骨科概論習(xí)題及答案

骨科概論精選習(xí)題及答案A1型題1.疲勞性骨折常發(fā)生在下述哪個(gè)部位（）A.骸骨上極B.尺骨鷹嘴C.第二、三距骨D.第一趾骨E?尺骨下段2.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折斷端移位的因素（）A.暴力的大小和作用方向B.肌牽拉力C.傷者的年齡D.搬運(yùn)及治療不當(dāng)E.肢體遠(yuǎn)側(cè)段的重量3.以下骨折中，最不穩(wěn)定的類型是（）A.嵌插骨折B.斜行骨折C.青枝骨折D.橫行骨折E.裂縫骨折.有關(guān)骨折的全身臨床表現(xiàn)，以下選項(xiàng)不正確的選項(xiàng)是（）A.骨折后一般體溫正常B.可因大量出血或并發(fā)內(nèi)臟損傷而引起休克C.嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，體溫略有升高D.開放性骨折體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮感染E.嚴(yán)重骨折血腫吸收時(shí)，其體溫通常不超過37.0團(tuán).當(dāng)小腿骨筋膜室內(nèi)的壓力增高到達(dá)多少時(shí)，可使供血肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉（）A.25mmHgB.35mmHg第1頁(yè)共18頁(yè)傷口，探查傷口深及皮下，深筋膜完整，無骨折端外露。X線檢查：左股骨中上段橫斷骨折，正確的臨床診斷是（）A.左股骨閉合性骨折，左大腿皮膚裂傷B.左股骨I度開放性骨折C.左股骨回度開放性骨折D.左股骨國(guó)度開放性骨折E.左股骨I?回度開放性骨折3.患者女，29歲。左前臂骨折，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)，感覺劇痛，手指麻木、腫脹，活動(dòng)不靈。最可能的原因是（）A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)和靜脈受壓C.動(dòng)脈和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷4.患者男，31歲。右前臂尺梯骨開放性骨折，清創(chuàng)復(fù)位石膏外固定后36小時(shí)。患者出現(xiàn)高熱，脈快，傷口劇痛，有大量惡臭滲出液，觸診有握雪感。實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高。X線檢查顯示皮下有氣體。根據(jù)患者情況，最可能的診斷是（）A.缺血性壞死B.靜脈回流受阻繼發(fā)感染C.傷口嚴(yán)重化膿感染D.氣性壞疽E.骨筋膜室綜合征5.患者男，34歲。1年前因脛腓骨骨折，行手法復(fù)位，石膏外固定?，F(xiàn)檢查見骨折處有反常活動(dòng)。X線顯示脛骨上下端髓腔被硬化骨封閉，骨折端有3mm間隙，并向后呈15。角。根據(jù)患者情況，治療宜采用（）A.手法復(fù)位，小夾板固定B.手法復(fù)位，石膏外固定C.切開復(fù)位，內(nèi)固定外固定第10頁(yè)共18頁(yè)D.切開復(fù)位，外固定E.切開復(fù)位，自體骨移植加內(nèi)固定6.患者男，55歲。摔傷致右外踝骨折，經(jīng)手法復(fù)位后石膏托固定。骨折愈合后撤除石膏。6個(gè)月后右踝部仍腫脹，局部燒灼樣疼痛，局部皮溫低，汗毛脫落。最可能的診斷是（）A.損傷性骨化B.下肢深靜脈血栓形成C.急性骨萎縮D.外踝缺血性壞死E.踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎.患者男，25歲。摔傷造成右脛骨骨折2小時(shí)。給予手法復(fù)位、石膏夾板外固定，起初疼痛不明顯，后逐漸加重。此時(shí)，首先應(yīng)采取的處理措施是（）A.給予鎮(zhèn)痛藥物.撤除石膏夾板，重新包扎固定C.靜滴抗生素D.使用擴(kuò)血管藥物E.立即行筋膜間室切開減壓8.患者女，40歲。外傷致脛骨平臺(tái)骨折，關(guān)節(jié)面不平，相差lcmo經(jīng)過治療，骨折移位未見改變。根據(jù)患者情況，最可能發(fā)生的晚期并發(fā)癥是（）A.骨化性肌炎.骨愈合不良C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.膝關(guān)節(jié)僵硬E.膝關(guān)節(jié)外翻畸形.患者男，51歲。脛排骨中1/3骨折，復(fù)位后，用長(zhǎng)腿石膏管形固定。4個(gè)月骨折愈合撤除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能障礙。