外科護(hù)理學(xué)分類模擬題6含答案

外科護(hù)理學(xué)分類模擬題6A1/A2型題1.等滲性脫水患者補液治療首先應(yīng)輸入的是A.右旋糖酐B.5%葡萄糖溶液C.5%碳酸氫鈉D.10%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖鹽水答案：E［解答］等滲性脫水患者既失水也失鈉，應(yīng)補充含鈉的等滲液體。2.高鉀血癥患者靜脈注射葡萄糖酸鈣的主要目的是A.補充鈣劑B.糾正酸中毒C.對抗鉀離子對心肌的抑制作用D.降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性E.降低血鉀答案：C［解答］因鉀離子對心肌具有抑制作用，故高鉀血癥可導(dǎo)致心肌收縮力降低、心搏徐緩和心律失常，嚴(yán)重者心臟可在舒張期停搏。靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗鉀離子對心肌的抑制作用。3.高滲性脫水患者補液治療應(yīng)首先輸入八.平衡液B.5%葡萄糖溶液C.林格液D.右旋糖酐E.生理鹽水答案：B［解答］高滲性脫水缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L,細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時降低細(xì)胞外液的滲透壓，故應(yīng)首先輸入葡萄糖溶液。4.不適宜實施營養(yǎng)支持的患者是A.高代謝狀態(tài)的患者B.急性重癥胰腺炎患者C.骨髓移植患者D/木克患者E.化療患者答案：D［解答］營養(yǎng)支持用于營養(yǎng)不良或有營養(yǎng)不良風(fēng)險的患者，當(dāng)患者處于體液失調(diào)、出凝血功能障礙以及休克時，應(yīng)優(yōu)先處理上述問題，暫不宜實施營養(yǎng)支持。5.在休克治療中，應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物前應(yīng)注意A.控制酸中毒B.控制感染C.控制原發(fā)病D.補足血容量E.放置正確體位答案：D［解答］血管擴(kuò)張藥可以解除小動脈痙攣，關(guān)閉動靜脈短路，改善微循環(huán)，但可使血管容量相對增加而血壓有不同程度地下降，從而影響重要臟器的血液供應(yīng)；故只有當(dāng)血容量已基本補足而患者發(fā)紺、四肢厥冷、毛細(xì)血管充盈不良等循環(huán)狀態(tài)未見好轉(zhuǎn)時，才可考慮使用。6.抗休克最首要的治療措施是A.積極處理原發(fā)疾病B.及時糾正酸堿平衡失調(diào)C.早期應(yīng)用血管活性藥物D.及時、快速、足量補充血容量E.應(yīng)用強心藥以增加心肌收縮力答案：D［解答］休克治療的關(guān)鍵是盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量，糾正微循環(huán)障礙，增強心肌功能，恢復(fù)人體正常代謝。其中補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵，也是最首要的治療措施。.既可以增加靜脈回心血量，又能夠減輕呼吸負(fù)擔(dān)的體位是A.半臥位.側(cè)臥位C.頭高足低位D.頭低足高位E.上身及下肢各抬高10°?30°答案：E［解答］采取休克體位的主要目的是增加回心血量及減輕呼吸困難。.抗休克治療時首選的溶液是A.5%葡萄糖溶液.平衡鹽溶液C.血漿D.全血E.5%碳酸氫鈉溶液答案：B［解答］補充血容量是糾正組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。輸液的種類主要有兩種：晶體液和膠體液。一般先快速輸入擴(kuò)容作用迅速的晶體液，再輸入擴(kuò)容作用持久的膠體液。晶體液中以平衡鹽溶液為首選。在ARDS治療措施中最關(guān)鍵的是A.抗感染B.營養(yǎng)支持C.維持有效循環(huán)D.積極治療原發(fā)疾病E.糾正低氧血癥和酸中毒答案：E［解答］急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是一種以進(jìn)行性呼吸困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭，迅速糾正低氧血癥是最關(guān)鍵的措施。.判斷急性腎衰竭患者少尿期輸液量是否適當(dāng)?shù)脑u價指標(biāo)不包括A.