中醫(yī)考研經(jīng)驗：診斷學(xué)歌訣

中醫(yī)診斷學(xué)歌訣.

1.、表寒證：傷寒惡寒身發(fā)熱，鼻塞無汗浮緊咳。中分惡風(fēng)脈浮緩，頭項強痛自汗出。2、表熱證：表熱熱重惡寒輕，微渴有汗咽腫紅?？忍嫡吵砻}浮數(shù)，舌紅苔黃銀翹靈。3、里熱實證：里熱實證高熱狂，煩譫口渴喜飲涼。腹痛拒按尿赤少，沉數(shù)有力舌苔黃。4、里寒虛癥：里寒虛癥腹痛滿，嘔吐清水氣息短。納少便溏利清谷，舌淡苔白脈沉緩。5、寒證：寒證面白畏寒冷，蜷臥口淡尿長清。便溏舌淡脈遲弱，陰盛外寒陽虛生。6、實熱證：實熱高熱面目紅，汗出煩渴喜冷冰。登高而歌或譫語，舌絳脈洪和神昏。7、虛熱證：虛熱骨蒸五心煩，盜汗乏力悸失眠。頭暈眼花腰酸痛，氣短咽干痰少粘。顴紅無苔脈細數(shù)，育陰潛陽治可愈。8、寒熱錯雜（上熱下寒）：上熱下寒錯雜證，胸中煩熱咳痰粘?？谏嗌徰誓[痛。腹痛便溏緊相連9、上寒下熱：上寒胃脘拘急痛，嘔吐清水噦逆機急。下熱下腹脹悶痛，尿痛色黃尿意頻。10、里寒表熱：里寒素有浮腫病，畏寒便溏四肢涼。復(fù)感表熱渴咽痛，發(fā)熱解表當助陽。11、里熱表寒：里熱表寒素有熱，煩躁便秘渴咽干。復(fù)感寒邪身軀痛，繼而發(fā)熱惡風(fēng)寒。12、真熱假寒：真熱假寒陽不伸，面色蒼白手足冰。惡熱煩渴喜冷飲，舌絳苔黃神不清。13、真寒假熱：身寒假熱陽氣虛，舌淡尿清便溏稀。真熱口渴脈虛大，甘溫除熱好時機。14、虛癥：虛癥形瘦無精神，心悸氣短汗淋淋。陰虛可見五心熱，陽虛面白肢不溫。舌光無苔脈細弱，大便溏瀉小便頻。15、實證：實證氣郁精神狂，脅脘腹脹痰濁黃。便難里急尿澀痛，舌紅苔厚脈弦長。16、上實下虛：上實喘嗽壅勝痰，胸脘腹脹臥則難。下虛浮腫吸氣少，形寒肢冷腰膝酸。17、上虛下實：上虛心肺不足證，下實大腸濕熱凝。心悸怔中氣息短，里急后重膿血行。里實表虛風(fēng)熱壅，郁在三焦表里中。腹?jié)M據(jù)按二便閉，發(fā)熱汗出痛惡風(fēng)。18、里虛表實：里虛表實食欲減，便溏食后腹脹滿。惡寒發(fā)熱頭身痛，素體陽虛又外感。19、真實假虛：內(nèi)有真實外假虛，體瘦神疲冷身肢。里急后重或癥癖，大實贏狀補益疾。20、真虛假實：真虛假實腹脹滿，痛喜揉按而和緩。舌質(zhì)胖嫩虛弦脈，反瀉含冤重危險。21、陰陽陰證面白冷四肢，神疲乏力語聲低。尿清便溏口不渴，舌淡苔白脈沉遲陽證神旺語聲粗，面目紅赤呼吸粗。高熱尿黃大便秘，舌紅苔黃脈洪浮陰虛內(nèi)熱顴唇紅，盜汗少寐夢遺精。五心煩熱脈細數(shù)，舌紅無苔臥不寧。陽虛外寒面唇白，自汗欲寐虛弱脈，身倦畏寒尿頻數(shù)，陽痿帶稀體無澤。失血脫水成之陰，口干喜冷汗多粘。舌紅干燥脈虛數(shù)，面色潮紅畏熱煩。亡陽病變陽虛脫，手足厥冷汗出多。脈微欲絕舌淡潤，渴喜熱飲息微弱。22、氣虛：氣虛五臟功能弱，呼吸氣促語低微。身疲肢倦食納少，心悸筋緩目發(fā)黑。頭暈眼花腰酸痛，自汗脫肛內(nèi)臟重。23、氣滯證：氣滯主證脹悶痛，脹疼發(fā)作時重輕，竄痛噯氣矢氣減，兼證五臟各有型。