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文檔簡介
2022-2023年(備考資料)副主任醫(yī)師(副高)-腫瘤內(nèi)科學(xué)(副高)歷年真題精選一(含答案)一.綜合考核題庫(共35題)1.屬于結(jié)腸癌的晚期癥狀的有()
A、黃疸
B、腹水
C、脾腫大
D、鎖骨上淋巴結(jié)腫大
E、浮腫
正確答案:A,B,D,E2.一乳腺癌患者,原發(fā)灶2×2cm位于外象限,行腫瘤切除術(shù),腫瘤切除緣陰性,腋窩臨床檢查陰性,未做手術(shù)處理,術(shù)后放療的范圍應(yīng)包括()
A、全乳腺+內(nèi)乳淋巴結(jié)
B、全乳腺+腋窩淋巴結(jié)照射
C、全乳腺+內(nèi)乳,腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)
D、單純?nèi)橄僬丈?/p>
E、全乳腺+內(nèi)乳和鎖骨上淋巴結(jié)
正確答案:B3.患者男,75歲。上腹部不適2個月,既往有高血壓多年。查體無陽性體征。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體部前壁直徑1cm的黏膜隆起病變,表面糜爛,胃底、胃體未見異常?;颊呶哥R活檢病理回報為:胃高分化腺癌
患者應(yīng)該補(bǔ)充的輔助檢查是()
A、超聲胃鏡
B、腹部增強(qiáng)CT
C、盆腔增強(qiáng)CT
D、胸部X線片
E、骨掃描
F、PET/CT
正確答案:A,B,C,D
(提示患者超聲胃鏡檢查提示,病變局限于胃黏膜層。其他檢查:未發(fā)現(xiàn)胃周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腹腔、盆腔、胸部均未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。分期為:T1aN0M0。)患者可選擇以下治療方案()
A、EMR
B、ESD
C、改良根治術(shù)(D1+7、8、9組淋巴結(jié)清除)
D、D2改良根治術(shù)
E、局部切除術(shù)
F、擴(kuò)大根治術(shù)
正確答案:A,B
(提示患者行根治手術(shù)后,病理回報:早期胃癌,高分化腺癌,病變局限于黏膜下層,見脈管癌栓,淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移(0/35)。)患者下一步治療方案是()
A、定期復(fù)查
B、化療
C、放療
D、化療+放療
E、生物治療
F、放療+化療+生物治療
正確答案:A4.患者男,61歲,退休教師。因發(fā)熱3天伴咳嗽、咳痰一周檢查發(fā)現(xiàn)右肺陰影2周。患者2周前自覺感冒后出現(xiàn)發(fā)熱體溫最高39℃,伴咳嗽、咳痰,為白色黏痰,經(jīng)抗炎對癥治療3天后熱退,一周后咳嗽、咳痰明顯好轉(zhuǎn)。病來無痰血胸痛。既往健康,否認(rèn)結(jié)核病史,無糖尿病、高血壓史。4年前體檢胸片報告右上葉陳1日性結(jié)核灶。有吸煙史,吸煙指數(shù)600年支,無飲酒史。無腫瘤家族史。體檢:體溫37℃,脈搏72次/分。神清,未及淺表淋巴結(jié)腫大,兩肺呼吸音清,未聞及干濕啰音,心率74次/分,律齊,未及瓣膜雜音。腹部平坦,無移動性濁音,未及異常包塊,無壓痛及反跳痛。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC7.5×10/L;N65%;PLT273×10/L;Hb117g/L;CRP5;ESR6mm/h;血TM:CEA3.4;CA1258.6;CA2112.9。
輔助檢查:胸部CT報告:右肺下葉磨玻璃樣病變,大小約1.2cm×1.0cm,右上葉胸膜下斑片影其內(nèi)見點(diǎn)狀鈣化灶,詳見圖。
