2型糖尿病臨床路徑共43張課件

型糖尿病臨床路徑型糖尿病臨床路徑型糖尿病臨床路徑中國國家衛(wèi)生部2型糖尿病臨床路徑實施細(xì)刃臨床路徑■臨床路徑:是針對某一種疾病建立的標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式,是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo),有著嚴(yán)格的工作程序、準(zhǔn)確時間要求的規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理照顧計劃,是流程管理目的:規(guī)范醫(yī)療行為,降低成本,減少醫(yī)療資源的浪費,減少醫(yī)療程序的變異,提升和改善醫(yī)療質(zhì)量?！墩Z文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程致力于培養(yǎng)學(xué)生的語言文字運用能力，提升學(xué)生的綜合素養(yǎng)，為學(xué)好其他課程打下基礎(chǔ)；為學(xué)生形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，形成良好個性和健全人格打下基礎(chǔ)；為學(xué)生的全面發(fā)展和終身發(fā)展打下基礎(chǔ)。《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》為我們語文教師如何教語文指明了方向，應(yīng)把培養(yǎng)學(xué)生的語言文字運用能力放在首位，這也恰恰是語文課程區(qū)別于其它課程的地方?！肚乇R傭》是一篇略讀課文，文章脈絡(luò)分明，段落結(jié)構(gòu)清晰，文章表達(dá)形式獨特。如何能做到簡簡單單教語文？學(xué)生扎扎實實學(xué)語文？一節(jié)課下來學(xué)生真正的收獲有多少？帶著這樣的思考備課、上課學(xué)生一定有所得。一、把握年段特點是教學(xué)之本低段教學(xué)應(yīng)關(guān)注到識字、學(xué)詞、寫字教學(xué)，以識字寫字為重點；中年段教學(xué)應(yīng)關(guān)注到詞、句、段的訓(xùn)練；高年段教學(xué)應(yīng)關(guān)注到句段篇的訓(xùn)練。《秦兵馬俑》一課是四年級的課文，所以應(yīng)該關(guān)注詞、句、段的教學(xué)，掌握由段過渡到篇的方法。要教會學(xué)生歸納段意、理清段序、了解段的表達(dá)方法。這課篇章結(jié)構(gòu)是由總分總的段式構(gòu)成，書中的表達(dá)方法很有特點，由描寫加想象來組成。作者在對每一個兵馬俑的神態(tài)進(jìn)行了栩栩如生的描寫后，都加入了作者豐富的想象，使兵馬俑更加活靈活現(xiàn)。為了讓學(xué)生關(guān)注作者這一表達(dá)方式，李老師進(jìn)行這樣的設(shè)計：1、出示第二段，圍繞規(guī)模宏大，用了什么方法（列數(shù)字，類比）。除了一組組數(shù)據(jù)，真實準(zhǔn)確，你還從哪里感受到氣勢恢宏？細(xì)心找一找，交流出示句子走進(jìn)大廳，站在高處坑里的兵馬俑一行行、一列列，十分整齊，排成了一個巨大的長方形軍陣，真像是秦始皇當(dāng)年統(tǒng)率的一支南征北戰(zhàn)、所向披靡的大軍。預(yù)設(shè)1：一排排、一列列、巨大。預(yù)設(shè)2：南征北戰(zhàn)、所向披靡。讀著這兩個詞，你的腦海里仿佛看到了什么情景？讀著讀著，你會有一種感覺，仿佛覺得靜止不動的這兵馬俑……（動起來，活起來，復(fù)活、還原、穿越時空）。這種表達(dá)方法就叫：想象還原（板書：想象還原）這正是作者寫作的高妙之處。2、剛才我們站在高處鳥瞰，感受到了它規(guī)模宏大，接下來讓我們走近兵馬俑，看看作者是如何寫類型眾多，個性鮮明。出示句段：將軍俑……一看就知道是久經(jīng)沙場，重任在肩。武士俑……整裝待發(fā)。騎兵俑……好像隨時準(zhǔn)備上馬沖殺。