最可能的原因是（）A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直第11頁(yè)共18頁(yè)D.骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合10.患者男，30歲。車禍致傷12小時(shí)。查體：右小腿中段有一長(zhǎng)18cm傷口，內(nèi)有大量油污，可見骨折斷端和游離的骨折塊。立即施行清創(chuàng)術(shù)，術(shù)中見脛骨粉碎性骨折，周圍肌肉和皮下組織損傷嚴(yán)重，局部失活。根據(jù)患者情況,徹底清創(chuàng)后對(duì)骨折的處理宜采用（）A.髓內(nèi)針內(nèi)固定B.鋼板螺絲釘內(nèi)固定C.外固定架固定D.小夾板外固定E.皮膚牽引固定A3/A4型題（1?2題共用題干）患者男，36歲。車禍致傷2小時(shí)。查體：右小腿有一長(zhǎng)約16cm斜行傷口,有沙土污染，脛骨斷端外露，出血不多，周圍軟組織廣泛挫傷。1.在攝X線片以前，首先要進(jìn)行的處理是（）A.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎B.止血帶止血C.清創(chuàng)術(shù)D.跟骨結(jié)節(jié)牽引E.靜脈輸液，應(yīng)用抗生素2物底清創(chuàng)后，以下處理措施中，違反治療原那么的是（）A.外固定支架固定B.用硅膠管置于創(chuàng)口內(nèi)最深處，外接負(fù)壓引流瓶，于24?48小時(shí)后拔除C.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染D.一期縫合傷口，將開放傷變?yōu)殚]合傷E.注射破傷風(fēng)抗毒素（3?5題共用題干）第12頁(yè)共18頁(yè)患者男，29歲。右脛排骨中段閉合性骨折，采用手法復(fù)位+石膏外固定24小時(shí)后出現(xiàn)患肢持續(xù)性劇烈疼痛，呈進(jìn)行性加重。3.此時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是（）A.肌注止痛藥B.立即解除石膏外固定C.抬高患肢以減輕疼痛D.更換石膏托或改用其他的外固定方法E.冰敷4.如果患肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理石花紋，感覺異常、肌力減弱。最可能的是（）A.骨筋膜室綜合征B.下肢靜脈血栓栓塞C.神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮E.脂肪栓塞綜合征5.此時(shí)，應(yīng)采取的緊急處理措施是（）A.立即應(yīng)用改善微循環(huán)藥物B.立即行神經(jīng)阻滯擴(kuò)張血管C.立即切開筋膜室減壓D.立即施行截肢術(shù)E.對(duì)癥處理后繼續(xù)觀察（6?7題共用題干）患者女，29歲，外傷致肱骨中下1/3閉合骨折。來院檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有垂腕、垂指畸形。6.根據(jù)患者體征，最可能合并的神經(jīng)損傷是（）A.尺神經(jīng)損傷B.臂叢神經(jīng)損傷C.正中神經(jīng)損傷D.槎神經(jīng)損傷第13頁(yè)共18頁(yè)E.正中、尺神經(jīng)同時(shí)損傷.治療方法中痛苦小、較穩(wěn)妥的是（）A.立即切開復(fù)位，內(nèi)固定，同時(shí)探查并修復(fù)受損的神經(jīng).骨牽引治療C.手法復(fù)位，夾板固定D.手法復(fù)位，石膏管形固定E.手法復(fù)位，懸垂石膏固定，觀察3個(gè)月，垂腕垂指無恢復(fù)，再行手術(shù)探查（8?9題共用題干）患者女，26歲。4小時(shí)前騎自行車不慎摔倒，右踝扭傷。查體：右踝腫脹,內(nèi)外踝壓痛，并有骨擦感，未見皮膚破損。X線檢查：右側(cè)三踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。8.此類骨折晚期最常見的并發(fā)癥為（）A.肢體嚴(yán)重短縮.骨端缺血壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.骨髓炎.治療方法宜采用（）A.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定B.踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定C.人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)D.