職業(yè)暴露處置課件

職業(yè)暴露處置02030405我院職業(yè)暴露情況及原因分析血源性職業(yè)暴露相關(guān)文件血源性職業(yè)暴露處置GOGOGOGO01背景GO標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流行狀況：我國是乙肝高發(fā)區(qū)，一般人群的HBsAg陽性率為9.09%，也就是每10人中就有一個(gè)HBV攜帶者。血液是所有體液中含乙肝病毒濃度最高的。據(jù)報(bào)道稱0.004ml血液就可以使暴露者感染。乳汁、膽汁、腦脊液、糞便、唾液、精液、汗水等中乙肝病毒濃度低，不認(rèn)為是有效的傳播途徑。乙肝感染風(fēng)險(xiǎn)影響因素：

血液接觸的程度

暴露源HBeAg狀況針刺傷血液暴露感染幾率：

HBsAg（+）HBeAg（+）HBsAg（+）HBeAg（-）臨床肝炎22%-31%1%-6%血清學(xué)HBV感染37%-62%23%-37%一些調(diào)查顯示，在一些血液透析病人和工作人員乙肝暴發(fā)事件中，接觸周圍環(huán)境是潛在的傳播途徑。乙肝病毒能夠在干燥的血液中，室溫下生活至少1周。環(huán)境中生存的時(shí)間數(shù)據(jù)有限。相對于乙肝，環(huán)境被含有丙肝病毒的血液污染并不是傳播的顯著的危險(xiǎn)因素。但有些研究認(rèn)為，HCV的傳播50%通過血液，10%通過性接觸，40%仍不十分明確。流行狀況：截至2011年底，我國存活HIV感染者和艾滋病患者78萬人，其中AIDS患者15.4萬人。我院2010-2015年門急診、住院患者中HIV確診病例

特點(diǎn)：一些非高危人群、非重點(diǎn)科室的患者可能為HIV感染HIV職業(yè)暴露后感染HIV的危險(xiǎn)性因素：

接觸血液、體液量的大小，時(shí)間長短；

針的類別，空心針或?qū)嵭尼槪?/p>

暴露源的病毒載量；

暴露著的免疫功能二、我院職業(yè)暴露情況及原因分析職業(yè)暴露例次2010-2015合計(jì)發(fā)生職業(yè)暴露119例次。四、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防1、局部處理（1）傷口近端擠壓傷口五、職業(yè)暴露處理流程（2）大量的流動(dòng)水沖洗粘膜用生理鹽水重新（3）消毒（2）科室內(nèi)進(jìn)行登記3、評估感染性疾病科復(fù)評，初評由感染性疾病科醫(yī)生完成的無需復(fù)評院本部：內(nèi)四科初評沙灣院區(qū)：內(nèi)六科初評48h內(nèi)復(fù)評艾滋病需全程服藥的，轉(zhuǎn)市八感染性疾病門診進(jìn)一步評估治療梅毒轉(zhuǎn)皮膚科進(jìn)一步評估治療掛號，攜帶職業(yè)暴露評估表復(fù)評結(jié)束后，職業(yè)暴露評估表交院感辦存檔。感染性疾病科目前有4名醫(yī)生：黃雄立、何炎坤、張曉云、王小鳳復(fù)評結(jié)束后需將職業(yè)暴露表上交到醫(yī)院感染管理辦存檔備案（1）暴露于乙肝后的處置（2）暴露于丙肝后的處置預(yù)防性用藥：沒有推薦采用接觸后預(yù)防措施，可酌情使用干擾素+利巴韋林，并告知其藥物毒副反應(yīng)、注意事項(xiàng)和藥物預(yù)防效果等。（3）暴露于梅毒后的處置預(yù)防性用藥：長效青霉素240萬U/次，每周1次，連續(xù)3周。青霉素過敏者使用頭孢曲松。（3）暴露于HIV后的處置1）輕度：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。（2）重度：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。（3）暴露源不明：不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不