脘悶納呆脅脹滿，咳喘胸憋腰脊痛。24、氣逆：氣逆病本肺胃肝，咳嗽喘息肺逆先。嘔惡噯氣呃逆胃，腫逆昏厥頭暈眩。25、血虛證：面唇舌甲無光華，心悸失眠手足麻，經(jīng)少衍期脈虛細，頭眩乏力眼昏花。26、血熱證：身熱夜甚煩不眠，目紅鼻衄發(fā)疹斑。舌質(zhì)紅絳脈細數(shù)，月經(jīng)先期崩漏連。27、血瘀：腫脹刺痛有定點，日輕夜重面色暗?？诖缴噘|(zhì)青紫暗，舌邊尖部瘀點斑?？诟伤运挥?，肢體麻木或痙攣。脈沉細澀為要點，部位不同隨政見。28、氣滯血淤：氣滯血淤肝郁成，太息易怒脅脹痛。月經(jīng)不調(diào)脅痞塊，舌紫脈虛診可憑。29、氣血兩虛：氣血兩虛頭暈眩，少氣乏力懶語言。面白色淡脈細弱，自汗心悸兼失眠。30、氣虛失血：氣虛失血屬內(nèi)傷，倦怠少氣面萎黃。肌衄便血成崩漏，舌淡脈弱歸脾湯臟腑辨證歌訣1《肝氣郁結(jié)》肝氣郁結(jié)疏肝散，抑郁胸悶太息短，脅肋脹刺兩相兼，急躁易怒病在肝，經(jīng)期不調(diào)乳脹痛，舌苔薄白脈沉弦。2《肝血虛證》肝血虛證見雀目，頭暈眼澀肢麻木，脅肋隱痛面無華，手足震顫難持物，行則肢搖立不穩(wěn)，視物昏花足難步，甲枯舌淡脈弦細，草棗木瓜加四物。3《肝陰虛證》肝陰虛證一貫煎，視物模糊兩眼干，脅痛潮熱或低熱，盜汗唇燥口苦煩，舌紅少津尿黃赤，便結(jié)咽干細數(shù)弦。4《肝膽濕熱》濕熱之邪在肝膽，身目俱黃腹脹滿，口苦脅痛帶下黃，尿道灼痛尿黃短，納呆舌膩脈數(shù)弦，龍膽茵陳用之痊。5《肝火上炎》肝火上炎面目紅，口苦咽干耳鳴聾，頭痛眩暈煩易怒，脅肋灼痛耳流膿，舌紅苔黃脈弦數(shù)，瀉肝龍薈用之雄。6《肝陽上亢》肝陽上亢頭暈眩，耳聾耳鳴口咽干，失眠健忘肢麻震，目澀舌紅脈急弦，麻震天麻鉤藤飲，暈眩杞菊地黃丸。7《肝風(fēng)內(nèi)動總歌》肝風(fēng)內(nèi)動分四種，肝陽熱血陰虛風(fēng)，眩暈欲仆兼抽搐，手足震顫為特征。（1）肝陽化風(fēng)：眩暈欲仆頭脹痛，語謇肢顫頭搖動，手足麻木履不正，卒然倒地人不醒，舌紅白膩弦有力，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)便有功。（2）熱極生風(fēng):熱極生風(fēng)手足抽，頸項強直目上勾，角弓反張牙關(guān)緊，高熱神昏躁狂求，弦數(shù)有力舌紅絳，羚羊安宮可解憂。（3）血虛生風(fēng)：血虛生風(fēng)肢體麻，手足震顫面無華，眩暈耳鳴肉瞬動，肝血虧虛不榮甲，舌淡苔白脈弦細，阿膠雞子最容恰。（4）陰虛生風(fēng):陰虛生風(fēng)兩病源，外感熱病陰液干，內(nèi)傷久病肝陰虛，筋脈失養(yǎng)病勢緩，外感衛(wèi)氣營血辨，內(nèi)傷肝陰虛內(nèi)觀8《膽郁痰擾證》膽郁痰擾臥不寧，痰熱乘膽是病情，失眠眩暈且驚悸，口苦嘔惡兼耳鳴，胸脅脹痛苔黃膩，黃連溫膽最有靈。