該患者最有可能的診斷是()
A、CAP
B、慢性炎癥
C、浸潤型肺結(jié)核
D、右上陳1日性肺結(jié)核右下葉肺癌
E、右上肺癌右下葉良性腫瘤
F、右上肺癌右下葉轉(zhuǎn)移
正確答案:D
該患者螺旋CT隨訪的建議是()
A、首診二周,病灶仍然存在者每月一次
B、首診二周,病灶仍然存在者每2個月一次
C、每2個月一次,結(jié)節(jié)穩(wěn)定不變持續(xù)2年
D、3、6、12和24個月,2年后仍需隨訪
E、每年一次
F、每兩年一次
正確答案:D
(提示患者第3和第6個月CT示左下葉結(jié)節(jié)大小密度穩(wěn)定不變,至一年時隨訪發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大至1.4cm×1.1cm,密度略增濃。)該患者下一步合理的治療策略是()
A、胸外科微創(chuàng)/常規(guī)手術(shù)
B、抗炎治療隨訪
C、抗結(jié)核治療隨訪
D、抗真菌治療隨訪
E、定期隨訪每年一次
F、血常規(guī)、腫瘤標(biāo)記物及結(jié)核抗體檢測
正確答案:A
(提示患者1個月前行外科胸腔鏡手術(shù),右肺下葉切除+淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后病理:右肺下葉后基底段腺癌,細(xì)支氣管及乳頭狀混合亞型,高分化,腫塊:1.4cm×1.1cm×0.8cm(新分類:浸潤性腺癌,以伏壁樣為主,伴乳頭狀成分),淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移。手術(shù)后患者恢復(fù)良好。)該患者下一步的治療策略是()
A、單藥化療
B、含鉑二藥聯(lián)合化療
C、EGFR-TKI治療
D、ALK-TKI治療
E、定期隨訪每4個月一次
F、定期隨訪每6個月一次
正確答案:E5.食管癌的預(yù)后主要取決于()
A、腫瘤在管腔內(nèi)的侵犯范圍
B、腫瘤侵犯食管壁的深度
C、是否有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D、是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移
E、是否有梗阻癥狀
正確答案:B,C,D6.常用于皮膚基底細(xì)胞癌化學(xué)治療的藥物有
A、卡培他濱
B、順鉑
C、紫杉醇
D、阿霉素
E、環(huán)磷酰胺
正確答案:B,C,D,E7.霍奇金病預(yù)后極好型包括
A、女性
B、臨床ⅠA期
C、年齡<40歲
D、病理為淋巴細(xì)胞為主型或結(jié)節(jié)硬化型
E、以上均正確
正確答案:E8.FDA批準(zhǔn)用于轉(zhuǎn)移性腎癌的藥物是
A、IFN-α
B、IFN-β
C、IFN-γ
D、IL-2
E、IL-11
正確答案:D9.面部麻木是鼻咽癌侵犯()組腦神經(jīng)的表現(xiàn)
A、面神經(jīng)
B、舌咽神經(jīng)
C、副神經(jīng)
D、滑車神經(jīng)
E、三叉神經(jīng)
正確答案:E10.患者男,55歲。食管癌術(shù)后1年余,進(jìn)食哽噎2月余。
1年余前無明顯誘因出現(xiàn)進(jìn)食后胸骨后不適。于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行上消化道造影提示食管下段占位。遂至醫(yī)院,胃鏡檢查結(jié)果示食管低分化腺癌,CT、超聲等檢查未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。排除手術(shù)禁忌后行食管癌根治術(shù),手術(shù)過程順利。術(shù)后病理示食管下段低分化腺癌,腫瘤侵及黏膜下層,淋巴結(jié)未見癌轉(zhuǎn)移(0/13),上下切緣未見癌轉(zhuǎn)移。術(shù)后恢復(fù)良好,體力狀態(tài)正常。
