航空衛(wèi)生保健與急救：預防常見疾病分析課件

航空衛(wèi)生保健與急救：預防常見疾病分析航空衛(wèi)生保健與急救：預防常見疾病分析第五章空勤人員預防疾病第五章空勤人員預防疾病第五章空勤人員預防疾病本章教學目標通過本章的學習，應了解和掌握以下主要內(nèi)容：

知識目標

1.了解乙肝傳染源、傳播途徑以及預防和治療；

2.了解并掌握高血壓、冠心病的發(fā)病原因和主要治療手段

技能目標

1.掌握飛行工作中，預防乙型肝炎方法；2.在實際生活中，掌握上述常見病癥的預防和治療方法第五章空勤人員預防疾病本章教學目標通過本章的學習，第一節(jié)乙型肝炎

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，是一種由乙型肝炎病毒（HBV）感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內(nèi)并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。是我國當前流行最為廣泛、危害性最嚴重的傳染疾病?？涨谌藛T由于頻繁接觸流動人群，極易受到傳染疾病的威脅，因此掌握常見傳染病的相關知識和預防措施是非常有必要的。

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎乙型病第一節(jié)乙型肝炎乙肝表面抗原(HBsAg)-是乙肝病毒的外殼蛋白，本身不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常伴隨乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標志。乙肝表面抗體(抗HBs)-當乙肝病毒侵入人體后，刺激人的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，人體免疫系統(tǒng)中的B淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白G，它可以和表面抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同作用下，可以把病毒清除掉，保護人體不再受乙肝病毒的感染，證明人已產(chǎn)生了免疫力。人自然感染后或注射乙肝疫苗后，均可產(chǎn)生乙肝表面抗體；

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎第五章空勤人第一節(jié)乙型肝炎乙肝E抗原(HBeAg)-它來源于乙肝病毒的核心，是核心抗原的亞成分，表示病毒復制活躍，并且傳染性較強。乙肝E抗體(抗HBe)-由e抗原刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出來的特異性抗體，說明病毒在肝組織內(nèi)的復制逐漸減少，這時病毒顆粒有可能已經(jīng)很少，但并不表示病毒已被消除了。乙肝核心抗體(抗HBc)-它具有抗原性，能刺激身體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生出特性抗體，通過檢查可以了解人體是否感染過乙肝病毒第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎乙肝E抗原(HB第一節(jié)乙型肝炎病毒主要存在：患者血液和體液（汗液、唾液、乳汁、羊水、陰道分泌物及精液）一、乙肝傳染源：各種急性、慢性乙肝病毒攜帶者。

1.乙肝表面抗原(HBsAg陽性)的慢性患者；

2.無癥狀攜帶者+乙肝E抗原(HBeAg陽性)患者，不易發(fā)現(xiàn)，是重要的傳染源；

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎病毒主第一節(jié)乙型肝炎

乙肝不會由一般社交接觸傳播：如共用辦公用品、一起游泳、擁抱握手、共用衛(wèi)生間等。二、乙肝傳播途徑：（1）母嬰傳播：即由攜帶乙肝病毒的孕婦傳染給自己的孩子。（2）性接觸傳播：夫妻中一方帶病毒時，可通過性生活傳染給對方；性亂和賣淫嫖娼最易傳播。（3）經(jīng)血液傳播：輸血、使用沒消毒或消毒不徹底的注射器和針頭、以及撥牙、穿耳、紋身、共用牙刷或剃須刀都可能造成乙肝傳播。

（4）生活上的密切接觸。

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎乙肝不第一節(jié)乙型肝炎三、人群易感性：

沒有正規(guī)接種乙肝疫苗的人群。不同種族、性別及年齡均有可能發(fā)病，其中肝功能異常（長期飲酒，熬夜等），體質(zhì)較差及免疫力低下的人員收感染幾率均較高。

