2023年護(hù)理質(zhì)量安全工作計(jì)劃范文

2023護(hù)理質(zhì)量安全工作計(jì)劃范文一、完善護(hù)理質(zhì)量治理體系，培育一支良好的護(hù)理質(zhì)量治理隊(duì)伍

1、不斷完善由分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會，建立護(hù)理部、專項(xiàng)質(zhì)控小組、科室質(zhì)控小組組成的三級質(zhì)控體系。

2、護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會依據(jù)衛(wèi)生部20xx年版《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》，在20xx年護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)的根底上，修訂并完善專項(xiàng)質(zhì)控組和護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以目標(biāo)治理為導(dǎo)向，注意護(hù)理效果的評價。護(hù)理部要準(zhǔn)時修訂各組的檢查標(biāo)準(zhǔn)，并解決專項(xiàng)質(zhì)控工程過多，不結(jié)合實(shí)際的問題。

3、護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會各成員明確工作職責(zé)，落實(shí)工作內(nèi)容。護(hù)理部負(fù)責(zé)全面綜合檢查，專項(xiàng)質(zhì)控小組分為病房治理、分級護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、安康教育、消毒隔離、護(hù)理文件書寫、急救藥品器械、特別護(hù)理單元、護(hù)理技術(shù)操作9個小組。科室質(zhì)控小組分為不同的專項(xiàng)、專人負(fù)責(zé)。護(hù)士長為科室護(hù)理質(zhì)量治理的第一責(zé)任人，組織開展科室護(hù)理質(zhì)量掌握小組工作，明確職責(zé)并落實(shí)到位，并要求有質(zhì)控記錄可查。

4、落實(shí)各?？谱o(hù)理小組技術(shù)指導(dǎo)的.職責(zé)，?？谱o(hù)理小組分為壓瘡護(hù)理小組、管道護(hù)理小組、跌傷護(hù)理小組、靜脈輸液護(hù)理小組、靜脈輸血護(hù)理小組。各小組供應(yīng)技術(shù)指導(dǎo)，開展相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)并考核，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理行為。不斷提高護(hù)理人員對高?；颊叩娘L(fēng)險評估意識，加強(qiáng)高危患者護(hù)理治理，確愛護(hù)理安全，降低不良大事的發(fā)生率。

5、不斷提高護(hù)理質(zhì)量與安全治理委員會成員檢查質(zhì)量，改良檢查方法，優(yōu)化流程，追蹤有成效，表達(dá)持續(xù)改良效果。

二、實(shí)行PDCA的質(zhì)量治理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量掌握

1、每季度護(hù)理質(zhì)量綜合檢查及不定期督查。查房重點(diǎn)是督查危重病人護(hù)理、科室治理、護(hù)理安全、護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)業(yè)狀況等，檢查后現(xiàn)場反應(yīng)存在的問題，賜予針對性的指導(dǎo)意見，護(hù)理部不定期督查重點(diǎn)問題的落實(shí)狀況。

2、月護(hù)理質(zhì)量檢查。護(hù)理部專項(xiàng)質(zhì)控組依據(jù)護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)對各科室嚴(yán)格督導(dǎo)檢查，并對上月存在的突出問題，追蹤檢查整改狀況。并和護(hù)理部溝通檢查狀況，在護(hù)士長例會上通報(bào)檢查結(jié)果，提出整改措施及下一步工作思路。并把每月督導(dǎo)檢查發(fā)覺的問題作為下月質(zhì)量檢查追蹤的主要內(nèi)容，檢查實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價及改良措施記錄。

3、落實(shí)及完善科室質(zhì)量自控?？剖页闪①|(zhì)控小組，明確職責(zé)，充分發(fā)揮質(zhì)控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實(shí)可行的整改建議，并適時反應(yīng)整改效果?？剖颐吭抡匍_質(zhì)量分析會議，質(zhì)控人員在會上應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)言，為提高科室護(hù)理質(zhì)量出謀劃策。平常護(hù)理人員在工作中發(fā)覺的問題可通過口頭方式準(zhǔn)時通知當(dāng)事人或報(bào)告護(hù)士長。

