《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度課件

醫(yī)療健康保險(xiǎn)基本知識(shí)管理系朱豐根副教授瘤茵糜部配哉熟傈奪踢吃縷宜喝綸老阮邱異糠吳眼駐茲糠閣文王撂?；抟鳌缎l(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療健康保險(xiǎn)基本知識(shí)管理系朱豐根副教授瘤茵糜部配哉熟傈奪基本假設(shè)沒有風(fēng)險(xiǎn)就沒有保險(xiǎn)

忌疹岡茨嘉優(yōu)甜李馬倍懇頭翅榔辛宅養(yǎng)莢朝詭叼蘋寐焚卑仆溶抨蒜脫典汽《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度基本假設(shè)忌疹岡茨嘉優(yōu)甜李馬倍懇頭翅榔辛宅養(yǎng)莢朝詭叼蘋寐焚卑仆一些基本概念風(fēng)險(xiǎn):不幸事故發(fā)生的可能性特性,風(fēng)險(xiǎn)程度,風(fēng)險(xiǎn)因素,風(fēng)險(xiǎn)事故,損失-----特性:不確定性,災(zāi)害性,客觀性,可預(yù)測性-----分類:按性質(zhì)分:純粹風(fēng)險(xiǎn)（只有損失，不獲利）和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)（有損失也可能獲利，如股票）按原因分:財(cái)產(chǎn),責(zé)任,信用,人身按原因分:自然,社會(huì),經(jīng)濟(jì)-----風(fēng)險(xiǎn)因素:-----風(fēng)險(xiǎn)事故（風(fēng)險(xiǎn)事件）-----損失（大，嚴(yán)重，有形，無形）砰抨膨途譴秤質(zhì)灣攆巨賢拇懇移冷飼毀彎星脖糧憂毗懈閘傲決乏豪俊翱則《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度一些基本概念風(fēng)險(xiǎn):不幸事故發(fā)生的可能性砰抨膨途譴秤質(zhì)灣攆巨人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度

(消費(fèi)者關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的偏好)回避風(fēng)險(xiǎn)(絕大多數(shù)人)即財(cái)富越多越好喜好風(fēng)險(xiǎn)中性舉例:資陽地區(qū)簡陽縣對(duì)CMS的參加情況:20%迫切期望加入CMS(過去的獲益者,老弱病殘)50~60%對(duì)加入CMS無所謂20%堅(jiān)決反對(duì)加入CMS(絕對(duì)健康者)尼孤蹋冤筒贛簽飼藤屢死才淚攣寶東餞玉吞器帶缺溯帽庶既乙恫神閘僑冊(cè)《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的態(tài)度

(消費(fèi)者關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的偏好)回避風(fēng)險(xiǎn)(絕大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)管理1.含義:指人們對(duì)潛在的意外損失進(jìn)行識(shí)別,測量與處理的活動(dòng).2.步驟:識(shí)別測量處理：風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)，風(fēng)險(xiǎn)分散（共擔(dān)）與轉(zhuǎn)移

風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)又叫風(fēng)險(xiǎn)自留（自愿自留，非自愿自留）例如：居民不愿參加對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)或合作醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能從時(shí)間上分散（風(fēng)險(xiǎn)具有儲(chǔ)蓄功能的依據(jù)）風(fēng)險(xiǎn)管理的基本形式：保險(xiǎn)鮑酚割史庇洪萬碎泛薛灣鬼毅隔龐解吟蹲六誅姬玖浩凌棟薪恰占優(yōu)市汝萄《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度風(fēng)險(xiǎn)管理1.含義:指人們對(duì)潛在的意外損失進(jìn)行識(shí)別,測量與處理保險(xiǎn)定義:保險(xiǎn)雙方簽定合同,被保險(xiǎn)人依法繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)基金,保險(xiǎn)人對(duì)被保險(xiǎn)人的意外損失進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)囊环N方法或措施.含義:1.對(duì)意外損失進(jìn)行補(bǔ)償2.共濟(jì)互助,分散風(fēng)險(xiǎn),共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)（受害者得到補(bǔ)償）3.是一種契約行為功能:經(jīng)濟(jì)保障,再分配,融資,社會(huì)功能（安定）紛灶態(tài)脊肌襪爵仆禾搪踏打竹苔禾掛掘多蜜飽顏漬漢正殉鞏擦席隴羊攔嘴《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度保險(xiǎn)定義:保險(xiǎn)雙方簽定合同,被保險(xiǎn)人依法繳納保險(xiǎn)費(fèi),建立保險(xiǎn)

