支氣管哮喘指南

關(guān)于支氣管哮喘指南第1頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘的定義支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。DEFINITION

第2頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四DefinitionofAsthma

支氣管哮喘是由多種炎性細(xì)胞參與的氣道慢性炎癥。哮喘的本質(zhì)是氣道慢性變應(yīng)性炎癥

InflammationCells:eosinophil,mastcell,Tcell(Th2),Bcell,basophil,neutrophilandresidentcellssuchasepithelialcellsandfibroblastsInfection≠第3頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘的本質(zhì)——此“炎”非那“炎”

Inflammation

非特異性變態(tài)反應(yīng)炎癥

嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)為主

吸入糖皮質(zhì)激素為主的抗炎治療

Infection

特異性炎癥：

紅，腫，痛，熱

中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為主

抗生素抗感染治療為主第4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘的定義主要特征：慢性氣道炎癥，氣道對(duì)多種刺激因子產(chǎn)生的氣道高反應(yīng)性，廣泛而多變的可逆性氣流受限，氣道結(jié)構(gòu)改變-氣道重塑。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發(fā)生，可自然緩解或經(jīng)治療緩解。根據(jù)全球哮喘防治指南規(guī)范化治療和管理，80%可達(dá)到臨床控制。

DEFINITION

第5頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四

GLOBALINITIATIVEFORASTHMA

GINA

全球哮喘防治創(chuàng)議第6頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四G

IN

AlobalitiativeforsthmaGINA美國(guó)國(guó)立心、肺、血液研究所世界衛(wèi)生組織哮喘管理和預(yù)防的全球策略第7頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四WHO美國(guó)國(guó)立心肺和血液研究所(nationalheart,lung,andbloodinstitute,NHLBI)于1994年、1998年和2002年三次召集國(guó)際哮喘病專(zhuān)家制定了globalinitiativeforasthma(GINA)GINA第8頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四GINA繼2002年版全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)之后,4年來(lái)哮喘的基礎(chǔ)與臨床研究有了很大的進(jìn)展,根據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù).2006年11月13日正式公布了新版GINAGlobalInitiativeforAsthma(GINA)2008年6月第9頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四1998年12月11日，在西班牙巴塞羅那舉行的第二屆世界哮喘會(huì)的開(kāi)幕日上，全球哮喘病防治創(chuàng)議委員會(huì)（GINA）與歐洲呼吸學(xué)會(huì)（ERS）代表世界衛(wèi)生組織（WHO）提出了開(kāi)展世界哮喘日活動(dòng)，并將該日作為第一個(gè)世界哮喘日。自2000年起，每年都舉行同樣活動(dòng)。但此后每年的世界哮喘日為每年5月的第一個(gè)周二，而不是12月11日世界哮喘病日WorldAsthmaDay第10頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四簡(jiǎn)介世界哮喘病日WorldAsthmaDay每年5月的第一個(gè)周二第11頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四OnWorldAsthmaDay,May6,2008,nearly150activitiestookplacein42countriesallovertheworld,spreadingthewordthat"YouCanControlYourAsthma."第12頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第13頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四GINAGlobalInitiativeforAsthma(GINA)MECHANISMSOFASTHMADIAGNOSISANDCLASSIFICATIONASTHMAMEDICATIONSDIFFERENTIALDIAGNOSISASTHMATREATMENTASTHMAMANAGEMENTANDPREVENTIONDEFINITION

第14頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四GINA內(nèi)容概述八個(gè)部分哮喘的定義負(fù)擔(dān)危險(xiǎn)因素(病因）發(fā)病機(jī)制診斷和分級(jí)治療藥物裝置的使用哮喘管理計(jì)劃哮喘研究建議第15頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四流行病學(xué)（Epidemiology）第16頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四簡(jiǎn)介哮喘是一種全球性的慢性疾患全球：逾3億哮喘患者（1%-30%)我國(guó)：逾3千萬(wàn)哮喘患者(inChina:0.5%～5％)哮喘患病率及死亡率仍有上升趨勢(shì)★★★★Backgroundofasthma世界范圍哮喘發(fā)病率平均每10年增加50%第17頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘的發(fā)病率和死亡率第18頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四病因和發(fā)病機(jī)制

（AetiologyandPathogenesis）

NOTVERYCLEARGeneticfactorsEnvironmentalfactors：Asthma-107719第19頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四遺傳因素：多基因遺傳,家族聚集性。

atopy：特應(yīng)反應(yīng)性體質(zhì)/過(guò)敏體質(zhì)，過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏性皮炎、濕疹、食物或藥物過(guò)敏等哮喘的病因