切開復(fù)位內(nèi)固定，早期功能鍛煉E.跟骨牽引（10?11題共用題干）患者男，14歲。左肱骨牌上骨折已行手法復(fù)位，石膏托外固定。10.臨床早期觀察是否有骨筋膜室綜合征時(shí)，重點(diǎn)的觀察項(xiàng)是（）A.榜動(dòng)脈搏動(dòng)是否消失B.手及前臂皮膚、溫度及顏色C.患肢腫脹程度第14頁(yè)共18頁(yè)D.有無感覺障礙E.有無靜息痛，手指被動(dòng)伸直有無障礙，伸指時(shí)是否加劇疼痛11.其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為（）A.Volkman畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.槌狀指畸形（12?13題共用題干）患者男，60歲。不慎跌倒摔傷右上肢30分鐘。查體：右手無畸形，稍腫脹,無反?；顒?dòng)及骨擦感，右樓骨遠(yuǎn)端壓痛，右腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。12.根據(jù)患者情況，錯(cuò)誤的檢斷是（）A.不能排除骨折B.不應(yīng)反復(fù)查骨擦感C.全面仔細(xì)檢查，防止漏診、誤診D.X線檢查E.重復(fù)檢查反?；顒?dòng)13.如果X線檢查診斷為梗骨遠(yuǎn)端骨折，無明顯移位，治療方法宜采?。ǎ〢.鋼板內(nèi)固定B.石膏外固定C.外固定支架固定D.外展架固定E.皮膚牽引B型題（1?5題共用備選答案）A.骨盆骨折B.股骨頸骨折C.脛腓骨骨折第15頁(yè)共18頁(yè)D.腰椎骨折E.肱骨干骨折.最容易引起槎神經(jīng)損傷的骨折是（）.最容易引起休克的骨折是（）.最容易引起骨筋膜室綜合征的骨折是（）.最容易引起骨缺血壞死的骨折是（）.最容易發(fā)生壓縮性骨折的是（）第16頁(yè)共18頁(yè)

參考答案Al型題1.C2.CBE5.D6.C7.D8.EBCEC13.C14.DBDACBDCCE24.C25.DBBDEB31.A32.D33.E34.A35.D36.EDBDD41.DA2型題1.C2.A3.CDED7.B8.CBCA3/A4型題1.A2.D3.B4.A5.C6.D7,E8.CDEAE13.B型題1.E2.A3.CBD答案解析參考答案Al型題1.C2.CBE5.D6.C7.D8.EBCEC13.C14.DBDACBDCCE24.C25.DBBDEB31.A32.D33.E34.A35.D36.EDBDD41.DA2型題1.C2.A3.CDED7.B8.CBCA3/A4型題1.A2.D3.B4.A5.C6.D7,E8.CDEAE13.B型題1.E2.A3.CBD答案解析免造成骨缺損。14.D兒童假設(shè)無骨損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中可自行矯正。21.C清創(chuàng)后，應(yīng)在直視下將骨折復(fù)位，選擇適當(dāng)?shù)膬?nèi)固定。必要時(shí)術(shù)后可適當(dāng)加用外固定。第3度開放性骨折及第2度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6?8小時(shí)者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定。25.D骨擦音為骨折的專有體征。26.B骨痂的改造塑形主要由骨折斷端骨痂所受到的應(yīng)力來決定。A2型題5.E骨折治療已經(jīng)1年，符合“脛骨骨折不愈合”診斷，不可能再通過延長(zhǎng)治療時(shí)間而到達(dá)愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，斷端間自體骨植骨促進(jìn)骨折愈合，通常選用內(nèi)固定固定骨折。10.C第3度開放性骨折及第2度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過傷后6?8小時(shí)第17頁(yè)共18頁(yè)者，不宜應(yīng)用內(nèi)固定。A3/A4型題.D槎神經(jīng)在肘上損傷后伸腕、伸指不能，即垂腕、垂指畸形。.E肱骨骨折導(dǎo)致槎神經(jīng)閉合損傷，多為挫傷，可以保守觀察，無需急診探查吻合。10.E被動(dòng)牽伸指或趾時(shí)，可引起劇烈疼痛，為肌肉缺血的早期表現(xiàn)。B型題3.C骨筋膜室綜合征最多見于前臂掌側(cè)和小腿。第18頁(yè)共18頁(yè)C.45mmHgD.55mmHgE.65mmHg6.以下開放性關(guān)節(jié)損傷的處理措施中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.