陶馬……好象一聲令下，就會撒開四蹄，騰空而起，踏上征程。3、作者選擇了四種類型的俑來寫。選擇自己喜歡的練一練，體會他們的個性。4、隨機(jī)出示圖片，個別讀，做點評5、體會寫法。這四段在寫法上有什么相同之處？作者由秦兵馬俑的外貌、動作聯(lián)想當(dāng)時的軍隊出征的情景，栩栩如生。仿佛他們就在站在我們的眼前。（板書：想象）6、還有哪些地方用了這樣的表達(dá)方法。出示第8段，細(xì)細(xì)端詳，你會發(fā)現(xiàn)他們真的是神態(tài)各異，作者用了四個有的極其細(xì)致地寫出了微妙的神態(tài)，用了四個好像，寫出來他們不同的心理。自由讀，讀出神態(tài)的不同，讀出心聲。有的……好像……有的……好像……有的……好像……有的……好像……7、師生合作朗讀。從惟妙惟肖的神態(tài)中，你分明讀懂了他們的心思，聆聽到他們的心聲。二、運用語言文字是魂《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：語文課程是一門學(xué)習(xí)語言文字運用的綜合性、實踐性課程。義務(wù)教育階段的語文課程，應(yīng)使學(xué)生初步學(xué)會運用祖國語言文字進(jìn)行交流溝通，吸收古今中外優(yōu)秀文化，提高思想文化修養(yǎng)，促進(jìn)自身精神成長。學(xué)習(xí)語文課程的目的就是為了提高運用語言文字的能力?！肚乇R俑》一課既然學(xué)習(xí)了描寫加想象的寫法，就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生運用這樣的寫法寫一段話，這樣才真的是為提高學(xué)生的語文素養(yǎng)著想。李老師是這樣設(shè)計的：1、閱讀遷移：《將軍俑》是同步閱讀的一篇文章，也是介紹秦兵馬俑的。和課文比較，它在表達(dá)上有什么相同之處。師生合作讀。將軍四方臉，濃眉大眼，唇上有一叢濃密的胡子，修剪得十分整齊，且微成八字狀，上翹，為他的臉平添了一種威武。他微皺雙眉，緊閉嘴唇，像在思考著什么重大問題，也許是在斟酌一項作戰(zhàn)計劃吧。將軍的雙手平直地放在腹前，緊握著，雖然顯得略帶激動卻仍不失成竹在胸的風(fēng)采。這大約是一場激戰(zhàn)前從容不迫的將軍們所特有的神情吧。2、出示圖片：接下來我們也嘗試著用這樣的方法來寫一位將軍――岳飛，我們知道杭州岳王廟的有塑像岳飛，還我山河，是他親手筆跡，武漢的黃鶴樓公園也有岳飛的一尊銅像。每篇課文都有其獨特的語言特色。在教學(xué)之前，教師如果能夠深入文本，挖掘到可以讓學(xué)生進(jìn)行語言實踐的點，實現(xiàn)從教學(xué)內(nèi)容到形式的變革，讓在課堂上讓學(xué)生多實踐、多體驗，就能夠使學(xué)生全方位觸摸語言實質(zhì)，更扎實有效地實現(xiàn)語文課堂教學(xué)的言語習(xí)得的目標(biāo)，也更好地體現(xiàn)了語文學(xué)科特點，從而促進(jìn)學(xué)生語文素養(yǎng)的提高?！队⒄Z課程標(biāo)準(zhǔn)》明確提出要充分運用現(xiàn)代計算機(jī)技術(shù)，開發(fā)英語教學(xué)資源，拓寬學(xué)生學(xué)習(xí)渠道。多媒體信息技術(shù)以其大容量、多信息、趣味性和高效性等特征，給課堂教學(xué)注入了新的生機(jī)和活力。在教學(xué)實踐中，筆者深深地體會到：在農(nóng)村小學(xué)英語課堂教學(xué)中運用多媒體對創(chuàng)新教學(xué)模式、改進(jìn)學(xué)習(xí)方式、增進(jìn)師生互動、提高課堂效率具有非常積極的作用。一、巧用多媒體吸引學(xué)生注意力，有效激發(fā)興趣“興趣是最好的老師?！毙W(xué)生都有愛玩好動的天性，要使他們對枯燥的英語知識感興趣，教師利用多媒體創(chuàng)造出生動有趣的情景，從文字、聲音、動畫等方面呈現(xiàn)豐富生動的教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有豐富的感染力。