第20頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四環(huán)境因素

Allergens（過(guò)敏原）

AirPollutants（空氣污染）

Respiratoryinfections（呼吸道感染）

Exercise（運(yùn)動(dòng)）

Weatherchanges（天氣變化）

Food,additives,drugs（食物、添加劑、藥物）

etc.哮喘的病因

第21頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第22頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第23頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Pathogenesis發(fā)病機(jī)制1、免疫學(xué)機(jī)制（Immuno-reaction）2、氣道炎癥（Airwayinflammation）3、氣道高反應(yīng)（AHR:airwayhighreaction）4、神經(jīng)機(jī)制（Nervemachanism）第24頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Pathology發(fā)病機(jī)制第25頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第26頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四粘液分泌過(guò)多嗜酸性細(xì)胞肥大細(xì)胞

抗原Th2細(xì)胞血管擴(kuò)張新血管形成血漿滲出

水腫形成中性粒細(xì)胞粘液栓巨噬細(xì)胞/樹(shù)突狀細(xì)胞平滑肌收縮肥大/增生膽堿能反射上皮脫落上皮纖維化感覺(jué)神經(jīng)激活神經(jīng)激活哮喘的發(fā)病機(jī)制和病理改變

AgCellsCellularelementsReactionairwaychronicinflammation/airwayhyperresponsive/airflowobstruction

第27頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四炎癥細(xì)胞肥大細(xì)胞B淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞Th2細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞血小板結(jié)構(gòu)細(xì)胞上皮細(xì)胞平滑肌細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞成纖維細(xì)胞神經(jīng)纖維介質(zhì)組胺白細(xì)胞三烯前列腺素血小板活化子激肽腺苷內(nèi)皮素氧化亞氮細(xì)胞因子趨化因子生長(zhǎng)因子支氣管平滑肌痙攣微血管滲漏粘膜水腫分泌增多支氣管狹窄氣道炎癥學(xué)說(shuō)第28頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第29頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Pathogenesis發(fā)病機(jī)制神經(jīng)機(jī)制（Nervemachanism）支氣管受復(fù)雜的植物神經(jīng)支配。除膽堿能神經(jīng)、腎上腺素能神經(jīng)外，還有非腎上腺素能非膽堿能（NANC）神經(jīng)系統(tǒng)。NANC能釋放舒張支氣管平滑肌的神經(jīng)介質(zhì)，如血管腸激肽（VIP）、一氧化氮（NO），以及收縮支氣管平滑肌的介質(zhì)，如P物質(zhì)，神經(jīng)激肽等。兩者平衡失調(diào)，則可引起支氣管平滑肌收縮。

第30頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四炎癥過(guò)程病理粘液腺增生水腫平滑肌肥大及收縮中性粒細(xì)胞

嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)基底膜增厚粘液栓上皮脫落第31頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四第32頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四

正常人哮喘患者第33頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四臨床表現(xiàn)

一、癥狀典型的表現(xiàn)是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，用支氣管擴(kuò)張藥或自行緩解

哮喘的發(fā)病特征是①發(fā)作性：當(dāng)遇到誘發(fā)因素時(shí)呈發(fā)作性加重②時(shí)間節(jié)律性：常在夜間及凌晨發(fā)作或加重。③季節(jié)性：常在秋冬季節(jié)發(fā)作或加重。④可逆性：平喘藥通常能夠緩解癥狀，可有明顯的緩解期。不典型哮喘:發(fā)作性咳嗽和胸悶為主要表現(xiàn)。

咳嗽變異性哮喘，胸悶變異性哮喘第34頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四AsthmaDiagnosis(咳嗽變異性哮喘)不喘的哮喘咳嗽為唯一癥狀又稱(chēng)咳嗽變異性哮喘（過(guò)敏性咳嗽）

第35頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四臨床表現(xiàn)

二、體征：緩解期可無(wú)異常體征。發(fā)作期胸廓膨隆，叩診呈過(guò)清音，多數(shù)有雙肺可聞及廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。嚴(yán)重哮喘發(fā)作時(shí)常有呼吸費(fèi)力、大汗淋漓、紫紺、胸腹反常運(yùn)動(dòng)、心率增快。嚴(yán)重哮喘發(fā)作：哮鳴音消失。寂靜胸-病情危重。第36頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四1、血液檢查,IgE測(cè)定，嗜酸性粒細(xì)胞增高2、痰液檢查：顯微鏡下可見(jiàn)較多嗜酸性粒細(xì)胞如合并呼吸道細(xì)菌感染，痰涂片革蘭染色、細(xì)胞培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)室和其它檢查第37頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四實(shí)驗(yàn)室和其它檢查第38頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四GlobalInitiativeforAsthma第一秒用力呼氣容積（FEV1）

