《新生兒病房分級建設(shè)與管理指南》解讀35張課件

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉?！缎律鷥翰》糠旨壗ㄔO(shè)與管理指南》解讀《新生兒病房分級建設(shè)與管理指南》解讀36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉?！缎律鷥翰》糠旨壗ㄔO(shè)與管理指南》解讀北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院《中國新生北病房分級建業(yè)與管理指南解讀封志絀aT北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院《中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南(建議案)》由中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會專項工作小組起草,經(jīng)廣泛征求同行意見,已提交管理機關(guān),正處在文件發(fā)布之前的N心U分是和管理指南》專家會當(dāng)下的大學(xué)校園里，高校大學(xué)生兼職現(xiàn)象越發(fā)普遍，同時伴隨近年來的一些非法用工事件，兼職大學(xué)生――這個遭遇侵權(quán)的社會群體逐步進入公眾視野，成為當(dāng)下社會關(guān)注的焦點。目前對大學(xué)兼職保護的法律只限于民事法律規(guī)定中，但大學(xué)生兼職的法律關(guān)系更接近勞動法律關(guān)系，而勞動法律沒有相應(yīng)的規(guī)定，因而存在很大的局限性，使兼職大學(xué)生的權(quán)益不能得到法律的充分保護。一、大學(xué)生兼職狀況實證分析（一）大學(xué)生兼職的現(xiàn)狀針對日益普遍的高校大學(xué)生兼職現(xiàn)象，筆者對大連地區(qū)部分高校的大學(xué)生進行了一次“關(guān)于大學(xué)生兼職問題”的調(diào)查。此次調(diào)查采取問卷調(diào)查、個案采訪以及實地考察的形式收集材料，以抽樣調(diào)查的方法對大連地區(qū)的6所高校（遼寧師范大學(xué)、大連交通大學(xué)、大連理工大學(xué)、大連海事大學(xué)、東北財經(jīng)大學(xué)、大連海洋大學(xué)）的300名高校生進行了系統(tǒng)的調(diào)查。作出分析如下：1.人數(shù)眾多，兼職目的多元化調(diào)查統(tǒng)計顯示，共有281名大學(xué)生從事過兼職工作，占總?cè)藬?shù)的59.28%，可見大學(xué)生兼職現(xiàn)象的普遍。其中有43%的大學(xué)生在大一就開始兼職，9.5%的大學(xué)生從大二從事兼職工作，只有6.78%的學(xué)生是大三以后開始兼職。調(diào)查表明，65.22%的大學(xué)生兼職是為鍛煉能力，增加社會經(jīng)驗，提升人際交往能力，54.78%的學(xué)生為賺取自己的零花錢，這些學(xué)生大多來自農(nóng)村，家庭經(jīng)濟條件較差，他們認(rèn)為兼職可為家庭減輕負(fù)擔(dān)。2.兼職種類多，專業(yè)相關(guān)度低調(diào)查結(jié)果進一步表明，大學(xué)生從事的兼職工作與自己的專業(yè)有關(guān)的只占11.86%，與自己專業(yè)無關(guān)的占50.85%，據(jù)調(diào)查可知，大學(xué)生兼職中以發(fā)傳單和促銷為主，與自己的專業(yè)相關(guān)程度較小，且專業(yè)性較弱。3.信息來源單一，薪資報酬低現(xiàn)在大學(xué)校園內(nèi)隨處可見各種“家教中心”“公司急聘”等為大學(xué)生提供兼職的廣告?zhèn)鲉?。?jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生的生活學(xué)習(xí)都在學(xué)校，大學(xué)生獲得兼職信息的最主要來源是參照校內(nèi)廣告欄上張貼的用人單位的廣告和通過中介組織獲得。