高級(jí)醫(yī)患溝通學(xué)概論課件

高級(jí)醫(yī)患溝通學(xué)概論浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院xxx1謝謝觀賞2019-9-11高級(jí)醫(yī)患溝通學(xué)概論浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院1謝謝觀賞2019-9-11一、醫(yī)患關(guān)系2謝謝觀賞2019-9-112謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患關(guān)系的主體醫(yī)方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（法人）獲得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)院、保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站等患方：患者（惟一主體）監(jiān)護(hù)人只是代理人。3謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患關(guān)系的主體醫(yī)方：醫(yī)療機(jī)構(gòu)（法人）3謝謝觀賞2019-9-問(wèn)題：醫(yī)者是誰(shuí)?是菩薩？是白衣天使？醫(yī)者是個(gè)——人！

是具有醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的職業(yè)人??！能夠提供幫助、必須提供幫助的人！治病救人！

4謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：醫(yī)者是誰(shuí)?是菩薩？4謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：患者是誰(shuí)?是上帝？是衣食父母？患者是個(gè)——人！

身體結(jié)構(gòu)別于正?；蚬δ苡挟惓５男枰獛椭娜?！處在痛苦、焦慮、不安、恐懼、孤獨(dú)、懷疑等陰影下的人！5謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：患者是誰(shuí)?是上帝？5謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患關(guān)系是什么關(guān)系？是親人？不可能。你做不到，患者不認(rèn)同，法律也不認(rèn)可。不可替代患者家屬的法律地位和作用。是朋友？有可能，但許多糾紛出自相識(shí)的人。隨時(shí)可能“翻臉不認(rèn)人”需要從醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)來(lái)認(rèn)定和理解醫(yī)患關(guān)系6謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患關(guān)系是什么關(guān)系？是親人？6謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：

《侵權(quán)責(zé)任法》第一章第二條侵害民事權(quán)益，應(yīng)當(dāng)依照本法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。

本法所稱(chēng)民事權(quán)益，包括生命權(quán)、健康權(quán)、姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)、婚姻自主權(quán)、監(jiān)護(hù)權(quán)、所有權(quán)、用益物權(quán)、擔(dān)保物權(quán)、著作權(quán)、專(zhuān)利權(quán)、商標(biāo)專(zhuān)用權(quán)、發(fā)現(xiàn)權(quán)、股權(quán)、繼承權(quán)等人身、財(cái)產(chǎn)權(quán)益。

7謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：7謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：生命權(quán)——至高無(wú)上、不可侵犯！受法律保護(hù)。

8謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：8謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：生命權(quán)健康權(quán)——是患者主要和重要的權(quán)利之一；是醫(yī)方的主要義務(wù)之一；醫(yī)方在維護(hù)健康的同時(shí)往往會(huì)造成或威脅造成另外健康問(wèn)題。

9謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：9謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)療活動(dòng)是把雙刃劍：

為了健康威脅健康

10謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)療活動(dòng)是把雙刃劍：10謝謝觀賞2019醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：生命權(quán)健康權(quán)身體權(quán)——我的東西我做主

11謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：11謝謝觀賞2019-9-1案例——眼角膜失蹤案1998年10月份，由于冰箱里儲(chǔ)存的角膜因長(zhǎng)時(shí)間保存已經(jīng)壞死，如果找不到新的角膜，一位燒堿燙傷的病人眼球就很快會(huì)腐爛失明，只有從新鮮的尸體上可以獲取到有用的材料。于是，出于挽救病人的目的，時(shí)任北京人民醫(yī)院眼科醫(yī)生的高偉峰去醫(yī)院太平間，用隨身攜帶的剪刀和鑷子取出了一具新鮮尸體的眼球，為兩位患者帶來(lái)了光明。死者家屬發(fā)現(xiàn)后報(bào)案，公安機(jī)關(guān)根據(jù)是新刑法第302條：盜竊尸體罪、侮辱尸體罪立案?jìng)刹椤Ｓ纱艘鹨粓?chǎng)法學(xué)界和倫理學(xué)界的軒然大波。2007年8月13日20時(shí)許，鄭州某醫(yī)院太平間，剛剛?cè)ナ赖膶幮栈颊哌h(yuǎn)離了親人，靜靜地躺在太平間，而他的主治大夫王林卻走了進(jìn)來(lái)，私自摘取了寧的雙眼眼球。次日，寧的眼角膜被移植到一張姓患者的眼球上。“眼角膜不見(jiàn)了，誰(shuí)偷走的？”還在沉痛中的寧的家人，又遭遇驚人事件，立即向公安部門(mén)報(bào)案。8月17日，公安部門(mén)調(diào)查找到寧生前的主治大夫王林，王林坦然地承認(rèn)了自己摘取眼球的行為，并認(rèn)為此事不足為怪，“很多醫(yī)生都是這樣做的”。

