常見傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

XX疾病預(yù)防控制中心2015年9月30日XX疾病預(yù)防控制中心

目錄

甲肝（WS298-2008）一CONTENTS乙肝（WS299-2008）二丙肝（WS213-2008）三戊肝（WS301-2008）四細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五目錄甲肝（WS298-2008）一CONTENTS乙目錄CONTENTS

淋?。╓S268-2007）六

梅毒（WS273-2007）七

風(fēng)疹（WS297-2008）九感染性腹瀉（WS271-2007）十

麻疹（WS296-2008）八目錄CONTENTS淋?。╓S268-2007）六

細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五

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甲肝（WS298-2008）一CONTENTS乙肝（WS299-2008）二丙肝（WS213-2008）三戊肝（WS301-2008）四細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五目錄甲肝（WS甲肝WS298-20081簡(jiǎn)介糞-口途徑傳播潛伏期：15-50d，平均28-30d傳染期：潛伏期后半段最高--黃疸后幾天（不超過(guò)1W，無(wú)黃疸病人轉(zhuǎn)氨酶活性達(dá)高峰時(shí)）多數(shù)病例為無(wú)癥狀或輕型病例，無(wú)慢性感染者。HAVIgM抗體陽(yáng)性或雙份血清IgG抗體4倍以上升高可診斷。甲肝WS298-20081簡(jiǎn)介糞-口途徑傳播甲肝WS298-200811.1流行病學(xué)史發(fā)病前2周～7周內(nèi)有不潔飲食史或不潔飲水史；與甲型肝炎急性患者有密切接觸史；或當(dāng)?shù)爻霈F(xiàn)甲型肝炎暴發(fā)或流行；有甲型肝炎流行區(qū)旅行史。甲肝WS298-200811.1流行病學(xué)史發(fā)病前2周1.2.1發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。1.2.2有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者。甲肝WS298-200811.2臨床表現(xiàn)甲肝WS298-200811.2臨床表現(xiàn)1.3.1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。1.3.2血清總膽紅素（TBIL）大于正常上限數(shù)值一倍以上和（或）尿膽紅素（BIL）陽(yáng)性。1.3.3血清學(xué)檢測(cè)：抗-HAVIgM陽(yáng)性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高。甲肝WS298-200811.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高。甲肝臨床診斷流行病學(xué)史ALT明顯升高臨床表現(xiàn)總膽紅素升高或尿膽紅素陽(yáng)性甲肝WS298-200812臨床診斷注：實(shí)線代表必須的，虛線代表可選臨床診斷流行病學(xué)史ALT明顯升高臨床表現(xiàn)總膽紅素升高或尿膽紅臨床診斷甲肝WS298-200812實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室確診HAVIgM（+）/抗-HAVIgG雙份血清呈4倍↑臨床診斷甲肝WS298-200812實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)

細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五

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乙肝（WS299-2008）二CONTENTS甲肝（WS298-2008）一丙肝（WS213-2008）三戊肝（WS301-2008）四細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五目錄乙肝（WS

流行病學(xué)史

臨床表現(xiàn)

實(shí)驗(yàn)室檢查

病理學(xué)及影像學(xué)檢查血清HBV標(biāo)志物DNA檢測(cè)確診初步診斷乙肝WS299-200821診斷原則血

急性乙肝慢性乙肝乙肝肝硬化乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌乙肝WS299-200822診斷分類乙肝WS299-200822診斷分類3.1.4