4、護(hù)士長夜查房。護(hù)理部安排護(hù)士長每周輪番進(jìn)展護(hù)士長夜查房，重點(diǎn)督查核心制度的落實(shí)、工作職責(zé)的完成狀況、危重病人的護(hù)理質(zhì)量與安全等。

5、各科室積極開展住院病人對護(hù)理工作滿足度調(diào)查，通過對住院患者滿足度調(diào)查,發(fā)覺護(hù)理工作中存在的缺乏,有針對性地加強(qiáng)治理,提高護(hù)理效勞質(zhì)量，并將意見和建議報(bào)護(hù)理部，針對調(diào)查表中反響出的問題仔細(xì)分析，持續(xù)改良。

6、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。科室監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的作用，注意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平常檢查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部召開護(hù)士長例會，分析產(chǎn)生緣由，提出整改意見，追蹤整改效果。

7、堅(jiān)持每季度召開住院患者工休座談會，與患者及家屬面對面溝通，暢所欲言，專心溝通，拉近醫(yī)患關(guān)系；不斷改良護(hù)理工作、提高患者滿足度。

8、仔細(xì)落實(shí)“非懲處性護(hù)理不良大事上報(bào)制度，”科室按時上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部將組織各科室護(hù)士長對每件不良大事進(jìn)展?fàn)幷?、分析總結(jié)教訓(xùn)并將典型案例進(jìn)展通報(bào)，警示護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程。

9、對未取得執(zhí)業(yè)資格的護(hù)士不得獨(dú)立上班必需實(shí)行專人帶教。對今年新上崗的護(hù)士進(jìn)展崗前理論、操作培訓(xùn)考核，要求人人過關(guān)。對加強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教治理，7月份對實(shí)習(xí)生進(jìn)展上崗前警示教育，避開過失發(fā)生。

10、加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的治理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)覺安全隱患，準(zhǔn)時實(shí)行措施，使護(hù)理過失事故毀滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對護(hù)理缺陷過失準(zhǔn)時進(jìn)展?fàn)幷摲治觥?/p>

11、加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)。按年初制定的培訓(xùn)規(guī)劃，對全院護(hù)士分別組織理論考試，操作考核。

12、加強(qiáng)?？谱o(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修。擬定10名護(hù)理骨干到省州醫(yī)院進(jìn)修，涉及重癥、血透、新生兒、手術(shù)室、骨科等專業(yè)。

三、制定質(zhì)控目標(biāo)

1、病房治理合格率≥90％

2、分級護(hù)理合格率≥90％

3、優(yōu)質(zhì)護(hù)理合格率≥90％

4、安康宣教掩蓋率100%

5、護(hù)理文書書寫合格率≥95％

6、急救物品完好率100%

7、護(hù)理“三基”考試合格率100%

8、年護(hù)理事故發(fā)生例數(shù)0

9、壓瘡風(fēng)險評估率100%

護(hù)理質(zhì)量安全工作規(guī)劃2

一、質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部－護(hù)士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強(qiáng)專項(xiàng)質(zhì)控和安全治理，促使護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。

二、工作目標(biāo)

1、護(hù)理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%

2、護(hù)理技術(shù)操作合格率（合格分90分）≥95%

3、護(hù)理人員參與連續(xù)教育合格率≥95%

4、優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%

6、急救物品完好率100%

7、消毒隔離合格率100%

8、安康教育掩蓋率100%

9、安康教育有效率≥90%

10、醫(yī)療廢物處理合格率100%

11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%

12、注射室護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)合格率（合格分90分）100%

13、手衛(wèi)生依從性≧90%

14、核心制度執(zhí)行率100%

15、病人對護(hù)理工作滿足度≥90%

16、護(hù)理過失發(fā)生率0.5%

17、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診出勤率100%

三、護(hù)理質(zhì)量護(hù)理安全治理實(shí)施方案詳細(xì)如下：

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評審標(biāo)準(zhǔn)》及《進(jìn)一步改善醫(yī)療效勞行動規(guī)劃》、《患者十大安全目標(biāo)、》《平安醫(yī)院建立》等要求，進(jìn)一步完善各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，提高門診效勞水平。