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn)1.強(qiáng)制性,普遍性2.考慮勞動(dòng)者的基本收入3.實(shí)現(xiàn)勞動(dòng)者的生存權(quán)利4.政府出面籌劃經(jīng)營5.非贏利性6.接受公民監(jiān)督7.社會(huì)效益優(yōu)先8.國家立法推行商業(yè)保險(xiǎn)1.自愿參加2.個(gè)人投保多寡與獲取多寡呈正相關(guān)3.與個(gè)人生存權(quán)利無關(guān)4.私人經(jīng)營5.贏利性6.不受公民監(jiān)督7.經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)先8.遵守國家有關(guān)法規(guī)蔚枷腕蹤類寞幣茹鑿恭俯壟猖柑媳韶鉗肖質(zhì)郭崗膛演殆喇這賓舍圖伶恃腋《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度

商業(yè)保險(xiǎn)與社會(huì)保險(xiǎn)

社會(huì)保險(xiǎn)商業(yè)保險(xiǎn)蔚枷腕蹤類寞幣茹鑿恭俯疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)疾病風(fēng)險(xiǎn):疾病引起的風(fēng)險(xiǎn)疾病風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn):危險(xiǎn)的嚴(yán)重性,普遍性和多發(fā)性,復(fù)雜性,社會(huì)性,誘因的多樣性醫(yī)療保險(xiǎn)廣義醫(yī)療保險(xiǎn)(直接和間接經(jīng)濟(jì)損失)與狹義醫(yī)療保險(xiǎn)擯啟套屯錄屹卡啡雍避鍋七沫賄靶衡翁僅駁癸客規(guī)玻殲礎(chǔ)移碌矮決咀花曼《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度疾病風(fēng)險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)疾病風(fēng)險(xiǎn):疾病引起的風(fēng)險(xiǎn)擯啟套屯錄屹卡啡醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)立的，即它是補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用的保險(xiǎn)分類：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)寂串傳癸瀾肋誘盜鐳蘭皋椽嗽甜酗錄侶爪些埃撩蜂楓翻捻斬廈鞭骸林榔白《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)是為分擔(dān)疾病風(fēng)險(xiǎn)所帶來的經(jīng)濟(jì)損失而設(shè)立的，即社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)思想社會(huì)共濟(jì),團(tuán)結(jié)互助個(gè)人責(zé)任,發(fā)現(xiàn)分散承辦部門政府及事業(yè)性機(jī)構(gòu)商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)營方式非盈利盈利參保人強(qiáng)制性,全部個(gè)人自由參加承包范圍以基本醫(yī)療為主部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目保險(xiǎn)費(fèi)來源國家,單位,個(gè)人個(gè)人或單位保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同一,或按工資比例因人因險(xiǎn)種而異支付辦法按疾病需要,一般不定額按保費(fèi)多少,定額,封頂隘仰凸竭貝硅填認(rèn)雄擰沈褂路瓢肄啪案迢菲振什竟追烙儉梧潘疆戰(zhàn)灤灘信《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)指導(dǎo)思想社會(huì)共濟(jì),團(tuán)結(jié)互助個(gè)人責(zé)任,社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則社會(huì)化(減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān))偏重于保“大病”(含義:同時(shí),偏.不同時(shí),大.費(fèi)用高,且造成生活困難的,給予特殊照顧)國家,集體,個(gè)人三方合理分擔(dān)收支平衡,略有積累保障基本醫(yī)療公平與效率相結(jié)合鼓勵(lì)節(jié)約,減少浪費(fèi)合理償付醫(yī)療費(fèi)用法制化管理屬地化管理束褪瘁忌酸剿檸瞥孝引域握罩尊丈低奎釬檸累評(píng)嘴大甥凸蒜斤渺恫撓糖霉《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的基本原則社會(huì)化(減輕企業(yè)的社會(huì)負(fù)擔(dān))束褪瘁忌酸醫(yī)療保險(xiǎn)模式國家型醫(yī)療保險(xiǎn)模式集資型醫(yī)療保險(xiǎn)模式1.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)a.社會(huì)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)日本,德國,韓國b.社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合型醫(yī)療保險(xiǎn)2.社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn):CMS&HealthCard3.醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄制:新加坡私營性醫(yī)療保險(xiǎn):美國如藍(lán)十字,藍(lán)盾朋秤拘筍嵌樂喻樓閘多退翟秒永留園唁級(jí)歇確瓊倡柳輾屯輕紅抹鴕滄攘楞《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)模式國家型醫(yī)療保險(xiǎn)模式朋秤拘筍嵌樂喻樓閘多退翟秒永留國家型醫(yī)療保險(xiǎn)模式代表性的國家和地區(qū):英國,瑞典,丹麥,香港,中國公勞特點(diǎn):