有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HBsAg（-）。3.1.5

抗-HBcIgM+≥1：1000

3.1.6

肝組織學(xué)符合急性病毒性肝炎改變。3.1.7

恢復(fù)期：血清HBsAg-，抗HBs+。

乙肝WS299-200823.1急性乙肝疑似

確診

3.1.1

近期出現(xiàn)乏力和消化道癥狀，尿黃、眼黃和皮膚黃疸。

3.1.2

血清ALT和AST↑，可有血清膽紅素↑。

3.1.3HBsAg（+）。3.1.4有明確的證據(jù)表明6個(gè)月內(nèi)曾檢測(cè)血清HB3.2.1HBsAg+>6個(gè)月。

3.2.2HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳，抗HBcIgM-。

3.2.3

慢性肝病體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、

脾腫大等。

3.2.4

血清ALT反復(fù)或持續(xù)↑，可有血漿白蛋白↓和/或球蛋白↑，或膽紅素↑。

3.2.5

肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。

3.2.6

血清HBeAg+/可檢出HBVDNA。乙肝WS299-200823.2慢性乙肝3.2.1HBsAg+>6個(gè)月。乙肝WS2乙肝WS299-200823.2診斷3.2.1HBsAg+>6個(gè)月

3.2.2HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳/抗HBcIgM-

3.2.3

慢性肝病體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、

脾腫大等。

3.2.4

血清ALT反復(fù)或持續(xù)↑，可有血漿白蛋白↓和或球蛋白↑，或膽紅素↑。

3.2.3

慢性肝病體征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、

脾腫大等。

疑似病例1233.2.2HBsAg陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間不詳/抗HBcIgM-

乙肝WS299-200823.2診斷3.2.1

3.2.6

血清HBeAg陽(yáng)性/可檢出HBVDNA乙肝WS299-200823.2診斷3.2.4

血清ALT反復(fù)或持續(xù)↑，可有血漿白蛋白↓和或球蛋白↑，或膽紅素↑。

3.2.5

肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。確診病例3.2.1HBsAg+>6個(gè)月

3.2.2HBsAg+

時(shí)間不詳，抗-HBCIgM（-）3.2.4

血清ALT反復(fù)或持續(xù)↑，可有血漿白蛋白↓和或球蛋白↑，或膽紅素↑。

3.2.5

肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點(diǎn)。3.2.6血清HBeAg陽(yáng)性/可檢出HBVDNA

細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五

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丙肝（WS213-2008）三CONTENTS乙肝（WS299-2008）二甲肝（WS298-2008）一戊肝（WS301-2008）四細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五目錄丙肝（WS丙肝WS213-20083診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1疑似病例3.2臨床診斷病例

3.3確診病例丙肝WS213-20083診斷標(biāo)準(zhǔn)3.1疑似病例丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例121.1流行病學(xué)史1.2臨床表現(xiàn)1.1流行病學(xué)史1.3.1肝功能異常上一站丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例121丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例1.1流行病學(xué)史1.3.2血清抗-HCV（+）

1.2臨床表現(xiàn)1.3.1肝功能異常上一站丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例1丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例疑似病例1.3.3血清HCVRNA（+）

