三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案

三基三嚴(yán)考試內(nèi)科試題及答案科 室： 醫(yī)生姓名： 得 分：一、選擇題（0.533A1、286124/60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（）A.靜脈注射西地蘭B.肌內(nèi)注射度冷丁C.靜脈滴注多巴胺D.持續(xù)高濃度吸氧E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（）A.二尖瓣脫垂 B.肥厚型心肌病 C.急性心肌梗死變異心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（ ）A.肺部遺留纖維化 B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大C.肺組織完全恢復(fù)正常造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不是6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰不能吸入高濃度氧主要是因（ A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒E.以上都不是7、 肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H 7.25, PaO25.3KPa(40mmHg), PaCO2 9KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE6mmol/L,應(yīng)診斷為（）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣D.使用脫水劑減輕腦水腫E.以上都不是9、20無慢性咳嗽史，X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影，內(nèi)有小透亮區(qū)，痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐 B.腹脹噯氣 C.出汗心悸 上腹節(jié)律性痛 E.明顯反酸11、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（ ）A.節(jié)律性上腹痛 B.胃酸增高 C.鋇餐球部激惹變形 便匿血試驗(yàn)陽性 E.胃鏡檢查12、消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是（ ）A.幽門梗阻 B.穿孔 C.癌變 出血 E.反流性食管13、原發(fā)性肝癌的早期診斷最有意義的是（ ）A.堿性磷酸酶增高 B.γ—谷酰轉(zhuǎn)酞酶增高 C.甲胎蛋白高 乳酸脫氫酶增高 E.單胺氧化酶增高14、肝性腦病患者給予腸道消毒劑最主要的目的是（ ）A.清除致病菌的毒素 B.減少霉菌的繁殖 C.抑制腸道細(xì)減少氨的形成預(yù)防原發(fā)性腹膜炎 E.防止繼發(fā)性腸道感染15、下述哪項(xiàng)最能反映門脈高壓的特征（ A.脾臟腫大 B.腹水形成 C.食管靜脈曲張 腹壁靜脈張 E.痔核形成16、男性歲，間歇右下腹痛半年伴腹瀉，糞呈糊狀，膿血便。右下腹隱約可捫及邊緣欠清的腫塊。鋇餐發(fā)現(xiàn)回腸末端及盲腸有多段腸曲腸腔狹窄，邊緣不齊，病變之間腸曲黏膜形態(tài)正常。PPD—IgG（+-），最可能的診斷是（ ）A.克羅恩氏病 B.腸結(jié)核 C.右側(cè)結(jié)腸癌 阿米巴肉芽腫E.潰瘍性結(jié)腸炎17、再生障礙性貧血與陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿最主要的別點(diǎn)是（ ）A.前者有全血細(xì)胞減少后者無 B.前者有血小板減少后無 C.前者骨髓增生低下，后者無后者Ham實(shí)驗(yàn)陽性 E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶時(shí)間延長見于下列哪種血因子缺乏（ ）A.IX因子B.V因子C.VII因子D.IIE.以上都不是19、正常止血過程決定于以下哪幾個(gè)因素（）A.血小板質(zhì)和量及血管壁的正常B.皮膚的完整性及凝血因素的正常C.血小板的質(zhì)和量.血管壁及凝血因素正常D.血小板質(zhì)和量正常，凝血因素正常E.凝血因素正常，骨髓正常，血小板質(zhì)和量正常20以哪項(xiàng)最好（）A.血清總T3總T4B.血漿TSH水平C.血漿TRAb測(cè)定D.THR興奮試驗(yàn)E.T3抑制試驗(yàn)21、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素使用的絕對(duì)禁忌證（ ）A.青光眼 B.重度高血壓 C.活動(dòng)性肺結(jié)核 骨質(zhì)疏松 懷孕Ⅲ22、糖尿病神經(jīng)病變中以何種神經(jīng)受累最為常見（ ）A.植物神經(jīng) B.第Ⅲ對(duì)顱神經(jīng) C.脊髓神經(jīng)根 周圍神經(jīng)E.脊髓前角23、血尿伴高血壓最常見于下列哪種疾?。?）A.流行性出血熱 B.腎結(jié)核 C.腎腫瘤 腎小球腎炎 感染性心內(nèi)膜炎24、尿中出現(xiàn)何種管型對(duì)診斷腎盂腎炎有幫助（ ）A.紅細(xì)胞管型 B.上皮細(xì)胞管型 C.白細(xì)胞管型 顆粒型 E.混合管型25、結(jié)締組織疾病中，最易引起腎臟損害的是（ ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 C.皮肌炎 結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎 E.