（脈弦滑略數(shù)）9《膽熱壅滯證》大柴胡湯膽熱壅，往來寒熱便不通，尿黃口苦嘔不止，兩脅拘急并且疼，舌紅苔黃脈弦數(shù)，少陽發(fā)熱此方宗。10《肝膽虛煩不寐》肝膽虛煩難入睡，視物昏花氣力虧，易驚多夢口干苦，總由肝陰血氣虧，舌淡苔白弦細數(shù)，酸棗仁湯可入寐。11《寒滯肝脈》寒滯肝脈見寒疝，少腹冷痛牽睪丸，陰囊收縮得熱緩，晄白唇青形肢寒，舌苔白滑脈遲弦，當歸四逆暖肝煎。1《心氣虛心陽虛心陽虛脫》心氣心陽陽虛脫，心悸心慌自汗多，胸悶氣短動尤甚，倦怠乏力共性和；面白舌淡脈虛弱，此是氣虛養(yǎng)心瘥；晄白憋悶形肢冷，陽虛保元起沉疴；大汗肢厥脈微絕，參附龍牡救陽脫。2《心血虛證、心陰虛證》心血心陰虧虛證，心悸失眠與多夢，萎黃眩暈多健忘，此是血虛無熱征，唇舌淡白脈細弱，四物龍牡朱砂等；心陰虛證見心煩，顴赤潮熱口咽干，舌紅少津脈細數(shù)，補心朱砂安神丸。3

心氣陰兩虛證，炙甘草湯生脈散；心氣血兩虛證，補氣養(yǎng)血八珍湯；心陰陽兩虛證，炙甘草湯補陰陽。4《心火亢盛證》心火亢盛口舌瘡，心煩失眠膚生瘍，苔黃脈數(shù)舌紅絳，小便赤澀移小腸，熱移小腸導(dǎo)赤散，清心瀉火瀉心湯。5《痰火擾心證》痰火擾心神志狂，輕者失眠笑無常，胡言亂語面目紅，打人毀物力倍常，舌紅黃膩脈滑數(shù)，礞石鐵落溫膽湯。6《痰迷心竅證》痰迷心竅證屬陰，情志不遂痰蒙心，神識癡呆情抑郁，胸悶痰多喉中鳴，脈滑舌淡苔白膩，開竅導(dǎo)痰定癇丸。7《心脈痹阻證》心脈痹阻胸憋悶，痛引肩背左臂甚，心悸時痛如針刺，舌質(zhì)紫暗與面唇，細澀結(jié)代苔多膩，薤白血府逐瘀尋。8《小腸氣滯證》小腸氣滯腹痛急，痛引腰背腹脹氣，矢氣則舒疝牽陰，腸鳴止痛理氣機，薄白沉弦或沉緊，天臺烏藥功效奇。1《脾氣虛證》納少乏力脾氣虛，氣短懶言困四肢，面黃蒼白舌質(zhì)淡，脈弱參苓術(shù)草宜；食后腹脹便溏瀉，脾不運化加半橘；久瀉久痢脫垂癥，氣虛下陷補中宜；出血諸疾脾失統(tǒng)，引血歸脾功效奇。2《脾陽虛證脾胃虛寒證》脾陽虛證陽氣衰，脹滿冷痛并納呆，喜溫喜按四肢冷。便溏水腫或白帶，泄瀉理中溫陽法，水腫實脾利水來。（舌淡胖，苔白或滑，脈沉細遲無力）3《寒濕困脾證》寒濕困脾色晦暗，納呆嘔惡口中粘，脘腹痞悶大便溏，頭身沉重體困倦，淡胖白膩脈濡緩，胃苓藿香平胃散。4《濕熱蘊脾證脾胃濕熱證》面目發(fā)黃色如橘，脘腹脹滿不思食，惡心嘔吐厭油膩，口苦發(fā)熱尿黃赤，大便不調(diào)脈濡數(shù)，茵陳甘露清利濕。（皮膚發(fā)癢，身熱起伏，汗出熱不解，舌紅苔黃膩，口苦口粘）5《胃陰虛證》胃陰虛證脘灼痛，嘈雜似饑不欲食，干嘔呃逆形體瘦，口燥咽干大便實，舌絳少津脈細數(shù)，滋陰益胃諸癥辭。6《胃陽虛證胃虛寒證》胃脘隱痛嘔清水，喜溫喜按面白蒼，神疲乏力手足冷，脈弱無力舌淡光，溫中補氣補虛法，方用黃芪建中湯。（得食痛減，舌淡苔白，食少脘痞，口不渴）7《胃陰陽兩虛證》陰陽兩虛口咽干，手足心熱涼指端，胃脘灼熱隱痛緩，神疲乏力身畏寒，舌紅少苔脈細弱，黃芪建中益胃聯(lián)。（胃脘隱痛，時作時止，納少噯氣，自汗盜汗）（或四君子湯合益胃湯.