且大學(xué)生兼職的薪資待遇普遍較低，大學(xué)生成為廉價勞動力。（二）大學(xué)生兼職權(quán)益受侵害的表現(xiàn)1.兼職中介不規(guī)范，市場紊亂許多大學(xué)生由于涉世未深，易上當(dāng)受騙，據(jù)調(diào)查大學(xué)生在兼職期間權(quán)利受侵害，主要來自中介公司。中介公司不規(guī)范，拖欠或克扣工資、收取押金等現(xiàn)象時有發(fā)生，兼職大學(xué)生在相同的時間內(nèi)，做著與用工方員工相同的工作，收入?yún)s遠(yuǎn)低于在職員工，有時甚至遠(yuǎn)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，中介對大學(xué)生的侵權(quán)嚴(yán)重。2.用人單位超時用工，侵權(quán)嚴(yán)重?fù)?jù)調(diào)查，日工作超過八小時的兼職學(xué)生大有人在，尤其是選擇在周末和假期工作的，用工者毫無節(jié)制的增加其工作時間，同時加大工作量，但報酬并沒有因時間的延長和工作量的加大而增加。而我國《勞動法》和《勞動合同法》均規(guī)定，勞動者每日工作時間不超過八小時。因而用人單位對兼職大學(xué)生超時用工，是對其侵害嚴(yán)重的表現(xiàn)。3.未簽勞動合同，維權(quán)受阻大學(xué)生在找工作時的警惕性普遍較低，在遭遇侵權(quán)后的維權(quán)意識弱。具體表現(xiàn)在與中介簽訂相關(guān)合同及和一些用人單位在建立勞務(wù)關(guān)系前，很少有學(xué)生對這些機構(gòu)的合法性進行確認(rèn)，因而易在兼職過程中遭遇侵害。一些用人單位根本不愿和學(xué)生簽訂書面協(xié)議，兼職學(xué)生基本處于一種“隨叫隨到”的狀態(tài)。但是“可以不簽訂勞動合同”并不意味著大學(xué)生就不能受到法律的保護，他們可以作為民事主體，簽訂民事的勞動協(xié)議。大學(xué)生權(quán)益受侵后，可通過訴訟解決，但高額訴訟費讓大學(xué)生望而卻步，導(dǎo)致維權(quán)受阻。（三）兼職大學(xué)生權(quán)益受侵害的原因兼職大學(xué)生遭遇以上種種侵權(quán)的原因，一方面是因為大學(xué)生本人的法律意識和維權(quán)意識不高，另一方面是由于高校并未將兼職大學(xué)生納入管理中。但最主要的原因則是因為學(xué)界和法律實務(wù)界對大學(xué)生兼職并未達成統(tǒng)一的認(rèn)識，法律法規(guī)對大學(xué)生兼職缺乏明確的規(guī)定，以致造成兼職大學(xué)生陷入維權(quán)的困境之中。二、我國現(xiàn)行法律對兼職大學(xué)生權(quán)益保護的現(xiàn)狀（一）現(xiàn)行法律關(guān)于兼職大學(xué)生權(quán)益保護的規(guī)定我國有關(guān)雇傭關(guān)系的法律規(guī)范廣泛分布于《民法通則》、《合同法》以及《最高人民法院關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題意見》，《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律問題的解釋》等法律淵源中。相關(guān)部門在處理兼職大學(xué)生權(quán)益受侵害的案件時，援引《民法》中有關(guān)雇傭關(guān)系的法律條文，以此來解決涉及大學(xué)生兼職的訴訟。（二）現(xiàn)行規(guī)定存在的缺陷與不足從目前的立法來看，兼職大學(xué)生權(quán)益保護的相關(guān)法律法規(guī)還很不完善。我國司法實踐把兼職大學(xué)生與用人單位之間的關(guān)系視為民法上的勞務(wù)關(guān)系而非勞動法上的勞動關(guān)系，因而其權(quán)益保護依賴于《民法》中的民事雇傭關(guān)系，但現(xiàn)行民事法規(guī)對其保障不力。