壁。
E、沿粘膜下侵犯是喉咽癌的顯著特點。
F、喉咽癌較多發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
G、喉咽癌常見的轉(zhuǎn)移部位是氣管食管溝淋巴結(jié)。
H、咽異物感、吞咽困難是喉咽癌常見的臨床表現(xiàn)。
正確答案:B,D,G
根據(jù)2002年UICC分期,患者術(shù)前的T、N、M臨床分期正確的是:
A、T
B、T
C、T
D、T
E、N.
F、Na
G、Nb
H、Nc
I、N
J、M.
正確答案:D,F,J
下述哪些術(shù)前檢查有助于判斷腫瘤局部情況及是否全身轉(zhuǎn)移?
A、胸片
B、心電圖
C、全身骨掃描
D、腹部B超
E、頸部側(cè)位X線
F、喉咽食管鋇造影
G、頸部CT
H、呼吸功能檢查
正確答案:A,C,D,E,F,G
下述哪幾項需采取術(shù)后放療?
A、術(shù)后切緣不凈或殘存
B、淋巴結(jié)直徑>6cm
C、3cm<淋巴結(jié)直徑<6cm
D、頸清掃術(shù)后病理證實有廣泛性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E、頸清掃術(shù)后病理證實有雙頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
F、淋巴結(jié)包膜外侵犯
G、周圍神經(jīng)受侵
H、頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
正確答案:A,B,D,E,F,G
以下有關(guān)喉咽食管重建方法錯誤的是:
A、喉咽癌廣泛切除以后,喉咽的重建取決于手術(shù)者的經(jīng)驗和患者的要求
B、常用的重建喉咽食管方法有:游離空腸移植術(shù)、胃上提咽胃吻合術(shù)、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)、胸大肌肌皮瓣修復下咽等
C、喉咽部分缺損的修復,首選肌皮瓣,其次可用小血管吻合的游離皮瓣
D、喉咽全周缺損,首選小血管吻合的游離空腸
E、胸大肌肌皮瓣修復下咽是許多地方單位治療喉咽癌的主要外科手段
F、胃上提咽胃吻合術(shù)的優(yōu)點是胃血運豐富,吻合口瘺很少發(fā)生,術(shù)后進食恢復快
G、胃上提咽胃吻合術(shù)的缺點是縱隔創(chuàng)傷及胃腸功能因迷走神經(jīng)切斷生理功能擾亂較大
H、帶血管蒂結(jié)腸代食管術(shù)主要用于不適合胃代食管的病例
正確答案:A,E
關(guān)于游離空腸移植重建喉咽的敘述正確的有哪些:
A、主要適用于喉咽癌侵犯頸段食管、或病變非常局限(如1.0cm以內(nèi))的喉咽癌
B、手術(shù)死亡率低
C、手術(shù)經(jīng)過胸腔及縱隔
D、腹部操作也相對簡單
E、手術(shù)危險性小
F、吻合口發(fā)生率比胃上提咽胃吻合術(shù)低險性小
G、術(shù)后吞咽功能恢復良好
H、適合身體條件差,不能承受胸腹部手術(shù)的患者
正確答案:A,B,D,E,G,H
胸大肌肌皮瓣修復下咽的優(yōu)點有哪些?
A、供給血管解剖較恒定,血供可靠,成活率高
B、皮瓣切取面積大,可修復較大面積缺損
C、肌肉組織量大,可供填塞死腔
D、血管肌肉蒂較長,轉(zhuǎn)移靈活
E、可折疊修復下咽與頸部皮膚缺損
F、不需更換手術(shù)體位,和原發(fā)灶手術(shù)同時進行,縮短手術(shù)時間
G、供區(qū)創(chuàng)面可直接拉攏,不需植皮
H、適合修復喉咽全周缺損
正確答案:A,B,C,D,E,F,G22.病歷摘要:患者男,63歲,因突然發(fā)作性眩暈4小時于22時入院?;颊?小時前突發(fā)眩暈,天旋地轉(zhuǎn)感,伴惡心、嘔吐,面色蒼白,入院時癥狀無緩解。無明顯聽力下降。患者2年前曾出現(xiàn)類似癥狀,持續(xù)約1天。在當?shù)蒯t(yī)院照頸椎X線片示:第5、6頸椎退行性變。經(jīng)對癥處理后癥狀漸緩解。之后間有頭暈或身體晃動、漂浮感,大約每2~3個月發(fā)作一次,一般持續(xù)2~3小時后即緩解。患者3年前即出現(xiàn)左耳鳴,低音調(diào),“海浪聲”。自覺2年來左耳聽力下降,聽電話較右耳差。檢查:雙耳鼓膜完整,雙側(cè)緊張部均有鈣化斑,稍內(nèi)陷。Siegle's耳鏡檢查,鼓膜活動度好,音叉檢查C256,Weber'stest偏右,Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導,Schwabach'stest左耳縮短。
關(guān)于停止鼓室內(nèi)注射慶大霉素的時機,下列哪些說法正確?
