2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷8

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-普通外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.病例摘要：男性，40歲，寒戰(zhàn)、弛張型高熱半個(gè)月，伴有肝區(qū)痛，肝左葉腫大，壓痛明顯，患者白細(xì)胞18×10/L，AFP陰性。超聲波檢查：左肝區(qū)4cm液性暗區(qū)，腹腔內(nèi)有少量的腹腔積液。膽囊內(nèi)有1.0cm×2.0cm結(jié)石，膽囊大，壁厚。

本病最可能的診斷是

A、細(xì)菌性肝膿腫

B、阿米巴性肝膿腫

C、肝癌液化壞死

D、肝血管瘤

E、肝囊腫繼發(fā)感染

正確答案:A

最有效和簡(jiǎn)單的治療方法為

A、大量有效抗生素

B、經(jīng)皮肝穿刺膿腫引流

C、肝左葉切除術(shù)

D、剖腹探查切開引流

E、以上都不對(duì)

正確答案:B

患者出現(xiàn)黃疸和腹水提示

A、患者有肝硬化

B、患者有肝內(nèi)外膽道的梗阻

C、患者有低蛋白血癥

D、患者有廣泛的肝功能損害

E、患者有溶血

正確答案:D

肝膿腫如果沒有及時(shí)的治療，以下可能的并發(fā)癥中哪一項(xiàng)不正確

A、肺炎

B、膿胸

C、支氣管胸膜瘺

D、支氣管膽道瘺

E、消化道出血

正確答案:A

細(xì)菌性肝膿腫常見的感染病原菌中，以下哪一項(xiàng)是最不常見的

A、大腸桿菌

B、金黃色葡萄球菌

C、放線菌

D、類桿菌屬

E、鏈球菌

正確答案:C2.臨床診斷為Ⅳ期的乳腺癌患者，其最佳的治療方案為

A、乳癌根治切除術(shù)

B、擴(kuò)大乳癌根治切除術(shù)

C、單純左乳房切除術(shù)

D、改良乳癌根治切除術(shù)

E、姑息性手術(shù)＋化學(xué)治療＋放射治療

正確答案:E3.患者，女性，21歲，咳嗽3個(gè)月伴低熱，2個(gè)月前右膝部外傷。體格檢查：跛行，右股四頭肌萎縮，右膝腫脹，浮髕試驗(yàn)(+)。該患者應(yīng)首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查（）

A、右膝CT

B、右膝MRI

C、血沉

D、右膝穿刺抽液，生化檢查及細(xì)胞培養(yǎng)

E、胸部平片及右膝正側(cè)位片

正確答案:E4.腎母細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)是

A、血尿

B、腰痛

C、腹部包塊

D、高血壓

E、發(fā)熱

正確答案:C5.血液透析的相對(duì)禁忌證不包括

A、休克或收縮壓＜80mmHg

B、大手術(shù)術(shù)后3d內(nèi)，或有嚴(yán)重出血傾向

C、嚴(yán)重貧血（Hb＜50g/L）

D、嚴(yán)重心功能不全

E、兒童

正確答案:E6.治療庫(kù)欣綜合征宜采用

A、酮康唑

B、溴隱亭

C、鏈脲佐菌素

D、螺內(nèi)酯（安體舒通）

E、地塞米松

正確答案:A7.經(jīng)皮腎鏡手術(shù)中建立皮腎通道時(shí)，常見的嚴(yán)重錯(cuò)誤是

A、擴(kuò)張過深

B、穿刺前盞

C、使用超滑導(dǎo)絲

D、沒使用逐級(jí)金屬擴(kuò)張器

E、擴(kuò)張過淺

正確答案:B8.患者男性，35歲。以上腹部不適半年為主訴入院。查體：脾肋下7厘米。

應(yīng)該檢查的項(xiàng)目有

A、血常規(guī)

B、肝功能

C、腹部超聲

D、血清淀粉酶

E、乙型肝炎病原免疫學(xué)