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎三、人群易感性：第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：乙肝雖然是一種危害很嚴重的傳染病，但還是可以預防的，只要每個人都掌握預防乙肝的知識，并認真去做，就可以把感染乙肝的危險減少到最低限度。（1）母嬰傳播：對乙肝表面抗原(HBsAg）陽性母親的新生兒，應使用高效價乙肝免疫球蛋白。（2）性傳播：遵守性道德、潔身自愛、不搞性亂。（3）血液傳播：不以任何方式吸毒；不與他人共用剃須刀、牙刷等；不接觸未經(jīng)嚴格檢驗的血液或血制品；注射時堅持“一人一針一管一用一消毒”；不使用消毒不嚴格的醫(yī)療器具進行診療。（4）正規(guī)接種乙肝疫苗。

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：乙第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：

切斷傳播途徑（1）嚴格開展客艙滅蚊工作（2）加強客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無害化處理；（3）培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣。

保護易感人群（1）對患有肝臟疾病的空勤人員應避免直接與旅客接觸，減少感染幾率；（2）合理安排工作強度，避免因過度疲勞導致免疫力低下。

第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：第第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：（一）管理傳染源切斷傳播途徑（1）嚴格開展客艙滅蚊工作（2）加強客艙飲食衛(wèi)生管理、環(huán)境管理及糞便無害化處理；（3）培養(yǎng)良好的個人衛(wèi)生習慣。

保護易感人群第五章空勤人員預防疾病第一節(jié)乙型肝炎四、預防措施：第第二節(jié)高血壓病高血壓病：是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主的臨床綜合征，

是最常見的心血管疾病。高血壓的診斷標準：收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。高血壓的分類：1.原發(fā)性高血壓——原因不明，占95%以上，為多種心血管疾病的重要危險因素，影響心、腦、腎功能。2.繼發(fā)性高血壓——繼發(fā)于某些疾病的血壓升高，占高血壓不足5%。如腎性高血壓、血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓。第五章空勤人員預防疾病第二節(jié)高血壓病高血壓病：是一種第二節(jié)高血壓病

表1血壓的定義和分類類別收縮壓（mmHg)舒張壓（mmHg)理想血壓＜120和＜80正常血壓＜130和＜85正常高值130～139或85～89高血壓

1級（輕度）140～159或90～99

亞組：臨界高血壓140～149或90～942級（中度）160～179或100～1093級（重度）≥180或≥110單純收縮期高血壓≥140和＜90

亞組：臨界收縮期高血壓140～149和＜90※當收縮壓和舒張壓分屬于不同分級時，以較高的級別為標準第五章空勤人員預防疾病第二節(jié)高血壓病第二節(jié)高血壓病一、高血壓的病因1.遺傳因素：

可能存在主要基因顯性遺傳和多基因關聯(lián)遺傳2.飲食因素：

攝鹽過多；低鉀低鈣；高蛋白、高飽和脂肪酸及酒精攝入3.職業(yè)和環(huán)境：

腦力勞動者發(fā)病率高于體力勞動者；精神緊張的職業(yè)發(fā)病率高；噪聲4.其他因素：

體重、避孕藥、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥

第五章空勤人員預防疾病第二節(jié)高血壓病一、高血壓的病因第二節(jié)高血壓病二、高血壓的臨床表現(xiàn)

1.大多無明顯癥狀；

2.可有頭暈、頭痛、視力模糊；疲勞；心悸；鼻出血等三、高血壓的并發(fā)癥

1.高血壓危象；2.高血壓腦??；3.腦血管??；4.心力衰竭；5.慢性腎功能衰竭；

6.主動脈夾層第五章空勤人員預防疾病第二節(jié)高血壓病二、高血壓的臨床四、高血壓的治療第二節(jié)高血壓?。ㄒ唬?、一般治療：

改善生活行為

1.勞逸結(jié)合；2.控制體重；3.適量運動；4.合理膳食：減少鈉鹽攝入、補充鈣鉀、減少脂肪攝入、限制飲酒。

第五章空勤人員預防疾病四、高血壓的治療第二節(jié)高血壓病（二）、藥物治療：

1.