干燥綜合癥26、下列結(jié)締組織病中，最易并發(fā)惡性腫瘤的是（ ）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 B.皮肌炎 C.系統(tǒng)性進(jìn)行性硬化癥 韋格內(nèi)氏肉芽腫 E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎27、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎與系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪一項(xiàng)最具鑒別診斷價(jià)值的是（ ）A.關(guān)節(jié)痛 B.腎臟損害 C.ANA陽性 D.ANA細(xì)胞計(jì)數(shù)加，嗜酸性粒細(xì)胞增加，血小板增加 E.皮膚紅斑28、下列情況中不符合急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)者（ ）A.病前常有呼吸道感染癥狀 B.損害平面以下傳導(dǎo)束型感障礙 C.大小便障礙損害平面以下運(yùn)動(dòng)障礙 E.急性起病，早期出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)29、不適合小腦后下動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)為（ ）A.突發(fā)眩暈 B.眼球震顫 C.雙下肢癱瘓 小腦性共濟(jì)失調(diào)E.同側(cè)面部及對(duì)側(cè)半身痛溫覺減退30、下列發(fā)疹性感染中，哪項(xiàng)皮疹出現(xiàn)最早（）A.水痘.風(fēng)疹 B.猩紅熱 C.麻疹 斑疹傷寒E.傷寒31、下列哪項(xiàng)是提示乙型肝炎病毒活動(dòng)性復(fù)制的指標(biāo)（ A.HBsAg B.抗HBs C.HBeAg 抗HBe E.抗HBc32、周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別關(guān)鍵是（ ）A能否咀嚼 B口角有無歪斜 C面部有無感覺喪失 D能否閉眼、皺額 E、鼻唇溝有無變淺33、面神經(jīng)麻痹的貝爾現(xiàn)象是指（ ）A、眼不能閉合或閉合不全 B、閉眼時(shí)眼球（病側(cè)）轉(zhuǎn)向上方，露出白色鞏膜C、閉眼時(shí)病側(cè)眼球轉(zhuǎn)向內(nèi)上方，露出白色鞏膜 D、示舌口角歪向健側(cè) E、伴有同側(cè)味覺障礙34、除面神經(jīng)麻痹外，周圍性面癱還見于（ ）A、格林-巴利綜合癥 B、乳突炎 C、聽神經(jīng)瘤 D、中炎 E、以上都對(duì)35、左側(cè)面神經(jīng)炎所致面神經(jīng)麻痹的主要表現(xiàn)為（ ）A、左眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜 B、右眼瞼不閉緊，露齒時(shí)口角向左歪斜C、右眼瞼不能閉緊，露齒時(shí)口角向右歪斜 D、左眼瞼不能E、以上都不是B型題A.奇脈 B.水沖脈 C.脈搏短絀 交替脈 E.重36、高血壓病心功能不全（ ）37、動(dòng)靜脈瘺（ ）A.心尖區(qū)舒張期隆隆性雜音 B.主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)性音 C.兩者均有 兩者均無38、梅毒性心臟病主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（ ）39、左房粘液瘤（ ）A.鱗狀上皮細(xì)胞癌 B.未分化細(xì)胞癌 C.腺癌 細(xì)支氣肺泡癌 E.腺.鱗混合癌40、對(duì)放射治療及化療最敏感的肺癌是（ ）41、手術(shù)治療效果最好的肺癌是（ ）42、最常見的周圍型肺癌是（ ）A.原發(fā)型肺結(jié)核 B.血行播散型肺結(jié)核 C.繼發(fā)型肺結(jié)結(jié)核性胸膜炎 E.肺外結(jié)核43、成年人最常見的肺結(jié)核類型是（）4460片發(fā)現(xiàn)左上肺大片密度增高影，內(nèi)有透光區(qū)，左肺門上提，氣管及縱隔向左移，應(yīng)診斷為（）A.過敏性紫癜 B.單純性紫癜 C.血友病 原發(fā)性血小板減少性紫癜 E.血栓性血小板減少性紫癜45、皮膚散在瘀點(diǎn)和紫斑，無粘膜和內(nèi)臟出血（ ）46、紫癜伴腹痛.關(guān)節(jié)痛和腎臟病變（ ）47、深部血腫，關(guān)節(jié)腔積血和遲發(fā)出血（ ）48、微血管病性溶血（ ）A.周圍血片上有幼粒細(xì)胞 B.巨脾 C.兩者均有 兩者均無49、骨髓纖維化癥（ ）50、脾功能亢進(jìn)（ ）A.胰島素 B.磺脲類 C.硫脲類 同位素碘 E.甲狀腺次全手術(shù)治療下列疾病選用：51、1型糖尿?。?）52、2型糖尿病無并發(fā)癥者（ ）53、糖尿病酮癥酸中毒（ ）54、15歲Graves甲亢癥患者（ ）A.紅細(xì)胞生成素 B.潑尼松 C.消炎痛 青霉素 E.呋塞米55、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（非活動(dòng)期）用（ ）56、腎性貧血用（ ）57、腎病綜合征用（ ）A.血沉增快 B.抗Sm抗體陽性 C.兩者均有 兩者均無58、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ ）59、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ X型題60、以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過速的有力證據(jù)（ ）A.室性奪獲 B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變 C.室性融合波D.