下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件

東莞市第八人民醫(yī)院DONGGUANEIGHTHPEOPLESHOSPITA東莞市兒童醫(yī)院CHILDREN'SHOSPITALOFDONGGUAN病例討論:下肢動(dòng)脈閉塞內(nèi)科一區(qū)鄭偉健東莞市第八人民醫(yī)院1東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院病例介紹患者袁xx老年男性,69歲,因“反復(fù)咳嗽咳痰發(fā)熱半月余,再發(fā)加重1天”入院。診斷:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血癥4.脂肪肝5.雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成6.左下肢動(dòng)脈閉塞?查體:T:39.5℃,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院2東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院體査:雙下肢中度凹陷性浮腫左小腿腿圍31.5(cm),右小腿腿圍32(cm)。左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。BMI指數(shù):24.6既往史:既往體健家族史:無(wú)≯吸煙史:吸煙20+年,每天5支。已戒煙2年。在院時(shí)血糖波動(dòng)5.8-11.9mⅢo1/1。愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院3東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-19示節(jié)血面時(shí)問(wèn)T.7=1病歷號(hào)檢科檢驗(yàn)頂目果位「提示參考紅膽元降家18-4-25病歷號(hào):30312送檢科:內(nèi)科一區(qū)檢驗(yàn)項(xiàng)目愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院4東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-25歷號(hào):3328選名;哀豹萬(wàn)號(hào);王年齡:的室:肉科區(qū)床號(hào):1床參考血門(mén)冬然結(jié)杰項(xiàng)日結(jié)果單示重灑683白麗12401血無(wú)機(jī)蔣血練75-1.0血膽紅素3囗m立素根811l血查家2--120y-8.1↑+:1-1.0半氣33M150-540.0東莞市第八人民醫(yī)院5東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-26年昏6歲檢查號(hào)1m78954位雷翻號(hào)ivdB來(lái)住院利安內(nèi)料一區(qū)床號(hào)10咔欄查項(xiàng)目雙下血曾超聲圖像腔內(nèi)呈低回充填,親管腔內(nèi)為無(wú)回聲血流號(hào);歡上述內(nèi)血洲通物,斑款起畫(huà)、脛后靜』和大小隱諍囿首呈示清,曾型不厚,曾徑對(duì)稱內(nèi)面纖血管左內(nèi)徑正力無(wú)回聲,探頭加壓后消夫,CDF顯示上述飾階血攤通暢;充盈終好,呈自壓小秘及γ≤四試?yán)?上還靜雙區(qū)拆及數(shù)個(gè)回聲團(tuán),左測(cè)量大約41x11m,右測(cè)量大的20,內(nèi)見(jiàn)游巴門(mén)結(jié)構(gòu)cmr:內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀活號(hào)就時(shí)“胺殿溝淋巴結(jié)即大愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院6東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院用藥情況長(zhǎng)期醫(yī)嗎洛索洛芬鈉片60mz口服Tid泮托拉唑衲腸膠囊40mg口服Qd洛索洛芬鈉片60mg口服Bid格列齊特緩釋膠囊60mg口服Qd0.9%氯化鈉注射液250m1iw.dripQd注射用硫辛酸0.45g依帕司他片50mg口服Tid鹽酸坦索羅辛緩釋膠棗.2mg口服QⅣ甲茨尼龍片(進(jìn)口)8mg口服Qd0.9%薇化鈉注射液20m11w.dripQd疏血通注射液6m1硫酸氫氯吡格雷片50mg口服Qd0.9%氯化鈉注射液250m1ivdripQd前列地爾注射液10ug東莞市第八人民醫(yī)院7東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院概述動(dòng)脈血栓大多是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的。由于動(dòng)脈中血流速度高,所以即使凝血過(guò)程被激活,在局部也不能積蓄足夠的凝血酶,只有在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)才會(huì)使血小板粘附、聚集,造成管腔狹窄,使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而形成血栓。愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院8動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程斑塊破潰不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊肌梗死◎中中◆急缺血性中風(fēng)/T|A嚴(yán)重的臨床無(wú)癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛缺血性腎病間歇性跛行心血管死亡缺血性腸病年齡增長(zhǎng)*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:9東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院思考問(wèn)題1.下肢動(dòng)脈閉塞癥的定義及誘因是什么?2.下肢動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)?3.下肢動(dòng)脈閉塞的護(hù)理措施?4.下肢動(dòng)脈栓塞和下肢靜脈血栓的鑒別?愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院10下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件11下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件12下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件13下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件14下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件15下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件16下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件17下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件18下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件19下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件20下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件21下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件22下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件23下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件24下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件25下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件26下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件27下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件28下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件29下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件30下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件31下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件32下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件33下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件34下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件35下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件36下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件37下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件38下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件39下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件40下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件41下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件42下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件43下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件44東莞市第八人民醫(yī)院DONGGUANEIGHTHPEOPLESHOSPITA東莞市兒童醫(yī)院CHILDREN'SHOSPITALOFDONGGUAN病例討論:下肢動(dòng)脈閉塞內(nèi)科一區(qū)鄭偉健東莞市第八人民醫(yī)院45東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院病例介紹患者袁xx老年男性,69歲,因“反復(fù)咳嗽咳痰發(fā)熱半月余,再發(fā)加重1天”入院。