1、加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診、分診護(hù)士效勞力量的培訓(xùn)，表達(dá)我院良好精神風(fēng)貌。上崗著裝干凈、標(biāo)準(zhǔn)，佩戴胸卡，醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和氣熱忱，敬重患者，表達(dá)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。合理配置門診大廳人員，有效引導(dǎo)和分流患者。

2、保持環(huán)境干凈，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境治理，保持寧靜、干凈、安全、舒適。到達(dá)公共場所無吸煙要求。

3、設(shè)置醒目標(biāo)識。路標(biāo)、樓層、科室、安全標(biāo)識指引醒目易于辯認(rèn)。

4、供應(yīng)便民設(shè)施。完善自助預(yù)約、掛號、查詢等效勞，為患者供應(yīng)飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施；完善無障礙設(shè)施。

5、持續(xù)改良護(hù)理效勞，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。門診全掩蓋:導(dǎo)醫(yī)、分診、注射室等部門，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，依據(jù)所負(fù)責(zé)門診患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會需求，對患者實(shí)施身心整體護(hù)理。注意人文關(guān)心，心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通力量和效勞意識。

6、分診護(hù)士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設(shè)置私密性愛護(hù)設(shè)施。愛護(hù)患者隱私。

7、加強(qiáng)社工和志愿者效勞。協(xié)作醫(yī)院完善社工和志愿者隊(duì)伍專業(yè)化建立。積極開展社工和志愿者效勞，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊吖?yīng)引路導(dǎo)診、維持秩序、心理疏導(dǎo)、安康指導(dǎo)、康復(fù)陪伴等效勞。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。

8、妥當(dāng)化解醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。標(biāo)準(zhǔn)門診投訴治理。供應(yīng)有效途徑便利患者投訴。由門診主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)患者投訴處理和反應(yīng)，對于患者反響劇烈的問題準(zhǔn)時處理并反應(yīng)，對于患者集中反響的問題有催促整改、持續(xù)改良。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染掌握相關(guān)學(xué)問培訓(xùn)，仔細(xì)落實(shí)消毒隔離措施，加強(qiáng)皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點(diǎn)部門院感治理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度及技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防院感及過失事故的發(fā)生。

10、廣泛開展安康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴(yán)峻影響人民群眾安康的慢性病和各類傳染病防控學(xué)問。

11、加強(qiáng)安全生產(chǎn)治理。為危急、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。加大應(yīng)急處置力量和急救學(xué)問技能培訓(xùn)。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報(bào)警及投訴電話。門診的應(yīng)急處置主要是突發(fā)火災(zāi)、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生大事和傳染病的爆發(fā)流行。首先做好應(yīng)急的培訓(xùn)，做到一旦發(fā)生應(yīng)急大事能正確處理，把危害降低到最低程度。按全治理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定好全年護(hù)理安全治理工作規(guī)劃，不斷完善門診部護(hù)理安全治理工作制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案。

12、加強(qiáng)各級護(hù)理人員的三基培訓(xùn)及急救力量培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的工作力量和專業(yè)技術(shù)水平及危險重癥的搶救協(xié)作力量。

13、仔細(xì)落實(shí)兩級質(zhì)控職能職責(zé)?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護(hù)士長每月檢查一次，護(hù)理部每月進(jìn)展全面護(hù)理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反應(yīng)和改良措施，并對重點(diǎn)問題跟蹤檢查，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良。

14、嚴(yán)格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。

15、加強(qiáng)質(zhì)控人員和護(hù)士長力量培育，會應(yīng)用：五常法、QCC、PDC