常見癥狀的自我藥療課件

常見癥狀的自我藥療發(fā)熱一.概述1.腋下溫度（超過37.0℃），（晝夜體溫波動(dòng)超過1℃時(shí)）即為發(fā)熱，超過39℃時(shí)即為（高熱）。2.病因（感染或非感染性炎癥）3.主要表現(xiàn)（體溫升高、脈搏加快）4.（一般發(fā)熱有間歇期、伴寒戰(zhàn)）5.持續(xù)高熱、伴隨寒戰(zhàn)、胸痛、咳嗽（鐵銹痰是肺炎）6.起病緩慢，持續(xù)稽留熱，脈緩、玫瑰疹、肝脾腫大（持續(xù)高熱、無寒戰(zhàn)是傷寒）二.藥物治療非處方藥：a.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：對胃腸（刺激?。勺鳛橥藷崴幍模ㄊ走x），尤其適宜（老年人和兒童）服用。b.阿司匹林：對正常體溫幾乎（無影響），胃腸（刺激大）?？咕癫∷帲缺海┛山档驼ｓw溫，又名冬眠靈c.布洛芬（緩釋制劑為芬必得）：為此類藥物中對胃腸刺激性（最低）的，但對（心、腎功能不全者）慎用d.貝諾酯（對乙酰氨基酚與阿司匹林的酯化物）處方藥：

20%安乃近滴鼻用于5歲以下兒童緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。用藥提示（a.純屬對癥治療/b.胃腸刺激、餐后服/c.出血傾向者禁用/d.有交叉過敏反應(yīng)/e.自用藥不超3天）（二）處方藥治療20%安乃近滴鼻用于5歲以下兒童緊急退熱;高熱驚厥加用地西泮。用藥提示（a.純屬對癥治療/b.胃腸刺激、餐后服/c.出血傾向者禁用/d.有交叉過敏反應(yīng)/e.自用藥不超3天）

感冒與流感一.概述分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）。1.感冒（上感）：由（鼻病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、冠狀病毒、副流感病毒）感染而致，不會(huì)造成大流行。2.流感：發(fā)病急驟，癥狀較重。由流感病毒（甲、乙、丙及變異型等）引起，可造成大流行。

頭痛

一、概述

頭痛所提示的先兆癥狀

1.最常見--（急性感染性發(fā)熱）

2.高血壓、粥樣硬化、突然劇烈頭痛、眼后部劇痛、一側(cè)瞳孔擴(kuò)張、一只眼視力下降、惡心、復(fù)視、口角麻木、

失語--（腦血管破裂）

3.一側(cè)瞳孔改變、一只眼突然失明--（動(dòng)脈瘤、頸動(dòng)脈病變）

4.早晨頭痛，由咳嗽、打噴嚏引起、口角麻木、失語--（腦腫瘤）

5.脖子硬--（腦膜炎）

二、藥物治療非處方藥：（首選對乙酰氨基酚）。緊張性頭痛，可合用（谷維素、維生素B1）緩解植物神經(jīng)的緊張。處方藥：

a.緊張性頭痛（可適當(dāng)給予抗抑郁藥;長期精神緊張者，推薦地西泮（安定）片）。

b.反復(fù)性偏頭痛推薦應(yīng)用（麥角胺咖啡因）、羅通定、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲普坦。

c.三叉神經(jīng)痛（首選卡馬西平）。用藥提示

a.精神緊張加用谷維素、維生素B1（缺乏可致丙酮和乳酸堆積）;

b.對慢性（鈍痛效果好），對創(chuàng)傷性劇痛和痙攣性絞痛效果差;

c.有胃腸道（刺激）性，（餐后服）

d.阿司匹林有抗凝血作用，可致（阿司匹林哮喘），（出血、哮喘者）慎用。

14二、藥物治療非處方藥

a.干咳（首選苯丙哌林）

b.咳嗽的頻率或程度（鎮(zhèn)咳強(qiáng)度：苯丙哌林>右美沙芬>噴托維林）

c.咳嗽發(fā)作時(shí)間（白天苯丙哌林、晚上右美沙芬）

d.感冒咳嗽（右美沙芬復(fù)方制劑：麻美、偽麻美、美偽麻）處方藥

a.劇烈干咳及刺激性咳嗽，可考慮（可待因）有成癮性。

b.有大量痰液，如（羧甲司坦）或（氨溴索）以降低痰液粘度，使痰液易于排出。18消化不良一、概述消化不良是一個(gè)比較籠統(tǒng)的概念，是胃部不適的總稱，可發(fā)生與任何年齡和性別，每個(gè)患者的主訴都有不同的內(nèi)涵。持續(xù)性，可能是（慢性胃炎）;兒童缺（鋅）