臨床診斷病例丙肝WS213-200833診斷標(biāo)準(zhǔn)確診病例疑似病1.1.1

曾接受過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分治療，或器官移植。

1.1.2

有血液透析史、不潔注射史，或其他消毒不嚴(yán)格的有創(chuàng)檢查、治療史，有靜脈注射史。

1.1.3

職業(yè)供血者，特別是接受過(guò)成分血單采回輸者。

1.1.4

與HCV感染者有性接觸史，或HCV感染者（母親）所生的嬰兒。

丙肝WS213-200831.1流行病學(xué)史1.1.1曾接受過(guò)血液、血液制品或其他人體組織、細(xì)胞成分1.2.1

急性丙型病毒性肝炎

1.2.1.1

病程<6個(gè)月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。

1.2.1.2

可有輕度肝腫大、部分患者出現(xiàn)脾腫大；少數(shù)患者可伴低熱或出現(xiàn)黃疸。

1.2.1.3

部分患者可有關(guān)節(jié)疼痛等肝外表現(xiàn)。

1.2.1.4

部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。

1.2.2

慢性丙型病毒性肝炎

1.2.2.1

病程>6個(gè)月，全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛或不適等。1.2.2.2

部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及輕度肝、脾腫大。

1.2.2.3

部分患者可無(wú)明顯癥狀和體征。

丙肝WS213-200831.2臨床表現(xiàn)1.2.1急性丙型病毒性肝炎丙肝WS213-2001.3.1

急性丙肝：血清ALT、

AST↑，部分TBIL↑

慢性丙肝和丙肝肝硬化：部分ALT、AST↑

丙肝WS213-200831.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1急性丙肝：血清ALT、AST↑，部分TB1.4.1急性丙型病毒性肝炎可有小葉內(nèi)及匯管區(qū)炎癥等多種病變，其組織學(xué)特征包括；ａ）單核細(xì)胞增多樣變，即單個(gè)核細(xì)胞浸潤(rùn)于肝竇中，形成串珠狀；ｂ）肝細(xì)胞大泡性脂肪變性；ｃ）膽管損傷伴匯管區(qū)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，甚至淋巴濾泡形成；ｄ）常見界面性炎癥。

1.4.2慢性丙型病毒性肝炎

肝組織中?？捎^察到不同程度的界面炎、管區(qū)淋巴浸潤(rùn)甚至淋巴濾泡形成、膽管損傷及不同程度的纖維化，小葉內(nèi)肝細(xì)胞脂肪變性、庫(kù)普弗細(xì)胞或淋巴細(xì)胞聚集。

1.4.3慢性丙型病毒性肝炎肝硬化

在慢性丙型病毒性肝炎肝硬化病例改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)肝纖維化及小葉結(jié)構(gòu)

的改變，即假小葉形成。

丙肝WS213-200831.4組織病理學(xué)檢查1.4.1急性丙型病毒性肝炎丙肝WS213-2001.5.1急性丙型病毒性肝炎B超、CT或MRI可顯示肝脾輕度腫大。

1.5.2慢性丙型病毒性肝炎

B超、CT或MRI可顯示肝實(shí)質(zhì)不均勻，可見肝臟或脾臟輕度腫大

1.5.3丙型病毒性肝硬化

B超、CT或MRI可顯示肝臟邊緣不光滑甚至呈鋸齒狀肝實(shí)質(zhì)不均勻甚至呈結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬，脾臟增大。丙肝WS213-200831.5影像學(xué)檢查1.5.1急性丙型病毒性肝炎丙肝WS213

細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五

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戊肝（WS301-2008）四CONTENTS乙肝（WS299-2008）二甲肝（WS298-2008）一丙肝（WS213-2008）三細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五目錄戊肝（WS戊肝WS301-200841.1流行病學(xué)史戊肝WS301-200841.1流行病學(xué)史

1.2.1

無(wú)其他原因可解釋的持續(xù)乏力、食欲減退或其他消化道癥狀和（或）肝腫大伴有觸痛或叩擊痛。

1.2.2

尿黃、皮膚鞏膜黃疸，并排除其他疾病所致的黃疸。

1.2.3

肝衰竭患者表現(xiàn)為乏力、消化道癥狀、黃疸等臨床表現(xiàn)進(jìn)行性加重，并可出現(xiàn)腹水和（或）神經(jīng)精神癥狀（表現(xiàn)為煩躁不安，定向理障礙，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。戊肝WS301-200841.2臨床表現(xiàn)戊肝WS301-200841.2臨床表現(xiàn)1.3.1

