中醫(yī)內科-痞滿45張課件

痞滿Fullnessanddistention長沙醫(yī)學院中醫(yī)系王明炯長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室痞滿1目的要求1.了解痞滿的定義、范圍、調攝護理、研究進展。2.熟悉痞滿的病因病機,辨證及診斷要點3.掌握證候特征、治療原則以及證治分類長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室目的要求2定義脾胃虛弱等導致中焦氣杌不利,或虛氣留滯,升降失常而成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀,一般觸之無形,按之柔軟,壓之無痛。按部位分有胸痞,心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可稱胃痞本節(jié)主要討論胃痞。該病是脾胃腸病證中較為常見的病證。長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室定義3證候特征】胃痞部位在心下胃脘,臨床上以自覺痞滿不舒,悶塞不能為主癥,按之柔軟,觸之無形,壓之無痛,望無脹大,且常伴有胸膈滿悶,得食則脹,噯氣則舒臨床有實痞與虛痞之分,如痞滿不減,按之則甚,食后加重則為實;脘悶時減,按之稍舒,不欲進食則為虛長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室證候特征】4胃痞是指心下痞塞、胸膈滿悶、觸之無形按之不痛的證候?！捌Α币庵?病理上的胃氣不通,癥狀的滿悶阻塞長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室胃痞是指心下痞塞、胸膈滿悶、觸之無形5二源流胃痞在《內經》中稱為痞、滿、痞滿、痞塞等?！端貑?異法方宜論》說:“臟寒生滿病,”《素問.五常政大論》說:“備化之紀■■■■■■其病痞”,“卑監(jiān)之紀,……其病留滿痞寒”《素問.至真要大論》說:“太陽之復,厥上行……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室二源流6《傷寒論》對本病證的理法方藥論述頗詳如“但滿而不痛者,此為痞”,提出痞的基本概念,并指出該病病機是正虛邪陷,升降失調,擬定了寒熱并用,辛開苦降的冶療大法,其創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿之諸方,一直為后世醫(yī)家所賞用。長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室《傷寒論》對本病證的理法方藥論述頗詳7(1)傷寒論中痞證的病機和治則病發(fā)于陽而反熱入;,因作結胸;病發(fā)于陰作汗出),因作痞脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。按之傷寒大下后,復發(fā)汗,心下裝解惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,乃可攻痞(2)傷寒論中痞證的證型脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身微熱,或咳者,與小柴胡湯主痞,硬痛,干嘔,短氣,汗出不惡寒者,此表解和也,十棗湯主之。以故不解,其人而口燥煩,小便不利者,五零散(1)傷寒論中痞證的病機和治則8心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之149傷寒五六日,,此雖已若心下滿,而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中宜半夏瀉心湯。157傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之158其痞益甚,此非但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之9卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。桂姜草棗黃辛附子湯方心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小10中醫(yī)內科-痞滿45張課件11中醫(yī)內科-痞滿45張課件12中醫(yī)內科-痞滿45張課件13中醫(yī)內科-痞滿45張課件14中醫(yī)內科-痞滿45張課件15中醫(yī)內科-痞滿45張課件16中醫(yī)內科-痞滿45張課件17中醫(yī)內科-痞滿45張課件18中醫(yī)內科-痞滿45張課件19中醫(yī)內科-痞滿45張課件20中醫(yī)內科-痞滿45張課件21中醫(yī)內科-痞滿45張課件22中醫(yī)內科-痞滿45張課件23中醫(yī)內科-痞滿45張課件24中醫(yī)內科-痞滿45張課件25中醫(yī)內科-痞滿45張課件26中醫(yī)內科-痞滿45張課件27中醫(yī)內科-痞滿45張課件28中醫(yī)內科-痞滿45張課件29中醫(yī)內科-痞滿45張課件30中醫(yī)內科-痞滿45張課件31中醫(yī)內科-痞滿45張課件32中醫(yī)內科-痞滿45張課件33中醫(yī)內科-痞滿45張課件34中醫(yī)內科-痞滿45張課件35中醫(yī)內科-痞滿45張課件36中醫(yī)內科-痞滿45張課件37中醫(yī)內科-痞滿45張課件38中醫(yī)內科-痞滿45張課件39中醫(yī)內科-痞滿45張課件40中醫(yī)內科-痞滿45張課件41中醫(yī)內科-痞滿45張課件42中醫(yī)內科-痞滿45張課件43中醫(yī)內科-痞滿45張課件44中醫(yī)內科-痞滿45張課件45痞滿Fullnessanddistention長沙醫(yī)學院中醫(yī)系王明炯長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室痞滿46目的要求1.