2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)歷年真題精選一含答案8

2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(泌尿外科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.右腎結(jié)石0.6cm大小，光滑，腎輕度積水。治療宜采取

A、腎盂切開取石

B、腎實質(zhì)切開取石

C、套石術(shù)

D、非手術(shù)治療

E、腎鏡取石

正確答案:D2.判斷腎實質(zhì)損傷嚴(yán)重程度哪項檢查最有價值()

A、B超

B、IVP

C、腎動脈造影

D、CT

E、逆行尿路造影

正確答案:D3.男性，77歲。有10年排尿不暢病史，近期排尿明顯費力，需借助增加腹壓排尿，尿液不斷從尿道口滴出。最大的可能是

A、遺尿

B、真性尿失禁

C、壓力性尿失禁

D、急迫性尿失禁

E、充溢性尿失禁

正確答案:E4.女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第3天.訴右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃，心律絕對不齊，心室率78～156bpm，EKG示房顫，BP78/42mmHg，呼吸32次/分，PaO56mmHg，PaCO30mmHg.CVP4cmHO，尿量360ml/24h，血WBC32×10/L，中性粒細(xì)胞96%，BUN12.4mmol/L，右下肢自踝至髖部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢體。

該患者右下肢皮下暴發(fā)性壞死性筋膜炎常見的致病菌為

A、白色念珠菌

B、革蘭陰性桿菌

C、革蘭陰性球菌

D、革蘭陽性球菌

E、支原體

正確答案:D

首要治療措施為

A、嚴(yán)格限水、限鈉.量出為入

B、強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、后負(fù)荷

C、積極擴(kuò)容的同時應(yīng)用血管活性藥物，提升血壓

D、冠狀動脈溶栓治療

E、以上都對

正確答案:C

患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已1周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為

A、經(jīng)氣管切開插管

B、經(jīng)鼻氣管插管

C、無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）

D、體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）

E、以上均可

正確答案:A

該患者診斷應(yīng)考慮

A、MODS（多器官功能障礙綜合征）

B、慢性充血性心衰，心源性休克

C、急性腎功能衰竭.少尿期

D、急性心肌梗死

E、低血容量性休克

正確答案:A5.下述哪些適合行膀胱鏡檢查

A、急性尿路感染

B、膀胱結(jié)核嚴(yán)重尿頻

C、膀胱容量不足50ml

D、尿道狹窄

E、前列腺肥大

正確答案:E6.輸尿管損傷最少見的原因是()

A、根治性子宮切除術(shù)

B、交通事故

C、腹會陰聯(lián)合切口手術(shù)

D、經(jīng)腹乙狀結(jié)腸切除術(shù)

E、宮頸癌放射治療

正確答案:B7.有關(guān)泌尿系結(jié)核下列說法不正確的是

A、腎結(jié)核行腎切除前應(yīng)用藥物治療2~3周

B、腎結(jié)核行腎臟切除后一般不放引流管

C、雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)輕時，切除重病側(cè)腎

D、腎結(jié)核診斷的同時必須檢查是否并發(fā)生殖系結(jié)核

E、腎結(jié)核切除術(shù)后，不需抗結(jié)核藥物治療

正確答案:E8.輸尿管腎鏡取石的并發(fā)癥應(yīng)除外（）

A、輸尿管裂傷或斷裂傷

B、膀胱輸尿管回流

C、輸尿管狹窄

D、尿失禁

E、可能帶進(jìn)感染

正確答案:D9.有關(guān)雙側(cè)腎積水，一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕的治療，下列哪項正確

A、可先治療嚴(yán)重的一側(cè)

B、先治療較輕的一側(cè)

C、雙側(cè)積水同時手術(shù)治療

D、不需手術(shù)治療，定期觀察

E、口服中藥治療

正確答案:A10.X線中不被顯示的結(jié)石是

A、碳酸鈣結(jié)石

B、草酸鈣結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、磷酸鈣結(jié)石

E、磷酸鎂銨結(jié)石

正確答案:C11.男，41歲，左腰輕度脹痛3個月，無肉眼血尿。B超提示左腎下級有一10cm×9cm×7cm大小的腫物，回聲不均。

哪種診斷的可能性最大

A、左腎囊腫

B、左腎脂肪瘤

C、左腎錯構(gòu)瘤

D、左腎癌

E、左腎母細(xì)胞瘤

正確答案:D

CT提示左腎下極實質(zhì)性占位，大小為11cm×9cm×8cm，突破腎包膜，CT值不均勻，未見負(fù)值，腎靜脈可見癌栓，未見腫大淋巴結(jié)，需要做哪些檢查明確診斷