血清抗-HEVIgM（+）或IgG（+）1.3.2

血清ALT明顯↑

1.3.3血清TBIL>17.1μmol/L(10mg/L)和/或尿膽紅素（+）

1.3.4

肝衰竭患者的凝血酶原活動(dòng)度降至40%以下

1.3.5血清學(xué)排除急性甲、乙、丙型肝炎

戊肝WS301-200841.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1血清抗-HEVIgM（+）或IgG（+戊肝WS301-200843.1臨床診斷病例戊肝肝衰竭黃疸型肝衰竭表現(xiàn)凝血酶原活動(dòng)度降至40%以下無(wú)黃疸型尿黃、皮膚鞏膜黃疸血清TBIL>17.1μmol/L、尿膽紅素（+）持續(xù)乏力、食欲減退等血清ALT↑流行病學(xué)史戊肝WS301-200843.1臨床診斷病例戊肝肝戊肝WS301-200843.1實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床診斷病例HEVIgM或IgG陽(yáng)性確診病例戊肝WS301-200843.1實(shí)驗(yàn)室確診病例臨床

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細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五CONTENTS乙肝（WS299-2008）二甲肝（WS298-2008）一丙肝（WS213-2008）三戊肝（WS301-2008）四目錄細(xì)菌性痢疾（WS287-2008）五CONTEN不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史細(xì)菌性痢疾WS287-200851.1流行病學(xué)史不潔飲食和（或）與菌痢患者接觸史細(xì)菌性痢疾WS287-21.2.1

潛伏期

：數(shù)小時(shí)～7d，一般1d～3d。

1.2.2臨床癥狀和體征

起病急驟，畏寒、寒戰(zhàn)伴高熱，繼以腹痛、腹瀉和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈膿血便，并有中度全身中毒癥狀。

重癥患者伴有驚厥、頭痛、全身肌肉酸痛，也可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，可有左下腹壓痛伴腸鳴音亢進(jìn)。

細(xì)菌性痢疾WS287-200851.2臨床表現(xiàn)1.2.1潛伏期：數(shù)小時(shí)～7d，一般1d～3d。細(xì)1.2.3

臨床分型

1.2.3.1急性普通型（典型）

起病急，畏寒、發(fā)熱，可伴乏力、頭痛、納差等毒血癥癥狀，腹瀉、腹痛、里急后重，膿血便或黏液便，左下腹部壓痛。

1.2.3.2

急性輕型（非典型）

癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便細(xì)菌性痢疾WS287-200851.2臨床表現(xiàn)1.2.3臨床分型細(xì)菌性痢疾WS287-200851.2.3.3

急性中毒型

1.2.3.3.1休克型（周圍循環(huán)衰竭型）

感染性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、皮膚花斑、四肢厥冷、發(fā)紺、脈細(xì)速、血壓下降等，可伴有急性呼吸窘迫綜合征。常伴有腹痛、腹瀉。

1.2.3.3.2

腦型（呼吸衰竭型）

腦水腫甚至腦疝的表現(xiàn)，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，呼吸衰竭，可伴有ARDS，可伴有不同程度的腹痛、腹瀉。

1.2.3.3.3

混合型

：具有以上兩型的臨床表現(xiàn)。

1.2.3.4慢性：急性細(xì)菌性痢疾反復(fù)發(fā)作或遷延不愈病程超過(guò)2個(gè)月以上。

細(xì)菌性痢疾WS287-200851.2臨床表現(xiàn)1.2.3.3急性中毒型細(xì)菌性痢疾WS287-2001.3.1

糞便常規(guī)檢查，白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF（400倍），可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。

1.3.2

病原學(xué)檢查，糞便培養(yǎng)志賀菌（+）。

細(xì)菌性痢疾WS287-200851.3實(shí)驗(yàn)室檢查臨床診斷依據(jù)確診依據(jù)細(xì)菌性痢疾WS287-200851.3實(shí)驗(yàn)室檢查臨2.1疑似病例