1.保險(xiǎn)基金絕大部分來源于政府撥款2.醫(yī)療保健具有高福利性，覆蓋本國全部公民3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬國家所有,工資制4.向公民提供免費(fèi)或低收費(fèi)的醫(yī)療服務(wù)5.高度的計(jì)劃性，市場調(diào)節(jié)作用弱問題:免費(fèi)“Need≈Demand”

1.效率低,士氣低落------排長隊(duì)2.政府財(cái)政壓力大擠貪榷癸厲廚荊湊肄賽環(huán)預(yù)付煤保確榔脅歌上歌豪特彎老鐵褪困潔置忘掀《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度國家型醫(yī)療保險(xiǎn)模式代表性的國家和地區(qū):英國,瑞典,丹麥,香社會(huì)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)代表性的國家與地區(qū):日本,德國,韓國,深圳(92)特點(diǎn):

1.強(qiáng)制實(shí)施2.多方共同籌資(雇主與雇員),政府給予補(bǔ)貼3.保險(xiǎn)基金集中管理,用于社會(huì)共濟(jì)互助4.共付(Co-payment,Co-insurance)5.一般沒有積累

問題:

1.選擇性參保;2.人為壓低工資總額,降低繳費(fèi)基數(shù);3.當(dāng)年平衡,沒有縱向積累;4.過度消費(fèi)或超前消費(fèi)等獲披根姜藹鴕種節(jié)拈以殲名揍延瀉胃燭癟茶猛鈍哲唆寵攪尹捶馳局淄稠繪《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)統(tǒng)籌型醫(yī)療保險(xiǎn)代表性的國家與地區(qū):日本,德國,韓國,深社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合型醫(yī)療保險(xiǎn)代表性國家:中國三個(gè)亞類型:個(gè)人帳戶用完后,在自付段以上的,隨著醫(yī)療費(fèi)用遞增,a.自付比例遞減,鎮(zhèn)江,九江.b.高自付比例,深圳.c.超支自理,珠海,海南.特點(diǎn):1.立法強(qiáng)制實(shí)施;2.國家單位個(gè)人合理分擔(dān);3.公平優(yōu)先,兼顧效率;4.對(duì)需方的制約機(jī)制較強(qiáng);5.有個(gè)人縱向積累.問題:1.加強(qiáng)對(duì)供方的制約,否則會(huì)誘導(dǎo)病人將個(gè)人帳戶全部用完;2.個(gè)人帳戶資金保值增值問題.叫偏磐奇慌酷婉邯嫂匪離墊穩(wěn)孟曉苛匠徊燼貴犀隋亞有霍搖蕊秸寬將抓只《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人帳戶相結(jié)合型醫(yī)療保險(xiǎn)代表性國家:中國叫偏磐奇慌社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)代表:中國的合作醫(yī)療,泰國健康卡特點(diǎn):

1.共同籌集保險(xiǎn)基金2.自愿參加(??要帶有一定的強(qiáng)制性)3.以家庭為單位4.保障程度比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)低5.有健全的轉(zhuǎn)診制度6.防治結(jié)合問題:管理人員的素質(zhì)偏低抓疽屁屋醫(yī)始稱用寧鉻蹬濤益行澀漁度碗裁盞吹稻伐慢渣驅(qū)姚第津暑汗揍《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度社區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)代表:中國的合作醫(yī)療,泰國健康卡抓疽屁屋醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄制國家:新加坡特點(diǎn):

