2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一含答案試卷3

2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-泌尿外科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.包皮過長，出現(xiàn)陰莖頭和包皮紅、腫、痛、溢液，最常見的是()

A、前列腺炎

B、陰莖頭包皮炎

C、淋菌感染

D、梅毒

E、藥物過敏

正確答案:B2.包皮嵌頓三天，陰莖頭青紫、包皮明顯水腫、瘀血，緊急處理

A、用藥物控制感染

B、試行包皮復(fù)位

C、包皮嵌頓環(huán)切開

D、包皮水腫部位穿刺抽水

E、包皮環(huán)切術(shù)

正確答案:C3.閉合性腎損傷患者，非手術(shù)療法須臥床到

A、血尿開始轉(zhuǎn)清

B、休克糾正后

C、腹部腫塊不再增大

D、2～3天

E、至少2～4周，血尿消失

正確答案:E4.前列腺增生癥不宜藥物治療的是()

A、伴發(fā)尿路感染

B、伴發(fā)鏡下血尿

C、尿頻、尿急癥狀較重

D、排尿遲疑

E、伴發(fā)雙腎積水

正確答案:E5.我國腎移植最早是在哪一年開展的

A、1950

B、1960

C、1965

D、1970

E、1972

正確答案:B6.女性，24歲?；楹蟪霈F(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛等癥狀。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是

A、膀胱鏡檢查

B、尿脫落細(xì)胞學(xué)

C、尿三杯試驗

D、腎功能檢查

E、尿常規(guī)+尿培養(yǎng)

正確答案:E7.腎癌已侵犯腎靜脈或局部淋巴結(jié)，有或無下腔靜脈、腎周圍受累。按Robson分期，此屬于

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅲb期

E、Ⅳ期

正確答案:C8.男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。皮膚鞏膜黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26×10／L。診斷為()

A、急性化膿性膽囊炎

B、膽囊穿孔

C、急性壞死性胰腺炎

D、急性梗阻性化膿性膽管炎

E、肝內(nèi)膽管結(jié)石并發(fā)膽道感染

正確答案:D9.患者，女性，38歲，1周前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房皮膚發(fā)紅、水腫、增厚、皮溫升高，乳房查體未及明顯腫物，波動感（－）。同側(cè)腋窩可及2枚1cm左右腫大淋巴結(jié)。初步診斷為“炎性乳癌”，該患者目前最佳治療方案為

A、乳腺癌根治術(shù)

B、乳腺癌改良根治術(shù)

C、內(nèi)分泌治療

D、化療+放療

E、乳腺單純切除術(shù)

正確答案:D10.精索靜脈曲張是指精索里的靜脈因回流受阻，而出現(xiàn)的盤曲擴(kuò)張。其臨床特點(diǎn)，不正確的是

A、發(fā)病率10%～15%，多見于左側(cè)，雙側(cè)發(fā)病者20%左右

B、可引起睪丸萎縮和精子生成障礙

C、伴不育者，應(yīng)常規(guī)做精液檢查

D、其他部位腫瘤也可引起繼發(fā)性精索靜脈曲張

E、最有效的治療手段仍是外科手術(shù)

正確答案:E11.下列有關(guān)腎結(jié)核尿液的說法錯誤的是()

A、—般呈酸性反應(yīng)

B、有較多紅細(xì)胞和白細(xì)胞

C、尿沉淀涂片抗酸染色約50%～70%的病例可查到結(jié)核桿菌

D、抗酸染色以清晨第一次尿的陽性率最高

E、若查到抗酸桿菌即可診斷腎結(jié)核

正確答案:E12.男性，15歲，雙側(cè)陰囊內(nèi)空虛，B超提示：雙側(cè)睪丸下降不全，睪丸位于腹腔內(nèi)。睪丸下降不全對該患者身體的危害不包括