21二、藥物治療非處方藥

a.食欲減退者（維生素B1、維生素B6、干酵母片）

b.消化酶不足者：（胰酶片、多酶片）

c.對偶然消化不良或進(jìn)食蛋白食物過多者：（胃蛋白酶合劑、乳酶生--活乳酸桿菌的干燥制劑，不宜于抗生素合用。）

d.對功能性消化不良：選用胃動(dòng)力藥（多潘立酮片）。

處方藥

a.增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，餐前服用:選用（莫沙必利、依托必利）。

b.消化酶缺乏：服用（復(fù)方阿嗪米特腸溶片）--是（唯一餐后服用）的治療消化不良的藥。

用藥提示

a.（乳酶生、酵母片）不與抗菌藥同服;二者（過量可致腹瀉）。

b.胃蛋白酶在（弱酸性）環(huán)境，消化力最強(qiáng)。胰酶在（堿性中）活性好;

c.胰酶對（急性胰腺炎早期）患者禁用，（蛋白過敏者）禁用;（酸性環(huán)境中）活性差，忌與（稀鹽酸）等酸性藥同服。胰酶可降解（阿卡波糖、吡格列酮）因而降低降糖藥的藥效;與等量碳酸氫鈉、西咪替丁同服，可增加胃腸的pH，增強(qiáng)療效。

23二、藥物治療（一）非處方藥1.感染性腹瀉（首選小檗堿，也可用藥用炭和鞣酸蛋白）

2.激惹性腹瀉（蒙脫石），同時(shí)口服乳酶生或微生態(tài)制劑（雙歧桿菌、乳桿菌等）。

（二）處方藥

1.細(xì)菌感染性腹瀉用（沙星類）

2.病毒性腹瀉用（洛韋類）

3.腹痛嘔吐用（山莨菪堿、顛茄）

4.激惹性腹瀉用（硝苯地平）

5.非感染性腹瀉--抗動(dòng)力藥：（首選洛哌丁胺、地芬諾酯）。

（三）用藥提示

a.鹽酸小檗堿（黃連素）不宜與鞣酸蛋白合用：二者結(jié)合生成難溶性鞣酸鹽沉淀;鞣酸蛋白大量服用會(huì)引起（便秘），也不宜與（鐵劑）同服。

b.微生態(tài)制劑（不宜與其他藥合用）如須合用，至少（間隔3h）。

c.藥用炭不宜與其他藥物合用，影響兒童的營養(yǎng)吸收。

29便秘一周（少于3次）或成人2日或兒童4日以上不排大便者為便秘。但決定是否便秘是大便的稠度，

而不是大便的次數(shù)。（一）非處方藥：緩瀉藥可分為：容積性、刺激性、潤滑性和膨脹性瀉藥。緩瀉藥可在（睡前給藥）。

a.慢性功能性便秘（容積性瀉藥：乳果糖）：安全！嬰兒、老人、孕婦均可服用。

b.急性或習(xí)慣性便秘（刺激性瀉藥：比沙可啶）：睡前吞服，但不宜長期大量使用，可損傷腸壁細(xì)胞，造成進(jìn)一步便秘。

c.低張力性便秘（潤滑性瀉藥：甘油栓、開塞露）：尤其適用于兒童及年老體弱者。

d.急性便秘（容積性瀉藥：硫酸鎂）：作用強(qiáng)烈，應(yīng)大量飲水。

e.痙攣性便秘（膨脹性瀉藥：聚乙二醇粉、羧甲基纖維素鈉）

（二）處方藥：（歐車前親水膠、酚酞）

32痛經(jīng)（一）非處方藥

1.解熱鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚（發(fā)熱、頭痛的首選藥）、布洛芬（鎮(zhèn)痛強(qiáng)）

2.解痙藥：山莨菪堿、顛茄

3.精神緊張：加用谷維素、維生素B1

（二）處方藥（黃體酮、避孕藥，抑制排卵）

嚴(yán)重者可選用（可待因片或氨酚待因片），解痙藥（阿托品）肌內(nèi)注射。

（三）用藥提示

1.月經(jīng)期間（不宜服用利尿劑）

2.緩解痛經(jīng)藥連續(xù)服用（不宜超過5d）。

口腔潰瘍（一）非處方藥

1.口服（維生素B2和維生素C）

2.（甲硝唑）含漱劑、口頰片

3.（西地碘）含片

4.地塞米松粘貼片（意可貼）（二）處方藥（硝酸銀灼燒、口服激素潑尼松）（三）用藥提示

1.氯己定:高濃度（有刺激性），可引起（接觸性皮炎），可使（牙齒著色）;與牙膏（陰離子表面活性劑）有配伍禁忌，含漱后30分鐘才可刷牙。

2.甲硝唑含漱劑和地塞米松粘貼片可引起繼發(fā)性（真菌感染）。

痤瘡尋常痤瘡：雄激素增高、皮脂分泌旺、痤瘡丙酸桿菌繁殖、高脂飲食、刺激飲食（一）非處方藥

a.首選（過氧苯甲酰凝膠），輕、中度也可用（維A酸）;