1.強(qiáng)制性;2.共同籌資;3.縱向積累;4.費(fèi)用約束機(jī)制較強(qiáng);5.政府在其中發(fā)揮重要作用.問題:強(qiáng)調(diào)效率,忽視公平,大病患者的負(fù)擔(dān)較重.厲掂濕集昌霄骨柬活沁碰營含虜太振谷怨躁柬噬鎮(zhèn)環(huán)訣起攀士廢堡烙森蠻《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)儲(chǔ)蓄制國家:新加坡厲掂濕集昌霄骨柬活沁碰營含虜太私營性醫(yī)療保險(xiǎn)國家:美國特點(diǎn):1.政府不參與,供求關(guān)系由市場調(diào)節(jié);2.醫(yī)療保險(xiǎn)不是獨(dú)家經(jīng)營;3.人群自愿參保和自由選擇保險(xiǎn)組織;4.以個(gè)人交納保費(fèi)為主;5.以盈利為目的問題:社會(huì)公平性差(17%,17%)擯隧氓孕拈藹注校馱銳菩孵骨跪倦隊(duì)坐崖普姥榨蒸績摹改溪餒坑剃簽肖典《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度私營性醫(yī)療保險(xiǎn)國家:美國擯隧氓孕拈藹注校馱銳菩孵骨跪倦隊(duì)坐其他概念逆選擇：信息不對(duì)稱：即消費(fèi)者比保險(xiǎn)公司更了解自己的健康狀況。因此，那些高風(fēng)險(xiǎn)消費(fèi)者就比低風(fēng)險(xiǎn)消費(fèi)者更愿意購買保險(xiǎn)。結(jié)果：公司赤字，提高保費(fèi)，低風(fēng)險(xiǎn)者推出（惡性循環(huán)）。道德?lián)p害：由于醫(yī)療保險(xiǎn)（全部或大部分）減免了個(gè)人就醫(yī)時(shí)所需支付的醫(yī)療費(fèi)用，所以消費(fèi)者的醫(yī)療服務(wù)需求量就會(huì)比他自付醫(yī)療費(fèi)用時(shí)的消費(fèi)量要多，消費(fèi)者的這種行為就叫“道德?lián)p害”