在小學(xué)英語課堂教學(xué)中，可以先將與本課新授部分內(nèi)容相關(guān)的歌曲等以動畫加音效的形式引入課堂，使學(xué)生自然地接受英語或英語歌曲，激發(fā)進(jìn)一步學(xué)習(xí)英語詞匯或句子的興趣。例如，在學(xué)習(xí)廣州市小學(xué)英語三年級上冊的交通工具和句型Whatisthis?及其回答It'sa…時，先讓學(xué)生聽、學(xué)歌曲Whatisthis，當(dāng)歡快、優(yōu)美的旋律回蕩在教室時，學(xué)生的學(xué)習(xí)情緒一下子就調(diào)動起來了，接著通過課件呈現(xiàn)的圖片及其聲音學(xué)習(xí)car,plane,bus等交通工具，再引導(dǎo)學(xué)生逐一利用car,plane,bus等來替換歌曲中的ball，并配以各種動作，運用多媒體使音樂貫穿單詞、句型的教學(xué)過程。二、妙用多媒體激趣引入，有效導(dǎo)入課前的熱身不僅有助于營造英語課堂氛圍，還十分有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在課前可因地制宜組織一些活動，如選擇一些有趣、歡快、節(jié)奏感強的song、chant、rhyme游戲等，讓學(xué)生一邊說唱一邊復(fù)習(xí)鞏固，讓學(xué)生感覺上英語課是種享受而不是負(fù)擔(dān)。如在教授六年級上冊Unit16《ChristmasIsComing》這節(jié)課時，我首先在課前播放圣誕音樂《JingleBell》，讓整間教室都彌漫在柔柔的圣誕音樂聲中，戴上圣誕帽的我化身神奇的圣誕老人，并對學(xué)生說：TodayitisChristmasDayandI'mFatherChristmas.Ibringpresentsforallofyou.然后通過多媒體課件把圣誕老人的故事以及西方國家過圣誕節(jié)的情景向?qū)W生一一道來，一下子就把學(xué)生帶入真實的語言情景。學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情馬上高漲起來，不知不覺中進(jìn)入新知識的學(xué)習(xí)。又如五年級上冊Module4的wildanimals是學(xué)生比較陌生的知識，在課前我通過播放一段Disney動畫片wildanimals將學(xué)生帶入了歡快、愉悅的教學(xué)氛圍中，學(xué)生們就被生動活潑的lion、tiger、elephant、kangaroo、ostrich等野生動物的精彩表現(xiàn)吸引，學(xué)習(xí)積極性高漲。三、活用多媒體創(chuàng)設(shè)情境，有效呈現(xiàn)英語是一門技能型課程，要學(xué)好英語，關(guān)鍵是多練、多實踐，而語言實踐是離不開情境的。運用多媒體進(jìn)行英語教學(xué)，可把詞匯、句型、語法放在具有一定意義的語境中進(jìn)行教學(xué)，在自然的情境中加以呈現(xiàn)。例如，在教授廣州市小學(xué)英語五年級下冊Module6《Weather》時，首先剪輯一些四季景物的鏡頭，讓學(xué)生從中感受四季氣候的特點。接著播放5個畫面：刮風(fēng)的―windy，下雨的―rainy，下雪的―snowy，烏云密布的―cloudy，陽光明媚的―sunny，每播放一個畫面同時點擊出現(xiàn)在畫面中的單詞并朗讀數(shù)遍。這樣就在不知不覺中學(xué)習(xí)了這幾個單詞，自然而然地讓學(xué)生融于英語學(xué)習(xí)的情境之中，抽象的詞變得具體形象，減輕了學(xué)生的認(rèn)知難度，提高了課堂教學(xué)效果。如在教begoodat用法時，幻燈片上逐一呈現(xiàn)學(xué)生感興趣的明星人物圖片，呈現(xiàn)姚明，引導(dǎo)學(xué)生說YaoMingisgoodatplayingbasketball;呈現(xiàn)劉翔，引導(dǎo)學(xué)生說LiuXiangisgoodatrunning等。學(xué)生既感到親切，又樂于接受新知識，起到了寓教于樂的作用。