健康體檢科質量控制標準

健康體檢檢科質量量控制標標準2019.5..81.醫(yī)檢分離離，面積積600平米、檢檢查室大大于6平米2.內科、外外科、五五官科、、口腔科科、耳鼻鼻喉科、、心電圖圖、彩超超、婦科、檢檢驗、輔輔助檢查查等一、資源配置置：場地地、設備備、人力力資源1.設備一覽覽表：心心電圖、、彩超機機、電子子血壓計計、骨密密度2.采取“誰誰操作誰誰保養(yǎng)””的原則則，每天天檢查、、每周檢檢測、有有年檢標標志（設設備科統(tǒng)統(tǒng)一）一、資源配置置設備設施施設備設施施所有儀器器設備有有備案登登記定點放置置、專人人管理定期檢測測，性能能完好，，處于備備用狀態(tài)態(tài)有維護、維修記記錄有設備年年檢合格格記錄儀器設備備定期校校正有使用流流程及說說明一、資源配置置人員管理理1.《醫(yī)療機構構執(zhí)業(yè)許許可證》復印件2.“健康體體檢項目目”在衛(wèi)衛(wèi)健委備備案3.醫(yī)務人員員的畢業(yè)業(yè)證、資資格證、、上崗證證、執(zhí)業(yè)業(yè)證復印印件一、資源源配置執(zhí)執(zhí)業(yè)管理理二、規(guī)章章制度01

組織結構02

管理制度03

運行管理05知情同意制度06感染控制管理04體檢項目組合07

安全管理二、規(guī)章制制度管管理制制度2體檢科安全管理制度3健康體檢操作查對制度4健康體檢室間會診制度5采血室工作制度1體檢科工作制度二、管理制度度79健康體檢傳染病報告制度1011健康體檢危急值或重要陽性結果報告制度健康體檢危急值或重要陽性檢查結果登記追訪制度6體檢科感染控制制管理制制度體檢科消消毒隔離離制度8手衛(wèi)生管管理制度度二、管理制度度1314搶救車、搶救物品與藥品管理制度；搶救車封車管理15醫(yī)學繼續(xù)教育制度12健康體檢醫(yī)療糾紛（投訴）處理制度儀器設備備管理制制度16信息管理理制度161.辦公室崗崗位說明明2.采血室崗崗位說明明3.總檢醫(yī)生生崗位說說明4.心電圖室室崗位說說明5.彩超室崗崗位說明明6.醫(yī)生崗位位說明7.導診崗位位說明二、制度度管理：：崗位位說明1.設備管理理制度2.心電圖機機操作流流程3.彩超機操操作流程程4.骨密度機機操作流流程5.智能電子子血壓計計操作流流程二、制度度管理：：儀器設設備管理理1.手衛(wèi)生管管理制度度2.體檢科傳傳染病報報告制度度3.體檢科院院內感染染管理制制度4.銳器傷處處理（培培訓）5.全科人員員院感知知識考試試一次（（4.24）二、制度度管理：：院內內控制管管理感染控制管理理消毒管理：手衛(wèi)生、、垃圾轉運垃圾管理：生活垃圾、感染性、損傷性分開放置、清理無菌物品管理：符合規(guī)程，有記錄感控培訓：定期培訓、及時總結、反饋、整改1.健康體檢檢危急值值或重要要陽性檢檢查結果果登記追追訪制度度（掌握握）2.健康體檢檢危急值值或重要要陽性結結果報告告制度（（掌握））3.危急值接接聽登記記本4.重要陽性性結果登登記處理理本5.危急值或或重要陽陽性結果果項目范范圍及報報告流程程二、制度度管理：：安全全事件二、安全全管理醫(yī)療安全全；急救設備備管理；行政安全全應急培訓訓：應急演練練；信息安全全定期維護護；信息保護護：1.暈針（低低血糖））急預案案及流程程2.針刺傷應應急預案案及流程程3.心臟驟停停應急預預案及流流程4.停水應急急預案及及流程5.停電應急急預案及及流程6.火災應急急預案及及流程（（4月19日已經演演練）7.危急值或或重要陽陽性結果果報告流流程8.體檢科突突發(fā)意外外應急預預案及流流程二、安全全管理：：應急急預案，從結構質質量、過過程質量量、結果果質量3個維度，，開展覆覆蓋檢前前、檢中中、檢后后全過程程的體檢檢質量控控制。三、科室室質控管管理質量控制制結構質量過程質量結果質量建立質控控小組：：護理、、醫(yī)療、、醫(yī)技、、院感、、搶救車車、設備備質控員員，采取取日檢查查制度質控制度度三、質控控管理三、質控管管理制度度23體檢科醫(yī)療護理質控管理方案、每月質控重點45體檢科質控小組工作制度1體檢科醫(yī)療護理質控計劃體檢科各各質控安安全小組組6體檢科醫(yī)醫(yī)療質控控小組成成員職責責體檢科醫(yī)醫(yī)療護理理質控小小組職責責三、質量控控制運運行行管理B每月召開科室例會并有書面記錄D建立重要異常結果管理制度和報告制度F應急處置預案（暈針、低血糖、、停水電、火災、心臟驟停、突發(fā)意外、危急值等）A2018年工作總結，2019年工作計劃C每季開展質量控制與持續(xù)改進講評E投訴和建議征求制度，E每年派出2名工作人員參加省、市質控學習1、體檢項項目組合合（1）1+X框架體系系（2）入職體體檢、公公務員套套餐、經經濟套餐餐、常規(guī)規(guī)套餐、、標準套套餐、鉆鉆石套餐餐等2、知情同同意制度度體體檢須知知、乙肝肝檢前告告知制度度、健康康體檢項項目告知知制度三、質控控管理結結構構質量三、質控控管理、、服務質質量為了使受受檢者達達到良好好的身心心體驗，，在實施施檢查過過程中提提供的物物質性和和技術性性服務