A、影響睪丸發(fā)育

B、影響生精功能

C、造成不育

D、發(fā)生睪丸腫瘤可能性增加

E、影響生長發(fā)育和男性性征的形成

正確答案:E13.重復(fù)膀胱與膀胱憩室的鑒別要點(diǎn)包括

A、膀胱憩室多存在下尿路梗阻

B、膀胱憩室多不伴有其他畸形

C、斜位或側(cè)位排泄性膀胱尿道造影可發(fā)現(xiàn)膀胱憩室位于膀胱輪廓外

D、排尿時膀胱憩室不縮小，反而擴(kuò)大

E、膀胱B型超聲、膀胱CT檢查膀胱憩室壁較正常膀胱壁薄

正確答案:A,B,C,D,E14.證實(shí)有無殘尿和測定殘尿量，哪幾項檢查是正確的

A、排尿后插入導(dǎo)尿管

B、排尿后膀胱區(qū)叩診

C、肛門直腸指診

D、排尿后膀胱區(qū)超聲檢查

E、排尿后KUB檢查

正確答案:A,B,D15.有關(guān)腹膜透析，敘述錯誤的是

A、腹膜透析對小分子物質(zhì)的清除強(qiáng)于血液透析

B、腹膜透析對大分子物質(zhì)的清除強(qiáng)于血液透析

C、腹膜透析對小分子物質(zhì)的清除弱于血液透析

D、嚴(yán)重肺部病變是腹膜透析的禁忌證

E、持續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）是目前最常應(yīng)用的腹膜透析方式

正確答案:A16.患者女，65歲，心臟手術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)低心排血量，之后尿量減少，血肌酐和尿素氮進(jìn)行性增高。血鉀6.7mmol/L。

該患者高鉀血癥的心電圖表現(xiàn)不包括

A、P波消失

B、T波高聳

C、竇性心動過速

D、P-R間期延長

E、QRS波增寬

正確答案:C

患者高鉀血癥最有效的治療是

A、立即予10%葡萄糖酸鈣靜脈滴注

B、立即予5%碳酸氫鈉靜脈滴注

C、給予高滲葡萄糖靜脈滴注

D、進(jìn)行血液透析

E、口服陽離子交換樹脂

正確答案:D

針對該患者的嚴(yán)重急性腎衰竭，下列措施不適合的是

A、低蛋白飲食

B、限制鈉、水?dāng)z入

C、限制鉀攝入

D、早期進(jìn)行透析

E、及時給予呋塞米及硝普鈉

正確答案:E17.腎囊性疾病的診斷性檢查首選

A、B超檢查

B、靜脈尿路造影(IVU)

C、CT檢查

D、MRI檢查

E、ECT檢查

正確答案:A18.下列重復(fù)腎盂、輸尿管畸形的臨床特點(diǎn)，正確的是

A、不會表現(xiàn)為尿失禁

B、完全性重復(fù)腎盂輸尿管畸形指重復(fù)的輸尿管下行至壁間段處才匯合

C、不完全性重復(fù)腎盂輸尿管畸形是指重復(fù)的輸尿管匯合后共同開口于膀胱

D、重復(fù)部分常位于腎下極

E、診斷首選逆行腎盂造影檢查

正確答案:C19.關(guān)于陰部內(nèi)動脈的說法正確的有()

A、在管內(nèi)發(fā)出2～3支肛動脈

B、走行于陰部管內(nèi)

C、穿坐骨小孔入坐骨肛門窩

D、是坐骨肛門窩內(nèi)的主要血管

E、在管前端分為會陰動脈和陰莖(蒂)動脈

正確答案:B,C,D,E20.男性，46歲。右腎區(qū)疼痛，間歇性腎絞痛1個月。尿檢：紅細(xì)胞10～15個／HP。B超檢查：左腎積水輕至中度。IVU檢查：左輸尿管上段有一1．0cm結(jié)石，結(jié)石以上輸尿管擴(kuò)張1.2cm，雙側(cè)腎盂腎盞顯示好。

根據(jù)患者情況，最佳的治療方案是

A、輸尿管切開取石

B、輸尿管套石術(shù)

C、左腎造瘺術(shù)

