消化系統(tǒng)疾病病人的護理課件

消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理消化系統(tǒng)疾病病人的護理教學目標【掌握】1．消化系統(tǒng)疾病病人護理評估要點；2．消化系統(tǒng)疾病病人的常見病癥和體征及其護理措施?！臼煜ぁ砍Ｒ姷南到y(tǒng)疾病?！纠斫狻肯到y(tǒng)的構造功能與疾病的關系。22021/1/12第一頁，共55頁。教學目標【掌握】1．消化系統(tǒng)疾病病人護理評估要點；2．消化系統(tǒng)疾病病人的常見病癥和體征及其護理措施?！臼煜ぁ砍Ｒ姷南到y(tǒng)疾病?！纠斫狻肯到y(tǒng)的構造功能與疾病的關系。2021/1/122第二頁，共55頁。第一節(jié)概述消化系統(tǒng)的構造功能消化系統(tǒng)疾病特點消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估消化系統(tǒng)疾病護理要點2021/1/123第三頁，共55頁。消化系統(tǒng)構造與功能消化系統(tǒng)消化管消化腺口腔、咽、食管、胃、小腸〔又分為十二指腸、空腸及回腸〕和大腸等部分分泌消化液的腺體，包括大、小兩種消化腺。口腔到十二指腸的一段，稱為上消化道；空腸到肛門的一段，稱為下消化道。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺那么位于消化管壁內，如食管腺、胃腺和腸腺等。消化系統(tǒng)的組成2021/1/124第四頁，共55頁。2021/1/125第五頁，共55頁。2021/1/126第六頁，共55頁。消化系統(tǒng)的功能消化吸收消化管中將不能直接被吸收的食物成分加工成可吸收成分的過程。消化管內的物質透過消化道的粘膜上皮細胞直接或間接進入血液循環(huán)的過程。機械消化化學消化通過消化液的作用，使食物中復雜的成分分解為簡單的可吸收的成分將食物嚼碎，由大變小，由干變濕，由硬變軟，與消化液充分混合，并以一定速度由口腔向直腸推動2021/1/127第七頁，共55頁。食管esophagus是一個前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個狹窄位于食管與左支氣管穿插處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。