我國有關(guān)雇傭關(guān)系的法律規(guī)范見諸于《民法通則》、《合同法》等法律中，過于分散，不利于保障兼職大學(xué)生的合法權(quán)益。根據(jù)1995年原勞動部頒發(fā)的《關(guān)于貫徹執(zhí)行（中華人民共和國勞動法）若干問題的意見》第12條規(guī)定：“在校生利用業(yè)余時間勤工助學(xué)，不視為就業(yè)，未建立勞動關(guān)系，可以不簽訂勞動合同?！币虼饲诠ぶ鷮W(xué)協(xié)議的法律實質(zhì)是勞務(wù)合同而非勞動合同，大學(xué)生勤工學(xué)期間因工作原因受到人身傷害的，無法認(rèn)定為工傷損害而得到法律救濟口。根據(jù)立法，兼職大學(xué)生不具備合格勞動者的資格，不能成為勞動法律關(guān)系的主體，不能享受《中華人民共和國勞動法》所規(guī)定的最低工資標(biāo)準(zhǔn)和勞動條件的保護，也沒有資格與用人單位簽訂勞動合同。這就導(dǎo)致用人單位規(guī)避與其簽訂勞動合同，甚至任意規(guī)定試用期，任意解除勞動關(guān)系，規(guī)避應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任。由于主體身份資格的欠缺，導(dǎo)致在遭遇工傷或其他利益侵害時，使他們無法得到《勞動法》的保護，正當(dāng)權(quán)益無處維護。大學(xué)生勤工助學(xué)管理處于無法可依的狀態(tài)。因此，填補相關(guān)法律法規(guī)空白，維護兼職大學(xué)生的利益，已經(jīng)刻不容緩。（三）兼職大學(xué)生納入《勞動法》保護體系的必要性根據(jù)我國《勞動法》自然人要成為勞動者，具有勞動者的主體資格，必須具有勞動權(quán)利能力和勞動行為能力。大學(xué)生完全具備《勞動法》具備勞動主體資格，將大學(xué)生兼職納入勞務(wù)關(guān)系的范疇，可保護大學(xué)生在兼職市場的競爭力優(yōu)勢。但僅靠《民法》的調(diào)整可能導(dǎo)致許多進入兼職領(lǐng)域的在校大學(xué)生的勞動權(quán)益，得不到全面有效的保護。目前，國家對用人單位在兼職市場上的制約存在盲區(qū)，大學(xué)生校外兼職權(quán)益保護主要在相關(guān)勞動部門，但其主要職責(zé)不在大學(xué)生勞動權(quán)益保障方面，更多的職能被局限在保護勞動法調(diào)整范圍內(nèi)的正式職工上，很少涉及大學(xué)生校外兼職問題的管理，同時其法定職能并不涉及對大學(xué)生勞動糾紛的解決，與大學(xué)生權(quán)益的維護無直接的相關(guān)性，所以缺乏足夠精力對大學(xué)生的權(quán)益加以保護，使大學(xué)生在維權(quán)時無所適從。因而，建立和完善公權(quán)機構(gòu)處理兼職工作的機制已成為當(dāng)務(wù)之急。同時在供過于求的勞動力市場上，大學(xué)生相對于雇主處于劣勢地位，這些都導(dǎo)致侵犯兼職大學(xué)生權(quán)利的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，大學(xué)生兼職維權(quán)往往陷入尷尬困境，這進一步說明：把兼職大學(xué)生納入《勞動法》保護體系的必要性和緊迫性。三、完善《勞動法》的具體設(shè)想（一）完善勞動法規(guī)，擴大《勞動法》調(diào)整范疇將大學(xué)生納入《勞動法》調(diào)整范疇，使大學(xué)生成為法律意義上的勞動者。因為大學(xué)生的年齡基本在18歲以上，這意味著他們是具有完全民事權(quán)利能力和民事行為能力的公民。每個公民都有法定的勞動權(quán)，不應(yīng)把大學(xué)生排除在調(diào)整范圍之外。我國立法在2003年勞動和社會保障部出臺了《關(guān)于非全日制用工若干問題的意見》，規(guī)定非全日制工是以小時計酬，若把大學(xué)生納入到非全日制工的保護體系當(dāng)中，認(rèn)可大學(xué)生具有雙重勞動關(guān)系，最重要的是把大學(xué)生納入到勞動法的保護范圍之內(nèi)，大學(xué)生一旦擁有了勞動者的主體資格，就可享有勞動者應(yīng)有的權(quán)利，在產(chǎn)生勞動爭議時可以進行勞動仲裁，也可與用人單位簽訂勞動合同，這樣更有利于保護兼職大學(xué)生的權(quán)益。