12謝謝觀賞2019-9-11案例——眼角膜失蹤案1998年10月份，由于冰箱里儲(chǔ)存的角膜問(wèn)題：1、這兩個(gè)案例中醫(yī)方存在哪些共同的問(wèn)題：2、醫(yī)方應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任？3、當(dāng)事醫(yī)生應(yīng)該承擔(dān)什么責(zé)任？13謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：13謝謝觀賞2019-9-11案例某女，53歲，閉經(jīng)15個(gè)月，因多發(fā)性子宮肌瘤伴尿頻經(jīng)知情選擇流程，擬行子宮次全切除術(shù)治療。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙輸卵管積水，雙卵巢均有萎縮，遂改行子宮次全切除加雙輸卵管和雙卵巢切除術(shù)。術(shù)后恢復(fù)良好。但出院后患者以醫(yī)生擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍，切除其卵巢為由上訴到法院。法院結(jié)合醫(yī)學(xué)會(huì)和司法鑒定中心鑒定意見(jiàn)，最終認(rèn)定醫(yī)院醫(yī)療行為不當(dāng)，并導(dǎo)致患者7級(jí)傷殘。判令醫(yī)院賠償16萬(wàn)元。14謝謝觀賞2019-9-11案例某女，53歲，閉經(jīng)15個(gè)月，因多發(fā)性子宮肌瘤伴尿頻經(jīng)知情問(wèn)題：1、醫(yī)生的診療行為有何不對(duì)之處？2、法院的判決是否有醫(yī)學(xué)和法律依據(jù)？有何依據(jù)。15謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：15謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：生命權(quán)健康權(quán)身體權(quán)隱私權(quán)

16謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：16謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)療處處是隱私什么是隱私權(quán)？

隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù)，不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開(kāi)的一種人格權(quán)，而且權(quán)利主體對(duì)他人在何種程度上可以介入自己的私生活，對(duì)自己是否向他人公開(kāi)隱私以及公開(kāi)的范圍和程度等具有決定權(quán)。隱私權(quán)具有一定局限性，當(dāng)與國(guó)家和公共安全相沖突時(shí)，隱私權(quán)應(yīng)服從國(guó)家和公共安全利益。

17謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私什么是隱私權(quán)？17謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私葉某早孕2個(gè)多月，興沖沖來(lái)到老中醫(yī)何某的診室，準(zhǔn)備讓何老中醫(yī)給配點(diǎn)安胎藥，順便在候診時(shí)發(fā)現(xiàn)診室門(mén)口的鏡框李有兩張似曾相識(shí)的紙，仔細(xì)一看，那不就是我寫(xiě)給該醫(yī)生的信嗎？葉某一下臉脹得通紅，病也不看了，怒沖沖趕到醫(yī)院辦公室投訴去了。原來(lái)葉某在何老中醫(yī)那結(jié)婚多年未孕，經(jīng)多方診治無(wú)果。后來(lái)在何老中醫(yī)處看了半年，居然有喜了，葉某激動(dòng)不已，就給何老中醫(yī)寫(xiě)了一封信，表示感激。哪知和老中醫(yī)當(dāng)是感謝信，掛到了診室門(mén)口。18謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私葉某早孕2個(gè)多月，興沖沖來(lái)到老中醫(yī)何某的診室，問(wèn)題：