〔1〕無漿膜層為纖維膜替代，病變易累及臨近臟器?！?〕有三個狹窄部位：是食道異物滯留及癌癥好發(fā)部位。〔3〕食道下的括約肌〔LES〕為高壓帶，防止胃內容物返流。2021/1/128第八頁，共55頁。食管裂孔是食管的第三個生理狹窄，距中切牙〔門牙〕約40厘米，約平第10胸椎。〔在國外教材中，有的把食管生理狹窄定義為4個〕2021/1/129第九頁，共55頁。胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部份。胃的容量很大，有較固定的蠕動頻率，約3次/分，蠕動是將食物向幽門方向推動，速度約為0.5厘米/分，排空需要4~6小時左右。排空最慢的是脂肪，其次是蛋白質。排空最快為糖類。胃壁由粘膜層、粘膜下層、肌層和漿膜層組成。粘膜層腺體豐富，主要由堿種細胞組成。壁細胞、主細胞、粘液細胞。Stomach2021/1/1210第十頁，共55頁。胃的容量變化：出生時為10～20ml,1周時為30～90ml,2～3周時為75～100ml,1個月時為90～150ml，青春期1000ml，成人1500ml。2021/1/1211第十一頁，共55頁。小腸是食糜的化學加工工廠，由小腸液、胰液、膽汁來完成。小腸粘膜具有很多環(huán)形皺褶，皺褶上有大量絨毛。小腸長度為7～8米。食糜要在小腸停留3～8小時，所有食糜中的營養(yǎng)物質經過小腸消化即根本完成。大腸主要功能是吸收水份，并為消化后的食物殘渣提供暫時貯存的場所。大腸內的細菌含有能分解食物殘渣的酶，還能利用腸內物質合成維生素B、K。食物殘渣在大腸內停留時間一般在十小時以上，開成糞便排出體外。Smallintestine2021/1/1212第十二頁，共55頁。腸可謂是山路十八彎，迂曲的盤繞在我們的腹部，起始端連于胃的幽門，末端連于大腸，位置位于腹部的中間和下部，成年人的小腸約6~7米，但小腸的長度，活體要短于尸體的，是因為由于死后小腸失去彈性的緣故。而且小腸的長度與身高有關，而與年齡無關。2021/1/1213第十三頁，共55頁。憩室病是胃腸道〔消化道〕任何一部分向外的囊狀突起。憩室最常發(fā)生的部位是大腸。數(shù)個憩室同時存在，稱為憩室病，這是常在中年后發(fā)生的一種病理狀態(tài)。假如憩室發(fā)生炎癥，稱為憩室炎。憩室病是數(shù)個憩室同時存在，通常發(fā)生在大腸.2021/1/1214第十四頁，共55頁。分泌膽汁參與物質代謝解毒作用liver2021/1/1215第十五頁，共55頁。每一個胰島都包含至少4種細胞：1B細胞(β細胞)，約占胰島細胞的60%～80%，分泌胰島素，胰島素可以降低血糖。2A細胞(α細胞)，約占胰島細胞的24%～40%，分泌胰升糖素，胰升糖素作用同胰島素相反，可增高血糖。3D細胞，約占胰島細胞總數(shù)的6%～15%，分泌生長激素抑制激素。4.PP細胞分泌胰多肽。各種細胞分泌不同的激素，這些激素互相調節(jié)，共同維持血糖的穩(wěn)定。胰腺在胃的后面，其主要組成部分是分泌胰液等消化液的外分泌組織，胰島是指存在于胰腺中能分泌胰島素的一些特殊的細胞團，在胰腺內散分布的細胞團。胰島大約有100—200萬個，它們是胰腺的內分泌組織。Pancreas2021/1/1216第十六頁，共55頁。忌暴飲暴食，尤其“大肉大酒〞，防胰腺炎。表現(xiàn)：突發(fā)劇烈的腹痛、嘔吐，可能伴有腰痛，到醫(yī)院查淀粉酶等可幫助確診，肥胖和膽結石的人要特別注意。重癥胰腺炎危險性很高，因為胰腺分泌的“胰液〞是消化肉的，漏出來可以把我們自身“消化〞掉，還可以引起肺和循環(huán)的衰竭。不容無視！2021/1/1217第十七頁，共55頁。#消化系統(tǒng)#大腸癌是指大腸粘膜上皮起源的惡性腫瘤稱為大腸癌。是最常見的消化道惡性腫瘤之一。大多發(fā)生于40歲以上，男性患者約為女性的兩倍，根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，可分為直腸癌和結腸癌。高脂肪、高蛋白和低纖維飲食易引起大腸癌。通常經濟越是興隆的地區(qū)，飲食就會越油膩，助長了大腸癌的發(fā)病率。2021/1/1218第十八頁，共55頁?！救梭w消化食物的流程圖】圖①中紅色代表食管、胃、小腸；綠色代表產生膽汁的肝臟和儲存膽汁膽囊；橘黃色代表胰腺；這三種顏色的交匯區(qū)就是十二指腸大乳頭。紫色代表盲腸、闌尾；藍色代表大腸。2021/1/1219第十九頁，共55頁。消化系統(tǒng)疾病特點1﹒發(fā)病率高2﹒病因復雜3﹒多數(shù)為慢性病程，可并發(fā)急性病變：如出血﹑穿孔﹑肝功能衰竭﹑急性胰腺炎4﹒急﹑慢性均可危及生命5﹒與其他系統(tǒng)互為影響：如中風—上消化道出血心血管病變—肝硬化肺炎—上腹疼痛6﹒常見病癥：惡心及嘔吐、嘔血及黑便、腹瀉及便秘、黃疸2021/1/1220第二十頁，共55頁。消化系統(tǒng)疾病病人的護理評估消化系統(tǒng)疾病的護理評估著重以下幾方面：〔一〕病史〔二〕身體評估〔三〕實驗室及其他檢查2021/1/1221第二十一頁，共55頁?！惨弧巢∈?．病史及治療經過