A、左腎動脈造影

B、下腔靜脈造影

C、細(xì)針針吸活檢

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:E

胸片、消化系B超檢查未見異常，堿性磷酸酶未見升高，本患者的臨床分期是

A、TNM

B、TNM

C、TNM

D、TNM

E、TNM

正確答案:D

哪種治療方案是正確的

A、左腎根治性切除術(shù)

B、左腎腫瘤切除術(shù)

C、左腎擴(kuò)大根治性切除術(shù)

D、內(nèi)分泌治療

E、已失去手術(shù)時間，對癥處理

正確答案:A

本例術(shù)前擬行左腎動脈栓塞術(shù)，應(yīng)在腎動脈栓塞術(shù)后多長時間內(nèi)做根治性腎切除術(shù)

A、當(dāng)天

B、1～2天

C、3～7天內(nèi)

D、8～10天內(nèi)

E、11～14內(nèi)

正確答案:C

最好選用哪種手術(shù)切口

A、第十一肋間切口

B、切除第十一肋

C、切除第十二肋

D、肋下切口

E、經(jīng)腹切口

正確答案:E

本例根治性左腎切除術(shù)的切除范圍應(yīng)包括

A、左腎

B、左腎周脂肪

C、左腎周筋膜

D、左腎上腺

E、左腎區(qū)域淋巴結(jié)

正確答案:A,B,C,D,E12.下述各項中哪種不是引起尿頻的原因

A、膀胱炎

B、膀胱憩室

C、神經(jīng)源性膀胱

D、前列腺肥大慢性尿潴留

E、膀胱結(jié)石

正確答案:B13.患者，女，35歲，高血壓1年，血壓165／105mmHg，血鉀3.3mmol／L，血鈉148mmol／L，HCO35mmol／L，肝、腎功能正常，尿液pH7.5，靜脈尿路造影(-)。

為了明確診斷，首選的實驗室檢查為

A、血糖

B、尿常規(guī)

C、尿VMA

D、血常規(guī)

E、血腎素

正確答案:E

若檢查發(fā)現(xiàn)該病人血醛固酮水平升高，最可能的診斷為

A、皮質(zhì)醇癥

B、原發(fā)性高血壓

C、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、醛固酮癥

E、腎素瘤

正確答案:D

為確定治療方案，還應(yīng)做的必要檢查是

A、肝功能

B、腹部平片

C、尿比重

D、CT

E、腎功能

正確答案:D

若發(fā)現(xiàn)該病人左側(cè)腎上腺有直徑0.8cm、邊緣光滑的實質(zhì)占位，最佳的治療方案為

A、放射治療

B、垂體切除術(shù)

C、腎上腺及腺瘤切除術(shù)

D、腎上腺大部切除術(shù)

E、藥物治療

正確答案:C14.男，16歲，因右側(cè)腰部酸脹，勞累后加重就診，無發(fā)熱和腎絞痛史，超聲顯示：右腎中度積水，尿常規(guī)正常。

初步診斷應(yīng)考慮為

A、腎結(jié)核

B、腎腫瘤

C、先天性后尿道瓣膜

D、先天性腎盂-輸尿管連接部狹窄

E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

正確答案:D

進(jìn)一步應(yīng)先做何種檢查

A、逆行性輸尿管造影

B、靜脈尿路造影

C、CT掃描

D、腹平片

E、放射性核素掃描

正確答案:B

如果診斷明確，治療應(yīng)選擇

A、右腎切除術(shù)

B、藥物治療

C、留置雙-J管

D、永久性腎造口

E、右腎盂-輸尿管連接部成形術(shù)

正確答案:E15.男性，39歲，KUB及IVP檢查發(fā)現(xiàn)左輸尿管下段結(jié)石直徑0.4cm，既往曾經(jīng)排出過小結(jié)石。首先考慮進(jìn)行

A、ESWL

B、保守療法

C、輸尿管腎鏡取石術(shù)

D、開放手術(shù)

E、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

正確答案:B16.有關(guān)隱睪的敘述哪一項是不正確的

A、1歲以內(nèi)的隱睪仍有自行下降可能

B、雙側(cè)腹膜后睪丸受體溫的影響可引起不育

C、臨床常用絨毛膜促性腺激素(HCG)或LHRH治療

D、隱睪發(fā)生睪丸癌的幾率明顯高于正常人

E、睪丸下降固定術(shù)應(yīng)在10周歲左右進(jìn)行

正確答案:E17.診斷泌尿系腫瘤出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移下列哪種方法最好

A、CT

B、MRI

C、B超

D、PET(正電子發(fā)射體層攝影)

E、IVU（靜脈尿路造影）

正確答案:D18.男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39.0℃。左小腿外側(cè)延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨床診斷為丹毒，應(yīng)用抗生素治療首選