語法教學(xué)也是如此。如在教授現(xiàn)在進(jìn)行時態(tài)中，用多媒體課件逐一出示動畫圖片：playfootball,playbasketball,read,run等。然后引出現(xiàn)在進(jìn)行時的句子，學(xué)生看得真實，學(xué)得輕松。對話的教授采用多媒體更能創(chuàng)設(shè)真實場景，使教學(xué)生活化。如在教授廣州市小學(xué)英語四年級上冊Unit1《BlousesandJeans》一課時，用多媒體把顧客到商店購物的情境制成動畫片，播放購物時的錄音，讓學(xué)生感受生活中的英語。當(dāng)學(xué)生通過操練，建構(gòu)了語言知識后，再給學(xué)生提供幾組不同的購物情境，要求學(xué)生運用課文對話自由購物CanIhelpyou?I'dliketobuy….Howmuchisit?It's…yuan,please.Hereyouare.在鼠標(biāo)的點擊下，一件件beautifulclothes被買走。通過多媒體創(chuàng)設(shè)生活情境，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對教學(xué)起到了很大的輔助作用，增強了教學(xué)效果。四、善用多媒體突破重難點，有效鞏固操練鞏固環(huán)節(jié)是學(xué)生形成知識遷移，將所學(xué)知識靈活運用到實際生活中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師盡可能通過多媒體給學(xué)生提供一些與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的活動，設(shè)計一些與他們的生活、學(xué)習(xí)貼近的活動情境。如在操練鞏固這一教學(xué)環(huán)節(jié)中，教師應(yīng)避免單純語言灌輸和機(jī)械操練的教學(xué)模式，通過多媒體輔助教學(xué)化枯燥為有趣，化煩瑣為簡練，化抽象為形象，從而突出重點、淡化難點。如在上廣州市小學(xué)英語六年級上冊Unit13《Whatdidyoudoyesterday?》學(xué)習(xí)了不規(guī)則動詞過去式后，教師通過多媒體展示根據(jù)教學(xué)內(nèi)容改編的chant，不僅營造了一個輕松歡快的課堂氣氛，又有效的復(fù)習(xí)了動詞過去式。如在教授廣州版小學(xué)英語六年級上冊Unit13Whatdidyoudoyesterday?鞏固動詞過去式和句型時，可以把它改編成一首學(xué)生們熟悉的歌曲《兩只老虎》并配合動作進(jìn)行教學(xué)。1=C4/41231｜1231｜345-｜345-｜Whatdidyoudo?Whatdidyoudo?LaLaLaLaLaLa565431｜565431｜151-｜151-｜Isawafilm.Isawafilm.Saw,saw,saw,Saw,saw,saw!還可引用自編的小詩對課文或課堂的重點知識進(jìn)行概括總結(jié)。如在教學(xué)六年級Unit4《Iknowthiscity》時，考慮到“首都”比較難記，我編了一首小詩，China,China,BeijingisthecapitalofChina.TheUK,TheUK,LondonisthecapitaloftheUK.TheUSA,TheUSA,WashingtonD.C.isthecapitaloftheUSA.……另外，高年級學(xué)生在進(jìn)行一定量的語言操練的基礎(chǔ)上，可以讓學(xué)生總結(jié)出語言的規(guī)律，并在幻燈片上加以展示，然后返回語言實踐，讓學(xué)生對知識加以深化，融會貫通。五、廣用多媒體增加課堂容量，有效拓展運用多媒體教學(xué)，教師可以節(jié)約板書時間，加快課堂節(jié)奏，從而大大提高課堂效率，同時，可以在原有學(xué)習(xí)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，增加豐富的背景資料，以及與課文主題相關(guān)的引申內(nèi)容，拓展課堂的知識容量。