FEV1占預(yù)計(jì)值%<80%,FEV1/FVC<70%呼氣峰值流速（PEF）

描述PEF日夜變異的方法是計(jì)算PEF間差（一天中PEF最大值和最小值的間差），可記錄為每天PEF平均值的百分比，并在1-2周之后計(jì)算PEF平均值（稱(chēng)之為日變異）>20%3.肺功能檢查實(shí)驗(yàn)室和其它檢查第39頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四激發(fā)試驗(yàn)（bronchialprovocationtest)目的：測(cè)定氣道反應(yīng)性吸入組胺或乙酰膽堿適應(yīng)癥:FEV1>70%，非哮喘發(fā)作期定性判斷:FEV1下降>20%---陽(yáng)性第40頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四舒張?jiān)囼?yàn)（bronchialdilationtest）目的：測(cè)定氣流受限的可逆性吸入沙丁胺醇20分鐘后陽(yáng)性：FEV1增加>12%，且絕對(duì)值增加>200ml第41頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Lungfunctionsdiagnosisofasthma(PEFmeterPEFpredictedvalue呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20％第42頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Measurementsoflungfunction

簡(jiǎn)易峰流速儀第43頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四4、動(dòng)脈血?dú)夥治鱿瓏?yán)重發(fā)作時(shí)可有缺氧，PaO2和SaO2降低，由于過(guò)度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現(xiàn)呼吸性堿中毒5、胸部X線檢查早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)；6、特異性變應(yīng)原的檢測(cè)測(cè)定特異性IgE，過(guò)敏性哮喘患者血清IgE可較正常人高2～6倍實(shí)驗(yàn)室和其它檢查第44頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四診斷第45頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘的診斷AsthmaDiagnosis肺功能檢查診斷哮喘氣流受阻導(dǎo)致

的各種癥狀GlobalInitiativeforAsthma第46頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四1.反復(fù)發(fā)作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理化學(xué)剌激、病毒感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)

2.可聞哮鳴音

3.上述癥狀可經(jīng)治療或自行緩解

4.癥狀不典型者(如無(wú)明顯喘息和體征)至少應(yīng)有下列三項(xiàng)中的一項(xiàng)陽(yáng)性∶（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；（3）呼氣流量峰值（PEF）日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20％

5.除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽符合1～4條或4、5條者，可診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)第47頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四分期病情分級(jí)分期:急性發(fā)作期哮喘癥狀突然發(fā)生或加重，伴有呼氣流量下降非急性發(fā)作期（慢性持續(xù)期）：患者沒(méi)有哮喘急性發(fā)作，但在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)有哮喘癥狀。第48頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四表3哮喘急性發(fā)作時(shí)病情嚴(yán)重程度的分級(jí)

第49頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Thestepsofchronicpersistentasthma分級(jí)分度喘息發(fā)作夜間發(fā)作日?；顒?dòng)％FEV1PEF變異率或％PEF1間歇發(fā)作<1次/w≤2次/m不受限≥80%<20%輕度持續(xù)≥1次/w>2次/m發(fā)作時(shí)受限>80%<20%<1次/d3中度持續(xù)每日有癥狀>1次/w發(fā)作時(shí)受限60～80%20～30%4重度持續(xù)癥狀持續(xù)頻繁受限<60%>30%非急性發(fā)作期第50頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四表1正規(guī)治療前哮喘嚴(yán)重度分級(jí)治療前的臨床表現(xiàn)癥狀夜間癥狀PEFSTEP4重度持續(xù)STEP3中度持續(xù)STEP2輕度持續(xù)STEP1間歇發(fā)作連續(xù)有癥狀限制日?；顒?dòng)每天又有癥狀每天需用2-激動(dòng)劑發(fā)作時(shí)影響活動(dòng)>1次/周但<1次/天<1次/周頻繁>1次/周>2次/月<2次/月<60%預(yù)計(jì)值變異率>30%>60%-<80%預(yù)計(jì)值變異率>30%>80%預(yù)計(jì)值變異率20-30%>80%預(yù)計(jì)值變異率<20%全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA2003年)第51頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四危重哮喘的臨床表現(xiàn)休息時(shí)氣短，端坐呼吸有焦慮、煩躁,嗜睡或意識(shí)模糊呼吸頻率＞30次/min脈率＞120次/min輔助呼吸肌活動(dòng)及三凹征哮鳴音響亮、彌漫,減弱、乃至無(wú)初支氣管擴(kuò)張劑治療后無(wú)效第52頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Distinguishingdiagnosisofasthma鑒別診斷Cardiacasthma（心源性哮喘）COPDUpperairwayobstruction(lungcancer)（上氣道梗阻）ABPA（變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉?。┑?3頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四并發(fā)癥(Complicatins)Pneumothorax氣胸Atelectasis肺不張Mediastinalemphysema縱膈氣腫Lunginfections肺部感染Emphsema肺氣腫Bronchiectasis支氣管擴(kuò)張Interstitialpneumonia間質(zhì)性肺炎Pulmonaryfibrosis肺纖維化