A、新青霉素或頭孢菌素類

B、大環(huán)內(nèi)酯類

C、氨基糖苷類

D、喹諾酮類

E、多黏菌素B

正確答案:A19.有關(guān)鞘膜積液的治療，下列哪項措施療效最不理想

A、嬰兒鞘膜積液、成人較小的鞘膜積液無需手術(shù)治療

B、穿刺抽液治療

C、鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)

D、交通性鞘膜積液應(yīng)在內(nèi)環(huán)處高位結(jié)扎鞘突

E、精索鞘膜積液應(yīng)將積液囊全部切除

正確答案:B20.有關(guān)腎積水檢查中哪一項說法是正確的

A、超聲不但能了解腎積水的程度，也能定量測定分腎功能

B、腎動態(tài)掃描不能了解分腎功能

C、核磁水成像在靜脈腎盂造影不顯影時仍能了解腎積水的程度

D、腎圖不但能了解有無梗阻，還能顯示梗阻的部位

E、靜脈腎盂造影，腎不顯影時表明有巨大腎積水

正確答案:C21.男性，63歲，尿頻、尿急5年，近1年來出現(xiàn)排尿遲緩，尿線細(xì)。尿后滴瀝，既往5年前出現(xiàn)2次腦梗死，經(jīng)神經(jīng)科治療2年明顯改善，目前除行走略不穩(wěn)以外，無其他明顯的后遺癥。

該病人首診時哪一項檢查不是必要的()

A、膀胱鏡檢查了解前列腺大小

B、直腸指診

C、血清PSA

D、尿流率

E、前列腺超聲了解前列腺大小及殘余尿

正確答案:A

該病人尿流率檢查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率為8ml/s。請問以下哪一項處理方法是最合理的()

A、再次復(fù)查尿流率，尿量要在150ml以上

B、以現(xiàn)有尿量的尿流率作參考

C、留置氣囊尿管注入150ml的生理鹽水，再拔除尿管行尿流率檢查

D、夾閉病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率檢查

E、經(jīng)尿道直接注入250ml生理鹽水后馬上進(jìn)行尿流率檢查

正確答案:A

如要明確病人有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術(shù)，最好行以下哪項檢查。()

A、前列腺CT檢查

B、膀胱尿道造影

C、腎圖或腎動態(tài)掃描

D、尿動力學(xué)檢查

E、前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

正確答案:D22.患者，男，10歲，1年來尿頻、尿急、尿痛和排尿困難尿流突然中斷，改變體位又能繼續(xù)排尿。應(yīng)首先考慮（）

A、膀胱炎

B、尿道炎

C、包莖

D、泌尿系結(jié)核

E、膀胱結(jié)石

正確答案:E23.下述哪些疾病不會導(dǎo)致陰莖癌

A、巨大尖銳濕疣

B、陰莖黏膜白斑

C、陰莖角

D、陰莖乳頭狀瘤

E、軟下疳

正確答案:E24.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，哪項是錯誤的()

A、積極控制血壓

B、控制血壓最常用的藥物是α受體阻滯劑

C、術(shù)前不必補(bǔ)液擴(kuò)容

D、控制血壓常配以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

E、控制心律常加用β受體阻滯劑

正確答案:C25.一男性患者，20歲，反復(fù)尿頻、尿急一年余，伴有會陰部脹痛，飲酒后癥狀加重，多次尿常規(guī)檢查未見明顯異常，B超檢查雙腎、膀胱、前列腺未見異常，抗感染效果不佳。下一步應(yīng)作哪項檢查

A、再行尿常規(guī)檢查

B、前列腺液常規(guī)檢查

C、前列腺CT檢查

D、膀胱鏡檢查

E、經(jīng)直腸B超檢查

正確答案:B26.下列關(guān)于膀胱陰道瘺的敘述，錯誤的是

A、有尿液不自主流出，屬于尿失禁的范疇

B、主要病因有難產(chǎn)、盆腔手術(shù)、腫瘤放療及惡性腫瘤侵襲

C、術(shù)后數(shù)天發(fā)現(xiàn)的尿瘺應(yīng)延遲3個月以上再行修補(bǔ)手術(shù)

D、如瘺管較小，留置導(dǎo)尿管3～6周有可能自行愈合

E、膀胱陰道瘺術(shù)前可在陰道中局部使用雌激素，以提高手術(shù)成功率

正確答案:A27.患者男性，28歲，腎移植術(shù)后1個月，口服環(huán)孢素、驍悉、強(qiáng)的松免疫抑制治療，肌酐下降至100mmol/L，近一周患者肌酐緩慢上升至160mmol/L，日尿量在2000～2500ml，無發(fā)熱，血壓150/95mmHg，環(huán)孢素濃度350mmol/L，診斷考慮最可能為

A、急性排異反應(yīng)