D、體外沖擊波碎石

E、中西醫(yī)結(jié)合排石

正確答案:D

配合的治療方法中，不包括

A、應(yīng)用解痙藥

B、利尿藥雙氫克尿噻

C、多飲水每天排尿2000ml以上

D、每天服用止痛藥

E、應(yīng)用排石中藥

正確答案:D21.病歷摘要：患者女性，20歲，間歇性右腰鈍痛3年，無尿頻、尿急、尿痛和肉眼血尿。20天前B超檢查：右腎切面內(nèi)徑189mm×20mm，右腎形態(tài)輪廓失常，體積明顯增大，腎實(shí)質(zhì)明顯變薄，最厚僅8mm，腎竇分離擴(kuò)張，形狀呈調(diào)色碟狀，腎柱呈線狀不完全分隔，內(nèi)見多個強(qiáng)回聲團(tuán)，最大1個大小為26mm×2mm，伴聲影。左腎切面形態(tài)大小正常，腎竇區(qū)光點(diǎn)群分布均勻，腎內(nèi)未見異?；芈?。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張。膀胱形態(tài)輪廓正常。

初步診斷有哪些？

A、右腎多發(fā)性腫瘤

B、右腎多發(fā)性結(jié)石

C、右腎積液

D、右腎功能受損

E、右腎結(jié)核

正確答案:B,C,D

下列哪些檢查是必需的？

A、尿液分析

B、中段尿細(xì)菌培養(yǎng)

C、靜脈尿路造影

D、腎圖

E、利尿腎圖

F、CT

正確答案:A,B,C

可以考慮哪些治療方案？提示：尿液分析結(jié)果提示鏡下血尿。尿培養(yǎng)陰性。靜脈尿路造影見附圖。

A、右腎切除

B、右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

C、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)

D、多次體外沖擊波碎石術(shù)

E、經(jīng)皮腎碎石取石術(shù)聯(lián)合體外沖擊波碎石術(shù)

F、先留置右輸尿管內(nèi)支架，再多次體外沖擊波碎石術(shù)

正確答案:B,C,E

下列哪些是手術(shù)前必須做的？提示：本例擬行右腎盂/腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)

A、右側(cè)逆行腎盂造影

B、使用抗生素

C、備血

D、清潔灌腸

E、留置鼻胃管

正確答案:B,C

術(shù)后病人應(yīng)留置哪些引流管？提示：該例做了右腎盂＋腎實(shí)質(zhì)切開取石術(shù)，集合系統(tǒng)內(nèi)未見腫物，個別盞頸窄，予整形。部分腎實(shí)質(zhì)菲薄，將腎下極折疊縫合。

A、輸尿管內(nèi)支架

B、腎造瘺管

C、腎周引流管

D、尿管

E、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管

F、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管＋腎周引流管

G、輸尿管內(nèi)支架＋腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管

H、輸尿管內(nèi)支架＋腎周引流管＋尿管

I、腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管

正確答案:G,H,I

如果病人術(shù)后留置了腎造瘺管＋腎周引流管＋尿管，那么在拔除腎造瘺管前應(yīng)做：

A、試夾腎造瘺管，觀察有無腰脹和發(fā)熱

B、拍腹平片了解有無殘余結(jié)石

C、必要時做經(jīng)腎造瘺管造影，了解有無梗阻

D、靜脈尿路造影，了解患腎功能、有無殘余結(jié)石和梗阻

E、腎圖，了解患腎功能

正確答案:A,B,C

出現(xiàn)這些癥狀的原因可能有哪些？提示：術(shù)后第10天試夾右腎造瘺管。夾管后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，右腰脹，有液體從造瘺管旁流出。