何老中醫(yī)如此做法有何不妥？19謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：19謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私——如何保護(hù)隱私權(quán)？某女，28歲，2年前人工流產(chǎn)后開(kāi)始痛經(jīng)，并逐漸加重，一年前結(jié)婚，婚后未避孕但一直為孕。三年前還有一次藥物流產(chǎn)史，患者要求不要將兩次流產(chǎn)史記在門(mén)診病歷上。問(wèn)題：該不該在門(mén)診病歷上記錄？為什么？20謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私——如何保護(hù)隱私權(quán)？某女，28歲，2年前人工流醫(yī)療處處是隱私——如何保護(hù)隱私權(quán)？某教授帶四位實(shí)習(xí)同學(xué)去見(jiàn)習(xí)人工流產(chǎn)術(shù)，為免麻煩，讓學(xué)生先等在外面，待無(wú)痛誘導(dǎo)開(kāi)始后，才讓學(xué)生進(jìn)去，手術(shù)完成后，教授跟學(xué)生對(duì)手術(shù)進(jìn)行了講解。結(jié)束后見(jiàn)患者在流淚不止，就安慰了她幾句，還不忘囑咐她術(shù)后注意事項(xiàng)。哪知，兩小時(shí)后，一個(gè)男子怒氣沖沖的沖進(jìn)教授辦公室，抓住衣領(lǐng)就要揮拳，并怒吼：“你剛剛手術(shù)對(duì)我女朋友怎么啦？”問(wèn)題：猜猜，術(shù)后發(fā)生了什么事？教授能避免類(lèi)似事情發(fā)生嗎？21謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)療處處是隱私——如何保護(hù)隱私權(quán)？某教授帶四位實(shí)習(xí)同學(xué)去見(jiàn)習(xí)李某，42歲，因“停經(jīng)3月”慕名到方教授門(mén)診就診。方教授經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和檢查，并作了必要的輔助檢查。下午4點(diǎn)多，李某拿著化驗(yàn)報(bào)告，回到診室，方教授給開(kāi)了處方，并告知注意事項(xiàng)。李某說(shuō)：“我本還要掛號(hào)去看泌尿科的，現(xiàn)在可能來(lái)不及了，方教授，你能不能給我再配點(diǎn)藥，我剛剛沒(méi)跟你說(shuō)，我最近檢查有血尿。”方教授：“不行的，我不看泌尿科?！崩钅秤悬c(diǎn)不高興了：“我只是讓你幫我開(kāi)點(diǎn)藥，要不了你多少時(shí)間?！薄皩?duì)不起，我不會(huì)看泌尿科?！薄澳悴皇菍?zhuān)家嗎？怎么說(shuō)不會(huì)呢？”“專(zhuān)家怎么啦？專(zhuān)家就要從頭到腳看個(gè)遍？”隨后就不管李某，把下一個(gè)候診的病人叫了進(jìn)來(lái)，嘴里還嘟噥著：“你今天是來(lái)看更年期的，我認(rèn)認(rèn)真真給看了，現(xiàn)在倒說(shuō)我的不是了。”李某正往外走，一聽(tīng)“更年期”火一下子又起來(lái)了，認(rèn)為方教授侵犯了她的隱私權(quán)，找到了院領(lǐng)導(dǎo)，一定要方教授道歉。22謝謝觀賞2019-9-11李某，42歲，因“停經(jīng)3月”慕名到方教授門(mén)診就診。方教授經(jīng)仔問(wèn)題：1、方教授有錯(cuò)嗎？錯(cuò)在哪？2、你認(rèn)為方教授應(yīng)該如何處理患者提出的要求？23謝謝觀賞2019-9-11問(wèn)題：23謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：生命權(quán)健康權(quán)身體權(quán)隱私權(quán)知情選擇權(quán)24謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的權(quán)利：24謝謝觀賞2019-9-1一對(duì)戀人在婚檢時(shí)，女方被檢出HIV陽(yáng)性。女方要求醫(yī)生不要告知對(duì)方。問(wèn)題：1、醫(yī)生該不該將結(jié)果告訴給她的未婚夫？2、該如何告知他們這一結(jié)果？25謝謝觀賞2019-9-11一對(duì)戀人在婚檢時(shí)，女方被檢出HIV陽(yáng)性。女方要求醫(yī)生不要告知知情選擇權(quán)某女，26歲，妊娠40周入院，查身材矮小，骨盆狹窄，經(jīng)試產(chǎn)陰道分娩困難，孕婦要求剖宮產(chǎn)，醫(yī)生亦認(rèn)為剖宮產(chǎn)合適，但其丈夫擔(dān)心生個(gè)女孩，下次不能生育，先是不同意，接著干脆玩失蹤。致手術(shù)未能及時(shí)進(jìn)行導(dǎo)致子宮破裂無(wú)法修補(bǔ)，胎兒經(jīng)搶救無(wú)效死亡。問(wèn)題：誰(shuí)應(yīng)該對(duì)此事件負(fù)責(zé)？為什么？26謝謝觀賞2019-9-11知情選擇權(quán)某女，26歲，妊娠40周入院，查身材矮小，骨盆狹窄案例