B、慢性排異反應(yīng)

C、加速排異反應(yīng)

D、環(huán)孢素中毒

E、移植腎血管栓塞

正確答案:D28.男性，50歲，右腎下極多發(fā)結(jié)石，左輸尿管上段結(jié)石直徑1.5cm。IVP示右腎下極重度積水，左腎中度積水。平時無癥狀，血BUN、CREA均正常。治療應(yīng)采用()

A、左輸尿管切開取石術(shù)

B、右腎實質(zhì)切開取石術(shù)

C、右腎盂切開取石術(shù)

D、右腎部分切除術(shù)

E、左腎造瘺術(shù)

正確答案:A29.外科感染的局部治療方法中錯誤的是

A、散瘀消腫

B、患部適當(dāng)活動，促進(jìn)循環(huán)

C、伴有嚴(yán)重中毒癥狀時切開減壓

D、必要時切除發(fā)炎臟器

E、加強(qiáng)營養(yǎng)支持

正確答案:B30.58歲，女性，間歇無痛肉眼血尿2月余，查體未發(fā)現(xiàn)異常。腎臟B超提示右腎中下極5cm低回聲腫物，向腎外側(cè)突出。該患者在做靜脈腎盂造影時最可能出現(xiàn)具有診斷意義的異?，F(xiàn)象是

A、右腎不顯影

B、移位

C、右腎積水

D、右腎下盞邊緣不整，呈蟲蝕樣改變

E、右腎顯影延遲

正確答案:B31.男性，35歲工地施工人員，下工前骨盆被重物擠壓入院。查體：BP90/50mmHg，P120次/min，面色蒼白，下腹部有壓痛。Hb110g/L。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療，生命體征平穩(wěn)，但仍無尿，留置尿管僅有50ml尿液流出，淡紅色。全腹部膨脹，移動性濁音陽性。

試問下列哪一內(nèi)臟器官的損傷可能性大()

A、腎損傷

B、膀胱損傷

C、輸尿管損傷

D、直腸損傷

E、尿道損傷

正確答案:B

首先應(yīng)行哪項檢查()

A、腹腔動脈造影

B、B超

C、CT

D、膀胱造影

E、尿道造影

正確答案:D

治療選擇下列哪項為正確()

A、繼續(xù)臨床觀察

B、剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)

C、恥骨上膀胱造瘺術(shù)

D、尿道修補(bǔ)術(shù)

E、腹穿抽吸腹水治療

正確答案:B32.男性，76歲，尿頻，進(jìn)行性排尿困難10余年，一周來勞累后癥狀加重，尿呈滴瀝狀，伴尿液不自主溢出。查體：膀胱脹滿恥骨上3指，下肢輕度水腫，肛查前列腺Ⅲ度增大，質(zhì)中，光滑，中央溝消失。

患者尿失禁屬于那種類型

A、精神性尿失禁

B、壓力性尿失禁

C、急迫性尿失禁

D、真性尿失禁

E、充盈性尿失禁

正確答案:E

臨床處理中下列哪項為首

A、利尿劑服用幫助排尿

B、服用治療前列腺增生癥的藥物繼續(xù)觀察

C、留置尿管導(dǎo)尿

D、急診行手術(shù)前列腺切除

E、行前列腺微波治療

正確答案:C33.男性，70歲。排尿困難2年。腹部X線平片發(fā)現(xiàn)膀胱區(qū)有一2.0cm橢圓形致密影?；颊叩湫偷呐R床癥狀應(yīng)具有

A、膀胱刺激癥狀

B、進(jìn)行性排尿困難

C、血尿

D、腰痛、血尿、膿尿

E、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

正確答案:E34.有關(guān)尿失禁的臨床特點，下列正確的是

A、急迫性尿失禁可分為感覺性、運動性和混合性三大類

B、逼尿肌不穩(wěn)定、逼尿肌反射亢進(jìn)和高順應(yīng)性膀胱所致的尿失禁屬于急迫性尿失禁

C、回腸膀胱擴(kuò)大術(shù)治療不穩(wěn)定膀胱的主要根據(jù)在于破壞膀胱周圍神經(jīng)使膀胱敏感程度下降，同時可擴(kuò)大膀胱容量

D、無論有無尿失禁，膀胱感覺過度敏感提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染、間質(zhì)性膀胱炎、神經(jīng)源性膀胱及特發(fā)性感覺性尿急

E、擬膽堿能制劑，如托特羅定是治療急迫性尿失禁的一線用藥

正確答案:D35.男性，5歲。右側(cè)陰囊發(fā)育不良，其內(nèi)未觸及睪丸，右腹股溝內(nèi)環(huán)口處可觸及一活動的包塊。根據(jù)患兒情況，治療宜采取

A、加強(qiáng)