服務體系隱私保護服務體系系服務流程：體檢流程圖、平面流程圖01便民措施：用餐、輪椅、候檢、飲用水、推車等02儀容：胸牌、舉止、儀表03身份確認：采取身份證識別；04“一人一診室”，異性受檢者，有工作人員或家屬陪同；1完善設施，采用保護隱私的遮擋簾；2信息保護，信息系統(tǒng)增加加密管理(缺）3隱私保護護三、質控控管理物理檢查查內科電子血壓計聽診器A外科

體重計B五官科、口腔科耳鼻喉科C婦科醫(yī)院共享、門診二樓（同棟）D三、質控控管理實驗室檢檢查（檢檢驗科））標本采集：獨立場所；一人一針一帶一巾；嚴格查對；A標本轉運：血液和體液標本應妥善貯存，并在規(guī)定時限內轉運。B標本檢驗：①依托院內檢驗科進行標本檢測者，具有室內質控、室間質控合格證書；②依托院外檢驗單位進行標本檢測者，應具有委托協議書和送檢單位的資質證明C校對制度：①有標本校對制度，防止標本丟失；②標本交接和簽收記錄清晰，有送檢者和接收者的雙簽名。D輔助儀器檢查包括心電圖、超聲和X線檢查室、骨密度室等，所用儀器設備應按規(guī)定定期檢測，各檢查室獨立，醫(yī)、檢分離。檢查過程中不得遺漏檢查項目，按照各專業(yè)操作規(guī)程規(guī)范執(zhí)行。放射類檢查應有非檢查部位的防護措施，并在放射檢查過程中實施應用，禁止為受檢者進行胸部透視檢查。三、質控控管理輔輔助檢檢查三、質量控控制輔助檢查查B彩超室崗位說明D儀器設備管理制度F彩超機操作流程A心電圖室崗位說明A儀器設備管理制度A心電圖機操作流程B彩超室獨立診室，醫(yī)檢分離A心電圖獨立診室，醫(yī)檢分離三、質量控控制輔助檢查查D放射科醫(yī)院共享C骨密度室崗位說明C儀器設備管理制度C骨密度機操作流程，C骨密度獨立診室，醫(yī)檢分離1.健康體檢檢報告2.信息化建建設3.后續(xù)管理理服務四、結果果質量四、結果果管理健健康體檢報告告報告首頁頁：機構構基本信信息；受受檢者基基本信息息；01報告內容容：各項項檢查記記錄完整整、規(guī)范范；結論論能突出出重點；檢后咨咨詢方式（4439828）；02報告審核：操操作醫(yī)師師、總檢醫(yī)師；03報告時限限：體檢報告告2-5工作日領領取報告告。04報告領取?。好芊夥狻⒑炞肿帧ⅲ▓蟾娓鎯H限本本人拆閱閱）051.有健康管管理軟件件、規(guī)范范的醫(yī)學學名詞2.有電子檔檔案，醫(yī)醫(yī)院備份份四、結果果管理信信息化管管理四、結果果管理后續(xù)管理理服務個性化體體檢大數據平平臺健康管理理接受咨詢詢，對重