一旦國家立法把大學(xué)生納入勞動法的調(diào)整范圍，賦予兼職大學(xué)生簽訂勞動合同的權(quán)利，且對違反勞動合同的法律責(zé)任進行具體化的規(guī)定，并規(guī)定雙方的救濟途徑和程序，將有以下三方面的作用：第一，可減少用人單位對大學(xué)的侵權(quán)行為，更好的保護兼職大學(xué)生的合法權(quán)益。第二，可以給大學(xué)生提供合法有效的救濟途徑，第三，更利于國家對保護大學(xué)生勞動權(quán)益的重視。這將對侵權(quán)事件的最終解決極為有利。（二）修改《勞動法》司法解釋，推動兼職立法眾所周知，《勞動法》制訂于10年前，相關(guān)法律及司法解釋都滯后于社會的發(fā)展，不能滿足時下需要的，應(yīng)作適當(dāng)?shù)男薷暮脱a充，以盡快填補法律在相關(guān)領(lǐng)域的真空。同時《勞動法》的體系尚未形成，處理相關(guān)的勞動爭議，都是以勞動和社會保障部的解釋為依據(jù)的，缺乏系統(tǒng)化和體系化，實體法和程序法的適用，都與我國《民法》、《民事訴訟法》、《中華人民共和國合同法》不相協(xié)調(diào)，需要制定相關(guān)法律依據(jù)。由全國人大常委會或者最高人民法院重新作出關(guān)于適用《勞動法》的解釋，避免不必要的重復(fù)立法，同時也可以統(tǒng)一規(guī)范人們對勞動法的理解。通過對《勞動法》加以完善，加強相關(guān)的兼職立法，進一步加強對我國目前兼職市場的規(guī)范及管理，加大政府監(jiān)督檢查的力度，深入貫徹國家關(guān)于“以人為本”的理念，打擊嚴(yán)重侵害大學(xué)生權(quán)益的不法中介機構(gòu)，改變當(dāng)下兼職市場出現(xiàn)的混亂及不規(guī)范現(xiàn)象，全力推進兼職市場的改革，使其規(guī)范化、合法化、有序化。生成性教學(xué)是一種教學(xué)方式，其強調(diào)在教學(xué)中應(yīng)以學(xué)生為主體，認(rèn)為學(xué)生是認(rèn)識知識、學(xué)習(xí)知識的主體，是知識的主動構(gòu)建者，是教師、學(xué)生。教材三方面的互動，是學(xué)生在基本的認(rèn)知基礎(chǔ)上，與教師、教材的對話過程，讓學(xué)生獲得知識后實現(xiàn)知識的生產(chǎn)，這是語文教學(xué)中的重中之重。1生成性語文教學(xué)生成是語文課堂教學(xué)的基本要素，是教學(xué)預(yù)設(shè)創(chuàng)造性的創(chuàng)新過程。是教師與學(xué)生互動的實踐過程，語文課堂應(yīng)該是靈活多變、充滿活力的，生成性是一種動態(tài)的、多樣的課堂表現(xiàn)，教師與學(xué)生在課堂中見證了國語的優(yōu)美，感悟了中國文化的精髓，在不停的交流中完成學(xué)習(xí)，不僅關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，更重視學(xué)習(xí)的過程。教學(xué)預(yù)設(shè)與教學(xué)生成是互相依存的形式，在課堂預(yù)設(shè)中要考慮到學(xué)生的知識能力、情感態(tài)度和價值觀，并注意發(fā)現(xiàn)不斷生成的新的教學(xué)資源，使課堂更具有生動性。傳統(tǒng)課堂上教師的隨堂問或滿堂答，都呈現(xiàn)了教師更關(guān)注教學(xué)預(yù)設(shè)是否得到了使用，學(xué)生是否與課堂預(yù)設(shè)相吻合，教師提問多，學(xué)生提問少，比例嚴(yán)重失調(diào)。學(xué)生只是一味的跟隨，思維過程及思維品質(zhì)被教師忽略，使學(xué)生失去學(xué)習(xí)熱情，課堂變的沒有活力，可想而知這樣的課程肯定是乏味無比的，教師本身也會覺得枯燥。