男孩，14歲時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器發(fā)育不全，醫(yī)生初步診斷為“男性甲兩性畸形”，建議手術(shù)切除發(fā)育不全的外生殖器，母親簽字同意，術(shù)中同時(shí)還做了腹腔鏡檢查，未見(jiàn)腹腔內(nèi)有卵巢和子宮。術(shù)后他的身份證和戶(hù)口都改為女性。醫(yī)生給服雌激素來(lái)維持女性性征。到了青春期，這個(gè)孩子發(fā)現(xiàn)自己好像和別的女孩子不一樣，有一種對(duì)同性的沖動(dòng)，還去找女朋友?？烊畾q的時(shí)候，由于經(jīng)常出現(xiàn)骨折住院，醫(yī)生認(rèn)為他以前做的這個(gè)手術(shù)可能有問(wèn)題，建議他做染色體檢查，結(jié)果為46，XY，并非真兩性人，而只是生殖器發(fā)育不全的男性。這時(shí)他就覺(jué)得原來(lái)醫(yī)院的治療有問(wèn)題了。患者認(rèn)為，我寧可做一個(gè)有生理缺陷的男人，也不愿意做一個(gè)現(xiàn)在不男不女的人。而醫(yī)院認(rèn)為當(dāng)時(shí)的治療是正確的，如果不做這個(gè)手術(shù)，到中老年生殖器官發(fā)生惡性腫瘤的幾率會(huì)增加20到30倍，而且家長(zhǎng)也在手術(shù)同意書(shū)上簽了字的。27謝謝觀賞2019-9-11案例男孩，14歲時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器發(fā)育不全，醫(yī)生初步知情與選擇：

讓患者知情。怎樣才算知情？簽字等于同意？

醫(yī)務(wù)人員要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的夫權(quán)父權(quán)式的思維方式，為患者做決定，甚至是按照自己的喜好，去為患者做決定?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，要考慮到生理、心理和社會(huì)。對(duì)于這個(gè)患者，他有生理性別-男性，他的心理性別呢，也是男性，而他的社會(huì)性別，一調(diào)查就會(huì)發(fā)現(xiàn)，他周?chē)男』锇槎颊J(rèn)為他一個(gè)男性。這時(shí)我們的醫(yī)生要綜合三個(gè)方面考慮如何給這個(gè)患者做出一個(gè)建議。28謝謝觀賞2019-9-11知情與選擇：