既往體健,否認(rèn)高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。吸煙20年,每天1包,已戒煙2年。偶爾飲酒,無其他不良嗜好。手術(shù)后3周時體格檢查:體溫36.8℃,脈搏72次/分,血壓127/87mmHg。神志清,精神可,體型消瘦,全身皮膚黏膜未見黃染。淺表淋巴結(jié)未觸及。左肋下可見一術(shù)后瘢痕,愈合良好。心肺聽診無明顯異常。腹平坦,未觸及包塊,無壓痛及反跳痛,移動性濁音陰性。脊柱四肢及神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯異常。
輔助檢查:血尿便常規(guī)均正常,生化檢驗(yàn):ALT16U/L,AST10U/L,TP63g/dl,ALB31g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L,腫瘤標(biāo)志物未見異常,乙肝五項(xiàng)均陰性。
該患者當(dāng)時的病理分期是()
A、ⅠB期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、ⅢC期
正確答案:A
該患者術(shù)后治療應(yīng)采用的模式是()
A、定期觀察
B、術(shù)后輔助化療
C、術(shù)后輔助化療+輔助放療
D、術(shù)后輔助放療
E、靶向治療
F、姑息治療
正確答案:A
(提示患者術(shù)后定期復(fù)查,病情一度平穩(wěn)。但2月余前開始出現(xiàn)進(jìn)食哽噎,并進(jìn)行性加重,伴乏力、低熱,熱峰37.8℃,熱型不規(guī)則,可自行降至正常。患者能從事輕體力活動,但不能從事較重的體力活動。入院查體未見明顯異常。胸+上腹部CT提示食管癌術(shù)后:吻合口狹窄;雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),考慮轉(zhuǎn)移。復(fù)查胃鏡病理回示:吻合口腺癌,中-低分化,免疫組化示C-erbB2(2+)。FISH檢測示HER-2基因擴(kuò)增。結(jié)合病史考慮為食管癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,Ⅳ期,雙肺轉(zhuǎn)移。)該患者可考慮采用的治療策略是()
A、全身化療
B、放療
C、中藥
D、免疫治療
E、最佳支持治療
F、分子靶向治療
正確答案:A,F
(提示患者查LVEF62%。血常規(guī)示輕度貧血,肝腎功能、心電圖無明顯異常。遂按照DDP/Capecitabine方案聯(lián)合Trastuzumab治療2周期,化療過程順利,未發(fā)生明顯不良反應(yīng)?;颊甙Y狀明顯緩解,一般狀況良好。本次入院復(fù)查,療效評價為SD。復(fù)查LVEF54%。)該患者下一步的治療策略應(yīng)該是()
A、停止使用Trastuzumab,原方案化療
B、停止使用Trastuzumab,換方案化療
C、停止使用Trastuzumab,待LVEF回升后繼續(xù)治療
D、繼續(xù)使用Trastuzumab,監(jiān)測LVEF,原方案化療
E、繼續(xù)使用Trastuzumab,監(jiān)測LVEF,換方案化療
F、繼續(xù)使用Trastuzumab,監(jiān)測LVEF,停止化療
正確答案:D11.原發(fā)性肝癌按大體形態(tài)分型下述哪項(xiàng)不正確
A、巨塊型癌直徑>10cm
B、孤立的直徑<5cm的癌結(jié)節(jié)稱為小肝癌
C、巨塊型易發(fā)生壞死引起肝破裂
D、結(jié)節(jié)型易發(fā)生癌結(jié)節(jié)破裂出血
E、彌漫型往往因肝功能衰竭而死亡