F、食管吞鋇X線檢查

正確答案:A,B,C,E,F

提示：根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為門脈高壓癥、脾大。擬行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。關(guān)于賁門周圍血管離斷術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)敘述，正確的是

A、肝性腦病發(fā)病率高，容易引起肝衰竭

B、降壓程度最大

C、術(shù)后血栓形成發(fā)生率高

D、保存了門靜脈的入肝血流

E、離斷了食管胃底的靜脈側(cè)支

F、適合部分肝功能差（ChildC級(jí)）病人

正確答案:C,E,F

提示：根據(jù)檢查結(jié)果，診斷為門脈高壓，脾大。擬行脾切除、賁門周圍血管離斷術(shù)。賁門周圍血管離斷術(shù)需要結(jié)扎切斷的靜脈有

A、脾靜脈

B、冠狀靜脈

C、胃后靜脈

D、胃短靜脈

E、左膈下靜脈

F、腸系膜上靜脈

正確答案:B,C,D,E9.老年女性，反復(fù)右上腹痛10余年，進(jìn)食油膩食物后加重，曾行腹部B超示膽囊結(jié)石，膽囊壁增厚。CA19-9為179U/ml。

該患者可能的診斷是（）

A、膽囊息肉

B、高位膽管癌

C、膽囊結(jié)石

D、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、膽囊癌

F、肝癌

正確答案:C,E

［提示］患者行CT檢查，結(jié)果見下圖。

該患者的診斷是（）

A、膽囊息肉

B、高位膽管癌

C、膽囊結(jié)石

D、幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E、膽囊癌

F、肝癌

正確答案:C,E

關(guān)于膽囊腫瘤AJCC分期，下列說法正確的是（）

A、膽囊管癌屬于膽囊癌

B、淋巴結(jié)分為3站，肝門部、十二指腸韌帶及遠(yuǎn)處淋巴結(jié)

C、腹腔干淋巴結(jié)認(rèn)為是N3淋巴結(jié)

D、N1和N2分別作為ⅢB和ⅥB期的標(biāo)記

E、肝門部淋巴結(jié)為N2淋巴結(jié)

F、胰腺周圍淋巴結(jié)為N2淋巴結(jié)

正確答案:A,D,F

關(guān)于膽囊癌，下列說法正確的是（）

A、手術(shù)切除是唯一有效的治療

B、病理多為腺癌

C、早期無特殊表現(xiàn)，因此多診斷不及時(shí)

D、放化療對(duì)膽囊癌療效較好

E、5年生存率高

F、手術(shù)+新輔助治療，5年生存率可達(dá)70%以上

正確答案:A,B,C10.患者男性，44歲。因患肝硬化、門脈高壓癥，突然一次大量嘔血?；颊弑砬宓?，口渴明顯，面色蒼白，皮膚濕冷。呼吸淺快?？紤]出現(xiàn)低血容量休克。

判斷目前患者休克的分期和分度應(yīng)為

A、休克抑制期、輕度休克

B、休克抑制期、中度休克

C、休克抑制期、重度休克

D、休克代償期、輕度休克

E、休克代償期、中度休克

F、休克代償期、重度休克

正確答案:B

關(guān)于該患者微循環(huán)病理生理變化的敘述，正確的是

A、回心血量減少

B、心排出量下降

C、乳酸類產(chǎn)物蓄積

D、毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)

E、毛細(xì)血管靜水壓升高

F、動(dòng)靜脈短路和直捷通道大量開放

G、毛細(xì)血管前擴(kuò)約肌收縮，后擴(kuò)約肌相對(duì)開放

正確答案:A,B,C,D,E,F

根據(jù)患者目前狀況判斷，失血量占全身總血量的比例約為

A、10%以下

B、10%-15%

C、20%-40%

D、45%-50%

E、60%-70%

F、超過70%

正確答案:C

提示：患者合并皮膚鞏膜黃疸、大量腹水、肝臟功能分級(jí)為ChildC級(jí)。適宜的治療包括

A、TIPSS

B、輸血、補(bǔ)液治療

C、急診行斷流手術(shù)