在新課改下，要使語文課堂成為具有生成性的課堂，在教師與學(xué)生的多重組合教學(xué)活動中，教師敢于突破事先的備課，抓住新的生成性資源，并引導(dǎo)學(xué)生追思，使學(xué)生體驗到獲知的快樂，才把問題與知識相結(jié)合，實現(xiàn)生成性語文教學(xué)。明確學(xué)生在教學(xué)中的核心地位，是教學(xué)的出發(fā)點，利用各種因素生成的積極的教學(xué)生成資源，構(gòu)建生成性教學(xué)方法，使語文課堂教學(xué)是開放的、充滿活力的能促進學(xué)生全面發(fā)展并具有生成性的。2生成的重要性生成性教學(xué)最求的目標(biāo)是教師與學(xué)生共同發(fā)展，其一是過程的可持續(xù)性，使過程一直向著積極的向上的階段，其二是指對結(jié)果的發(fā)展。在生成性教學(xué)中教師與學(xué)生能一起充分發(fā)揮主觀能動性，積極構(gòu)建，在教學(xué)實踐活動中，教師與學(xué)生的互動是意愿的真實表達，而不是被動的、被迫的，在這樣的教學(xué)活動中獲得知識的質(zhì)量才能得到保障。學(xué)生是單獨的個體，是一個人，而不是學(xué)習(xí)的機器，只有生成性的課堂才能彌漫著人性的問道，而不是一個生產(chǎn)加工車間，才能使學(xué)生學(xué)習(xí)充滿活力，教師授課充滿激情。生成性是一個動態(tài)的、多樣性的課程的呈現(xiàn)，是可持續(xù)發(fā)展的，生成的動力來源于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的互動或?qū)嵺`活動，教學(xué)的本質(zhì)特征可以說就是教學(xué)者與學(xué)習(xí)者的交往，通過交往才能明確彼此間的思考及見解，提升知識認(rèn)知程度、提高文化修養(yǎng)，在具有生成性的課堂里，絕不是根據(jù)教師的預(yù)設(shè)發(fā)送信息、學(xué)生接受信息這樣單方面的互動，而是教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的多重組合互動，使整個課堂具有多層次的交流空間，流動信息也不是單向性的，使得整個語文教學(xué)課堂在一個完整的、動態(tài)的、多層次的狀態(tài)下進行有效教學(xué)。3怎樣展開生成性教學(xué)3.1創(chuàng)設(shè)生成性教學(xué)條件沒有周密的課堂預(yù)設(shè)，就無法做到課堂上的有效引導(dǎo)和動態(tài)的生成，就不會有駕馭課堂的信息。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，優(yōu)秀教師對與教材及教參的熟悉，能做到背如流，教學(xué)的預(yù)設(shè)也是詳盡無比，具體到每一項、每一分鐘該做什么，時間與教學(xué)內(nèi)容可以同步，內(nèi)容的呈現(xiàn)順序和各個教學(xué)環(huán)節(jié)的時間安排上都有詳細(xì)的規(guī)定。這種按部就班的教學(xué)影響了彈性在教學(xué)過程中的生成，新生成的教學(xué)資源被忽略，沒有利用生成資源組織學(xué)生進一步研究與學(xué)習(xí)，忽略了學(xué)生的主觀感受、整體聯(lián)系性，因此制約了課堂的生成性教學(xué)。夜闌教授在《重建課堂教學(xué)價值觀》中明確指出，教學(xué)過程強調(diào)課堂的動態(tài)生成，要求教師有充足的預(yù)設(shè)，并預(yù)先為學(xué)生的參與互動留有足夠的空間和時間，為課堂的生成性創(chuàng)造條件，語文課堂教學(xué)應(yīng)有彈性化，在預(yù)設(shè)中充分考慮動態(tài)的、綜合的理念和學(xué)生的生活環(huán)境及生活經(jīng)歷，預(yù)設(shè)各種情形，準(zhǔn)備出多種策略，備課不僅僅要備教材書內(nèi)的知識，還要預(yù)設(shè)學(xué)生的情感體驗，不但備教材內(nèi)容，還要挖掘、發(fā)現(xiàn)、使用與教材相關(guān)的知識點，深入、充分的掌握，教師對教材有自己獨特的理解。