非化膿性關(guān)節(jié)炎習(xí)題及答案

非化膿性關(guān)節(jié)炎習(xí)題及答案A1型題1.骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病，其特征是（）A.關(guān)節(jié)軟骨原發(fā)性或繼發(fā)性退行性變以及骨質(zhì)增生B.先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和后天性關(guān)節(jié)面不平整C.關(guān)節(jié)滑膜炎性改變D.關(guān)節(jié)外畸形引起關(guān)節(jié)對合不良E.關(guān)節(jié)不穩(wěn)定2.骨關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)最早，也是最主要的病理改變是（）A.軟骨下骨承受壓力和摩擦力，密度增加，呈象牙樣硬化B.軟骨下骨裸露，關(guān)節(jié)間隙變小，外圍軟骨增生形成隆起的軟骨圈，骨化形成骨贅C.關(guān)節(jié)囊纖維變性和增厚D.關(guān)節(jié)軟骨局部發(fā)生軟化、糜爛E.病變關(guān)節(jié)周圍肌疼痛，保護性痙攣3.以下選項中，哪項不是原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)（）A.起病緩慢，以關(guān)節(jié)疼痛為初期主要病癥B.有的患者出現(xiàn)休息痛C.發(fā)病初期出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫D.關(guān)節(jié)疼痛有時與天氣變化有關(guān)E.局部患者關(guān)節(jié)活動時有各種不同的響聲4.以下對強直性脊柱炎臨床特點的描述中，錯誤的選項是（）A.好發(fā)于16?30歲青壯年，男性占90%,有家族史B.HLA-B27多為陽性C.急性期可有繼發(fā)貧血，血沉一般在正常范圍D.血清類風(fēng)濕因子陰性E.X線檢查脊柱可呈特征性的“竹節(jié)樣脊柱”5.早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，除藥物治療外，還可選擇（）A.截骨術(shù)B.關(guān)節(jié)清理術(shù)C.關(guān)節(jié)成形術(shù)D.滑膜切除術(shù)E.鉆孔減壓術(shù)6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因未明的慢性、以炎性滑膜炎為主的系統(tǒng)性疾病。以下選項中，哪項不是RA的臨床表現(xiàn)特征（）A.受累關(guān)節(jié)多為雙側(cè)、對稱性B.有的患者可見皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.晚期關(guān)節(jié)間隙漸消失，最終出現(xiàn)骨性強直D.大約90%以上的病例類風(fēng)濕因子陽性E.病變活動期血沉加快，血清IgG、IgA、IgM增高.以下選項中，哪項不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷依據(jù)（）A.晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（＞6周）.受累關(guān)節(jié)畸形C.3個或3個以上關(guān)節(jié)腫脹（＞6周）D.腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫脹（＞6周）E.類風(fēng)濕因子陽性，滴度＞1:32.以下對強直性脊柱炎病理特點的描述中，錯誤的選項是（）A.基本病理為原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥B.韌帶骨化屬繼發(fā)性修復(fù)性病變，病變晚期可使整個脊柱的周圍韌帶等軟組織鈣化、骨化C.病變一般自腰椎開始，緩慢沿著脊柱向上伸延D.在脊椎病變影響椎間小關(guān)節(jié)的滑膜和關(guān)節(jié)囊，脊椎的周圍組織也同樣受累E.病變可同時向下蔓延，涉及兩鏡關(guān)節(jié)，但很少涉及膝關(guān)節(jié)和上肢關(guān)節(jié).以下原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的治療方式中，錯誤的選項是（）A.注意休息、保護關(guān)節(jié)、防止過度活動或損傷；嚴重時臥床休息，支具固定，防止畸形B.應(yīng)用非留體抗炎鎮(zhèn)痛藥C.關(guān)節(jié)內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，禁止關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)激素類藥物D.膝內(nèi)外翻畸形可行脛骨上端高位截骨術(shù)或股骨牌上截骨矯正術(shù)E.晚期骨性關(guān)節(jié)炎或老齡患者可根據(jù)情況選擇、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)10.原發(fā)行骨關(guān)節(jié)炎患者進行抽血實驗室檢查，最可能的結(jié)果是（）A.血沉增快B.白細胞增多C.紅細胞和血紅蛋白減少D.血清IgG、IgA、IgM增高E.上述工程一般都在正常范圍內(nèi)A2型題L患者男，25歲。腰背痛，并向臀部放射10個月。查體：見腰背僵硬。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。實驗室檢查：血紅蛋白減低、血沉快。HLA-B27陽性。X線片顯示腰椎呈“竹節(jié)”樣改變，舐骼關(guān)節(jié)間隙變窄。最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.脊柱結(jié)核C.強直性脊柱炎D.腰椎間盤突出癥E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2.