D、注射血管加壓素

E、注射生長(zhǎng)抑素

F、急診行門腔靜脈分流術(shù)

G、纖維內(nèi)鏡下硬化劑注射

H、三腔二囊管壓迫止血

正確答案:A,B,D,E,G,H

關(guān)于應(yīng)用三腔二囊管進(jìn)行止血治療的操作要點(diǎn)，正確的是

A、放置時(shí)間一般為24-72小時(shí)

B、排空氣囊時(shí)應(yīng)先排空食管氣囊、后排空胃氣囊

C、放置24小時(shí)后應(yīng)間斷排空氣囊

D、三腔二囊管牽引壓迫的物品質(zhì)量至少應(yīng)達(dá)到0.75kg

E、先將食管囊充氣，再將胃囊充氣

F、壓迫食管下段的圓柱形氣囊充氣250～300ml

G、壓迫胃底的圓形氣囊充氣300～350ml

正確答案:A,B,C11.患者男，50歲，慢性乙型肝炎病史30年，定期體檢，此次體檢發(fā)現(xiàn)AFP升高，達(dá)220μg/L，無任何不適主訴。

下一步檢查應(yīng)首選

A、腹、盆腔CT

B、腹部MRI

C、腹部B超

D、全身PET-CT

E、肝血池掃描

F、肝血管造影

正確答案:C

該患者最可能的診斷是(提示腹部B超提示少量腹腔積液，肝門區(qū)直徑3cm低回聲結(jié)節(jié)，與門靜脈主干關(guān)系密切。)

A、肝細(xì)胞肝癌

B、膽管細(xì)胞肝癌

C、混合細(xì)胞肝癌

D、肝腺瘤

E、肝局灶增生結(jié)節(jié)

F、肝硬化結(jié)節(jié)

正確答案:A

若行CT增強(qiáng)掃描，最可能的表現(xiàn)是

A、平掃呈低密度，動(dòng)脈期腫瘤周邊強(qiáng)化，門靜脈期低于周圍肝組織密度

B、平掃呈低密度，動(dòng)脈期呈全瘤范圍強(qiáng)化，門靜脈期與周圍肝組織等密度

C、平掃呈低密度，動(dòng)脈期呈全瘤范圍強(qiáng)化，門靜脈期高于周圍肝組織密度

D、平掃呈低密度，動(dòng)脈期呈全瘤范圍強(qiáng)化，門靜脈期低于周圍肝組織密度

E、平掃呈高密度，動(dòng)脈期呈全瘤范圍強(qiáng)化，門靜脈期低于周圍肝組織密度

F、平掃呈高密度，動(dòng)脈期呈全瘤范圍強(qiáng)化，門靜脈期高于周圍肝組織密度

正確答案:D

該患者最佳的治療方案是(提示患者肝功能檢查示ALT54U/L,AST68U/L,TBil38.4μml/L，ALB29g/L，PT11.2s。)

A、RFA

B、TACE

C、口服索拉菲尼

D、三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療

E、肝切除術(shù)

F、原位肝移植

正確答案:F12.決定腎結(jié)核的治療方法，除全身情況外主要依靠

A、膀胱刺激癥狀的程度

B、血尿程度

C、尿中是否找到結(jié)核分枝桿菌

D、膀胱鏡檢查所見

E、靜脈尿路造影或逆行腎盂造影所見

正確答案:E13.呼吸緩慢變淺伴有呼吸節(jié)律異常見于

A、呼吸中樞障礙

B、左心衰竭

C、喉炎

D、右心衰竭

E、癔癥

正確答案:A14.下列哪項(xiàng)是結(jié)核病灶清除術(shù)最主要的目的（）

A、避免使用有肝損害的抗結(jié)核藥

B、縮短療程，提高療效，減少合并癥

C、徹底去除病灶

D、穩(wěn)定關(guān)節(jié)

E、減輕全身中毒癥狀

正確答案:B15.男,54歲。結(jié)腸癌術(shù)后8個(gè)月，B超發(fā)現(xiàn)肝右前葉直徑4cm結(jié)節(jié)