或理中湯合沙參麥冬湯）8《胃熱亢盛證胃實熱證胃火》胃火實熱見吞酸，喜冷嘈雜食不完，齒衄牙齦腫潰爛，口臭溲赤大便干，舌紅黃燥脈滑數(shù)，清胃涼膈玉女煎。（拒按）9《寒邪犯胃證胃實寒證胃寒》胃寒冷痛在胃脘，遇寒加重得溫減，痛勢急劇形肢寒，痞脹嘔惡吐后緩，苔白沉緊或脈弦，溫胃散寒良附丸。10《胃腑血瘀證》胃腑血瘀脘刺痛，不移拒按夜里重，吐血色暗柏油便，面色黧黑唇色暗，舌質(zhì)紫暗脈細澀，丹參膈下失笑散。（加：九香蟲三七紅花乳沒生大黃刺猬皮）11《肝氣犯胃肝氣不和》肝氣犯胃脘脹滿，疼痛連脅噯吞酸，嘈雜呃逆欲嘔吐，舌苔薄黃脈象弦，情志郁悶煩易怒，左金沉香降氣散。12《食滯胃脘傷食證》食滯胃脘脘脹痛，噯腐吞酸厭食重，嘔吐便臭如敗卵，脘腹脹滿疼拒按，舌苔厚膩脈弦滑，保和枳實導(dǎo)滯丸。1《肺氣虛證》咳喘無力肺氣虛，體倦氣短不足息，面白自汗易感冒，懶言氣怯聲音低，舌淡苔白脈無力，補肺湯可補肺氣。2《肺陰虛證》肺陰虛證咳痰少，潮熱咳血咽干燥，顴紅盜汗五心煩，形體消瘦午后潮，舌紅少津脈細數(shù)，固金扶羸治虛勞。3《痰濁阻肺證》痰濁阻肺嗽痰多，性粘色白易咯咳，氣機升降痰濁阻，胸悶氣短難平臥，痰鳴脈滑苔白膩，痰濁二陳三子瘥。4《風(fēng)寒束肺證》風(fēng)寒束肺止嗽散，咳嗽發(fā)熱微惡寒，舌苔薄白脈浮緊，鼻塞流涕白稀痰。5《寒邪客肺證》寒邪客肺咳嗽喘，痰稀色白形肢寒，咳喘突發(fā)伴寒象，病程長而風(fēng)寒短，舌淡苔白脈遲緩，苓甘五味化寒痰。6《水寒射肺證飲停于肺》咳嗽喘息痰沫多，渴不多飲難平臥，小便不利或不渴，觸寒身疼惡寒做，舌苔白滑脈弦緊，溫肺化飲青龍瘥。7《風(fēng)熱犯肺證》風(fēng)熱犯肺痰黃稠，咳嗽口渴痛咽喉，微惡風(fēng)寒身發(fā)熱，目赤鼻塞濁涕流，尖紅苔黃脈浮數(shù)，輕重桑菊銀翹求。8《熱邪壅肺》咳嗽痰黃肺熱壅，氣喘息粗鼻扇動，咳吐膿血溲便結(jié)，壯熱煩渴或胸痛，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清瀉痰熱平喘法，桑白皮湯清肺熱，肺癰葦莖桔梗合。（清肺熱用麻杏石甘湯也可）9《燥邪犯肺》燥邪犯肺燥證俱，燥少粘連咳不易，干咳無痰鼻咽干，胸痛咳血身熱寒，脈數(shù)舌苔白或黃，潤肺清燥救肺湯。10《大腸液虧證》大腸液虧便燥結(jié)，陰虧熱病傷津液，咽干口臭兼頭暈，狀如羊糞難以解，舌紅少津脈細澀，麻仁潤腸病可截。（麻子仁丸潤腸丸）11《大腸結(jié)熱證》便秘身熱結(jié)大腸，痞滿燥實口舌瘡，潮熱譫語反惡熱，手足汗出或發(fā)狂，焦黃芒刺脈沉實，大承氣湯燥結(jié)蕩。（腹?jié)M硬痛拒按，大便硬秘或下利清水）12《大腸濕熱證》大腸濕熱便膿血，赤白粘凍黃水泄，里急后重溲便赤，腹痛口渴肛灼熱，舌紅黃膩脈滑數(shù)，痢芍泄翁清濕熱。（芍藥湯白頭翁湯）13《濕阻大腸》泄瀉腹脹腸濕阻，腹痛納呆腸漉漉，濕注尿少口不渴，濕停胃逆惡心吐，舌苔白膩脈濡緩，胃苓藿香正氣散。