常用血管活性藥物作用機制及護理要點課件

常用血管活性藥物作用機制

及護理要點殷榮2005-10血管活性藥物的概念作用于血管收縮血管或擴張血管導(dǎo)致血壓升高或降低需要維持循環(huán)穩(wěn)定時應(yīng)用常用血管活性藥物收縮血管（正性肌力藥物）多巴胺、多巴酚丁胺腎上腺素類磷酸二酯酶抑制劑擴張血管硝酸甘油硝普納立其丁、亞寧定多巴酚丁胺作用：增強心肌收縮力；小劑量收縮血管作用，大劑量既有血管收縮又有舒張作用注意點：可致HR增快；糖尿病者慎用；滴速過快可致血壓下降不能加于堿性溶液中腎上腺素（a、?受體興奮劑）作用：興奮心臟；收縮血管a舒張支氣管平滑?。ㄏ瓡r可用）?注意點：溶液變色即不可用口服無效去甲腎上腺素（a、?）作用：（以a受體興奮作用為主）興奮心臟；收縮血管，升壓作用明顯擴張支氣管作用較弱注意點：靜脈外溢可致局部組織壞死(熱敷)點滴過快可致室性/室上性心律紊亂忌與堿性液配伍；甲亢者慎用異丙腎上腺素（a、?）作用：（以?受體興奮作用為主）興奮心臟；增快HR,改善傳導(dǎo)功能擴張內(nèi)臟血管，降低外周阻力舒張支氣管平滑肌注意點：忌與堿性液配伍心絞痛、心梗、甲亢者禁用點滴過快可致室性心律失常硝酸甘油作用：直接松弛血管平滑肌，擴張靜脈血管，減小外周阻力降低血壓注意點：青光眼/低血壓/腦出血/顱壓增高者禁用立其?。╝受體阻滯劑）作用：（酚妥拉明）直接擴張小動脈，降低周圍血管阻力增強心肌收縮力，增加心搏出量注意點：低血壓、腎功能不全者禁用常與正性肌力藥合用具體使用方法

（一）按常規(guī)劑量沖配（二）按Kg體重沖配（泵入）按常規(guī)劑量沖配多巴胺、多巴酚丁胺200mg/NS50ml

泵入80/120/200mg加入500mlv.gtt3ml/h=10滴/分鐘=200ug/min按常規(guī)劑量沖配腎上腺素/去甲腎/異丙腎1mg(2mg)/NS50ml按常規(guī)劑量沖配氨力農(nóng)200mg/NS50ml3ml/h100mg/250ml10滴/分鐘

米力農(nóng)20mg/NS50ml3ml/h10mg/250ml10滴/分鐘按常規(guī)劑量沖配硝酸甘油、硝普納20mg/NS50ml3ml/h50mg/250ml2滴/分鐘按Kg體重沖配多巴胺、多巴酚丁胺Kg×3mg/NS50ml1ml/h=

1ug/Kg/min按Kg體重沖配硝酸甘油、硝普納Kg×0.3mg/NS50ml1ml/h=0.1ug/Kg/min何種情況下需使用（一）心臟手術(shù)前使用：調(diào)整心臟功能心衰的治療維持循環(huán)平穩(wěn)（二）心臟手術(shù)中使用：（三）心臟手術(shù)后使用：

維持循環(huán)穩(wěn)定（血壓、心率）強心作用減輕心臟負擔(dān)使用期間注意事項（二）較大劑量使用時，需“泵對泵”換一般情況下需逐步加、減量管路中不能作推注其它藥物用排氣及測量CVP時需注意緊