例如，在教授廣州市小學(xué)英語六年級上冊Module6“Festival”這個單元時，我根據(jù)單元內(nèi)容制作了課件，大量豐富多彩的圖片呈現(xiàn)給學(xué)生，并用多媒體展示圣誕節(jié)的傳說、西方人如何過圣誕節(jié)，以及與圣誕節(jié)有關(guān)的物品?？吹竭@些，學(xué)生們既新奇又興奮，爭著用英語去說自己知道的東西。學(xué)生們在這種圖文并茂的情景中了解了西方的圣誕節(jié)，同時和中國的SpringFestival做了比較。我一邊展示圖片，一邊用英語講述中國怎樣過春節(jié)，并讓學(xué)生自己去比較兩個節(jié)日有什么異同，通過用多媒體展示這兩個中西方節(jié)日，原本枯燥乏味的課本內(nèi)容，以色彩斑斕的圖片形式出現(xiàn)，使英語課堂形象化、趣味化、交際化，大大提高了課堂效率，提高了學(xué)生的興趣?？傊?，多媒體技術(shù)在英語課堂教學(xué)中的運用，能夠提供形象、生動、有趣的教學(xué)信息，從而促進(jìn)學(xué)生主動學(xué)習(xí)，體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，發(fā)展學(xué)生個性，進(jìn)而促進(jìn)教育教學(xué)質(zhì)量全面提高，提高英語課堂教學(xué)的有效性?！緩V州市教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃（第三批）課題（08B170】隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的全球化，人們的物質(zhì)生活得到了極大的改善，但是隨之而來的就是來自生活和工作上的巨大壓力，對人們的心理和體魄都是一種嚴(yán)峻的考驗。為此，體育健康越來越受到人們的青睞，在人們的生活中占據(jù)著舉足輕重的地位。雖然隨著新一輪課程改革的不斷深入，我國對于農(nóng)村基礎(chǔ)教育的投入力度與重視程度不斷加大，農(nóng)村小學(xué)的體育教學(xué)改革也不斷深化，但是由于主觀和客觀等諸多因素，體育教學(xué)在農(nóng)村學(xué)校始終沒有長足的發(fā)展空間，存在著各種各樣的問題和弊端。一、農(nóng)村體育教學(xué)現(xiàn)狀分析1、家長的思想觀念僵化。隨著城鄉(xiāng)差距的逐漸縮小，農(nóng)村家長望子成龍的迫切心情日漸增強，隨之而來就出現(xiàn)重視“文化課”而輕視“音體美”的現(xiàn)象，這些陳舊的觀念影響著學(xué)校體育工作新觀念的形成與發(fā)展，更把孩子培養(yǎng)成為“高智商”而“低體質(zhì)”的溫室花朵。2、學(xué)生對體育課的興趣不高。由于受環(huán)境和家庭的影響，在農(nóng)村孩子的眼里，體育課就是隨心所欲地玩，其存在是可有可無的，更甚至就是為“語數(shù)”加課而勉強存在的，可以充分利用體育課來完成其他學(xué)科的學(xué)習(xí)任務(wù)。3、學(xué)校體育教育觀念滯后。由于城鄉(xiāng)差別的原因，很多學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)還是深受應(yīng)試教育的影響，片面追求考試成績的現(xiàn)象還沒有徹底消除，對體育教學(xué)就是“說起來重要、干起來次要、忙起來就不要”的態(tài)度，重智育輕體育的傾向較為突出，體育教學(xué)課時被任意縮減，還經(jīng)常被挪作它用?？梢哉f，這種觀念的偏頗，極大地阻礙了農(nóng)村體育教學(xué)的發(fā)展。4、體育師資隊伍建設(shè)不受重視。一直以來，大家對體育課始終維持這樣的印象：一句話、一個足球、一節(jié)課。體育教師在大家的眼里似乎整天無所事事，很清閑自在。其實，體育教師是一種腦力勞動和體力勞動相結(jié)合的職業(yè)，開展各項體育活動都要付出辛勤的勞動。