靜脈輸液習題

靜脈輸液一、講解題1．靜脈輸液2．輸液微粒3．輸液微粒污染二、填空題1．靜脈輸液是利用_______原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2．臨床進步行靜脈輸液常常用的溶液有_______、_______、_______三類。3．晶體溶液的分子量為_______，在血管內(nèi)，對保持，糾正收效顯然，常用晶體溶液有_______、_______、_______、_______。4．膠體溶液的分子量為_______，在血管內(nèi)，能有效保持、、______、_______。常用膠體溶液有_______、_______、________、_______。5．靜脈輸液補鉀時，注意“四不宜”，即_______、_______、_______、_______。6．常用的輸液部位有_______、_______、___、___。7．靜脈輸液時滴速應(yīng)依照、患者的_____、_____以及____調(diào)治，一般成人_____滴/min，少兒______滴/min。對_____者、、____患者以及輸入_______、_______、_______或藥物等，應(yīng)減慢滴速。8．頸外靜脈插管時進針點在

____

___

。9．常有的輸液故障有10．常有的輸液反應(yīng)有

_______、_______、_______、______________、_______、_______、_______

。。三、單項選擇題1．靜脈痙攣以致輸液滴速不暢的辦理方法是（）A．減慢滴速B．加壓輸液C．抬高輸液瓶D．調(diào)整肢體地址E．注射局部熱敷2．靜脈輸液導管內(nèi)空氣未排盡可能發(fā)生什么危險（）腦氣栓引起昏迷冠狀血管氣栓引起心肌壞死肺動脈氣栓引起嚴重缺氧或死亡左心房氣栓引起心律不齊右心房氣栓引起心室早搏3．2000ml藥液要求10h勻速輸完，點滴系數(shù)為A．30滴/minB．40滴/minC．50滴/minD．55滴/minE．60滴/min

15，每分鐘的滴速應(yīng)是（

）4．輸入以下哪一種溶液時速度宜慢（）．低分子右旋糖酐．5％葡萄糖溶液C．升壓藥D．抗生素E．生理鹽水5．一般成人每小時輸液量以（A.80～160mlB.160～240mlC.240～320mlD.320～400mlE.400～500ml

）為宜6．常用的晶體溶液，不包括（A．0.9%NaClB．50%葡萄糖溶液C．5%NaHCO3D．林格氏液E．右旋糖酐

）7．需長時間輸液的患者，應(yīng)合理的使用和保護靜脈，首選的原則是（）A．從上肢到下肢B．從下肢到上肢C．從近心到遠心D．從遠心到近心E．從下肢到遠心8．周圍靜脈輸液時，成人和少兒的滴數(shù)分別為（A．40～60滴/min20～30滴/minB．30～50滴/min20～40滴/minC．40～60滴/min20～40滴/minD．30～50滴/min20～30滴/minE．50～60滴/min40～50滴/min

）9．頸外靜脈穿刺，穿刺點應(yīng)在（）A．下頜角與鎖骨上緣連線上1/3處B．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處C．下頜角與鎖骨上緣連線內(nèi)1/3處D．下頜角與鎖骨上緣連線下1/3處E．下頜角與鎖骨上緣連線下2/3處10．靜脈輸液時進針角度為（）A．平行B．10°～20°C．15°～30°D．45°～60°E．60°～90°11．使用靜脈留置針的患者，輸液達成后，常用的封管液為（）A．生理鹽水1～2mlB．2%枸櫞酸鈉生理鹽水2～3mlC．0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2mlD．生理鹽水2～3mlE．2%枸櫞酸鈉生理鹽水5～6ml12．靜脈輸液的目的不包括（）．增加循環(huán)血量，保持血壓．增加血紅蛋白，糾正貧血．輸入藥物治療疾病D．糾正水電解質(zhì)凌亂E．保持酸堿平衡13.最常有的輸液反應(yīng)是A.過敏反應(yīng)B.C.發(fā)熱反應(yīng)D.14．茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（A．滴管以上管道有裂縫

心臟負荷過重的反應(yīng)空氣栓塞E.）

靜脈炎B．壓力過大C．輸液速度過快D．患者肢體地址過低E．壓力過小15．護士巡視病房時，發(fā)現(xiàn)溶液不滴，擠壓輸液管感覺有阻力，松開無回血，應(yīng)試慮（）．針頭滑出血管外B．靜脈痙攣C．輸液壓力過低D．針尖斜面緊貼血管壁E．針頭擁堵16．輸液時除哪項外都可引起溶液不滴（）A．針頭滑出血管外B．針頭擁堵C．壓力過低D．情緒緊張E．針頭斜面緊貼血管壁17．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時，造成患者死亡的原因是空氣擁堵了（）．上腔靜脈入口B．下腔靜脈入口C．肺動脈入口D．肺靜脈入口E．主動脈入口18．由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，以下?lián)尵却胧┲泻雾棽煌祝ǎ〢．馬上停止輸液B．20%～30%乙醇濕化吸氧C．置左側(cè)臥位和頭低足高位D．四肢輪流結(jié)扎E．遵醫(yī)囑恩賜強心劑和利尿劑19．不宜快速大量輸液的疾病有（）A．急性胃腸炎B．直腸癌C．糖尿病D．高血壓心臟病E．休克20．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞應(yīng)馬上讓患者采用什么臥位（）．直立位B．垂頭仰臥位C．左側(cè)臥位，頭低腳高位D．右側(cè)臥位E．半坐臥位21．從靜脈注射部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線、腫痛等癥狀時宜（）A．合適活動患肢B．降低患肢并用硫酸鎂濕敷C．抬高患肢并用硫酸鎂濕敷D．生理鹽水熱敷E．70％酒精濕熱敷22．急性肺水腫患者給氧的要求是（A．1～2L/min給氧B．2～3L/min給氧C．4～5L/min給氧D．6～8L/min給氧E．8～10L/min給氧