診斷:1.肺部感染2.2型糖尿病3.高脂血癥4.脂肪肝5.雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣硬化并斑塊形成6.左下肢動(dòng)脈閉塞?查體:T:39.5℃,R:22次/分,P:112次/分,BP133/108mHg,愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院46東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院體査:雙下肢中度凹陷性浮腫左小腿腿圍31.5(cm),右小腿腿圍32(cm)。左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失。BMI指數(shù):24.6既往史:既往體健家族史:無(wú)≯吸煙史:吸煙20+年,每天5支。已戒煙2年。在院時(shí)血糖波動(dòng)5.8-11.9mⅢo1/1。愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院47東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-19示節(jié)血面時(shí)問(wèn)T.7=1病歷號(hào)檢科檢驗(yàn)頂目果位「提示參考紅膽元降家18-4-25病歷號(hào):30312送檢科:內(nèi)科一區(qū)檢驗(yàn)項(xiàng)目愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院48東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-25歷號(hào):3328選名;哀豹萬(wàn)號(hào);王年齡:的室:肉科區(qū)床號(hào):1床參考血門(mén)冬然結(jié)杰項(xiàng)日結(jié)果單示重灑683白麗12401血無(wú)機(jī)蔣血練75-1.0血膽紅素3囗m立素根811l血查家2--120y-8.1↑+:1-1.0半氣33M150-540.0東莞市第八人民醫(yī)院49東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院2018-4-26年昏6歲檢查號(hào)1m78954位雷翻號(hào)ivdB來(lái)住院利安內(nèi)料一區(qū)床號(hào)10咔欄查項(xiàng)目雙下血曾超聲圖像腔內(nèi)呈低回充填,親管腔內(nèi)為無(wú)回聲血流號(hào);歡上述內(nèi)血洲通物,斑款起畫(huà)、脛后靜』和大小隱諍囿首呈示清,曾型不厚,曾徑對(duì)稱內(nèi)面纖血管左內(nèi)徑正力無(wú)回聲,探頭加壓后消夫,CDF顯示上述飾階血攤通暢;充盈終好,呈自壓小秘及γ≤四試?yán)?上還靜雙區(qū)拆及數(shù)個(gè)回聲團(tuán),左測(cè)量大約41x11m,右測(cè)量大的20,內(nèi)見(jiàn)游巴門(mén)結(jié)構(gòu)cmr:內(nèi)見(jiàn)點(diǎn)狀活號(hào)就時(shí)“胺殿溝淋巴結(jié)即大愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院50東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院用藥情況長(zhǎng)期醫(yī)嗎洛索洛芬鈉片60mz口服Tid泮托拉唑衲腸膠囊40mg口服Qd洛索洛芬鈉片60mg口服Bid格列齊特緩釋膠囊60mg口服Qd0.9%氯化鈉注射液250m1iw.dripQd注射用硫辛酸0.45g依帕司他片50mg口服Tid鹽酸坦索羅辛緩釋膠棗.2mg口服QⅣ甲茨尼龍片(進(jìn)口)8mg口服Qd0.9%薇化鈉注射液20m11w.dripQd疏血通注射液6m1硫酸氫氯吡格雷片50mg口服Qd0.9%氯化鈉注射液250m1ivdripQd前列地爾注射液10ug東莞市第八人民醫(yī)院51東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院概述動(dòng)脈血栓大多是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的。由于動(dòng)脈中血流速度高,所以即使凝血過(guò)程被激活,在局部也不能積蓄足夠的凝血酶,只有在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰、內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷時(shí)才會(huì)使血小板粘附、聚集,造成管腔狹窄,使得局部積蓄有效濃度的凝血酶。凝血酶使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白而形成血栓。愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院52動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:具共同病理基礎(chǔ)的進(jìn)展性過(guò)程斑塊破潰不穩(wěn)定性裂隙和血栓形成心絞痛正常脂肪條紋纖維斑塊粥樣硬化斑塊肌梗死◎中中◆急缺血性中風(fēng)/T|A嚴(yán)重的臨床無(wú)癥狀下肢缺血穩(wěn)定性心絞痛缺血性腎病間歇性跛行心血管死亡缺血性腸病年齡增長(zhǎng)*ACS,急性冠脈綜合征;TIA,一過(guò)性腦缺血發(fā)作動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成:53東莞市第八人民醫(yī)院東莞市兒童醫(yī)院思考問(wèn)題1.下肢動(dòng)脈閉塞癥的定義及誘因是什么?2.下肢動(dòng)脈閉塞的臨床表現(xiàn)?3.下肢動(dòng)脈閉塞的護(hù)理措施?4.下肢動(dòng)脈栓塞和下肢靜脈血栓的鑒別?愛(ài)博東莞市第八人民醫(yī)院54下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件55下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件56下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件57下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件58下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件59下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件60下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件61下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件62下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件63下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件64下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件65下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件66下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件67下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件68下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件69下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件70下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件71下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件72下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件73下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件74下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件75下肢動(dòng)脈閉塞癥病例討論共44張課件76下肢