但是，受傳統(tǒng)習(xí)慣以及學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對體育教師重視程度不夠等諸多因素的影響，體育教師在職稱評定、業(yè)務(wù)素質(zhì)提高進(jìn)修等方面均不能與其他學(xué)科教師一視同仁，這就嚴(yán)重打擊了體育教師工作的積極性，阻礙了體育師資隊伍的建設(shè)和發(fā)展。5、對體育教學(xué)的經(jīng)費投入?yún)T乏。由于教學(xué)經(jīng)費的嚴(yán)重不足，投放在體育方面的經(jīng)費更是匱乏，導(dǎo)致農(nóng)村學(xué)校的體育設(shè)施、器材和場地異常短缺，甚至沒有。俗話說：巧婦難為無米之炊。再好的獵手如果沒有精良的裝備也無法赤手空拳與兇猛的野獸抗衡。同樣，體育教師在沒有任何體育器材的條件下也無法將體育教學(xué)進(jìn)行到底。而農(nóng)村的體育教學(xué)恰恰在此方面存在較為嚴(yán)重的弊端，這也是制約體育發(fā)展的主要原因之一。二、農(nóng)村體育教學(xué)應(yīng)采取的對策1、加大輿論宣傳，及時轉(zhuǎn)變觀念。通過各種途徑對體育及體育教學(xué)進(jìn)行宣傳，轉(zhuǎn)變學(xué)校、家長及學(xué)生的思想觀念，提高全體公民尤其是農(nóng)村成員的體育認(rèn)識，使每個公民真正了解體育工作的重要意義和相關(guān)價值，使其充分認(rèn)識到學(xué)校體育是全民健身體育的基礎(chǔ)，充分認(rèn)識到學(xué)校體育的價值具有終身效益，使全民健身真正落實到基層，落實在每一個人的身上。2、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教育家托爾斯泰說過：成功的教學(xué)所必須的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的興趣，興趣是推動學(xué)生學(xué)習(xí)的強大動力，是學(xué)生參與教學(xué)的基礎(chǔ)。從教八年以來，在教學(xué)中遇見的問題層出不窮，使我深刻地意識到運用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法會對教學(xué)過程產(chǎn)生意想不到的效果，也在慢慢的教學(xué)實踐中總結(jié)出：體育教學(xué)，立足興趣，碩果累累。這也為我的教學(xué)發(fā)展和個人成長奠定了基礎(chǔ)。3、加大師資隊伍建設(shè)的力度。提高體育教師的各種待遇，包括評優(yōu)、評定職稱等，也要傾向于體育教師。尊重體育教師的勞動，正確認(rèn)識體育教師的職業(yè)特點，以穩(wěn)定體育教師的隊伍，調(diào)動體育教師的工作熱情和積極性。加強對體育教師的培訓(xùn)力度和業(yè)務(wù)深造，提高其思想覺悟和文化素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)代體育教學(xué)的需要。4、增加體育經(jīng)費的投入。通過學(xué)校擠一點，上級撥一點，社會助一點等多種渠道增加體育經(jīng)費的投入力度，為學(xué)校增添一些必備的體育設(shè)施和體育器材，以此增加課堂的豐富性和實效性，從而完成課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)，使學(xué)生真正達(dá)到鍛煉身體、增強意志的目的。以上是我在農(nóng)村從事小學(xué)體育教學(xué)八年以來的深切感受，有歡樂也有無奈，有憧憬也有失落。都說教學(xué)是生成問題和解決問題的最好舞臺，不管身處何種教學(xué)環(huán)境對我們來說都說一種磨練和成長。作為教師我們應(yīng)該正確認(rèn)識農(nóng)村體育教學(xué)存在的問題和弊端，努力克服各種客觀因素，以最大的努力實現(xiàn)教學(xué)的針對性和實效性，為農(nóng)村體育教學(xué)工作開創(chuàng)新的局面貢獻(xiàn)自己的力量。