b.炎癥突出或感染，加用紅霉素和克林霉素（抗生素）（二）處方藥（阿達(dá)帕林、壬二酸乳膏、每日補(bǔ)充葡萄糖酸鋅）（三）用藥提示

a.（過氧苯甲酰）——禁用于皮膚有（急性炎癥和破損者）;可漂白頭發(fā)和衣物。

b.（維A酸）——有（光敏性），不與（過氧苯甲酰）合用，應(yīng)早晚交替，白天過氧苯甲酰，晚上維A酸。

c.外用抗生素（紅霉素、克林霉素）的療程為（4～8周）。凍瘡一.概述

凍傷（瘡）：皮下的小血管（動(dòng)脈）發(fā)生（痙攣而收縮），造成皮膚（缺血或缺氧）造成損傷。

一度凍傷（紅斑）局部（脫皮、無疤痕）;

二度凍傷（水皰）（結(jié)痂、無疤痕）;三度凍傷（壞死）（難愈合，留疤痕）（一）非處方藥

a.癥狀很輕——（紫云膏）;

b.1度凍瘡——（樟腦、肌醇煙酸酯）;

c.1-2度凍瘡——（辣椒軟膏、氧化鋅、凍瘡膏）。

d.水泡、糜爛——（依沙吖啶氧化鋅糊劑）;

e.潰爛、感染——（高錳酸鉀）清膿后，用（紅霉素、林可霉素）。

f.瘙癢嚴(yán)重——加用（氯苯那敏或賽庚啶）抗過敏。

g.（煙酸、VE）口服——來配合。（二）用藥提示

a.樟腦：有刺激性，皮膚（破損）不宜涂敷;另樟腦有揮散性，可穿過胎盤屏障，對妊娠婦女慎用。蕁麻疹蕁（qian）麻疹:通常為（Ⅰ型過敏反應(yīng)）。（一）非處方藥

a.普通蕁麻疹——（氯苯那敏、苯海拉明、異丙嗪（組胺H1受體阻斷劑）

b.巨大蕁麻疹，伴隨（血管性水腫）——賽庚啶（組胺H1受體阻斷劑，作用強(qiáng)，另可阻斷膽堿受體）

c.局部用藥——薄荷酚洗劑、爐甘石洗劑（二）處方藥：推薦口服第2代抗組胺藥如（西替利嗪、阿司咪唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地洛他定）。（三）用藥提示

a.解熱、鼻塞滴鼻、抗過敏藥用于蕁麻疹自行用藥（不超過3天）。

b.多數(shù)抗過敏藥有（抗膽堿）作用，（口干，閉角型青光眼、前列腺增生者）慎用。

c.（阿司咪唑、依巴斯汀、特非那定）引起心動(dòng)過速、Q-T間期延長

d.（阿司咪唑、賽庚啶、酮替芬）可增加食欲、增加體重。

沙眼沙眼：沙眼衣原體（不是沙眼支原體）（一）非處方藥

a.外用制劑——（乙?；前?、硫酸鋅、酞丁安、紅霉素）

b.酞丁安對輕度沙眼療效好，紅霉素對沙眼、結(jié)膜炎、角膜炎均有效。（二）處方藥

a.對嚴(yán)重者，可用2%（硝酸銀或硫酸銅棒）擦瞼結(jié)膜

b.對（角膜血管翳）的重癥沙眼，尚可口服（米諾環(huán)素）。（三）用藥與健康提示

a.（硫酸鋅滴眼劑）有腐蝕性，對（急性結(jié)膜炎）者忌用。

b.育齡婦女（慎用酞丁安）急性結(jié)膜炎a.急性卡他性結(jié)膜炎（細(xì)菌性結(jié)膜炎）——細(xì)菌感染：

b.流行性結(jié)膜炎和流行性出血性結(jié)膜炎——兩種不同的病毒

c.過敏性結(jié)膜炎——過敏

d.春季卡他