體重每日減輕0.5kgB.CVP在正常水平C.血鉀恢復(fù)正常D.無呼吸困難及肺水腫E.血鈉維持在130mmol/L答案：C［解答］急性腎衰竭患者少尿期容量控制的理想標(biāo)準(zhǔn)是每日體重減輕0.5kg，血鈉維持在130mmol/L,中心靜脈壓(CVP)基本正常，無肺水腫、腦水腫、心功能不全等并發(fā)癥。血鉀水平不能反映容量狀況。.改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是A.持續(xù)高流量吸氧8.按時使用有效抗生素C.呼氣末正壓通氣D.避免輸液過量、過快￡.鼓勵深呼吸和排痰答案：C［解答］改善成人急性呼吸窘迫綜合征患者缺氧的最佳措施是呼氣末正壓通氣(PEEP)。因PEEP可使呼氣末的氣道壓和肺泡內(nèi)壓維持高于大氣壓的水平，使萎陷的肺泡張開，糾正通氣/血流比例失調(diào)，同時使肺泡及間質(zhì)內(nèi)水腫消退，糾正低氧血癥。12.對DIC患者早期進(jìn)行抗凝治療時，首選的藥物是八.肝素8.雙喀達(dá)莫C.鏈激酶D.尿激酶E.阿司匹林答案：A［解答］彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)患者早期在促凝物質(zhì)作用下，凝血因子被激活，血中凝血酶量增加，血液呈高凝狀態(tài)，循環(huán)血液中易有血栓形成。此期應(yīng)及早進(jìn)行抗凝治療，常用藥物有肝素、雙喀達(dá)莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林等。其中肝素能抑制凝血機制，阻止DIC進(jìn)展，使用越早效果越好，常為首選藥物。13.診斷患者心搏停止的簡單快捷的指標(biāo)是A.呼吸停止B.瞳孔散大C.脈搏捫不清D.血壓測不到E.大動脈搏動消失答案：E［解答］心搏呼吸驟停的診斷只要具備意識突然喪失、伴大動脈搏動消失、沒有呼吸動作（即胸、腹無起落，口鼻無氣體出入）三點即可，不可因反復(fù)測量血壓、聽心音、觀察瞳孔變化等而延誤了搶救時機。14.腦疝患者禁忌采取的處理措施是A.腰椎穿刺，引流腦脊液B.開顱探查C.應(yīng)用激素D.快速滴注甘露醇E.行腦室外引流術(shù)答案：A［解答］腦疝患者若行腰椎穿刺，可加重病情。15.采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是A.滲透脫水作用B.利尿脫水作用C.抗炎性反應(yīng)作用D.穩(wěn)定溶酶體膜作用E.抑制腦脊液分泌作用答案：D［解答］應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過改善血腦屏障的通透性，穩(wěn)定溶酶體膜，預(yù)防和治療腦水腫，并能減少腦脊液生成，使顱內(nèi)壓下降。16.通過減少腦組織中的水分降低顱內(nèi)壓的治療方法是A.脫水治療B.過度換氣C.激素治療D.冬眠低溫治療E.腦室穿刺外引流術(shù)答案：A［解答］脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體積，同時限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過改善毛細(xì)血管通透性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。過度換氣的目的是使體內(nèi)CO2排出，增加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過減少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。17.診斷顱底骨折最重要的依據(jù)是A.意識障礙B.腦脊液漏C.腦脊液檢查D.顱底骨質(zhì)凹陷E.CT檢查答案：B［解答］顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏，其診斷主要依據(jù)是出現(xiàn)腦脊液漏。18.張力性氣胸患者的緊急處理首先要A.充分給氧B.胸膜腔穿刺減壓C.胸膜腔閉式引流D.用厚敷料封閉傷口E.氣管插管輔助呼吸答案：B［解答］張力性氣胸患者因患側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，呼吸和循環(huán)功能受到極大影響，故應(yīng)及時穿刺排氣減壓。19,給予多根多處肋骨骨折患者胸壁包扎固定的最主要目的是A.止痛B.有利于咳嗽C.消除反常呼吸D.