使用文本信息，根據(jù)學(xué)生心理特點，設(shè)計開放性的問題，引導(dǎo)學(xué)生多樣化的學(xué)習(xí)過程，激發(fā)學(xué)生所所富有個性化的靈感、思維，促進教學(xué)的動態(tài)生成。3.2創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍語文教學(xué)最有效的途徑就是相互間的人際交流，這也體現(xiàn)了語文的本質(zhì)特征。所以要促使課堂生成。就要激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，鼓勵互相間的交流、積極參與課堂上的實踐活動，創(chuàng)建良好的語文學(xué)習(xí)環(huán)境。學(xué)生是有個性的群體，要突出學(xué)生的主體性特點，尊重學(xué)生的現(xiàn)實思考，使學(xué)生在教學(xué)過程中與教師平等對話，從而形成民族、平等的教學(xué)環(huán)境和寬松的心理環(huán)境。3.3課堂教學(xué)中，教師要做一個機智的調(diào)控者布魯姆說：“人們無法預(yù)料教學(xué)所產(chǎn)生的成果的全部范圍，沒有預(yù)料不到的成果，教學(xué)就不成為一種藝術(shù)了?！边@句話說明了就算教師預(yù)設(shè)時考慮了多少因素、多少假設(shè)、多少情況，也不可能窮盡課堂的變化，因為，語文課堂教學(xué)是動態(tài)的過程。結(jié)語綜上所述，生成性在語文課堂教學(xué)中的意義溢于言表，是新課改中重點提倡的教學(xué)方法，教師應(yīng)認(rèn)真?zhèn)湔n、有效設(shè)計課堂問題、改變傳統(tǒng)觀念、創(chuàng)造寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境等等，研究、探索出更新的方法，使語文課堂教學(xué)具有生成性，只有在生成性的課堂里，學(xué)生才能有質(zhì)量性的獲得多方面的知識，使語文教學(xué)邁向一個新的標(biāo)準(zhǔn)。36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院《中國新生北病房分級建業(yè)與管理指南解讀封志絀aT北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院《中國新生兒病房分級建設(shè)與管理指南(建議案)》由中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會專項工作小組起草,經(jīng)廣泛征求同行意見,已提交管理機關(guān),正處在文件發(fā)布之前的N心U分是和管理指南》專家會北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院目的意新生兒生命脆弱,發(fā)病率、死亡率高,要求特殊的醫(yī)療護理技術(shù)服務(wù);而且,新生兒生命健康對降低兒童死亡率、提高人口期望壽命和人口素質(zhì)貢獻顯著;所以,新生兒病房的規(guī)范化建設(shè)和管理特別重要。發(fā)達國家成功實行的新生兒病房分級制度值得我們借鑒北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院目的意根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的需求,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)對新生兒病房分級建設(shè)和管理●可以促進其技術(shù)條件和能力的科學(xué)化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化;●保證新生兒醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量●同時可以使其相互間綜合業(yè)務(wù)實力具有科