）23．輸液引起急性左心衰的特點性癥狀是（

）．咳嗽、呼吸困難．紫紺、煩躁不安．咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D．心慌、惡心、嘔吐E．咳嗽、腹瀉24．輸液過快而以致急性肺水腫時,需給的氧為（）．20～30%乙醇濕化后的氧．0.9%NaCl濕化后的氧．純氧D．高壓氧E．干燥氧25．急性肺水腫患者給氧用20%～30%酒精濕化的目的是（）A．使肺泡的表面張力減低B．使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力減低C．使肺毛細血管擴大D．有利于痰液排出E．預防肺炎26．以下哪項不是輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)的原因（）A．輸入致熱物質(zhì)．輸入的溶液不純．無菌操作不嚴D．屢次多次輸液E．輸液器污染27．以下防范空氣栓塞的措施中錯誤的選項是（）．輸液管內(nèi)空氣要排盡．輸液中溶液瓶內(nèi)不能加藥．溶液滴盡前要及時拔針D．加壓輸液時護士應(yīng)在旁保衛(wèi)E．護士監(jiān)察輸液情況28．患者張某，因急性胃腸炎伴脫水于急診輸液治療，輸液過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱頭痛、惡心，應(yīng)試慮為（）．發(fā)熱反應(yīng)．右心衰竭．過敏反應(yīng)．急性肺水腫E．肺炎29．輸液時發(fā)生肺水腫應(yīng)第一恩賜（）A．四肢輪扎B．置患者端坐位，兩腿下垂C．報告醫(yī)生D．強心劑靜脈推注E．馬上拔針最嚴重的輸液反應(yīng)是：DA.過敏反應(yīng)C.發(fā)熱反應(yīng)

B.D.

心臟負荷過重的反應(yīng)空氣栓塞E.