A、出現(xiàn)振動幻視停止注射
B、出現(xiàn)共濟失調(diào)停止注射
C、出現(xiàn)惡心、嘔吐停止注射
D、眩暈雖未完全消除,但已注射8~12周,需停止注射
E、眩暈已消除,但未達到計劃的注射次數(shù),仍需繼續(xù)注射
F、4kHz以上純音聽力比治療前下降時要停止注射
正確答案:A,B,D
在治療梅尼埃病的諸多治療方法中,對聽力有破壞的方法是:
A、經(jīng)顱中窩前庭神經(jīng)切斷術(shù)
B、保守治療
C、內(nèi)淋巴囊乳突分流術(shù)
D、迷路后前庭神經(jīng)切斷術(shù)
E、耳蝸球囊切開術(shù)
F、鼓室內(nèi)慶大霉素注射
G、迷路切除術(shù)
H、經(jīng)迷路前庭神經(jīng)切除術(shù)
正確答案:F,G,H23.病歷摘要:患者男,65歲,因右耳聽力下降2天于下午6時入院?;颊?天前接聽電話時發(fā)現(xiàn)右耳聽力明顯下降,難以聽清對話。不伴有眩暈。5年前即出現(xiàn)右耳鳴,高音調(diào),持續(xù)性,曾經(jīng)治療效果不顯。檢查:雙耳道干潔,鼓膜完整,稍混濁。Siegle's耳鏡檢查,鼓膜活動度好,音叉檢查C256,Weber'stest偏左,Rinne'stest雙耳氣導均大于骨導,Schwabach'stest右耳縮短。
聽神經(jīng)瘤最多來源于那條神經(jīng),腫瘤細胞學類型有哪些?提示:純音聽閾測試:右耳高頻陡降型;重振試驗:無響度重振現(xiàn)象;耳聲發(fā)射:未通過;腦干電反應(yīng)測聽:Ⅴ波潛伏期明顯延長;顳骨CT:右側(cè)內(nèi)聽道顯著擴大;頭顱MRI:橋小腦角處可見直徑2厘米大腫物影。
A、耳蝸神經(jīng)鞘膜的施萬細胞
B、上前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞
C、下前庭神經(jīng)鞘膜的施萬細胞
D、上前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞
E、下前庭神經(jīng)神經(jīng)干細胞
F、AntoinA型或致密纖維型
G、AntoinB型或疏松網(wǎng)狀型
H、AntoinA型或疏松網(wǎng)狀型
I、AntoinB型或致密纖維型
正確答案:B,F,G
聽神經(jīng)瘤治療以手術(shù)為主,都有哪些手術(shù)徑路?
A、經(jīng)耳后乳突徑路
B、經(jīng)耳道徑路
C、經(jīng)顱中窩徑路
D、經(jīng)乙狀竇后徑路
E、經(jīng)迷路后徑路
F、經(jīng)迷路徑路
G、經(jīng)枕下徑路
正確答案:C,D,F,G
關(guān)于手術(shù)徑路的選擇,下列哪些說法是錯誤的?
A、根據(jù)醫(yī)生習慣決定手術(shù)徑路
B、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤,有實用聽力者,可取顱中窩徑路
C、局限在內(nèi)聽道的小腫瘤,有實用聽力者,可取迷路徑路
D、中等大的腫瘤,若已無實用聽力,可取迷路徑路
E、直徑大于4厘米的腫瘤,位于橋小腦角處,可取枕下徑路
F、聽力尚佳,腫瘤突入橋小腦角1~2厘米者,可取乙狀竇后徑路
正確答案:B,D,E,F
本例患者行手術(shù)治療,術(shù)后第一天突然出現(xiàn)昏迷,呼吸困難,血壓升高等癥狀,考慮出現(xiàn)下列何種并發(fā)癥所致?
A、腦膜炎
B、腦脊液漏
C、乙狀竇血栓
D、顱內(nèi)出血
E、顱神經(jīng)損傷
F、腦膿腫
正確答案:D
上述并發(fā)癥出現(xiàn)后如何急診處理?