避免進(jìn)一步損傷E.有利于患者活動答案：C［解答］多根多處肋骨骨折患者因局部胸壁軟化產(chǎn)生反常呼吸運動，可發(fā)生呼吸和循環(huán)障礙，應(yīng)當(dāng)給予胸壁固定以消除或減輕反常呼吸，挽救患者生命。20.開放性氣胸患者傷口局部敷料包扎的最主要目的是A.減少氣體進(jìn)入B.糾正縱隔撲動C.避免局部出血D.減輕局部疼痛E.避免感染答案：B［解答］開放性氣胸由于患側(cè)胸膜腔與大氣直接相通，隨呼吸過程，出現(xiàn)縱隔撲動，影響靜脈回流，導(dǎo)致循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。及時封閉傷口可避免縱隔撲動。21.慢性膿胸胸廓成形術(shù)患者術(shù)后胸廓局部墊硬枕或壓沙袋的目的是A.減少出血B.避免胸壁漏氣C.控制反常呼吸D.減輕局部疼痛E.利于肺復(fù)張答案：C［解答］胸廓成形術(shù)是除去胸廓局部的堅硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。手術(shù)需要切除覆蓋在膿腔上的肋骨，若肋骨切除范圍大，患者可出現(xiàn)反常呼吸運動，故需在胸廓局部墊硬枕或加沙袋壓迫，以控制反常呼吸。22.門腔靜脈分流術(shù)的主要目的是A.減少腹水B.降低門靜脈的壓力C.消除脾功能亢進(jìn)D.改善肝功能E.阻斷側(cè)支循環(huán)答案：B［解答］分流術(shù)是將肝門靜脈系和腔靜脈系的主要血管進(jìn)行手術(shù)吻合，以降低肝門靜脈系壓力，制止出血。分流術(shù)會使門靜脈向肝的灌注量減少而加重肝功能損害；部分或全部肝門靜脈血未經(jīng)肝處理而直接進(jìn)入體循環(huán)，易致肝性腦病。23.既可以降低門靜脈壓力，又可保證肝門靜脈血流的手術(shù)是A.脾腎靜脈分流術(shù)B.門腔靜脈分流術(shù)C.脾腔靜脈分流術(shù)D.賁門周圍靜脈離斷術(shù)E.腸系膜上、下腔靜脈分流術(shù)答案：D［解答］賁門周圍靜脈離斷術(shù)是手術(shù)阻斷門奇靜脈交通支的反常血流，以達(dá)到止血的目的。不僅直接阻斷食管-胃底交通支的反常血流，而且不影響門靜脈向肝的血液灌注量，保證肝門靜脈血流，但有一定的再出血率。.對診斷原發(fā)性肝癌具有較高特異性的檢查是A.CTB.B超C.放射性核素肝掃描D.血清甲胎蛋白測定E.選擇性肝動脈造影答案：D［解答］用甲胎蛋白(AFP)檢查診斷肝癌有相對專一性。放射免疫法測定持續(xù)血清AFP>400ug/L,并排除妊娠、活動性肝病、生殖腺胚胎源性腫瘤等，即可高度懷疑肝細(xì)胞肝癌。.急性胰腺炎非手術(shù)治療期間使用的藥物中不能抑制胰腺分泌的是A.雷尼替丁B.抑肽酶C.生長抑素D.碳酸氫鈉E.阿托品答案：B［解答］抗膽堿藥物(阿托品等)可以抑制胰液分泌。雷尼替丁可抑制胃酸分泌，碳酸氫鈉等可中和胃酸，均可抑制胰液分泌。應(yīng)用生長抑素也能有效抑制胰外分泌。抑肽酶具有抗蛋白酶及胰血管舒緩素的作用，對胰腺分泌無抑制作用。26.急性胰腺炎的治療過程中應(yīng)禁用的藥物是A.抗膽堿能藥物B.嗎啡C.生長抑素D.鈣劑E.地西泮答案：B［解答］因嗎啡可導(dǎo)致Oddi括約肌痙攣，加重梗阻，故不宜應(yīng)用。27.診斷胰腺炎最有意義的檢查是A.3P試驗B.血清淀粉酶C.甲胎蛋白D.血尿素氮E.出凝血時間答案：B［解答］胰腺炎患者因膽汁、胰液反流或胰管內(nèi)壓增高，使胰腺導(dǎo)管破裂、上皮受損，胰液中的胰酶被激活而引起自身消化作用。同時大量胰酶被腹膜吸收入血液，使血清淀粉酶和脂肪酶升高，故血清淀粉酶對其有診斷價值。28.膽管結(jié)石引起感染性休克時應(yīng)采取的處理措施為A.抗休克，血壓回升后隨即手術(shù)B.大量抗生素控制感染后手術(shù)C.抗休克同時手術(shù)解除膽道梗阻D.緊急手術(shù)E.禁忌手術(shù)答案：C［解答］膽管結(jié)石引起感染性休克時，應(yīng)在抗休克同時手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭，甚至死亡。29.膽道系統(tǒng)疾病首選的檢查方法是A.口服膽囊造影B.靜脈膽囊造影C.X線平片D.B超E.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影答案：D［解答］B超檢查屬無創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷。30.