靜脈炎四、問答題1．靜脈輸液的目的2．簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的種類。3．簡述膠體溶液的特點及臨床常用的膠體溶液的種類。4．巡視病房時，發(fā)現(xiàn)某患者的溶液不滴，你如何辦理?5．簡述臨床補液的原則。6．請列出輸液過程中常有的故障。7．簡述輸液微粒污染對人體的危害。五、論述題1．李某，男，65歲，診斷為大葉性肺炎而住院治療。醫(yī)囑恩賜紅霉素靜脈滴注，當輸液第5天，穿刺部位沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部腫脹、灼熱，患者主訴難過，你認為護士應(yīng)采用哪些護理措施?2．患兒王某，4歲，于8：30開始靜脈輸入5％葡萄糖液500ml，9：00時已快輸完。此時，患兒突然呼吸困難，胸悶，氣促，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。依照患兒臨床表現(xiàn)，你考慮可能出現(xiàn)何種情況？應(yīng)采用哪些搶救措施？3．謝某，男，36歲，因腹瀉稀水樣便十余次，全身乏力，精神精神不振而急診住院，住院診斷急性胃腸炎，遵醫(yī)囑恩賜林格液500ml，維生素C1.0g加入10%葡萄糖液1000ml中靜脈滴注，輸入30min后，患者突然怕冷，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱，查體溫達40℃，脈搏110次／min，主訴惡心、頭痛。你認為患者出現(xiàn)了什么情況？有哪些原因造成？如何防治？4．輸液時，患者主訴胸部不適，隨即發(fā)生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區(qū)聽診可聞及響亮的連續(xù)的“水泡聲”，此時患者發(fā)生了什么情況？如何護理？參照答案：一、講解題1．靜脈輸液（intravenousinfusion）：是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理，將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的技術(shù)。2．輸液微粒（infusionparticles）:輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)，其直徑一般為1～15μm，少許可達50～300μm。3．輸液微粒污染(contaminationofparticlesininfusionfluid)：在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。二、填空題大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓2．晶體溶液；膠體溶液；靜脈高營養(yǎng)溶液3．?。淮媪魰r間短；細胞內(nèi)外水分的相對平衡；體內(nèi)水、電解質(zhì)失調(diào)；葡萄糖溶液；等滲電解質(zhì)溶液；堿性溶液；高滲溶液4．大；存留時間長；血漿膠體浸透壓；增加血容量；改進微循環(huán)；提高血壓；右旋糖酐；羥乙基淀粉；明膠類代血漿；血液制品5．不能夠經(jīng)消化道供給營養(yǎng)；營養(yǎng)攝入不足；氨基酸；脂肪酸；維生素；礦物質(zhì)；高濃度葡萄糖；右旋糖酐；水分6．不宜過早；不宜過濃；不宜過快；不宜過多7．周圍靜脈；頭皮靜脈；頸外靜脈；鎖骨下靜脈8．藥物的性質(zhì)；病情；年齡；心肺腎功能情況；40～60；20～40；心肺腎功能不良；老年體弱者；嬰幼兒；刺激性較強的藥物；含鉀藥物；高滲性藥物；血管活性9．下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處頸外靜脈外緣；4～710．液體不滴；茂菲滴管內(nèi)液面過高；茂菲滴管內(nèi)液面過低；茂菲滴管內(nèi)液面自行下降11．發(fā)熱反應(yīng)；循環(huán)負荷過重；靜脈炎；空氣栓塞；液體外滲四、問答題2．晶體溶液的特點:分子量小，在血管內(nèi)存留時間短，對保持細胞內(nèi)外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質(zhì)平衡失調(diào)。常用的溶液：葡萄糖溶液(5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液)、等滲電解質(zhì)溶液(常用的等滲電解質(zhì)溶液包括0.9％氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液和5％葡萄糖氯化鈉溶液)、堿性溶液(4％和1.4％的碳酸氫鈉溶液和11.2％和1.84％的乳酸鈉溶液)以及高滲溶液(20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液)。3．膠體溶液的特點:分子量大，其溶液在血管內(nèi)存留時間長，能有效保持血漿膠體浸透壓，增加血容量，改進微循環(huán)，提高血壓。常用的溶液：右旋糖酐溶液(中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐)、代血漿(羥乙基淀粉、706代血漿、氧化聚明膠、聚維酮)和血液制品(5％自蛋白和血漿蛋白)。5．溶液不滴有以下幾種原因，辦理：1）針頭滑出血管外：應(yīng)拔出針頭，另選靜脈，更換針頭后重新穿刺。2）針頭斜面緊貼血管壁：調(diào)整針頭地址或合適變換肢體地址，直至點滴暢達。3）壓力過低：合適高升輸液瓶地址。4）靜脈痙攣：局部熱敷。5）針頭擁堵：拔出針頭，更換針頭，重新穿刺。6．補液的原則為：“先晶后膠、先鹽后糖”；“先快后慢”；“寧少勿多”；“補鉀四不宜”。8．輸液過程中常有的故障：1）液體不滴2）茂菲滴管內(nèi)液面過高3）茂菲滴管內(nèi)液面過低4）茂菲滴管內(nèi)液面自行下降9．輸液微粒污染對人體的危害：微粒進入人體，其危害是嚴重而長遠的，主要取決于微粒的大小、形狀、化學性質(zhì)以及擁堵人體血管的部位、血運阻斷的程度和人體對微粒的反應(yīng)等。1）液體中微粒過多，可直接擁堵血管，造成局部血管栓塞、供血不足、組織缺血、缺氧、甚至壞死。2）由于紅細胞齊聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。3）微粒自己是抗原，可引起過敏反應(yīng)及出現(xiàn)血小板減少癥。4）微粒作為異物進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒，造成肺內(nèi)肉芽腫。肺、腦、肝和腎等臟器最易受微粒擁堵?lián)p害。五、論述題1．患者發(fā)生了靜脈炎。治療與護理：（1）停止在此部位輸液，抬高患肢并制動。局部用熱敷，2次/日，每次20min/次，也可用中藥外服。

95％乙醇溶液或

50％硫酸鎂溶液濕2）超短波理療，次/日，10～20min/次。3）如合并感染，依照醫(yī)囑恩賜抗生素治療。2．患者出現(xiàn)了急性肺水腫。治療與護理：1）馬上停止輸液，通知醫(yī)生，進行緊急辦理。2）病情同意時，使患者端坐，兩腿下垂，以減少下肢靜脈血的回流，減少心臟負擔。3）恩賜高流量氧氣吸入，一般氧流量為6～8L／min，可提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改進低氧血癥。在濕化瓶內(nèi)盛20%～30%的乙醇溶液，以減低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消逝，從而改進肺部氣體交換，減少缺氧狀態(tài)。4）遵醫(yī)囑恩賜沉著劑、平喘、強心、利尿藥和擴血管藥物，以舒張周圍血管，加速體液排出，減少回心血量，減少心臟負荷。5）必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計袖帶合適給四肢加壓，阻斷靜脈血流，但動脈血流仍暢達。每隔5～l0min輪流放松一側(cè)肢體上的止血帶，減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸清除止血帶。（6）欣慰患者，清除其緊張情緒。3．患者出現(xiàn)了發(fā)熱反應(yīng)。1）原因：因輸入致熱物質(zhì)所致。多由于輸液器具干凈滅菌不完整或被污染，有效期已過，輸入的溶液或藥物制劑不純、消毒滅菌保留不良，輸液中未能嚴格遵守無菌操作規(guī)程等引起。2）防治措施：①輸液前認真檢查