14《腸癰脈證》腸癰右少腹痛劇，濕熱積滯血凝聚，拒按灼熱身發(fā)熱，尿黃短赤身蜷臥，舌紅苔黃脈弦數(shù)，大黃牡丹泄瘀熱。1《腎陰虛證》腎陰虛證腰膝酸，眩暈耳鳴五心煩，顴紅盜汗口咽干，形體消瘦難入眠，舌紅少苔脈細數(shù)，六味知柏左歸丸。（齒搖發(fā)落，遺精早泄，女子崩漏或經(jīng)閉不孕，杞菊地黃丸大補陰丸二至丸）2《腎陽虛證》腎陽虛證肢畏寒，精神萎靡腰膝酸，痿泄宮寒夜多尿，晄白耳鳴頭暈眩，脈沉尺弱舌白淡，金匱腎氣右歸丸。（舌淡胖，脈沉細遲或微細）3《腎陰陽兩虛證》腰膝酸軟形肢寒，自覺內(nèi)熱頭暈眩，乏力耳鳴咽干燥，不孕不育飲熱兼，舌胖苔薄脈細弱，左歸丸合右歸丸。4《腎精不足證》腎精不足發(fā)育緩，成人早衰性能減，精少經(jīng)閉不孕育，身矮智低骨骼軟，脈細無力舌瘦癟，添精河車左歸丸。5《腎氣不固》腎氣不固見遺精，早泄夜尿帶下清，遺尿尿頻胎滑動，腰膝酸軟或耳鳴，面白舌淡脈沉弱，桑螵補元煎秘精。（桑螵蛸散大補元煎秘精丸）6《腎不納氣》腎不納氣見氣短，呼多吸少動則喘，神疲自汗腰膝酸，偏陰偏陽兩癥參，陽虛參蛤腎氣丸，陰虛生脈六味丸。（偏陽虛自汗聲低，面青肢冷，舌淡苔白，脈虛浮無根；偏陰虛面赤心煩口咽干，舌紅少苔脈細數(shù)）7《腎虛水泛》腎虛水泛面白蒼，身腫尿少腹?jié)M脹，腰酸形寒腫沒指，咳喘心悸舌淡胖，脈沉細遲苔白滑，溫陽利水真武湯。8《膀胱虛寒證》膀胱虛寒縮泉丸，晄白腰酸形肢寒，舌胖白潤沉弱遲，遺尿尿頻夜尿痊。9《膀胱濕熱證》膀胱濕熱尿澀短，尿頻尿急痛不減，排尿灼熱見砂石，尿血發(fā)熱膀胱炎，舌紅黃膩脈滑數(shù)，清熱八正石葦散。（濕熱可致腰痛，清熱利水通淋方用八正散；尿有砂石為主癥者方用石葦散）10《膀胱濕濁證》膀胱濕濁尿白濁，如脂如膏排尿澀，舌淡苔逆脈細數(shù)，蓽瀉六味真不錯。（蓽瀉分清飲六味地黃丸）血府逐瘀湯證訣頭痛胸疼藥無效，飲水即嗆冒急躁，胸不任物或任物，天亮汗出呃聲高，干嘔晚發(fā)一陣燒，心跳心忙肝氣病，唇青舌白脈細澀，血府逐瘀諸癥消。氣證（氣滯氣逆氣虛氣陷氣脫）氣滯四磨加四逆，氣逆五磨加四七，氣虛本為四君子，氣陷補中能升提，氣脫四味回陽飲，加入?yún)⒏烬埬祫?。血證（出血血瘀血虛）出血槐花咳血方，小薊飲子黃土湯，瘀血血府逐瘀湯，桃紅四物皆可嘗，血虛養(yǎng)榮兼四物，當歸補血簡便方。津液津虧口渴便秘結(jié)，沙參麥冬共增液，津液積聚痰與飲，二陳五皮治各別。傷寒六經(jīng)辨證湯證訣六經(jīng)太陽屬麻黃，中風(fēng)有汗桂枝湯，陽明經(jīng)證使白虎，腑實日晡承氣湯，少陽宜和小柴胡，太陰入脾理中鄉(xiāng)，少陰陽虛四逆暖，陰虛阿膠雞子黃，厥陰烏梅安蛔方。溫病湯證訣（衛(wèi)氣營血）衛(wèi)分銀翹用辛涼，入氣渴煩白虎擋，肺熱壅盛為麻杏，腑實宜攻承氣湯，熱擾胸膈梔子豉，入膽蒿芩入少陽，入營清營為轉(zhuǎn)氣，入血犀角兼地黃。三焦辨證湯證訣上焦入衛(wèi)桑菊使，肺熱銀翹和麻杏，邪陷心包厥神昏，清宮送服安宮治，熱入中焦白虎清，