①理解病人患者的起始時間、起因、主要病癥及特點、伴隨病癥、有無并發(fā)癥等。②既往檢查、治療經過及效果。③病情變化2021/1/1222第二十二頁，共55頁。2．心理社會資料①疾病知識②心理狀態(tài)③社會支持系統(tǒng)〔一〕病史2021/1/1223第二十三頁，共55頁。3．生活史①病人的出生地與生活地、一般情況。②日常生活是否有規(guī)律。③飲食習慣。④有無煙酒嗜好?！惨弧巢∈?021/1/1224第二十四頁，共55頁。〔二〕身體評估1．營養(yǎng)情況：體重、皮膚色澤和彈性、毛發(fā)光澤度有無異常。2．皮膚粘膜：有無黃染、出血傾向、蜘蛛痣、肝掌等肝膽疾病表現(xiàn)。3．腹部檢查視：腹部的輪廓，有無蠕動波等觸：有無壓痛、反跳痛、肝、脾是否腫大等。叩：挪動性濁音。聽：腸鳴音、血管雜音等。2021/1/1225第二十五頁，共55頁?！踩硨嶒炇壹捌渌麢z查1．糞便檢查

包括糞便的顯微鏡、細菌學、寄生蟲檢查和隱血試驗等，對腸道感染、寄生蟲病、腹瀉、便秘和消化道隱性出血有重要診斷價值。2．胃液分析

胃液增多：見于促胃液素瘤、消化性潰瘍、12指腸球部潰瘍等。

胃液減少：見于胃癌、慢性胃炎。3．12指腸引流：用于膽道疾病的診斷。2021/1/1226第二十六頁，共55頁?！踩硨嶒炇壹捌渌麢z查4．血液、尿液檢查①肝功能檢查，如：血清膽紅素、血清酶學、血清總蛋白等。②病毒性肝炎各型病毒標志物的測定，確定肝炎的類型。③消化系腫瘤的診斷。例：甲胎蛋白、癌胚抗原等測定。④急性胰腺炎的診斷。例：血清、尿液淀粉酶測定。2021/1/1227第二十七頁，共55頁。5．腹水檢查

對于鑒別肝硬化、腹腔細菌性感染等有實用意義。6．X線檢查①X線鋇餐檢查用于疑有食管、胃、小腸疾病或胰腺癌的病人。②X線膽囊及膽道碘劑造影可顯示結石及其他膽囊、膽道病變。③CT對肝、膽、胰的囊腫、膿腫、腫瘤、結石等占位性病變的診斷有價值?！踩硨嶒炇壹捌渌麢z查2021/1/1228第二十八頁，共55頁。7．內鏡檢查：