防止關(guān)節(jié)感染和恢復(fù)關(guān)節(jié)功能B.消除不利恢復(fù)的各種因素C.一度開放性關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)翻開關(guān)節(jié)囊用大量生理鹽水反復(fù)沖洗D.二度開放性關(guān)節(jié)損傷，關(guān)節(jié)囊和韌帶應(yīng)盡量保存、修復(fù)E.三度開放性關(guān)節(jié)損傷，徹底消創(chuàng)后敞開傷口，無菌敷料濕敷，3?5天延期縫合.以下不屬于骨折早期并發(fā)癥的是（）A.休克.骨筋膜室綜合征C.神經(jīng)損傷D.損傷性骨化E.脂肪栓塞綜合征8.骨筋膜室綜合征常見的原因中，不包括（）A.軟組織嚴(yán)重挫傷及擠壓傷.四肢骨折時(shí)小夾板包扎過緊C.肢體嚴(yán)重的局部壓迫D.小腿的激烈運(yùn)動(dòng)E.開放性骨折所致的大量出血.缺血性骨壞死最易發(fā)生在以下骨折中的（）A.月骨骨折B.手舟骨骨折C.大多角骨骨折D.頭狀骨骨折E.尺骨莖突骨折10.骨折臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn)中，以下錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）第2頁(yè)共18頁(yè)A.局部無壓痛B.局部無反常活動(dòng)C.局部無畸形D.局部無縱向叩擊痛E.X線示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過1L以下骨折中，愈合最慢的是（）A.脛骨內(nèi)踝骨折B.梳骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨轉(zhuǎn)子間骨折D.肱骨牌上骨折E.脛骨中、下1/3骨折12.開放性骨折的正確處理是（）A.清創(chuàng)洗刷污染的骨質(zhì)B.失去活力的大塊肌組織可以局部保存C.大的碎骨塊可在清潔消毒后放回原處D.不能切除創(chuàng)口的邊緣E.已污染的骨膜應(yīng)完全切除.在骨折的急救中，錯(cuò)誤的處理是（）A.首先搶救生命B.可用當(dāng)時(shí)認(rèn)為最清潔的布類包扎創(chuàng)口C.開放外露的骨折斷端均應(yīng)立即復(fù)位D.妥善的外固定十分重要E.經(jīng)妥善固定后，迅速轉(zhuǎn)運(yùn).骨折復(fù)位的正確處理是（）A.允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角B.骨折斷端必須解剖復(fù)位C.骨折局部的旋轉(zhuǎn)移位、別離移位不必完全矯正D.假設(shè)無骨髓損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)E.肱骨干骨折必須到達(dá)解剖復(fù)位第3頁(yè)共18頁(yè).以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是骨折切開復(fù)位內(nèi)固定的指征（）A.骨折斷端間有肌肉等軟組織嵌入，手法復(fù)位失敗者B.手法復(fù)位骨折未能到達(dá)解剖復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)者C.保守治療骨折未到達(dá)功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)者D.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對(duì)位不好者E.多處骨折或并發(fā)主要的血管損傷者.骨折剛到達(dá)臨床愈合時(shí)，正處于骨折愈合過程的哪一階段（）A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.骨折后2周以內(nèi)C.原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期E.永久骨痂形成期17.X線檢查在骨折治療中的主要臨床意義是（）A.明確診斷了解受傷機(jī)制了解骨密度了解傷情E.判斷骨折預(yù)后18.以下因素中，對(duì)骨折愈合影響不大的是（）A.骨折的類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況C.骨折部位周圍的神經(jīng)損傷D.骨折移位情況E.骨折斷端間軟組織嵌入19.