腹瀉，有膿血便或黏液便或水樣便或稀便，伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。

2.2臨床診斷病例

（流行病學(xué)史+臨床表現(xiàn)+大便常規(guī)結(jié)果）1.1+1.2+1.3.1，并排除其他原因引起之腹瀉。

2.3確診病例

（臨床診斷+志賀菌培養(yǎng)(+)）

臨床診斷病例并具備1.3.2細(xì)菌性痢疾WS287-200852診斷2.1疑似病例細(xì)菌性痢疾WS287-200852目錄CONTENTS

梅毒（WS273-2007）七

風(fēng)疹（WS297-2008）九感染性腹瀉（WS271-2007）十

麻疹（WS296-2008）八

淋?。╓S268-2007）六目錄CONTENTS梅毒（WS273-2007）七1.1.1不安全性接觸史1.1.2多性伴史1.1.3性伴淋病感染史1.1.4新生兒的母親有淋病史淋病WS268-200761.1流行病學(xué)史1.1.1不安全性接觸史淋病WS268-1.2.1無(wú)合并癥淋病1.2.1.1男性淋菌性尿道炎1.2.1.2女性泌尿生殖系統(tǒng)的淋病1.2.1.2.1

淋菌性尿道炎1.2.1.2.2淋菌性宮頸炎1.2.1.2.3

女童淋病淋病WS268-200761.2臨床表現(xiàn)1.2.1無(wú)合并癥淋病淋病WS268-200761.21.2.2有合并癥淋病1.2.2.1男性淋病合并癥1.2.2.1.1淋病性附睪炎、睪丸炎1.2.2.1.2淋菌性前列腺炎1.2.2.1.3其它合并癥：還可并發(fā)尿道旁腺炎、尿道周圍膿腫、海綿體炎、淋菌性陰莖頭炎或陰莖頭包皮炎、尿道狹窄等。1.2.2.2女性淋病合并癥1.2.2.2.1淋菌性盆腔炎1.2.2.2.2淋菌性前庭大腺炎淋病WS268-200761.2臨床表現(xiàn)1.2.2有合并癥淋病淋病WS268-2007611.2.3泌尿生殖器外的淋病1.2.3.1

淋菌性眼結(jié)膜炎1.2.3.2淋菌性咽炎1.2.3.3

淋菌性直腸炎1.2.4散播性淋病

淋病WS268-200761.2臨床表現(xiàn)1.2.3泌尿生殖器外的淋病淋病WS268-21.3.1

涂片革蘭染色

男性無(wú)合并癥患者：尿道分泌物涂片檢查，查細(xì)胞內(nèi)G-雙球菌。1.3.2淋球菌分離培養(yǎng)

女性/有合并癥/泌尿生殖器外的患者：淋球菌分離培養(yǎng)淋病WS268-200761.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.3.1涂片革蘭染色淋病WS268-2007613.1疑似病例1.1+1.2中的任何一項(xiàng)者3.2確診病例

疑似病例+1.3*注：女性患者及男性有合并癥患者僅做涂片陽(yáng)性無(wú)法確診淋病WS268-20076診斷3.1疑似病例淋病WS268-20076診斷目錄CONTENTS