應用內鏡可以直接觀察消化道管腔情況，在直視下采取活組織進展病理檢查。8．活組織檢查和脫落細胞檢查：

用于消化系腫瘤的診斷。9．超聲顯像、放射性核素檢查、磁共振顯像：這些檢查技術對肝、脾、胰、膽囊病變的診斷，特別是占位性病變的診斷很有價值。〔三〕實驗室及其他檢查2021/1/1229第二十九頁，共55頁。輔助檢查4個原那么清楚所有檢查的適應癥；由簡單到復雜；由無創(chuàng)到有創(chuàng)；由價低到價高；2021/1/1230第三十頁，共55頁。消化系統(tǒng)疾病病人的常見病癥、體征及護理2021/1/1231第三十一頁，共55頁。常見病癥、體征及護理一．惡心與嘔吐惡心與嘔吐是消化系統(tǒng)疾病常見病癥之一。2021/1/1232第三十二頁，共55頁。常見的嘔吐的原因有：①胃源性嘔吐：胃粘膜炎癥，幽門痙攣與梗阻等引起。②反射性嘔吐：腹腔感覺神經受刺激引起，如急性膽道疾患。③精神因素：如胃神經官能癥，嘔吐常與情緒有關。2021/1/1233第三十三頁，共55頁。惡心與嘔吐1．護理評估①病史：發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關系、伴隨病癥。嘔吐物的性質、量。病人的精神狀態(tài)2021/1/1234第三十四頁，共55頁。②身體評估全身情況、生命體征、神志、營養(yǎng)狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。③實驗室及其他檢查：嘔吐物分析。細菌培養(yǎng)。1．護理評估惡心與嘔吐2021/1/1235第三十五頁，共55頁。2．常用護理診斷①有體液缺乏的危險與大量嘔吐導致失水有關。②活動無耐力與頻繁嘔吐導致失水、電解質喪失有關。③焦慮與頻繁嘔吐、不能進食有關。惡心與嘔吐2021/1/1236第三十六頁，共55頁。3．護理措施及根據(jù)①有體液缺乏的危險A監(jiān)測生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓。B觀察有無失水征象：準確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重。C觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)，嘔吐物的性質、量、氣味。D補充液體：按治療方案口服或靜脈輸液補充水分和電解質。惡心與嘔吐2021/1/1237第三十七頁，共55頁。②活動無耐力A生活護理協(xié)助日?；顒印２∪藝I吐時應幫助其坐起或側臥，頭偏向一側，以及誤吸。B坐、立時動作應緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓。C止吐，遵醫(yī)囑應用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復正常飲食和體力。3．護理措施及根據(jù)惡心與嘔吐2021/1/1238第三十八頁，共55頁。③焦慮

A關心病人，理解其心理狀態(tài)。

B向病人解釋精神緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護理

C指導病人深呼吸，轉移注意力，減少嘔吐的發(fā)生。3．護理措施及根據(jù)惡心與嘔吐2021/1/1239第三十九頁，共55頁。常見病癥、體征及護理二．腹痛是胃腸道疾病常見的病癥。按起病急緩、病程長短分為急性腹痛和慢性腹痛。引起腹痛的原因多為消化道痙攣、血供缺乏、炎癥、潰瘍、梗阻以及腹膜刺激征等。2021/1/1240第四十頁，共55頁。2021/1/1241第四十一頁，共55頁。腹痛1．護理評估〔1〕病史腹痛發(fā)生的原因或誘因、起病急緩、持續(xù)時間、部位、性質和程度；與進食、活動、體位等因素的關系；腹痛發(fā)生時伴隨病癥，有無緩解的方法；有無精神緊張、焦慮等心理反響；2021/1/1242第四十二頁，共55頁。闌尾的由內臟神經的交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經管理，也就是說內臟神經對疼痛不敏感，方位確定也不太準確，這就炎癥早期的【牽涉痛】。當炎癥涉及到腹膜壁層，而此層是由軀體神經管理，定位準確，疼痛敏感。這就是急性闌尾炎轉移右下腹固定壓痛點的簡單解釋。2021/1/1243第四十三頁，共55頁?！?〕身體評估全身情況腹部檢查腹痛2021/1/1244第四十四頁，共55頁。2．常用護理診斷疼痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關。焦慮與腹痛、反復或持續(xù)腹痛不緩解有關。腹痛2021/1/1245第四十五頁，共55頁。疼痛1.監(jiān)測腹痛的部位、性質及程度，發(fā)作的時間、頻率、持續(xù)時間，有無并發(fā)癥的出現(xiàn)，注意觀察止痛治療的效果。腹痛2021/1/1246第四十六頁，共55頁。常見病癥、體征及護理3．腹瀉由于人們生活習慣不同，排便次數(shù)也不盡一樣，成人大便次數(shù)正常多為每日1次，大便次數(shù)增多至每天3次以上，形狀呈松散的液體樣即可診斷腹瀉。腹瀉多由于腸道疾病引起。

小腸病變引起的腹瀉糞便呈糊狀或水樣。

大腸病變引起的腹瀉糞便可含膿、血、粘液，病變累及直腸時可出現(xiàn)里急后重。2021/1/1247第四十七頁，共55頁。腹瀉1．護理評估①病史：A腹瀉發(fā)生的時間、起病原因、病程長短。B糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色。C有無疼痛及疼痛的部位，有無里急后重等伴隨病癥。