一般認(rèn)為開放性骨折在傷后幾時(shí)內(nèi)清創(chuàng)絕大多數(shù)創(chuàng)口能一期愈合（）A.3?4小時(shí)B.6?8小時(shí)C.8?10小時(shí)D.10—12小時(shí)第4頁(yè)共18頁(yè)E.24小時(shí)20.以下骨折類型中，屬于穩(wěn)定性骨折的是（）A.單一橫骨干的斜骨折B.股骨干的粉碎性骨折C.伸直型肱骨牌上骨折D.尺、槎骨的青枝骨折E.股骨頸骨折內(nèi)收型.關(guān)于開放性骨折是否采用內(nèi)固定處理，以下選項(xiàng)正確的選項(xiàng)是（）A.所有開放性骨折早期均不宜采用內(nèi)固定B.三度開放性骨折清創(chuàng)后不宜采用內(nèi)固定C.二度和三度開放性骨折清創(chuàng)時(shí)間超過6?8小時(shí)者，不宜采用內(nèi)固定D.對(duì)于已發(fā)生傷口感染的開放性骨折，只要清創(chuàng)徹底，仍可以采用內(nèi)固定E.傷后超過24小時(shí)再清創(chuàng)的開放性骨折，根據(jù)情況局部患者仍可采用內(nèi)固定.最容易引起骨折不愈合的骨折移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.別離移位D.旋轉(zhuǎn)移位E.嵌插移位23.以下選項(xiàng)中，哪項(xiàng)不是骨折延遲愈合或不愈合的因素（）A.感染B.軟組織嵌插C.反復(fù)屢次復(fù)位D.低蛋白血癥E.沒有到達(dá)解剖復(fù)位24.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.功能障礙C.反常活動(dòng)第5頁(yè)共18頁(yè)D.腫脹E.淤斑25.以下臨床表現(xiàn)中，具備哪項(xiàng)可診斷為骨折（）A.局部腫脹B.壓痛明顯C.下肢不能自主活動(dòng)D.骨摩擦音E.明顯跛行26.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于（）A.外固定的牢固性B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力C.局部血液供應(yīng)情況D.骨痂的多少E.是否配合治療27.以下骨折的治療方法對(duì)影響骨折愈合的論述中，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（）A.屢次手法復(fù)位，不利于骨折愈合B.手術(shù)比手法復(fù)位更能增加愈合機(jī)會(huì)C.骨牽引過度可造成延遲愈合或不愈合D.內(nèi)固定和外固定不充分不利于愈合E.適當(dāng)功能練習(xí)有利于愈合28.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于（）A.肱骨干骨折B.梳骨下端骨折C.肘關(guān)節(jié)脫位D.肱骨牌上骨折E.肩關(guān)節(jié)脫位29.骨筋膜室綜合征的治療措施是（）A.給予血管舒張劑，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利消腫第6頁(yè)共18頁(yè)C.被動(dòng)按摩，以利消腫D.相應(yīng)肢體神經(jīng)阻滯麻醉，解除血管痙攣E.解除包扎固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓30.閉合性股骨骨折后，體溫的變化特點(diǎn)是（）A.上午正常，下午高熱B.通常不超過38.00C.弛張熱D.常在38.5團(tuán)以上E.一般低于正常.骨折后最易發(fā)生骨缺血性壞死的部位是（）A.股骨頭B.肱骨頭C.橫骨遠(yuǎn)端D.鎖骨遠(yuǎn)端E.脛骨內(nèi)牌.治療骨折不可輕易切開復(fù)位內(nèi)固定，最主要的原因是（）A.易損傷大血管，引起肢體壞死B.損傷神經(jīng)，引起肢體癱瘓C.術(shù)中發(fā)生意外D.影響骨折血運(yùn)，導(dǎo)致延遲愈合或不愈合E.手術(shù)后發(fā)生感染，形成骨髓炎33.以下骨折急救固定的口的，不正確的選項(xiàng)是（）A.便于搬運(yùn)B.防止局部血管神經(jīng)損傷C.防止骨折斷端再移位D.減輕疼痛E.預(yù)防感染34.懷疑脊柱骨折時(shí)，正確的搬運(yùn)姿勢(shì)是（）A.數(shù)人平托第7頁(yè)共18頁(yè)B.平背C.摟抱D.一人抬頭，一人抬足E.坐輪椅35.骨折原始骨痂形成期的時(shí)間，一般需要（）A.3?5天B.10?14天C.2?3周D.4?8周E.8?12周36.股骨干閉合性骨折行脛骨結(jié)節(jié)骨牽引，其牽引重量一般為（）A.體重的1/2?1/3B.體重的1/3?1/4C.體重的1/4?1/5D.體重的1/5?