正確答案:D12.壞死組織經(jīng)腐敗菌作用后??砂l(fā)生
A、膿腫
B、空洞
C、梗死
D、壞疽
E、栓塞
正確答案:D13.我國惡性腫瘤預(yù)防中取得降低發(fā)病率和死亡率明顯效果的惡性腫瘤是()
A、胃癌
B、宮頸癌
C、肝癌
D、食管癌
E、舌癌
正確答案:B,D14.上頜竇的淋巴引流主要到
A、上頸深淋巴結(jié)
B、二腹肌后組淋巴結(jié)
C、頜下淋巴結(jié)
D、頦下淋巴結(jié)
E、上頸深+頜下+頦下淋巴結(jié)
正確答案:A15.患者男,17歲,學(xué)生。右膝疼痛、腫脹2個月。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右膝部疼痛、腫脹。自行按摩、熱敷治療無效,疼痛逐漸加重。無發(fā)熱等全身癥狀,既往無外傷史。
查體:右小腿上段前側(cè)腫脹,未見靜脈曲張,有皮溫增高,可觸及腫塊,質(zhì)硬,邊界不清,壓痛明顯,右膝關(guān)節(jié)無活動受限,周徑患側(cè)比健側(cè)多3cm(脛骨結(jié)節(jié)水平)。右脛骨上段X線平片正側(cè)位可見右脛骨近端干骺端混合性骨破壞,邊界不清,可見大量成骨,骨皮質(zhì)有破壞,可見骨膜反應(yīng)和軟組織包塊如圖。
首先考慮的診斷是()
A、骨髓炎
B、骨肉瘤
C、異位骨化
D、骨旁骨肉瘤
E、骨軟骨瘤
F、軟骨肉瘤
G、骨轉(zhuǎn)移癌
正確答案:B
為進(jìn)一步確診,需要做的檢查是()
A、脛骨近端加強(qiáng)CT
B、脛骨近端加強(qiáng)MRI
C、全身骨掃描(ECT)
D、脛骨近端B超
E、胸部CT
F、PET/CT
G、穿刺活檢
H、血常規(guī)、生化
正確答案:A,B,C,E,G,H
(提示化驗(yàn)檢查:AKP284IU/L(正常0~90),LDH161IU/L(正常109~245),血常規(guī)、肝腎功能、血沉和CRP均正常。右脛骨上段增強(qiáng)CT可見右脛骨近端干骺端骨破壞,基質(zhì)不均,有瘤骨形成,腫瘤破壞骨皮質(zhì),并形成軟組織包塊,增強(qiáng)掃描后病灶可見明顯強(qiáng)化,如下圖。
右脛骨上段MRI顯示右脛骨上段T1加權(quán)像低信號、T2加權(quán)像高信號,病灶髓內(nèi)長度為13.8cm(到關(guān)節(jié)面距離),軟組織包塊外還可見肌肉內(nèi)水腫帶,如下3幅圖。
全身骨掃描顯示右脛骨上段異常放射性濃集,余骨正常,如下圖。胸部CT未見異常。
)
該例患者經(jīng)穿刺活檢結(jié)果為陰性,組織學(xué)不能給予明確診斷,下一步處理正確的是()
A、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)典型,直接化療
B、臨床和影像學(xué)表現(xiàn)典型,但組織學(xué)不支持,所以不化療,直接行人工假體置換
C、組織學(xué)不支持骨肉瘤,就可以除外骨肉瘤,行病灶刮除術(shù),術(shù)中行快速冰凍
D、密切觀察、根據(jù)病情變化,再決定下一步
E、重新穿刺活檢
F、切開活檢
正確答案:E,F
關(guān)于穿刺活檢,下面描述正確的是()
A、完成CT后進(jìn)行
B、完成所有影像學(xué)檢查后進(jìn)行
C、由手術(shù)醫(yī)生完成操作
D、穿刺點(diǎn)位于外科手術(shù)的人路上
E、穿刺點(diǎn)位于腫瘤最大徑上
F、避開主要神經(jīng)血管,經(jīng)肌肉進(jìn)入
G、行程越短越好
H、取腫瘤活躍部位
I、取腫瘤中心部位
J、壓迫止血
正確答案:B,C,D,F,G,H,J
(提示再次穿刺活檢結(jié)果:異型性及多形性明顯的腫瘤細(xì)胞間有大量骨樣組織,腫瘤滲透宿主板層骨,符合骨肉瘤(普通型),如圖。)下一步采取的治療方案是()
A、直接截肢
B、直接行人工假體置換