A、足量、廣譜抗生素治療
B、20%甘露醇脫水治療
C、靜脈用止血藥
D、頭位抬高30度
E、急診手術(shù)探查
F、靜滴地塞米松
G、轉(zhuǎn)神經(jīng)外科處理
正確答案:E24.患者男性,13歲,因“反復發(fā)作左側(cè)頸部腫脹伴流膿10年余”來診。患者既往史無特殊。查體:左側(cè)下頜角上方2cm可見針尖大小瘺孔,周圍皮膚瘢痕形成,皮下向外耳道方向可觸及條索狀物。
為明確診斷應(yīng)進行的檢查包括
A、耳鏡
B、CT瘺管造影
C、纖維鼻咽喉鏡
D、結(jié)核菌素試驗
E、食管鏡
F、頸部MRI
正確答案:A,B,C,F
提示耳鏡檢查:外耳道內(nèi)沒有內(nèi)瘺口;CT瘺管造影:條索狀瘺管自下頜角上方2cm處向上、向內(nèi)、向后走行,并于鼻咽部可見造影劑外溢。為證實CT瘺管造影所顯示的走行,最為直觀、安全的方法是
A、探針自外瘺口探入
B、打造影劑后做X線透視
C、增強MRI
D、增強CT
E、B型超聲引導下穿刺
F、自外瘺口注入亞甲藍,在纖維鼻咽喉鏡下觀察內(nèi)瘺口位置
正確答案:F
提示自皮膚瘺口處注入亞甲藍,自左側(cè)咽鼓管咽口可見亞甲藍流出,鼓室內(nèi)未見藍染;口咽及下咽未見亞甲藍外溢。下列判斷正確的是
A、診斷為第1鰓裂瘺管
B、診斷為第2鰓裂瘺管
C、其走行可能與面神經(jīng)關(guān)系密切
D、其走行可能與后組腦神經(jīng)關(guān)系密切
E、其走行可能與頸內(nèi)動、靜脈關(guān)系密切
F、可采取頸腮入路切除病變
正確答案:A,C,D,E,F
術(shù)后病理可能是
A、被覆鱗狀上皮的瘺管
B、被覆纖毛柱狀上皮的瘺管
C、含有軟骨
D、含有皮脂腺
E、含有汗腺
F、含有毛囊
正確答案:A,B,C,D,E,F25.患者女性,58歲,因“鼻塞、涕中帶血5個月,聽力下降伴左側(cè)頸部包塊2個月”來診?;颊哂?個月前無明顯誘因出現(xiàn)涕中帶血,以清晨回吸涕中帶血較明顯,并逐漸出現(xiàn)左側(cè)鼻塞,患者未引起重視。2個月前患者感左耳悶,聽力下降,頸左側(cè)有一包塊逐漸增大,曾在當?shù)蒯t(yī)院檢查,診斷為頸淋巴結(jié)炎,經(jīng)消炎治療無好轉(zhuǎn),且癥狀漸加重。查體:鼻腔黏膜無充血,未見贅生物;經(jīng)收縮鼻黏膜后,可見鼻咽部有表面不光滑的贅生物。間接鼻咽鏡檢查:鼻咽左側(cè)可見2.0cm×2.0cm贅生物,表面粗糙,呈結(jié)節(jié)型。經(jīng)鼻咽活組織病理檢查證實為鼻咽癌。
根據(jù)WHO最新分類,鼻咽癌最常見的病理類型是
A、未分化型非角化性癌
B、未分化型角化性癌
C、分化
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 基礎(chǔ)地理實體數(shù)據(jù)成果規(guī)范
- 汽車駕駛員(技師)考試題庫及答案
- 高考數(shù)學選擇題的解題技巧
- 醫(yī)用奶糖乳糖市場環(huán)境與對策分析
- 醫(yī)用解剖器械項目可行性實施報告
- 沖壓工崗位職責說明書-企業(yè)管理
- 醫(yī)用發(fā)煙藥草相關(guān)項目建議書
- 便箋本市場環(huán)境與對策分析
- 2025屆【九省聯(lián)考】全國高三10月聯(lián)考數(shù)學試題
- 學校教學儀器(藥品)報損、報廢申請單
- 銀行周邊商戶營銷方案
- 一標三實工作方案
- 山東省濰坊市寒亭區(qū)2023-2024學年九年級上冊期中數(shù)學試題(含解析)
- 高三一輪復習備考策略主題班會課件
- 火災(zāi)事故調(diào)查培訓學習火災(zāi)事故的調(diào)查方法
- 2024年江蘇蘇州中法水務(wù)股份有限公司招聘筆試參考題庫含答案解析
- 孕期運動安全有效的孕婦運動指南
- 平面鏡成像-說課課件
- 宋代詩人蘇軾的藝術(shù)心態(tài)與文學成就
- 人生重在選擇課件
- 初中作業(yè)設(shè)計培訓課件
評論
0/150
提交評論