Pulmonaryheartdisease肺源性心臟?。茫希校牡?4頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四治療(Treatment)

第55頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四治療(Treatment)

1.不能根治2.長(zhǎng)期規(guī)范化治療使80%的患者達(dá)到良好或完全的臨床控制第56頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四哮喘治療的進(jìn)展197519801985199019952000使用單一吸入器

吸入激素的基礎(chǔ)上加用

LA?A

Kipsetal,AJRCCM2000

Pauwelsetal,NEJM1997

Greeningetal,Lancet1994支氣管阻塞炎癥氣道重塑大量使用短效2受體激動(dòng)劑害怕使用短效2受體激動(dòng)劑1972年開(kāi)始吸入激素的治療第57頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四一、確定并減少危險(xiǎn)因素脫離變應(yīng)原二.藥物治療

(Drugtreatment)第58頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Drugs（藥物治療)緩解哮喘發(fā)作：

β2腎上腺素受體激動(dòng)劑短效shortacting：4-6h，沙丁胺醇長(zhǎng)效longacting：10-12h，沙美特羅

第59頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Oralβ2-agonists口服Formoterol安通克40ugTerbutaline博利康尼2.5mgBambuterol幫備4mg第60頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四機(jī)理：激動(dòng)β2受體，----激活腺苷酸環(huán)化酶，CAMP升高，游離鈣離子減少，松弛氣道平滑肌

副作用：

心悸，骨骼肌震顫

β2受體功能下調(diào)，氣道反應(yīng)性升高第61頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四糖皮質(zhì)激素吸入制劑：二丙酸倍氯米松—必可酮（50?）布地奈德—普米克普米克都保丙酸氟替卡松—輔舒酮口服制劑：強(qiáng)的松地塞米松靜脈制劑：琥珀酸氫化可的松地塞米松甲基強(qiáng)的松龍第62頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四

糖皮質(zhì)激素

抑制炎性細(xì)胞活化遷抑制細(xì)胞因子生成抑制炎性介質(zhì)釋放增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞β2受體的興奮性

第63頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四糖皮質(zhì)激素結(jié)構(gòu)細(xì)胞。。。。。炎癥細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞Ｔ-淋巴細(xì)胞肥大細(xì)胞巨噬細(xì)胞

樹(shù)突狀細(xì)胞上皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞氣道平滑肌腺體細(xì)胞因子介質(zhì)滲漏２受體腺體分泌

數(shù)量

(凋亡)細(xì)胞因子數(shù)量細(xì)胞因子數(shù)量第64頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四InhaledsteroidsBudesonide普米克(BUD)100ug×100

普米克都保普米克令舒1mg/2ml布地奈德吸入溶液第65頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四糖皮質(zhì)激素+長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑沙美特羅+替卡松—舒利迭布地奈德+福莫特羅—信必可第66頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四茶堿口服制劑：氨茶堿控(緩)釋型茶堿靜脈制劑：氨茶堿

多索茶堿theophylline第67頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四茶堿類(lèi)（theophyline）：機(jī)理抑制磷酸二酯酶拮抗腺苷受體刺激腎上腺素分泌增加呼吸肌收縮增加纖毛清除抗炎與激素有協(xié)同作用第68頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四副作用消化道心血管神經(jīng)系統(tǒng)藥物相互作用血藥濃度監(jiān)測(cè)日注射量<1克第69頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Usingprinciplesoftheophylline應(yīng)用前了解近期茶堿用藥史與西咪替丁、喹諾酮類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物合并應(yīng)用時(shí)茶堿減量肝腎功能不全、心衰、妊娠、老年人減量急性發(fā)作期靜脈應(yīng)用(治療窗:10～20ug/ml)長(zhǎng)期治療用長(zhǎng)效制劑(治療窗:5～10ug/ml)夜間哮喘適用長(zhǎng)效茶堿第70頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四抗膽堿藥

阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路,降低迷走神經(jīng)興奮性，阻斷氣道收縮與β2受體興奮劑合用于夜間哮喘及多痰者副作用：口干，口苦，痰粘稠第71頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Anti-cholinergicdrugIpratropiumbromide愛(ài)全樂(lè)

20ug×200

愛(ài)全樂(lè)水溶液

20ml抗膽堿藥溴化異丙托品—愛(ài)全樂(lè)溴化氧托品—噻托溴胺－－思力華第72頁(yè)，共84頁(yè)，2022年，5月20日，23點(diǎn)9分，星期四Non-steroidanti-inflammationdrugsAnti-histamine：inhaler：色甘酸鈉5mg×200oral：酮替酚、曲尼斯特息思敏、開(kāi)瑞坦等

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