A、殘余結(jié)石堵塞輸尿管

B、血塊堵塞輸尿管

C、膿塊堵塞輸尿管

D、造瘺管本身引起梗阻

正確答案:A,B,C,D

這時應(yīng)作如何處理？

A、開放右腎造瘺管

B、拍KUB

C、B超檢查

D、經(jīng)右腎造瘺管造影檢查

E、右腎盂尿細(xì)菌培養(yǎng)＋藥敏試驗

F、右輸尿管鏡檢＋彈道碎石

正確答案:A,B,C,E22.通常腎創(chuàng)傷的最常用的治療方法是

A、觀察和支持療法

B、腎周圍血腫的早期引流

C、用導(dǎo)尿管沖洗腎盂

D、半腎切除

E、腎造瘺

正確答案:A23.前列腺增生病人的癥狀與哪些因素有關(guān)

A、梗阻程度

B、腺瘤病變發(fā)展的程度

C、合并炎癥

D、合并結(jié)石

E、病人全身健康狀況

正確答案:A,B,C,D24.男孩，4歲，其母給患兒洗澡時發(fā)現(xiàn)腹部形狀異常，來就診，經(jīng)檢查診斷為腎胚胎瘤，下列哪些表現(xiàn)是合理的

A、貧血，發(fā)熱

B、惡液質(zhì)狀態(tài)

C、高血壓

D、腹部包塊

E、嚴(yán)重血尿

正確答案:A,B,C,D25.血尿伴膀胱刺激癥狀，最常見于

A、膀胱腫瘤

B、急性前列腺炎

C、急性膀胱炎

D、急性腎盂腎炎

E、腎癌

正確答案:C26.大多數(shù)腎損傷采取的治療方法

A、腎切除術(shù)

B、部分腎切除術(shù)

C、腎周引流術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎修補(bǔ)術(shù)

正確答案:D27.腎母細(xì)胞瘤又稱為腎混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其臨床特點(diǎn)，以下錯誤的是

A、發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位，主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，多見于2～4歲

B、腫瘤起源于腎上皮組織

C、腹部腫塊最常見，典型的呈"羅漢肚"，腫塊質(zhì)硬，表面可有結(jié)節(jié)，無明顯壓痛

D、嬰幼兒腹部發(fā)現(xiàn)進(jìn)行性增大的包塊，首先要考慮本病的可能性

E、主要采取手術(shù)治療、放化療和自體細(xì)胞免疫療法

正確答案:B28.男，59歲，反復(fù)尿頻尿急尿痛4年余，尿常規(guī)檢查：紅細(xì)胞(+)，白細(xì)胞(++)，CT掃描如圖示，下列說法正確的是()

A、左側(cè)輸尿管中下段輸尿管管壁增厚，管腔狹窄

B、左側(cè)側(cè)輸尿管上段擴(kuò)張

C、考慮為輸尿管結(jié)核

D、考慮為慢性輸尿管炎

E、考慮為輸尿管移行細(xì)胞癌

正確答案:A,B,D29.以下腎損傷的臨床表現(xiàn)，不正確的是

A、休克

B、尿痛

C、血尿

D、傷側(cè)腰部或上腹部疼痛，腰部腫塊

E、合并損傷

正確答案:B30.術(shù)中懷疑輸尿管損傷，下列哪項處理不正確()

A、靜脈注射靛胭脂，傷側(cè)輸尿管口有藍(lán)色尿液排出即明確診斷

B、如發(fā)現(xiàn)輸尿管被結(jié)扎，應(yīng)立即去除結(jié)扎線，無需其他處理

C、輸尿管插管插至損傷部位受阻

D、膀胱鏡檢查，靜脈注射靛胭脂，傷側(cè)輸尿管口無藍(lán)色尿液排出

E、如發(fā)現(xiàn)輸尿管有小穿孔，應(yīng)放置雙J形輸尿管支架引流管

正確答案:B31.關(guān)于壓力性尿失禁的發(fā)病機(jī)制，敘述正確的有

A、神經(jīng)機(jī)制

B、解剖機(jī)制

C、功能機(jī)制

D、精神行為失常

E、缺乏鍛煉

正確答案:A,B,C32.男，18歲，請根據(jù)所示圖像，選擇最可能診斷()

A、右腎積水

B、右腎出血

C、右腎囊腫

D、右側(cè)腎癌

E、右腎動