患者，女，24歲，甲狀旁腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)口周和指尖麻木針刺感，應(yīng)備好的應(yīng)急藥物是A.5%氯化鈉溶液B.15%氯化鉀溶液C.10%葡萄糖酸鈣溶液D.5%碳酸氫鈉溶液E.5%葡萄糖鹽水答案：C［解答］應(yīng)考慮患者可能因甲狀旁腺受損出現(xiàn)低鈣血癥，為及時處理低鈣抽搐，應(yīng)備好10%葡萄糖酸鈣溶液。31.某代謝性酸中毒患者LHCtxJ為15mmol/L,該患者首選的溶液是A.稀鹽酸溶液B.氯化鉀溶液C.碳酸氫鈉溶液D.乳酸鈉溶液E.氯化銨溶液答案：C［解答］對輕度代謝性酸中毒，控制病因及糾正脫水后，酸中毒可以得到糾正，不需要應(yīng)用堿性液。此患者為嚴(yán)重代謝性酸中毒患者，應(yīng)用堿性液糾正，通常以5%碳酸氫鈉溶液為首選。也可應(yīng)用乳酸鈉溶液，但對缺氧或肝功能不全者不宜應(yīng)用，以免增加肝負(fù)擔(dān)。稀鹽酸溶液、氯化鉀溶液及氯化銨溶液均用于糾正堿中毒。32.患者，女，40歲，因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現(xiàn)口渴、尿少、脫水征，血壓偏低。為該患者進(jìn)行液體療法，靜脈滴注應(yīng)首選的液體是A.5%葡萄糖溶液B.生理鹽水。平衡鹽溶液D.5%氯化鈉溶液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C［解答］此患者為等滲性脫水，應(yīng)給予等滲鹽水輸注，通常首選平衡鹽溶液。33.一患者因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：有脫水征，尿比重1.028,血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給A.3%?5%高張鹽水B.5%碳酸氫鈉溶液C.5%葡萄糖溶液D.葡萄糖鹽水￡.平衡液答案：C［解答］該患者因高熱2日未能進(jìn)食，出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)，應(yīng)先給予葡萄糖溶液。34.對急性消化道失液的患者，應(yīng)先輸入的是A.5%葡萄糖鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.5%碳酸氫鈉溶液答案：A［解答］急性消化道失液時，患者既缺水也缺鈉，應(yīng)補充水分及鈉鹽，首選等滲性葡萄糖鹽水。35.患者，女，67歲，因結(jié)腸癌收入院，可以幫助護(hù)士判斷其有營養(yǎng)不良的依據(jù)是A.3個月內(nèi)體重下降超過5%B.1年內(nèi)體重下降超過5kgC.1年內(nèi)體重下降5%D.血清白蛋白40g/LE.體質(zhì)量指數(shù)高于正常值范圍答案：A［解答］提示患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良的依據(jù)包括：1年內(nèi)體重下降超過10%,3個月內(nèi)體重下降超過5%，血清白蛋白低于35g/L，體質(zhì)量指數(shù)低于正常值范圍等。36.患者，女，精神緊張、煩躁不安、面色蒼白、尿量減少、脈壓小。應(yīng)首先給予A.血管收縮藥B.血管擴(kuò)張藥C.靜脈補液D.利尿劑￡.強心藥答案：C［解答］此患者出現(xiàn)休克早期表現(xiàn)，首先應(yīng)給予靜脈補液，補充血容量。37.患者，男，40歲，因車禍發(fā)生脾破裂、失血性休克，準(zhǔn)備手術(shù)。在等待配血期間，靜脈輸液宜首選A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖等滲鹽水^平衡鹽溶液D.林格液E.5%碳酸氫鈉溶液答案：C［解答］失血性休克患者應(yīng)及時給予補液輸血，若不能及時輸血，可首選平衡鹽溶液。38.某患者因胸部外傷致右側(cè)第6肋骨骨折并發(fā)氣胸，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體檢示：血壓80/60mmHg，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。目前的緊急處理是A.立即吸氧B.開胸探查C.輸血、補液D.胸腔穿刺排氣減壓E.