學(xué)可比性●有利于公眾知情,有利于構(gòu)建規(guī)范的區(qū)域性新生兒重癥轉(zhuǎn)運系統(tǒng),有利于多中心臨床研究,有利于衛(wèi)生行政部門科學(xué)決策和監(jiān)督,從而有力促進我國新生兒醫(yī)療服務(wù)整體水平的提高,并切實保護患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)丘北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院研制背景我國新生兒醫(yī)學(xué)起步僅30年,經(jīng)歷1980年代的初創(chuàng)、1990年代的探索,進入2000年代以后,學(xué)科建設(shè)數(shù)量快速增加,內(nèi)涵不斷提升,少數(shù)新生兒病房的建設(shè)和技術(shù)質(zhì)量甚至已經(jīng)達到了發(fā)達國家最好的水平,新生兒科正在成為我國兒童醫(yī)學(xué)事業(yè)振興進程中的最富有生力的專業(yè)。北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院研制背景現(xiàn)狀:新生兒病房建設(shè)和管理缺乏規(guī)范、地區(qū)、單位之間發(fā)展不平衡、層次普遍不高2009年全國109所“NICU”情況進行調(diào)查的結(jié)果61家三級甲等醫(yī)療機構(gòu)中PS治療852%外周靜脈置管技術(shù)換血治療75.4%超低出生體重兒救治存活率僅為41.3%北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院研制背景國家衛(wèi)生部于2009年底頒布了《新生兒病室建設(shè)與管理指南(試行)》,適用的對象是“新生兒病室”,其定義為:“收治胎齡32周以上或出生體重1500克以上,病情相對穩(wěn)定不需重癥監(jiān)護治療新生兒的房間”。同時,衛(wèi)生部有關(guān)司局還下達了專項基金,委托當(dāng)時中國醫(yī)師協(xié)會新生兒專業(yè)委員會籌備組牽頭單位北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院組織研制《中國新生兒重癥病房監(jiān)護設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范》,啟動了本指南研制過程命一北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院指南愿則注重系統(tǒng)新生兒疾病的“全身性”或“整體性”特點決定了其診療策略的系統(tǒng)性和新生兒病房的系統(tǒng)性。新生兒病房是一個整合系統(tǒng),不僅僅是幾臺儀器和幾個人,它包括一整套儀器設(shè)備、強有力和多學(xué)科團隊,一系列含有大量的科學(xué)知識與成果的操作方案。北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院指南愿則本指南從人員配備、設(shè)施建設(shè)、設(shè)備配置、技術(shù)項目、支撐條件、醫(yī)護管理等方面對各等級新生兒病房的建設(shè)和管理作了系統(tǒng)規(guī)定。強調(diào):新生兒病房應(yīng)該注意技術(shù)項目的系統(tǒng)化建設(shè),形成各類新生兒患者救治需要的技術(shù)體系。分級定義標(biāo)準(zhǔn)要求的新生兒內(nèi)科以外的技術(shù)項目,如外科診療、輔助診斷、輔助治療和信息化管理等,無論是借助院內(nèi)相關(guān)?？萍夹g(shù)條件和能力保障,還是在本新生兒病房開展,都應(yīng)該能勝任新生兒專業(yè)的要求北京軍區(qū)總醫(yī)院北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院指南愿則適合國情考◆大量國外文獻(美國兒科學(xué)會《隸屬于大學(xué)醫(yī)院的新生兒病房分級定義