患者女，72歲。雙膝關(guān)節(jié)疼痛10余年，加重3月。查體：雙膝關(guān)節(jié)無腫脹，關(guān)節(jié)間隙壓痛，活動關(guān)節(jié)有摩擦感。X線檢查：雙膝關(guān)節(jié)間隙變窄，關(guān)節(jié)周圍骨贅形成。最可能的診斷是（）A?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.骨質(zhì)疏松癥D.強直性脊柱炎E.痛風(fēng)3.患者女，42歲。雙手2?5近側(cè)指間關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵6月余，其中晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間2小時以上，活動后好轉(zhuǎn)。雙手X線攝片發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松明顯。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)血沉增快，類風(fēng)濕因子陰性。最可能的診斷是（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.強直性脊柱炎4.患者女，65歲。右膝疼痛20年余。初期僅活動時疼痛，休息后可緩解，后逐漸加重。X線檢查發(fā)現(xiàn)：右膝內(nèi)翻畸形，右膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙稍變窄。以下治療方法中，不適合的是（）A.適當(dāng)休息，下肢支具固定B.口服非留體抗炎鎮(zhèn)痛藥C.脛骨近端截骨術(shù)D.膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)E.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)5.患者男，30歲。腰舐部疼痛1年余。查體：見腰背僵硬。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。實驗室檢查：血沉增快，HLA-B27陽性。X線片顯示舐骼關(guān)節(jié)間隙變窄，腰椎呈“竹節(jié)”樣改變。以下治療方法中，不適合的是（）A.免疫抑制劑B.抗菌藥物C.適當(dāng)牽引，預(yù)防脊柱和關(guān)節(jié)畸形口服非留體抗炎鎮(zhèn)痛藥口服柳氮橫口比咤腸溶片A3/A4型題（1?3題共用題干）患者女，35歲。雙手2?5掌指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3個多月。查體：雙手2?5掌指關(guān)節(jié)稍腫脹，壓痛，無明顯畸形。.最可能的診斷是（）A.骨性關(guān)節(jié)炎B.痛風(fēng)C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E.強直性脊柱炎.以下哪項檢查對明確診斷無幫助（）A.X線攝片B.肌電圖C血沉D.類風(fēng)濕因子E.體格檢查找皮下結(jié)節(jié).目前治療不宜采取的是（）A.適當(dāng)休息B.口服非留體抗炎鎮(zhèn)痛藥C.中藥D.免疫抑制劑E.掌指關(guān)節(jié)成形術(shù)B型題（1?2題共用備選答案）A.手部小關(guān)節(jié)B.舐骼關(guān)節(jié)C.髓關(guān)節(jié)D.膝關(guān)節(jié)E.肘關(guān)節(jié)L類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎開始發(fā)病最常累及的關(guān)節(jié)是（）2.強直性脊柱炎開始發(fā)病最常累及的關(guān)節(jié)是（）（3?5題共用備選答案）A.16—30歲青壯年男性B.50歲以上的女性及肥胖者C.20?45歲,女性為多D.20?45歲，男性為多E.16~30歲青年女性3?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎好發(fā)人群是（）.強直性脊柱炎好發(fā)人群是（）.原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎的好發(fā)人群是（）參考答案Al型題1.A2.D3.C4.C5.D6.A7.B8.C9.C10.EA2型題1.C2.B3.D4.D5.BA3/A4型題1.D2,B3,EB型題1.A2.B3.C4.A5,B答案解析Al型題5.D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎除藥物治療外，早期可做受累關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)。10.E原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者，實驗室檢查除了關(guān)節(jié)液檢查可見白細胞增高，偶見紅細胞外，抽血實驗室檢查結(jié)果一般無異常。3.D類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎只有約70%?80%的病例類風(fēng)濕因子檢查為陽性，只能作為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷的參考。1987年美國風(fēng)濕病協(xié)會修訂的診斷標準包括7項標準，確認類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需具備4條或4條以上標準。該患者符合以下5項標準：①晨起關(guān)節(jié)僵硬至少1小時（＞6周）；②3個或3個以上關(guān)節(jié)腫（＞6周）；③腕、掌指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