如懷疑轉(zhuǎn)移性肝癌，最可能生高的是

A、AFP

B、CEA

C、GPT

D、AKP

E、ALT

正確答案:B

如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，且原發(fā)部位無復(fù)發(fā)，心肺功能正常，首選治療方案

A、手術(shù)治療

B、介入治療

C、化學(xué)藥物治療

D、放射治療

E、免疫治療

正確答案:A

如AFP、CEA陰性，懷疑肝血管瘤，哪種檢查最有幫助

A、B超

B、CT肝血池掃描

C、MRI

D、核素掃描

E、診斷性穿刺

正確答案:B

如確診為轉(zhuǎn)移性肝癌，最有可能的轉(zhuǎn)移途徑是

A、經(jīng)肝動(dòng)脈

B、經(jīng)門靜脈

C、經(jīng)淋巴管

D、經(jīng)神經(jīng)鞘

E、腹腔種植

正確答案:B

如發(fā)現(xiàn)右肝為多個(gè)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，最佳的治療方式是

A、右肝切除

B、肝動(dòng)脈結(jié)扎栓塞

C、全身化療

D、放射治療

E、免疫治療

正確答案:A16.屬于感染性發(fā)熱的是

A、內(nèi)出血

B、甲狀腺功能亢進(jìn)

C、立克次體病

D、重度脫水

E、慢性心力衰竭

正確答案:C17.肩關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)肌袖由以下哪些肌腱組成

A、岡上肌

B、岡下肌

C、肱二頭肌短頭

D、小圓肌

E、肩胛下肌

正確答案:A,B,D,E18.下列哪項(xiàng)不是前列腺增生的藥物治療選擇

A、α受體阻滯劑

B、5α還原酶抑制劑

C、植物藥

D、雌激素

E、丙酸睪酮

正確答案:E19.骨盆骨折后最易受到損傷的尿道部位是

A、尿道前列腺部

B、尿道膜部

C、尿道球部

D、尿道陰莖部

E、全段尿道

正確答案:B20.隱睪癥的簡(jiǎn)便檢查方法是（）

A、體查

B、CT

C、腹腔鏡

D、B超

E、MRU

正確答案:A21.男性，37歲，被汽車碾壓骨盆后3小時(shí)入院，查體：病人譫妄，皮膚青紫、厥冷：血壓60/40mmHg，脈搏148/min。

應(yīng)診斷為

A、尚未發(fā)生休克

B、休克代償期

C、輕度休克

D、中度休克

E、重度休克

正確答案:E

目前的緊急處理為

A、攝X線片，了解骨折情況

B、腹部B超，了解腹部臟器損傷情況

C、立即輸平衡鹽水，補(bǔ)充血容量

D、給予抗生素，預(yù)防感染

E、立即插導(dǎo)尿管，了解有無尿道損傷

正確答案:C22.可能會(huì)導(dǎo)致閉孔神經(jīng)反射的經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除方法有

A、電切

B、等離子體雙極電切

C、電切聯(lián)合氣化

D、激光

E、光動(dòng)力學(xué)治療

正確答案:A,B,C23.既往史不應(yīng)包括

A、預(yù)防接種史

B、既往的不健康狀況

C、外科手術(shù)史

D、過去曾經(jīng)患過的疾病

E、出生地、居住地及居留時(shí)間

正確答案:E24.最常見的腎血管性疾病是

A、原發(fā)性內(nèi)膜纖維組織增生

B、纖維肌性增生

C、中層纖維組織增生

D、動(dòng)脈粥樣硬化

E、動(dòng)脈炎

正確答案:D25.患者女，38歲，因“腎移植術(shù)后1周，移植腎區(qū)脹痛伴尿量減少6h”來診?；颊呓邮芑铙w腎移植術(shù)后1周，腎功能已回復(fù)正常6h前開始尿量較前明顯減少，伴移植腎區(qū)悶脹痛，自覺低熱。查體：T38.5℃，P100次/min，R20次/min，BP90/50mmHg；腹軟，移植腎區(qū)稍膨隆，壓痛明顯，傷口引流出少量血性滲液，腸鳴音正常。