梅毒（WS273-2007）七

淋病（WS268-2007）六麻疹（WS296-2008）八

風(fēng)疹（WS297-2008）九感染性腹瀉（WS271-2007）十目錄CONTENTS梅毒（WS273-2007）七感染一期二期潛伏2-4周6-8周1-3月2-20年25%的病人在開始的1-2年復(fù)發(fā)多形性皮損，3-12周皮損自然消退7梅毒致病過(guò)程硬下疳，1-2月自行消退感染一期二期潛伏2-4周6-8周1-3月2-20年25%的病梅毒W(wǎng)S273-20077一期梅毒確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：硬下疳、腹股溝淋巴結(jié)腫大實(shí)驗(yàn)室檢查硬下疳皮損：TP暗視野檢查陽(yáng)性TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性RPR/TRUST陽(yáng)性診斷要點(diǎn)：硬下疳梅毒W(wǎng)S273-20077一期梅毒確診病例診斷要點(diǎn)：硬下梅毒W(wǎng)S273-20077二期梅毒確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年內(nèi)，多形性皮損，也可出現(xiàn)其它損害(關(guān)節(jié)、眼、內(nèi)臟等)實(shí)驗(yàn)室檢查皮損如扁平濕疣、濕丘疹等：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或RPR/TRUST陽(yáng)性，和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性診斷要點(diǎn)：多形皮損梅毒W(wǎng)S273-20077二期梅毒確診病例診斷要點(diǎn)：梅毒W(wǎng)S273-20077三期梅毒確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：病期2年以上，皮膚粘膜損害：結(jié)節(jié)梅毒疹、樹膠腫，上腭、鼻中隔等穿孔性損害；骨、眼損害，其它內(nèi)臟損害。神經(jīng)梅毒、心血管梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；或腦脊液檢查：WBC、蛋白量異常，VDRL或FTA-ABS陽(yáng)性；或三期梅毒組織病理變化梅毒W(wǎng)S273-20077三期梅毒確診病例梅毒W(wǎng)S273-20077隱性梅毒確診病例病史：性接觸史/性伴感染史臨床表現(xiàn)：無(wú)任何梅毒癥狀與體征實(shí)驗(yàn)室檢查RPR/TRUST陽(yáng)性；和TPPA/TPHA/TP-ELISA陽(yáng)性；和腦脊液檢查(WBC、蛋白量)無(wú)異常梅毒W(wǎng)S273-20077隱性梅毒確診病例梅毒W(wǎng)S273-20077胎傳梅毒確診病例病史：生母為梅毒患者或感染者臨床表現(xiàn)：2歲以內(nèi)發(fā)病的早期胎傳梅毒，類似于二期梅毒表現(xiàn)；2歲以后發(fā)病的晚期胎傳梅毒，類似于三期梅毒的表現(xiàn)。胎傳隱性梅毒，無(wú)癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查皮損或胎盤檢查：TP暗視野檢查陽(yáng)性；或RPR/TRUST陽(yáng)性，抗體滴度等于或高于生母4倍，其中滴度低者需隨訪；和TPPA/TPHA陽(yáng)性應(yīng)取嬰兒靜脈血，而非臍帶血檢測(cè)嬰兒RPR/TRUST滴度為生母的4倍及以上梅毒W(wǎng)S273-20077胎傳梅毒確診病例應(yīng)取嬰兒靜脈血1、梅毒病例報(bào)告的相關(guān)事項(xiàng)2、提出具體的要求梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒報(bào)告1、梅毒病例報(bào)告的相關(guān)事項(xiàng)梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒報(bào)告相關(guān)事項(xiàng)1情況：入住院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦及其他相關(guān)檢查病人梅毒血清篩查陽(yáng)性，但不能做出明確診斷的病例處理方法：暫不報(bào)病

1.經(jīng)過(guò)會(huì)診或轉(zhuǎn)診，邀請(qǐng)本單位或其他單位皮膚性病醫(yī)生會(huì)診，或轉(zhuǎn)診到本單位皮膚性病科或其他具備診斷能力和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括皮膚性病防治機(jī)構(gòu)）

2.詳細(xì)詢問性接觸史、既往梅毒診療史、體格檢查或進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷3.符合報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)者報(bào)病，不符合者不報(bào)病梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒報(bào)告相關(guān)事項(xiàng)1情況：入住院梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒報(bào)告相關(guān)事項(xiàng)2情況：采供血機(jī)構(gòu)、預(yù)防性體檢門診、哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)、專題調(diào)查等所發(fā)現(xiàn)的梅毒血清篩查陽(yáng)性者處理方法：不報(bào)病該病例需要轉(zhuǎn)介到皮膚性病診療單位以明確診斷，由接診單位確定是否需要報(bào)病。梅毒W(wǎng)S273-20077梅毒報(bào)告相關(guān)事項(xiàng)2情況：采供血梅毒7轉(zhuǎn)診要求填寫轉(zhuǎn)診單：一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存，另一聯(lián)由接轉(zhuǎn)診單位或科室保存對(duì)于轉(zhuǎn)診病例，由接轉(zhuǎn)診的醫(yī)生在明確診斷并確定需要報(bào)病時(shí)，進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫為接哪個(gè)科室或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診病例。原接診醫(yī)生不報(bào)告病例