適用于：血壓持續(xù)升高6個月以上，改善生活行為未獲有效控制；高血壓2級或以上；高血壓合并糖尿病或已有靶器官損害和并發(fā)癥。2.治療原則：1）自最小劑量開始；2）推薦使用每日一次、24小時有效的長效制劑-24小時平穩(wěn)

降壓；3）單一藥物療效不佳時的聯(lián)合用藥；4）在更改治療藥物時應充分考慮其是否達到最大療效所需的

時間；5）高血壓為終身性疾病，一旦確診應堅持終身治療。

第二節(jié)高血壓病第五章空勤人員預防疾?。ǘ?、藥物治療：第二節(jié)高血壓第三節(jié)冠心病病冠心病的定義：

冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和（或）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。第五章空勤人員預防疾病第三節(jié)冠心病病冠心病的定義：第第三節(jié)冠心病病主要危險因素血脂異常吸煙糖尿病和糖耐量異常

年齡性別高血壓一、病因第五章空勤人員預防疾病第三節(jié)冠心病病主要血脂吸煙糖尿第三節(jié)冠心病病肥胖缺少體力活動進食過多的動物脂肪、膽固醇、糖和鈉鹽遺傳因素A型性格者次要危險因素：一、病因第五章空勤人員預防疾病第三節(jié)冠心病病肥胖次要危險因素第三節(jié)冠心病病二、臨床分型1.無癥狀性心肌缺血型2.心絞痛型：穩(wěn)定性心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛3.心肌梗死型4.缺血性心肌病型5.猝死型第五章空勤人員預防疾病第三節(jié)冠心病病二、臨床分型第五供求之間矛盾加深導致心絞痛

心肌血液的“供”減少

第五章空勤人員預防疾病心肌血液的“求”增加

勞力型心絞痛供求之間矛盾加深導致心絞痛心肌血液的“供”減少第五章第三節(jié)冠心病三、臨床表現(xiàn)部位：主要在胸骨體上段或中段之后可波及心前區(qū)，界限不很

清楚，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達無名指和小指，或至

頸、咽或下頜部。性質(zhì)：壓迫、發(fā)悶、緊縮、燒灼感，但不尖銳不象針刺或刀割

樣痛，偶伴瀕死感，發(fā)作時病人常不自覺地停止原來的

活動。誘因：體力勞動，情緒激動，飽餐，寒冷，吸煙，心動過速，

休克。持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐漸加重，3～5min內(nèi)逐漸消失，

可數(shù)天或數(shù)周發(fā)作一次，亦可一天內(nèi)多次發(fā)作。緩解方式：休息或含服硝酸甘油可緩解。第五章空勤人員預防疾病第三節(jié)冠心病三、臨床表現(xiàn)部位：第三節(jié)冠心病四、治療第五章空勤人員預防疾病1.發(fā)作時的治療2.緩解期治療3.經(jīng)皮穿刺腔內(nèi)冠狀動脈成形術4.外科治療5.運動鍛煉療法第三節(jié)冠心病四、治療第五章發(fā)作期治療1.立即停止體力活動，必要時給予鎮(zhèn)靜劑、吸氧2.使用作用快的硝酸酯制劑：硝酸甘油、消心痛3.擴張冠狀動脈→心肌供血↑4.擴張靜脈→減輕心臟前、后負荷→心肌氧耗↓第三節(jié)冠心病病第五章空勤人員預防疾病發(fā)作期治療第三節(jié)冠心病病第五章緩解期治療1.硝酸酯類制劑：基礎治療，主要擴張靜脈，減輕心臟前負荷，同時有擴張冠狀動脈的作用2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收縮力↓→心肌氧耗↓勞力型心絞痛首選3.鈣通道阻滯劑：抑制心肌收縮力，擴張血管降低心臟前后負荷→心肌氧耗↓；擴張冠狀A→