為明確診斷應(yīng)緊急檢查的項(xiàng)目包括

A、血常規(guī)

B、移植腎、輸尿管、膀胱超聲

C、血肌酐、尿素氮

D、腹部X線片

E、血鉀

F、尿淀粉酶

G、檢查尿管有無堵塞

H、血細(xì)胞比容

正確答案:A,B,C,G,H

可能的診斷有(提示檢查尿管通暢，血常規(guī)：Hb105g/L，WBC16.4×10/L，N0.78，L0.20；SCr210μmol/L。)

A、急性排斥反應(yīng)

B、急性腎小管壞死

C、移植腎動(dòng)脈狹窄

D、移植腎破裂

E、淋巴囊腫

F、輸尿管瘺

G、移植腎靜脈狹窄

H、移植腎動(dòng)靜脈吻合口破裂

正確答案:A,C,D,G,H

處理措施包括(提示2d后患者排便后移植腎區(qū)疼痛突然加重。腎彩色超聲：移植腎腫脹，腎下極包膜似不連續(xù)，腎周有7cm×4cm血腫。)

A、臥床休息

B、肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑

C、保持排便通暢，避免用力

D、嚴(yán)密觀察生命體征

E、吸氧

F、立即手術(shù)探查

G、必要時(shí)輸血

H、補(bǔ)液

正確答案:A,B,C,D,E,G,H26.胃腸道手術(shù)切開前要用紗布?jí)|加以保護(hù)，其主要的目的是（）

A、防止水分蒸發(fā)太多

B、防止術(shù)后腹脹

C、防止術(shù)后急性胃擴(kuò)張

D、防止或減少污染

E、避免胃腸道受損傷

正確答案:D27.骨纖維異樣增殖癥的X線影像改變

A、"日光射線"形態(tài)

B、蔥皮樣骨膜反應(yīng)

C、大量棉絮狀腫瘤骨

D、膨脹性皂泡樣改變

E、膨脹性磨砂玻璃樣改變

正確答案:E28.急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是

A、早期骨質(zhì)增生為主，繼之破壞和壞死

B、早期骨質(zhì)破壞，壞死為主，繼之增生為主

C、全病程均呈骨破壞和壞死

D、早期骨破壞，后期骨溶解，吸收

E、早期骨增生，繼之溶解，吸收

正確答案:B29.突發(fā)中上腹部劇烈刀割樣痛、燒灼樣痛多見于

A、急性胰腺炎

B、急性彌漫性腹膜炎

C、膽石癥

D、消化性潰瘍穿孔

E、急性胃炎

正確答案:D30.血胸活動(dòng)性出血的征象不包括

A、脈快、血壓下降，補(bǔ)液后血壓不升或回升后又下降

B、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積持續(xù)降低

C、胸片陰影逐漸增大

D、穿刺液涂片紅細(xì)胞與白細(xì)胞之比為100：1

E、閉式引流量連續(xù)3小時(shí)，每小時(shí)超過200ml

正確答案:D31.患者女，56歲，因“肝炎后肝硬化，門脈高壓”行同種異體肝臟移植術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)體溫再次升高，為38℃，同時(shí)出現(xiàn)肝區(qū)脹痛，膽汁引流量減少。

該患者最可能的診斷為

A、急性排斥反應(yīng)

B、肺部感染

C、膈下膿腫

D、門靜脈血栓形成

E、膽總管狹窄

F、膽管堵塞

正確答案:A

對(duì)診斷及鑒別診斷有幫助的檢查是

A、肝臟彩超

B、血常規(guī)

C、肝功能

D、免疫抑制劑血藥濃度

E、腎功能

F、心肺功能

正確答案:A,B,C,D,F

肝功能實(shí)驗(yàn)室檢查最可能的表現(xiàn)為

A、高蛋白血癥

B、轉(zhuǎn)氨酶升高

C、膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶下降

D、堿性磷酸酶下降

E、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降

F、膽紅素升