C、化療
D、放療
E、化療-手術(shù)-化療
F、惡性腫瘤,放棄治療
正確答案:E
可以使用的化療藥物有()
A、MTX
B、ADM
C、IFO
D、DDP
E、VCR
F、DTIC
正確答案:A,B,C,D,E
手術(shù)完成后,此患者以后的處理及注意事項(xiàng),以下描述正確的是()
A、術(shù)后立即化療
B、傷口愈合后盡早化療
C、化療要規(guī)律
D、化療要保證劑量強(qiáng)度
E、功能鍛煉
F、定期復(fù)查
正確答案:B,C,D,E,F
術(shù)后復(fù)查內(nèi)容有()
A、局部X線平片
B、局部CT
C、局部B超
D、胸部CT
E、ECT
F、PET/CT
G、血生化
正確答案:A,B,C,D,E,G16.患者男,35歲。上腹部隱痛半年,進(jìn)食后明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查,發(fā)現(xiàn)胃體潰瘍,行活檢病理:結(jié)合組織形態(tài)及免疫組化符合黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)淋巴瘤。免疫組化結(jié)果:CD20(+++),CD79A(+++),Kappa(++),Lambda(-),CD3(-),CD5(-),CD43(-),CD10(-),CD35(FDC+),Ki-67(+平均20%)。CT檢查:胃腔充盈可,胃體黏膜增厚,符合淋巴瘤。
目前認(rèn)為下列感染中與胃MALT淋巴瘤相關(guān)的是()
A、HP(幽門螺旋桿菌)
B、EBV(EB病毒)
C、支原體
D、衣原體
E、HTLV-1
F、非特異性細(xì)菌感染
正確答案:A
本例患者檢測HP(+),在胃MALT淋巴瘤中,能指導(dǎo)下一步治療的重要分子生物學(xué)指標(biāo)是()
A、t(14;18);t(11;18)
B、CyclinD1
C、Bcl-2
D、ALK
E、P53
F、CCND1
正確答案:A
本例患者檢測t(14;18);t(11;18)沒有突變,目前分期為Ⅰ期,下一步應(yīng)接受的治療為()
A、根治性手術(shù)
B、腫塊切除術(shù)
C、根治性化療
D、根治性放療
E、抗HP治療
F、放化療聯(lián)合治療
正確答案:E
對胃MALT淋巴瘤療效評價最重要的手段為()
A、上腹部增強(qiáng)CT
B、胃鏡結(jié)合活檢
C、PET/CT
D、B超
E、磁共振
F、胃腸道造影
正確答案:B
對于抗HP治療后療效評價的時間一般需要()
A、治療結(jié)束后
B、治療結(jié)束后2周
C、治療結(jié)束后1個月
D、治療結(jié)束后3個月
E、治療結(jié)束后半年
F、治療結(jié)束后1年
正確答案:D
如果抗HP療效不佳,病變局部進(jìn)展,再次活檢后發(fā)現(xiàn)無大細(xì)胞轉(zhuǎn)化,仍為MALT淋巴瘤,下一步處理為()
A、根治性手術(shù)
B、腫塊切除術(shù)
C、根治性化療
D、根治性放療
E、繼續(xù)抗HP治療
F、放化療聯(lián)合治療
正確答案:D17.已有充分證據(jù)表明與膀胱癌發(fā)生有關(guān)的寄生蟲是()
A、絲蟲
B、陰道滴蟲
C、日本血吸蟲
D、華支睪吸蟲
E、埃及血吸蟲
正確答案:E18.卵巢癌先期化學(xué)治療的價值在于
A、提高卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的手術(shù)質(zhì)量
B、改善患者的預(yù)后
C、提高患者的生存率
D、減少化學(xué)治療耐藥
E、延緩腫瘤復(fù)發(fā)
正確答案:A19.UICC國際食管癌分期標(biāo)準(zhǔn),頸段食管癌的區(qū)域淋巴結(jié)包括為()
A、頸部+上縱隔淋巴結(jié)