氣管插管輔助呼吸答案：D［解答］該患者因胸部損傷致肋骨骨折，逐漸出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗，血壓偏低，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合氣胸體征，應(yīng)考慮患者為張力性氣胸。由于胸腔內(nèi)壓力較高，應(yīng)及時行胸腔穿刺排氣減壓。39.患者，男，30歲，因車禍引起右胸部損傷，極度呼吸困難，發(fā)紺，肺呼吸音消失，并有嚴(yán)重的皮下氣腫，判斷為張力性氣胸。急救應(yīng)立即A.吸氧B.快速靜脈輸液C輸血D.氣管切開E.胸腔穿刺排氣減壓答案：E［解答］患者因胸部損傷導(dǎo)致張力性氣胸，應(yīng)及時排氣減壓。40.患者，女，52歲，感染性休克，處于DIC早期，行肝素抗凝治療。在用藥前后要測定A.凝血時間B.出血時間C.白細(xì)胞計數(shù)D.紅細(xì)胞計數(shù)E.血細(xì)胞比容答案：A［解答］患者在行肝素抗凝治療前和治療后應(yīng)測定凝血時間，以免用藥不足而起不到治療作用，或者用藥過度引起出血傾向。41.在治療局麻藥物毒性反應(yīng)時首選的藥物是A.巴比妥類B.地西泮類C.異丙嗪D.阿托品E.嗎啡答案：B［解答］地西泮類如地西泮、氯羥地西泮、硝基地西泮，由于有抗焦慮及遺忘作用而優(yōu)于巴比妥類，在治療局麻藥中毒反應(yīng)時也屬首選。42.患者，男，55歲，全麻術(shù)后未清醒，突然出現(xiàn)鼾聲，可能出現(xiàn)了A.呼吸道被痰液堵塞B.舌后墜C.喉痙攣D.即將蘇醒E.麻醉過深答案：B［解答］全麻患者術(shù)后出現(xiàn)鼾聲提示有舌后墜，可引起上呼吸道梗阻，此時應(yīng)托起患者下頜，恢復(fù)呼吸道通暢。43,下列不符合急性腹膜炎手術(shù)適應(yīng)證的是A.非手術(shù)治療6?8小時后，腹膜炎癥狀、體征不緩解B.腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴(yán)重C.腹腔內(nèi)炎癥重，有大量積液，或合并休克D.病因不明，且無局限趨勢者E.原發(fā)性腹膜炎答案：E［解答］急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證包括：①非手術(shù)治療6?8小時后，腹膜炎癥狀、體征不緩解；②腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴(yán)重，如胃腸、膽囊穿孔和絞窄性腸梗阻等；③腹腔內(nèi)炎癥較重，偶有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，或合并休克；④腹膜炎病因不明，且無局限趨勢者。而原發(fā)性腹膜炎則采用非手術(shù)治療。44.厭氧菌感染傷口換藥選用A.5%氯化鈉溶液B.等滲鹽水C.1:1000苯扎澳銨D.優(yōu)瑣溶液E.3%過氧化氫溶液答案：E［解答］使用3%過氧化氫溶液進(jìn)行傷口換藥可在局部產(chǎn)生有氧環(huán)境，從而抑制厭氧菌生長，因此最好使用過氧化氫溶液給厭氧菌感染傷口換藥。45.患者，男，20歲，破傷風(fēng)患者，抽搐頻繁，引起肘關(guān)節(jié)脫位，呼吸道分泌物多。此時首先應(yīng)采取的措施是A.脫位整復(fù)B.止痛C.吸痰或氣管切開D.快速應(yīng)用TATE.注射大量青霉素答案：C［解答］若患者抽搐頻繁而呼吸道分泌物多，可有發(fā)生窒息的危險，因此應(yīng)首先進(jìn)行吸痰或氣管切開，恢復(fù)和保持呼吸道通暢。關(guān)節(jié)脫位和疼痛對患者生命沒有威脅，因此關(guān)節(jié)整復(fù)和止痛不是此時的首要任務(wù)。若患者已發(fā)生破傷風(fēng)，說明破傷風(fēng)毒素已與神經(jīng)組織結(jié)合，此時注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT治療效果較差。青霉素不僅可防治肺部感染，而且對破傷風(fēng)梭菌有抑制和殺滅作用，但也不是此時的首要急救措施。46.外傷后可預(yù)防氣性壞疽發(fā)生的措施是A.徹底清創(chuàng)縫合B.清創(chuàng)后傷口敞開C.應(yīng)用TATD.應(yīng)用青霉素E.應(yīng)用甲硝唑答案：B［解答］氣性壞疽屬厭氧菌感染，病菌為革蘭染色陽性梭狀芽胞桿菌，主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌、水腫梭菌、腐敗梭菌和溶組織梭菌等。此類細(xì)菌廣泛存在于泥土和人畜糞