了解痞滿的定義、范圍、調攝護理、研究進展。2.熟悉痞滿的病因病機,辨證及診斷要點3.掌握證候特征、治療原則以及證治分類長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室目的要求47定義脾胃虛弱等導致中焦氣杌不利,或虛氣留滯,升降失常而成的胸腹間痞悶滿脹不舒的一種自覺癥狀,一般觸之無形,按之柔軟,壓之無痛。按部位分有胸痞,心下痞等,心下即胃脘部,故心下痞又可稱胃痞本節(jié)主要討論胃痞。該病是脾胃腸病證中較為常見的病證。長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室定義48證候特征】胃痞部位在心下胃脘,臨床上以自覺痞滿不舒,悶塞不能為主癥,按之柔軟,觸之無形,壓之無痛,望無脹大,且常伴有胸膈滿悶,得食則脹,噯氣則舒臨床有實痞與虛痞之分,如痞滿不減,按之則甚,食后加重則為實;脘悶時減,按之稍舒,不欲進食則為虛長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室證候特征】49胃痞是指心下痞塞、胸膈滿悶、觸之無形按之不痛的證候?！捌Α币庵?病理上的胃氣不通,癥狀的滿悶阻塞長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室胃痞是指心下痞塞、胸膈滿悶、觸之無形50二源流胃痞在《內經》中稱為痞、滿、痞滿、痞塞等。《素問.異法方宜論》說:“臟寒生滿病,”《素問.五常政大論》說:“備化之紀■■■■■■其病痞”,“卑監(jiān)之紀,……其病留滿痞寒”《素問.至真要大論》說:“太陽之復,厥上行……心胃生寒,胸膈不利,心痛痞滿長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室二源流51《傷寒論》對本病證的理法方藥論述頗詳如“但滿而不痛者,此為痞”,提出痞的基本概念,并指出該病病機是正虛邪陷,升降失調,擬定了寒熱并用,辛開苦降的冶療大法,其創(chuàng)諸瀉心湯乃治痞滿之諸方,一直為后世醫(yī)家所賞用。長沙醫(yī)學院中醫(yī)內科教研室《傷寒論》對本病證的理法方藥論述頗詳52(1)傷寒論中痞證的病機和治則病發(fā)于陽而反熱入;,因作結胸;病發(fā)于陰作汗出),因作痞脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞。按之傷寒大下后,復發(fā)汗,心下裝解惡寒者,表未解也,不可攻痞,當先解表,乃可攻痞(2)傷寒論中痞證的證型脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身微熱,或咳者,與小柴胡湯主痞,硬痛,干嘔,短氣,汗出不惡寒者,此表解和也,十棗湯主之。以故不解,其人而口燥煩,小便不利者,五零散(1)傷寒論中痞證的病機和治則53心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之心下痞而復惡寒,汗出者,附子瀉心湯主之149傷寒五六日,,此雖已若心下滿,而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中宜半夏瀉心湯。157傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者,生姜瀉心湯主之158其痞益甚,此非但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主傷寒發(fā)汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復代赭石湯主心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之傷寒,發(fā)熱,汗出不解,心下痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主心下痞,按之濡,其脈關上浮者,大黃黃連瀉心湯主之54卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小半夏加茯苓湯主之心下堅大如盤,邊如旋杯,水飲所作,桂枝去芍藥加麻辛附子湯主之。桂姜草棗黃辛附子湯方心下堅大如盤,邊如旋盤,水飲所作,枳術湯主之。卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,小55中醫(yī)內科-痞滿45張課件56中醫(yī)內科-痞滿45張課件57中醫(yī)內科-痞滿45張課件58中醫(yī)內科-痞滿45張課件59中醫(yī)內科-痞滿45張課件60中醫(yī)內科-痞滿45張課件61中醫(yī)內科-痞滿45張課件62中醫(yī)內科-痞滿45張課件63中醫(yī)內科-痞滿45張課件64中醫(yī)內科-痞滿45張課件65中醫(yī)內科-痞滿45張課件66中醫(yī)內科-痞滿45張課件67中醫(yī)內科-痞滿45張課件68中醫(yī)內科-痞滿45張課件69中醫(yī)內科-痞滿45張課件70中醫(yī)內科-痞滿45張課件71中醫(yī)內科-痞滿45張課件72中醫(yī)內科-痞滿45張課件73中醫(yī)內科-痞滿45張課件74中醫(yī)內科-痞滿45張課件75中醫(yī)內科-痞滿45張課件76中醫(yī)內科-痞滿45張課件77中醫(yī)內科