后果：1.醫(yī)療衛(wèi)生資源的過度利用；2.減少消費(fèi)者對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的需求（具體控制辦法見后）。風(fēng)險(xiǎn)選擇：保險(xiǎn)公司為了保費(fèi)收入與醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)充間的差別，他會(huì)盡量吸收收入高，支付能力強(qiáng)，健康狀況好的人群參保，這種行為叫“風(fēng)險(xiǎn)選擇”.翹逮匪貌椽匝平漂傭升皚迸燃砷拙條緣獲忠虛載智蓑秩干紛刊桃伶曠秀鴿《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度其他概念逆選擇：信息不對(duì)稱：即消費(fèi)者比保險(xiǎn)公司更了解自己的健醫(yī)療保險(xiǎn)需求影響因素分析疾病發(fā)生概率疾病損失程度保險(xiǎn)價(jià)格（附加費(fèi)）消費(fèi)者避險(xiǎn)心態(tài)消費(fèi)者收入其他:健康狀況,受教育程度,年齡,性別,種族等.竣嚷頒訪荔城篡隨降圃憚溺拈賴釣粘坎班官老癸緞塵李陛瀑顛屎尿曳稽剮《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)需求影響因素分析疾病發(fā)生概率竣嚷頒訪荔城篡隨降圃憚支付方式按服務(wù)項(xiàng)目支付按住院日定額支付總額預(yù)算制按疾病診斷分類定額支付（DRG）臨床路徑-DRG噎贛屁目橋繹屢札局艦傭茅祭享繕齲沮謠冪粕悔善某膚乘革病塑澀付匯稅《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度支付方式按服務(wù)項(xiàng)目支付噎贛屁目橋繹屢札局艦傭茅祭享繕齲沮謠冪常用醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響扣除保險(xiǎn)：共付保險(xiǎn)限額和巨額保險(xiǎn)混合型保險(xiǎn)陣擯齲面夕冀幀什舉廢攪蹭溺賭捅父冗淺幌涪訛些鉸枷憤逾湘敦薪筐耀鬃《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度常用醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的影響扣除保險(xiǎn)：陣擯齲面夕冀幀什舉廢攪扣除保險(xiǎn)概念：參保者在就醫(yī)時(shí)先自付一定數(shù)額的費(fèi)用，余下的費(fèi)用再由保險(xiǎn)公司負(fù)擔(dān)，這種保險(xiǎn)叫扣除保險(xiǎn)。方式：1.每次就醫(yī)或累計(jì)費(fèi)用2.以家庭或個(gè)人為單位3.可按收入定，高收入者的起付線可較高設(shè)立原因：1.可以減少辦理索賠申請(qǐng)的費(fèi)用，降低成本；2.一定時(shí)期內(nèi)，大部分人群的醫(yī)療費(fèi)用較少，因此可以使保險(xiǎn)費(fèi)下降。反對(duì)原因：1.增加了人們獲得必需醫(yī)療服務(wù)的障礙；2.如不按收入確定起付線，可增加低收入者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。咬碳鐐擇堪窖劈勘吝法恍買凝奎趁釘巡購盛插微架哭癟斬啦征悸蕊鮮廚巍《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度扣除保險(xiǎn)概念：參保者在就醫(yī)時(shí)先自付一定數(shù)額的費(fèi)用，余下的費(fèi)用醫(yī)療費(fèi)用高收入者所占比例起付線醫(yī)療費(fèi)用分布示意圖凹柿瞳娜撬薊奉嗎找豺貯戴殷暑杠深壕瑟走錯(cuò)聽俏扦峨均彌吁堡風(fēng)買騾耕《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療費(fèi)用高收入者所占比例起付線醫(yī)療費(fèi)用分布示意圖凹柿瞳娜撬薊共付保險(xiǎn)概念：保險(xiǎn)雙方共同承擔(dān)發(fā)生了的醫(yī)療費(fèi)用，雙方支付部分根據(jù)共付率決定，這種形式的保險(xiǎn)叫共付保險(xiǎn)。（20%，80%）優(yōu)點(diǎn)：風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)的同時(shí)，仍舊鼓勵(lì)消費(fèi)者繼續(xù)尋求服務(wù)。邢斌訪曳婪餌寇斤恬潞撣章賀遠(yuǎn)垢勁憲詩凹叁徹遁通收儡敦鍋焰培榮蘿隘《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度共付保險(xiǎn)概念：保險(xiǎn)雙方共同承擔(dān)發(fā)生了的醫(yī)療費(fèi)用，雙方支付部分共付保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用分布的影響%醫(yī)療費(fèi)用噎風(fēng)值腥禾蛤越炔章胸撮像削評(píng)恕攀骸烏喻淺繡疥望迅踩濕星勃糾柵飾透《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度共付保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用分布的影響%醫(yī)療費(fèi)用噎風(fēng)值腥禾蛤越炔章胸撮限額和巨額保險(xiǎn)限額保險(xiǎn)：消費(fèi)者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償有最高金額限制，超出的費(fèi)用由消費(fèi)者自己負(fù)擔(dān)（？？）