型糖尿病臨床路徑型糖尿病臨床路徑型糖尿病臨床路徑中國國家衛(wèi)生中國國家衛(wèi)生部2型糖尿病臨床路徑實施細(xì)刃中國國家衛(wèi)生部臨床路徑■臨床路徑:是針對某一種疾病建立的標(biāo)準(zhǔn)化的診療模式,是以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo),有著嚴(yán)格的工作程序、準(zhǔn)確時間要求的規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理照顧計劃,是流程管理目的:規(guī)范醫(yī)療行為,降低成本,減少醫(yī)療資源的浪費,減少醫(yī)療程序的變異,提升和改善醫(yī)療質(zhì)量。臨床路徑2型糖尿病臨床路徑國家衛(wèi)生部(20o9年版)2型糖尿病臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(一)適用對象。第一診斷為2型糖尿病(|CD-10E11.2-E119)進(jìn)行高血糖控制及血管并發(fā)癥篩查。2型糖尿病臨床路徑二)診斷依據(jù)。年1有糖尿病癥狀(典型癥狀包括多飲、多尿和不明體重下降等)者滿足以下標(biāo)準(zhǔn)中一項即(1)任意時間血漿葡萄糖≥11mmoL(0omg/d);)空腹(禁食時間大于8小時)血漿葡萄糖7.ommon/L(126mg/d);75g葡萄糖負(fù)荷后2小時血漿葡萄糖≥1.mmo/L(200mg/d)無糖尿病癥狀者,需滿足以上三項標(biāo)準(zhǔn)中的兩二)診斷依據(jù)。三)治療方案的選擇及依據(jù)。根據(jù)《20o7年版中國糖尿病防治指南》(中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會,20o7年)等,目前應(yīng)該遵循2010版中國糖尿病防治指南般治療(1)糖尿病知識教育;(2)飲食治療(3)運動療法。2藥物治療(1)口服降糖藥治療:■(2)胰島素治療(四)標(biāo)準(zhǔn)住院日為≤14天三)治療方案的選擇及依據(jù)。(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。L.第一診斷必須符合2型糖尿病ICD-1oE1.2-E11.9疾病編碼2.除外型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病及其他因素所導(dǎo)致的血糖升高。3達(dá)到住院標(biāo)準(zhǔn):符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并經(jīng)臨床醫(yī)師判斷需要住院治療患者同時具有其他疾病診斷,如在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時,可以進(jìn)入路(五)進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。(六)住院期間檢査項目。1入院后所必需進(jìn)行的檢查項目:()血常規(guī)、尿常規(guī)(包括酮體)、大便常2)全天毛細(xì)血管血糖譜(三餐前、三餐后2小時、睡前、必要時。點、3AM等),動態(tài)血糖監(jiān)測(血糖未達(dá)標(biāo)和/或血糖波動較大者)(3)肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、血粘度(4)糖化血紅蛋白(HbAc)和糖化血清蛋白(果糖胺)5)口服糖耐量試驗和同步胰島素或C肽釋放試驗(6)胸片、心電圖、腹部B超(六)住院期間檢査項目。2.并發(fā)癥相關(guān)檢查尿蛋白/肌酐(ACR)、24h尿蛋白定量、腎小球濾過率眼底檢查、必要時請眼科會診神經(jīng)傳導(dǎo)速度、臟超聲、頸動脈和下肢血管彩超等。2.并發(fā)癥相關(guān)檢查3根據(jù)患者病情需要可增加以下檢査項目:(1)CA、|AA、G