B、頸部+縱隔淋巴結(jié)
C、頸部+鎖骨上淋巴結(jié)
D、鎖骨上淋巴結(jié)
E、鎖骨上+縱隔+胃左淋巴結(jié)
正確答案:C20.男,57歲,聲嘶伴咽部不適半年。查體:左頸部可及一質(zhì)硬固定包塊,無壓痛。最有可能的診斷為
A、鼻咽癌
B、聲帶息肉
C、扁桃體癌
D、聲門癌
E、喉結(jié)核
正確答案:D21.以下外科操作中符合無瘤原則的包括()
A、處理血管時,先結(jié)扎動脈,再結(jié)扎靜脈
B、腫瘤標(biāo)本完整切除后,更換手套,器械,創(chuàng)面大量無菌鹽水沖洗
C、為減少腫瘤患者痛苦,手術(shù)應(yīng)盡量配合局部麻醉完成
D、手術(shù)中多采用銳性分離,少用鈍性分離
E、為減少腫瘤播散的幾率,游離腫瘤時應(yīng)從腫瘤中央?yún)^(qū)向周圍正常組織解剖
正確答案:B,D22.垂體微腺瘤是指()
A、<5mm的腫瘤
B、<10mm的腫瘤
C、<15mm的腫瘤
D、<20mm的腫瘤
E、<25mm的腫瘤
正確答案:A23.檳榔肝(nutmegliver)的典型病變是
A、肝小葉結(jié)構(gòu)破壞
B、肝細(xì)胞萎縮
C、肝細(xì)胞壞死
D、門靜脈分枝擴(kuò)張瘀血
E、肝血竇擴(kuò)張瘀血,肝細(xì)胞脂肪變性
正確答案:E24.鈷-60鉛擋托架下緣至少應(yīng)距離體表()
A、10~15cm
B、15~20cm
C、20~25cm
D、25~30cm
E、30~35cm
正確答案:B25.下述屬于腫瘤特異性顯像的是
A、胃泌素瘤In-octreotide顯像
B、肺癌F-FDGPET顯像
C、甲狀腺癌Tl顯像
D、乳腺癌Tc-MIBI顯像
E、甲狀腺髓樣癌Tc-(V)-DMSA顯像
正確答案:A26.最多見的良性軟組織腫瘤是
A、神經(jīng)鞘瘤
B、血管性腫瘤
C、纖維組織細(xì)胞性和纖維性腫瘤
D、脂肪瘤
E、平滑肌瘤
正確答案:D27.女性,39歲。發(fā)現(xiàn)左大腿下段后部有一包塊,質(zhì)較硬,無明顯疼痛感覺,請結(jié)合所提供的圖像,選擇最佳選項(xiàng)()
A、軟骨肉瘤
B、軟骨瘤
C、骨肉瘤
D、骨軟骨瘤
E、骨瘤
正確答案:D28.鈷-60源的γ射線的平均能量為1.25Mev,活度為500居里,經(jīng)過個半衰期的時間后,γ射線能量和活度變?yōu)?)
A、0.625Mev,5000居里
B、1.25Mev,5000居里
C、1.25Mev,2500居里
D、0.625Mev,2500居里
E、0.625Mev,12500居里
正確答案:C29.陰莖癌陰莖病灶的照射,通常選用()
A、高能X線
B、鈷-60γ線
C、深部X線或電干線
D、高能X線和深部X線
E、鈷-60γ線和電子線
正確答案:C30.乳腺癌發(fā)病的危險因素不包括()
A、月經(jīng)初潮年齡小,絕經(jīng)年齡晚
B、未婚女性
C、高脂肪膳食
D、有乳腺癌家族史
E、初次生育年齡小
正確答案:E31.患者男,51歲。有結(jié)核病接觸史,吸煙30余年,無自覺癥狀。體檢時胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影,邊緣較模糊,痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞,亦未找到抗酸桿菌,支纖鏡檢陰性。
為明確診斷,做下列檢查把握性最大的是
A、纖支鏡下刷檢和灌洗
B、經(jīng)胸壁穿刺活檢
C、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查
D、胸部CT
E、MRI
F、腫瘤標(biāo)志物檢查
正確答案:B
因設(shè)備條件原因,患者的診斷仍未能最后確定,建議采取
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