心室率超過100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊61、急性心肌梗死患者聽診心臟時(shí),可有以下體征（ ）A.心包摩擦音 B.胸骨左緣3~4肋間收縮期雜音 C.心尖收縮中晚期喀喇音 第四心音62、以下疾病常有暈厥發(fā)作并可能猝死（ ）A.預(yù)激綜合征 B.肥厚型心肌病 C.室間隔缺損 主動(dòng)瓣狹窄63、下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件（ ）A.慢性肺.胸疾病史 B.左室肥大或左心衰竭 C.右室肥大心衰竭 肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn) E.以上都不是64、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過多過快，會(huì)出現(xiàn)些嚴(yán)重并發(fā)癥（ ）A.腦水腫 B.加重組織缺氧 C.堿中毒 缺鉀 E.低血65、血紅蛋白尿的臨床表現(xiàn)為（ ）A.尿液靜置后有紅色沉淀 B.尿色呈紅葡萄酒色 C.全身無溶血的表現(xiàn) 顯微鏡檢無紅細(xì)胞或少數(shù)紅細(xì)胞66、急進(jìn)性腎炎與急性腎炎的鑒別是前者具有（ ）A.大量蛋白尿 B.持續(xù)性少尿或無尿 C.顯著高血壓 速發(fā)生并加重的腎功能損害二.填空題（每空0.5分，共12分）1、 Austin—Flint（奧—弗氏）雜音系指于 區(qū)在 期聽到的一種病理性音。2、 高血壓危象患者，需迅速有效地控制血壓，首選藥物為 。3、 收縮壓的高低主要取決于 和 ；舒張壓則主要取決于 。4 、 肺 結(jié) 核 化 療 的 原 則 是 . . . . 。5、 支氣管哮喘可引起 呼吸困難氣管腫瘤或異物可引起 性呼吸困難。6、 食管靜脈曲張破裂出血的內(nèi)鏡治療目前主要采用 . 。7 、 肝 性 腦 病 的 臨 床 分 期 是 . . . 。8、 治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物為 。9、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作之癲癇在發(fā)作時(shí)瞳孔 ,角膜反射 。10、重癥肌無力的治療藥物中，常用的抗膽堿酯酶藥物有 . 。三.問答題（1—576、71055）1、試述急性心肌梗死的臨床癥狀2、簡述肝硬化腹水形成的機(jī)理？3、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？4、某男，401220氣較冷，回家后感面部發(fā)木用手按摩后癥狀無改善，次日同事發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，左眼閉合受限。來院查體：意識(shí)清，內(nèi)科系統(tǒng)檢查無異常，左眼閉合受限，左額紋、鼻唇溝變淺，示齒時(shí)口角歪向健側(cè)，伸舌居中，四肢肌力5病理反向未引出。血常規(guī)及腦脊液檢查正常。請(qǐng)寫出：診斷要點(diǎn)、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3，T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？640天一次周期，每次持續(xù)101Hb75g/L,PC250×109/L,紅細(xì)胞大小不等色淡。診斷最可能是什么？如何進(jìn)一步確診？7、試述病歷書寫基本要求答案一、選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C6. E 7.B 8.C 9.B10.D11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C20.C21.C22.D 23.D 24.C 25.A 26.B 27.D 28.E29.C 30A 31C 32D33B34E35A36D 37.B 38.C39.A40B41.A42.C43.C44C45B46.A47.C48.E49、C50、B51、A52B53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD63.ACD64.ABCD65.BD66.BD二、填空題1、心尖區(qū) 舒張期2、硝普鈉3、心肌收縮力 心搏量 外周血管阻力4、早期 聯(lián)用適量規(guī)律全程5、吸氣呼氣6、硬化劑注射食管靜脈套扎術(shù)7、前驅(qū)期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡馬西平9、擴(kuò)大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、問答題1、急性心肌梗死的臨床癥狀為：①心前區(qū)絞痛；②全身癥狀，包括發(fā)熱、心動(dòng)過速、白細(xì)胞增高；③胃腸道癥狀失常，如惡心、嘔吐、腹?jié)q④心律失常，如室性期前收縮或陣發(fā)性心動(dòng)過速⑤低血壓或休克；⑥心力衰竭2、肝腹水形成與下列因素有關(guān)：少漏入腹腔；25－30g／L③肝淋巴液生成過多：肝靜脈血流受阻時(shí)肝竇淤血，血漿自淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；④腎小球過濾率下降；抗利尿激素增多，心鈉素降低等促使鈉、水重吸收增加，形成腹水。3（1）后負(fù)荷增加，病程較長時(shí)，右心受累，右心室增大；（2）心臟較長時(shí)間的受到缺氧、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性及增大。情況良好，無其他神經(jīng)體征；⑵診斷：面神經(jīng)麻痹；恢復(fù)。一、高代謝狀態(tài)：多食易饑，怕熱多 低熱。二、神經(jīng)精神系統(tǒng)：神經(jīng)過敏易激動(dòng)，緊張，焦慮，舌顫手