讓患者知情。怎樣才算知情？28謝謝觀賞2019闌尾炎手術(shù)切除卵巢家屬卻不知

2007年8月24日，遲珊感覺(jué)腹部有點(diǎn)痛到某醫(yī)院門(mén)診室打了靜脈點(diǎn)滴，但病情仍然沒(méi)有得到很好的緩解。8月25日，遲珊到九江市潯陽(yáng)區(qū)濱江路某醫(yī)院進(jìn)行治療。檢查結(jié)果“急性化膿性闌尾炎并腹膜炎?！碑?dāng)天，醫(yī)生建議遲珊動(dòng)手術(shù)進(jìn)行治療。擬定的手術(shù)方式為闌尾切除術(shù)和腹腔引流術(shù)。當(dāng)日下午4時(shí)許，醫(yī)院與家屬簽署了手術(shù)知情同意書(shū),當(dāng)晚11時(shí)18分許，遲珊被推出手術(shù)室，手術(shù)中還進(jìn)行了剖腹探查術(shù)。20天后康復(fù)出院?；氐郊液?，遲珊越想越覺(jué)得不對(duì)勁，一個(gè)普通的闌尾炎手術(shù)為何要進(jìn)行剖腹探查術(shù)。于是，她來(lái)到另外一家醫(yī)院檢查身體，檢查發(fā)現(xiàn)被切除的并不是闌尾，而是右側(cè)的卵巢。遲珊：“這太沒(méi)道理了，我的卵巢被切除了一個(gè)，而我和我的家人竟然全都不知道，難道醫(yī)院可以想切哪就切哪？”冷醫(yī)生：“在手術(shù)時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)遲珊的腹腔內(nèi)有暗褐色液體約1000毫升，為了進(jìn)一步明確診斷，在口頭上與病人家屬交流后，就實(shí)行了剖腹探查術(shù)，發(fā)現(xiàn)病人的卵巢囊腫破裂，而并非是之前診斷的急性闌尾炎?！崩溽t(yī)生在口頭上告知了病人家屬后進(jìn)行了右側(cè)卵巢切除術(shù)。醫(yī)生稱(chēng)鑒于當(dāng)時(shí)特殊情況，時(shí)間不等人，萬(wàn)一病人出了意外，那時(shí)誰(shuí)也負(fù)不起這個(gè)責(zé)任。遲珊的家人：“根本就沒(méi)有告訴我或者其他在場(chǎng)的親屬，既然告訴了，那為什么不等我們簽署了知情同意書(shū)后再行手術(shù)呢？”29謝謝觀賞2019-9-11闌尾炎手術(shù)切除卵巢家屬卻不知2007年8月24日，闌尾炎手術(shù)切除卵巢家屬卻不知法院認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療行為未違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章制度和治療護(hù)理規(guī)范，診斷腹膜炎成立，選擇手術(shù)治療是及時(shí)準(zhǔn)確的，在手術(shù)中剖腹探查，發(fā)現(xiàn)原告無(wú)正常卵巢組織，選擇卵巢切除有醫(yī)學(xué)指征；再者，該手術(shù)與原告的人身?yè)p害沒(méi)有必然的聯(lián)系，不存在殘疾的問(wèn)題，故不構(gòu)成醫(yī)療事故。法院同時(shí)認(rèn)為，醫(yī)院在手術(shù)中置與遲珊親屬簽署的手術(shù)知情同意書(shū)而不顧，擅自進(jìn)行剖腹探查術(shù)，造成遲珊身體傷殘九級(jí)，且切除右側(cè)卵巢，卻無(wú)證據(jù)證明醫(yī)院已履行了告知病人家屬并獲得同意的義務(wù)。該行為嚴(yán)重侵犯了遲珊的知情同意權(quán)和選擇治療措施的權(quán)利，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，考慮到遲珊的卵巢是非正常的，醫(yī)院主觀上并無(wú)惡意，也治愈了遲珊的病，可酌情免除醫(yī)院承擔(dān)損害20%的賠償責(zé)任。判決醫(yī)院存在過(guò)錯(cuò)，賠償3.5萬(wàn)元。30謝謝觀賞2019-9-11闌尾炎手術(shù)切除卵巢家屬卻不知法院認(rèn)為，醫(yī)院的醫(yī)療行為未違反醫(yī)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的義務(wù)：提供真實(shí)病史遵守醫(yī)院規(guī)章制度配合治療保持和恢復(fù)健康支付醫(yī)療費(fèi)用幫助教學(xué)的義務(wù)？31謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)患方的義務(wù)：31謝謝觀賞2019-9-1看嗓子疼的患者某男，因嗓子干痛、嘶啞到某附屬醫(yī)院就診。一看里面老教授身邊圍坐著6個(gè)學(xué)生，當(dāng)時(shí)心里就犯嘀咕，猶豫著要不要進(jìn)，可是想想掛到該老教授號(hào)不容易，而且請(qǐng)了半天假，也等了老半天，就硬著頭皮走了進(jìn)去。接下來(lái)的事情，讓他直后悔。在座的每位學(xué)生都讓他“啊…啊…”等看完病，嗓子火辣辣的更疼了。32謝謝觀賞2019-9-11看嗓子疼的患者32謝謝觀賞2019-9-11產(chǎn)婦肚皮上的手某女，30歲，因妊娠37周，臀位收入院待產(chǎn)。查房時(shí)某男教授帶著6-7個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)到病房，圍在該孕婦床邊。該教授一邊向?qū)W生講解臀位的特點(diǎn)和分娩方式、分娩風(fēng)險(xiǎn)，一邊一只手不停在孕婦一直被裸露的肚皮上又拍又摸，全然不顧孕婦越來(lái)越驚恐、尷尬和無(wú)奈的臉。完了還讓每位學(xué)生都去體會(huì)一下臀位的四步觸診，就在查房快結(jié)束時(shí)，孕婦一聲驚叫，嚇了所有在場(chǎng)的人一跳，那可是她屏了很長(zhǎng)時(shí)間后發(fā)出的。原來(lái)她胎膜破了，而且羊水渾濁。醫(yī)護(hù)人員急急忙忙為她行剖宮產(chǎn)，總算是母子平安?？沙鲈簳r(shí)她叫來(lái)了電視臺(tái)和報(bào)社等媒體記者。對(duì)醫(yī)院提出了強(qiáng)烈抗議。33謝謝觀賞2019-9-11產(chǎn)婦肚皮上的手33謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：診療權(quán)

34謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：34謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：診療權(quán)特殊干預(yù)權(quán)（拒治時(shí)，傳染病，善意隱瞞病情）

35謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：35謝謝觀賞2019-9-1案例：善意的謊言李女士，40歲，一坐下就急不可耐地對(duì)黃教授說(shuō)：醫(yī)生，我最近幾個(gè)月常常下腹脹痛，白帶多，還有下身癢，您快幫我查查，我是不是得了性病，如果是，我非用剪刀廢了他那東西不可。黃醫(yī)生仔細(xì)地問(wèn)明情況，才知原來(lái)李的丈夫這兩天老是小心翼翼地提醒她讓她去醫(yī)院查查身體，她起了疑心，經(jīng)再三追問(wèn)，丈夫無(wú)奈告訴她，他剛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被告知患了淋病，并正在接受治療。黃醫(yī)生一邊給李檢查，一邊問(wèn)：“你丈夫來(lái)了嗎？”答：“他就在外面?！秉S醫(yī)生：“初步看你不像得了淋病，另你的丈夫得的未必也就是淋病，我需要和他談?wù)?。我給你取了標(biāo)本，你送去化驗(yàn)一下?！彪S后讓李丈夫進(jìn)來(lái)，黃醫(yī)生一看耷拉著腦袋進(jìn)來(lái)的李的丈夫范某，心里明白了幾分，簡(jiǎn)要地詢(xún)問(wèn)后便面授機(jī)宜。黃醫(yī)生下班前還去了一趟檢驗(yàn)科，做了一些技術(shù)處理。第二天上午，李女士和范某拿著化驗(yàn)單再來(lái)醫(yī)院時(shí)，黃醫(yī)生笑著對(duì)李說(shuō)，您沒(méi)有淋病，但有細(xì)菌性陰道炎，這是婦女常見(jiàn)的疾病，我給你開(kāi)些消炎藥回去，打一個(gè)星期的針就會(huì)好的，一周后再來(lái)找我。一邊開(kāi)藥還不經(jīng)意的問(wèn)范某要來(lái)他的化驗(yàn)單看了看。然后認(rèn)真的說(shuō)：你誤解你的丈夫了，其實(shí)這是一般的尿道炎。又轉(zhuǎn)向范某：你也真是的，一緊張反而弄巧成拙，以后看病要到正規(guī)大醫(yī)院，否則被騙了還不知道。夫妻兩人連連點(diǎn)頭，拿著處方千恩萬(wàn)謝地離開(kāi)了黃醫(yī)生。36謝謝觀賞2019-9-11案例：善意的謊言李女士，40歲，一坐下就急不可耐地對(duì)黃教授說(shuō)醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：診療權(quán)特殊干預(yù)權(quán)（拒治時(shí)，傳染病，善意隱瞞病情）醫(yī)療意外和并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)

《侵權(quán)責(zé)任法》第七章第六十條患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任：（一）患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符合診療規(guī)范的診療；（二）醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務(wù)；（三）限于當(dāng)時(shí)的醫(yī)療水平難以診療。前款第一項(xiàng)情形中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員也有過(guò)錯(cuò)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

37謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：37謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：診療權(quán)特殊干預(yù)權(quán)（拒治時(shí)，傳染病，善意隱瞞病情）醫(yī)療意外和并發(fā)癥的免責(zé)權(quán)獲得合法、合理報(bào)酬權(quán)38謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的權(quán)利：38謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的義務(wù)：依法行醫(yī)的義務(wù)告知的義務(wù)