如果轉(zhuǎn)診是轉(zhuǎn)到其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)或科室進(jìn)行梅毒治療，而不是為了明確診斷，則在轉(zhuǎn)診單上必須寫明是為了轉(zhuǎn)診治療，該病例已明確診斷，已報(bào)病。接轉(zhuǎn)診治療的醫(yī)生不再進(jìn)行病例報(bào)告梅毒7轉(zhuǎn)診要求填寫轉(zhuǎn)診單：一式二聯(lián)。一聯(lián)由轉(zhuǎn)診單位或科室保存梅毒7轉(zhuǎn)診單模板

單位或科室：茲轉(zhuǎn)介×××患者前來(lái)貴單位（科室）就診，請(qǐng)予以接診為感！轉(zhuǎn)診目的：①明確診斷（未報(bào)）②治療（已報(bào)）轉(zhuǎn)診醫(yī)生：?jiǎn)挝换蚩剖遥恨D(zhuǎn)診時(shí)間：梅毒7轉(zhuǎn)診單模板梅毒7會(huì)診報(bào)告要求邀請(qǐng)會(huì)診單位或科室須填寫會(huì)診申請(qǐng)單會(huì)診申請(qǐng)單一式二聯(lián)。一聯(lián)由提出會(huì)診申請(qǐng)的單位或科室保存，另一聯(lián)由參加會(huì)診的單位或科室保存在會(huì)診時(shí)，會(huì)診醫(yī)生如診斷為梅毒，須提出明確的梅毒臨床分期診斷（如一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒或隱性梅毒），不能籠統(tǒng)診斷為梅毒，并提出是否要報(bào)病。會(huì)診要有詳細(xì)記錄，內(nèi)容包括病史（如性接觸史、性伴或配偶感染史、既往性病或梅毒診療史等）、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果、診斷、處理方案等對(duì)于會(huì)診病例，在明確診斷并確定需要報(bào)病后，由原接診醫(yī)生填寫《傳染病報(bào)告卡》進(jìn)行病例報(bào)告，并在報(bào)卡備注欄目中填寫由哪個(gè)科室及醫(yī)生會(huì)診后做出的診斷。參加會(huì)診的醫(yī)生不報(bào)告病例

梅毒7會(huì)診報(bào)告要求邀請(qǐng)會(huì)診單位或科室須填寫會(huì)診申請(qǐng)單梅毒7會(huì)診工作模板申請(qǐng)會(huì)診科室：腎內(nèi)科主治醫(yī)師：×××申請(qǐng)會(huì)診時(shí)間：2015年03月24日16日19分會(huì)診意見：病史敬閱。患者被檢查發(fā)現(xiàn)甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）陽(yáng)性（滴度1︰1），梅毒螺旋體抗體陽(yáng)性，否認(rèn)既往有梅毒史。配偶梅毒感染情況不詳。查體：生殖器未見硬下疳，掌跖部未見玫瑰疹，肛周未見扁平濕疣，無(wú)骨關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)視力損害。皮膚科疾病診斷：隱性梅毒處理：1．配偶到皮膚科查梅毒2.報(bào)紙質(zhì)疫情卡（注明滴度），報(bào)梅毒疫情兩表電子版：醫(yī)療機(jī)構(gòu)梅毒報(bào)告病例登記表和梅毒報(bào)告病例準(zhǔn)確性現(xiàn)場(chǎng)核查表，填好后通過(guò)OA發(fā)給保健科公共郵箱。（可咨詢保健科）3.可按如下方案處理：芐星青霉素240萬(wàn)U皮試陰性后分兩側(cè)臀肌肌注，每周1次，共3次。療程畢共復(fù)查TRUST滴度6次，第一年每3月復(fù)查1次，第二年每6個(gè)月復(fù)查1次。我科隨訪。此致謝邀皮膚科副主任醫(yī)師×××2015年03月25日19日44分會(huì)診記錄梅毒7會(huì)診工作模板申請(qǐng)會(huì)診科室：腎內(nèi)科主目錄CONTENTS麻疹（WS296-2008）八