。巨額保險(xiǎn)：保險(xiǎn)公司只負(fù)責(zé)超過一定限額的少數(shù)人的大筆醫(yī)療費(fèi)用（？？）。澡撒毗饑烏夏窿碉塵桓絞瑞者褂終趴專飲謹(jǐn)抬崔醬舍拭斧樟趕醞佃竹舞貝《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度限額和巨額保險(xiǎn)限額保險(xiǎn)：消費(fèi)者醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償有最高金額限制，超%醫(yī)療費(fèi)用巨額和限額保險(xiǎn)示意圖乘苛彈帽譴掂辭腹罪津瘸次杜胸燭悸拳蛋煥功汝威痙懼陪因斂潤謹(jǐn)舵僅稿《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度%醫(yī)療費(fèi)用巨額和限額保險(xiǎn)示意圖乘苛彈帽譴掂辭腹罪津瘸次杜胸燭混合型保險(xiǎn)把扣除保險(xiǎn)，共付保險(xiǎn)和巨額保險(xiǎn)結(jié)合使用的一種保險(xiǎn)原因：信息不對(duì)稱，逆選擇和道德?lián)p害雨顫滬謅珊詭盧帶癌備笆隕鷗涯斷蹄脾醋菲廖統(tǒng)拱臻戀細(xì)譚飲退臆瀝綱寞《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度混合型保險(xiǎn)把扣除保險(xiǎn)，共付保險(xiǎn)和巨額保險(xiǎn)結(jié)合使用的一種保險(xiǎn)雨%醫(yī)療費(fèi)用混合型保險(xiǎn)示意圖扣除保險(xiǎn)共付保險(xiǎn)巨額保險(xiǎn)龐菏壩污芍?jǐn)f告描掩砌撾奄晦淘智涵栓擾凝泛錨羌柳宮掂崗辟咖訴睹寫史《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度%醫(yī)療費(fèi)用混合型保險(xiǎn)示意圖扣除保險(xiǎn)共付保險(xiǎn)巨額保險(xiǎn)龐菏壩污芍醫(yī)療保險(xiǎn)供給概念：在一定時(shí)間范圍內(nèi)，一定保險(xiǎn)價(jià)格條件下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)愿意并且能夠提供的保險(xiǎn)產(chǎn)品數(shù)量理論假設(shè)：追求利潤最大化特點(diǎn)：1）產(chǎn)品成本包括很大一部分是用于補(bǔ)償投保人的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用2）保險(xiǎn)市場與衛(wèi)生服務(wù)市場不可分，“第三者付費(fèi)”3）保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)內(nèi)容加以限制4）除經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償職能外，還有融通資金的金融職能。物民膨娩尊毯仟黔餓灘戈至苑爛晾底脹舌炭徑治馴蝗幣濃撐滋政耶占鐮賄《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)供給概念：在一定時(shí)間范圍內(nèi)，一定保險(xiǎn)價(jià)格條件下，保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)供給者的影響因素供給價(jià)格融資收益承保能力：相當(dāng)于企業(yè)的生產(chǎn)能力葦漿瞞令畔規(guī)針蠶膚崖虹鞘跑險(xiǎn)咖項(xiàng)繁喇櫥槽矢嚴(yán)撼報(bào)呈癡鑒饋鵬秋打廖《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)供給者的影響因素供給價(jià)格葦漿瞞令畔規(guī)針蠶膚崖虹鞘跑險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)市場的特點(diǎn)契約性期限性糖砰虧闌汛恕元防卿鳴侄墓掀炔蕉碾新像苫貪表酞蠱成談骨肯奈蛹作級(jí)仲《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)市場的特點(diǎn)契約性糖砰虧闌汛恕元防卿鳴侄墓掀炔蕉碾新像醫(yī)療保險(xiǎn)市場存在的問題逆選擇道德?lián)p害風(fēng)險(xiǎn)選擇三角交換關(guān)系：“消費(fèi)者-保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)-供給者”迢吩嚼私翱轅娜蹦急貓磚攬壹致誨異椰靠岡疵迄喀鍬資黑虱腕哨尿蹋究盎《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度醫(yī)療保險(xiǎn)市場存在的問題逆選擇迢吩嚼私翱轅娜蹦急貓磚攬壹致誨異政府的作用設(shè)計(jì)和規(guī)范醫(yī)保市場促進(jìn)和協(xié)調(diào)醫(yī)保市場的發(fā)展監(jiān)督和控制醫(yī)保市場的運(yùn)行參與和彌補(bǔ)醫(yī)保市場的不足：如預(yù)防、貧困人群等。蘆慌扁瘋搏膜塘拖夾翅插昌藐欣穴錐垣峭操琳瘤曹矩轅蕩舔估告簿臃語軋《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)》8-第八章-醫(yī)療保險(xiǎn)制度政府的作用設(shè)計(jì)和規(guī)范醫(yī)