《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說(shuō)明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說(shuō)明醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書(shū)面同意；不宜向患者說(shuō)明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說(shuō)明，并取得其書(shū)面同意。

醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。39謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的義務(wù)：39謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的義務(wù)：依法行醫(yī)的義務(wù)告知的義務(wù)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的注意義務(wù)轉(zhuǎn)診義務(wù)40謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患雙方的權(quán)利與義務(wù)醫(yī)方的義務(wù)：40謝謝觀賞2019-9-1醫(yī)患關(guān)系是什么關(guān)系？是特殊服務(wù)合同雙方當(dāng)事人關(guān)系醫(yī)療合同關(guān)系無(wú)因管理關(guān)系強(qiáng)制診療關(guān)系

特殊的對(duì)立統(tǒng)一的矛盾關(guān)系

統(tǒng)一性是主要成分：愿望相同，成敗共享對(duì)立性是次要成分：美好愿望與非美好現(xiàn)實(shí)的矛盾41謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患關(guān)系是什么關(guān)系？是特殊服務(wù)合同雙方當(dāng)事人關(guān)系41謝謝觀賞今日醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)？醫(yī)患糾紛數(shù)量持續(xù)高速增長(zhǎng)醫(yī)患糾紛依法處理的比例不斷下降醫(yī)患糾紛的規(guī)模、領(lǐng)域和惡性程度不斷加大出現(xiàn)民間非法的醫(yī)患糾紛處理的行業(yè)醫(yī)患糾紛處理的法律措施不夠，處置力量薄弱藥學(xué)領(lǐng)域相關(guān)糾紛所占比例逐漸增大醫(yī)患糾紛在全社會(huì)呈現(xiàn)對(duì)醫(yī)務(wù)界的負(fù)面影響日益嚴(yán)重醫(yī)患雙方的權(quán)利保護(hù)意識(shí)的反差在逐步加大42謝謝觀賞2019-9-11今日醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)？醫(yī)患糾紛數(shù)量持續(xù)高速增長(zhǎng)42謝謝觀賞20醫(yī)患糾紛成醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)？此乃醫(yī)學(xué)的悲哀！43謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)患糾紛成醫(yī)患關(guān)系的特點(diǎn)？43謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難醫(yī)患糾紛來(lái)勢(shì)兇猛醫(yī)療事故可以引起醫(yī)療糾紛、但醫(yī)療糾紛不一定是醫(yī)療事故。醫(yī)療糾紛與不良后果無(wú)直接因果關(guān)系44謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難醫(yī)患糾紛來(lái)勢(shì)兇猛44謝謝觀賞2019-9醫(yī)院目前處境十分困難醫(yī)療賠償漫天要價(jià)受利益驅(qū)動(dòng)，往往不顧實(shí)際，盲目攀比，動(dòng)輒索賠幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)元。湖北省人民醫(yī)院“龍鳳胎”一案，法院判陪290多萬(wàn)元。45謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難醫(yī)療賠償漫天要價(jià)45謝謝觀賞2019-9醫(yī)院目前處境十分困難極端事例屢見(jiàn)不鮮大打出手、聚眾鬧事毆打醫(yī)務(wù)人員致死、致殘。

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46謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難極端事例屢見(jiàn)不鮮46謝謝觀賞2019-947謝謝觀賞2019-9-1147謝謝觀賞2019-9-1148謝謝觀賞2019-9-1148謝謝觀賞2019-9-11七天不堪醫(yī)鬧停業(yè)49謝謝觀賞2019-9-11七天不堪醫(yī)鬧停業(yè)49謝謝觀賞2019-9-1150謝謝觀賞2019-9-1150謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難輿論媒體推波助瀾輿論的關(guān)注與監(jiān)督，對(duì)醫(yī)療行業(yè)改變服務(wù)態(tài)度、提高醫(yī)療質(zhì)量起到了一定的促進(jìn)作用。有些媒體：醫(yī)療知識(shí)欠缺、偏聽(tīng)偏信，發(fā)表了一些片面的報(bào)道；純粹出于新聞炒作的目的。51謝謝觀賞2019-9-11醫(yī)院目前處境十分困難輿論媒體推波助瀾51謝謝觀賞2019-9醫(yī)院目前處境十分困難醫(yī)