淋?。╓S268-2007）六梅毒（WS273-2007）七

風(fēng)疹（WS297-2008）九感染性腹瀉（WS271-2007）十目錄CONTENTS麻疹（WS296-2008）

1.1出疹前6d～21d與麻疹患者有接觸史。

1.2.1

發(fā)熱體溫≥38℃.1.2.2

全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹。

1.2.3

咳嗽，流涕，噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀。

1.2.4

皮疹自耳后、面部開始，自上而下向全身擴(kuò)展，3d～5d內(nèi)波及全身。

1.2.5

起病早期（一般于病程第2d～3d）在口腔頰黏膜見到麻疹黏膜斑（Koplik斑）。麻疹WS296-200881.1流行病學(xué)史/1.2臨床癥狀1.1出疹前6d～21d與麻疹患者有接1.3.18d-6W內(nèi)未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體。

1.3.2

雙份血清麻疹I(lǐng)gG抗體滴度4倍或4倍以上升高，或急性期抗體(-)而恢復(fù)期抗體(+)。

1.3.3

鼻咽標(biāo)本或尿液中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸。麻疹WS296-200881.3實(shí)驗(yàn)室診斷1.3.18d-6W內(nèi)未接種過(guò)麻疹減毒活疫苗而在血3.1

疑似病例

1.2.1+1.2.2+1.2.3（發(fā)熱+皮疹+卡他癥狀、結(jié)膜炎）

3.2

臨床診斷病例

疑似病例+與確診病例無(wú)流行病學(xué)聯(lián)系者/未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查者/無(wú)實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其他疾病者3.3

流行病學(xué)診斷病例

疑似病例無(wú)標(biāo)本或標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果陰性，并同時(shí)具備1.1者麻疹WS296-200883診斷3.1疑似病例麻疹WS296-2008833.4

實(shí)驗(yàn)室確診病例

疑似病例+1.3.1/1.3.2/1.3.33.5

排除病例3.5.1

疑似病例，IgM（-）

，并與確診病例無(wú)流行病學(xué)聯(lián)系

3.5.2

經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)證實(shí)為其他疾?。ㄈ顼L(fēng)疹等）3.5.3

能明確找出是有其他原因引起發(fā)熱出疹的病例麻疹WS296-200883診斷3.4實(shí)驗(yàn)室確診病例麻疹WS296-200883目錄CONTENTS風(fēng)疹（WS297-2008）九

淋病（WS268-2007）六梅毒（WS273-2007）七麻疹（WS296-2008）八感染性腹瀉（WS271-2007）十目錄CONTENTS風(fēng)疹（WS297-20081.1.1流行病學(xué)史

發(fā)病的14d～21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史

1.1.2臨床表現(xiàn)1.1.2.1發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，ld～2d。

1.1.2.2全身皮膚在起病ld～2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。

1.1.2.3耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛1.1.3實(shí)驗(yàn)室檢查1.1.3.1咽拭子/尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒/病毒核酸(+)。

1.1.3.2抗-風(fēng)疹I(lǐng)gM(+)1.1.3.3抗-風(fēng)疹I(lǐng)gG滴度升高≥4倍。

1.1.3.4急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)。

風(fēng)疹WS297-200891診斷依據(jù)1.1.1流行病學(xué)史風(fēng)疹WS297-23.1.1

疑似病例（臨床表現(xiàn)）3.1.1.1同時(shí)符合