兒科住院醫(yī)師規(guī)范方案化培訓(xùn)考試-循環(huán)系統(tǒng)設(shè)計(jì)

..住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考試—循環(huán)系統(tǒng)一選擇題〔每題2分,共50分A1型題1．法洛四聯(lián)癥出現(xiàn)持續(xù)青紫的原因不包括〔A．肺動(dòng)脈狹窄,氣體交換不足B．主動(dòng)脈騎跨,接受一部分靜脈血C．室間隔缺損,左向右分流D．肺循環(huán)血量減少,氣體交換血量減少E．右心室肥厚,出現(xiàn)右向左分流2．有關(guān)正常胎兒血循環(huán)的描述,錯(cuò)誤的是〔A．肺動(dòng)脈的血液大部分進(jìn)入降主動(dòng)脈,僅少量流入肺B．胎兒血液經(jīng)過(guò)臍靜脈回流至胎盤(pán)以獲取營(yíng)養(yǎng)和氧氣C．供應(yīng)心、腦、肝及上肢血氧量較下半身的高。D．胎兒時(shí)期存在房間隔相通E．胎兒時(shí)期存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉3．卵圓孔形成解剖上閉合的最遲時(shí)間大多在〔A．生后2～3月B．生后5～7月C．1歲D．2歲E．3歲4．小兒心臟發(fā)育的特點(diǎn)是〔A．7歲時(shí)心腔容積已達(dá)成人水平B．新生兒和小于2歲的幼兒心臟呈斜位C．左、右心室的增長(zhǎng)不平衡D．10歲以前主動(dòng)脈的直徑較肺動(dòng)脈寬E．心率相對(duì)較慢,是因心搏出量比成人小所致5．導(dǎo)致先天性心臟病的病因不包括〔A．染色體畸變B．宮內(nèi)感染C．孕母與大劑量放射線接觸D．孕母服用抗癌藥物E．新生兒窒息6．右向左分流型先天性心臟病包括〔A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄7．蹲踞現(xiàn)象常見(jiàn)于哪種先天性心臟病〔A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄8．在胸骨左緣第2、3肋間可聽(tīng)到Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,通常無(wú)震顫的先天性心臟病是〔A．室間隔缺損B．房間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄9．室間隔缺損常出現(xiàn)〔A．左房、左室大B．右房、右室大C．左房、右房大D．左室、右室大E．不出現(xiàn)房室擴(kuò)大10．法洛四聯(lián)癥的幾種畸形中最重要的是〔A．肺動(dòng)脈狹窄B．室間隔缺損C．房間隔缺損D．主動(dòng)脈騎跨E．右心室肥大A2型題11．5歲女孩,平時(shí)常"感冒",易患肺炎。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間可聞及Ⅳ級(jí)粗糙全收縮期雜音,診斷考慮〔A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄12．10歲女孩,常有活動(dòng)后心悸、氣促,心臟聽(tīng)診于胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)和固定分裂。該患兒最可能的診斷是〔A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄13．1歲男嬰,發(fā)現(xiàn)雙下肢青紫1月。體查：胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音,診斷考慮〔A．房室隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥E．肺動(dòng)脈狹窄14．10歲女孩,學(xué)校常規(guī)體查時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音,經(jīng)心臟彩超診斷為房間隔缺損。該患兒雜音產(chǎn)生的原理是〔A．二尖瓣相對(duì)狹窄B．三尖瓣相對(duì)狹窄C．主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄D．肺動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄E．缺損口處的血液湍流15．3歲男孩,平時(shí)易感冒,有活動(dòng)后氣促,已確診為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。以下哪項(xiàng)不符合〔A．胸骨左緣可聞及粗糙的連續(xù)性機(jī)器樣雜音B．心電圖檢查可出現(xiàn)左心室肥大C．X線檢查顯示主動(dòng)脈弓有增大D．心導(dǎo)管檢查可發(fā)現(xiàn)肺動(dòng)脈血氧含量較右心室為低E．可行手術(shù)治愈16．5個(gè)月男嬰,生后反復(fù)患支氣管肺炎和心力衰竭,平時(shí)常有吃奶或哭鬧后口唇發(fā)紺,生長(zhǎng)緩慢,已確診為室間隔缺損,缺損直徑為12mm。以下說(shuō)法中正確的是〔A．患兒已合并有肺動(dòng)脈高壓B．1歲后再行手術(shù)治療C．應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療D．患兒已失去手術(shù)機(jī)會(huì)E．容易并發(fā)腦膿腫17．4歲男孩,平時(shí)常有氣急和青紫,行走或游戲時(shí)喜主動(dòng)下蹲片刻。體查：發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)差,口唇及指〔趾甲床青紫,胸骨左緣第3肋間可聞及Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音消失。診斷考慮為〔

A．房間隔缺損

B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D．法洛四聯(lián)癥

E．肺動(dòng)脈狹窄18．2歲男孩,診斷為法洛四聯(lián)癥,有關(guān)其血流動(dòng)力學(xué)的改變不正確的是〔

A．肺動(dòng)脈狹窄可導(dǎo)致血液進(jìn)入肺循環(huán)受阻,右心室代償性肥厚

B．肺循環(huán)血量增加

C．主動(dòng)脈同時(shí)接受左、右心室血液

D．支氣管動(dòng)脈和肺血管之間易形成側(cè)支循環(huán)

E．有右向左分流B1型題

〔19～20題共用題干

A．右房、右室大,肺動(dòng)脈段凸出

B．左房、左室大,肺動(dòng)脈段凸出

C．左室、右室大,肺動(dòng)脈段凸出

D．右室大,肺動(dòng)脈段凸出,肺野清晰

E．右室大,肺動(dòng)脈段凹陷,肺野清晰19．房間隔缺損〔20．室間隔缺損〔A3型題〔21～25題共用題干家長(zhǎng)帶來(lái)1歲男孩,訴?；挤窝?體重不達(dá)標(biāo),吃奶或哭鬧時(shí)口唇紫紺,查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)欠佳,胸骨左緣第2~3肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)。21．診斷考慮〔A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法樂(lè)四聯(lián)癥22．該患兒手術(shù)時(shí)機(jī)選擇：〔A.擇期手術(shù)B.緊急手術(shù)C.3歲以后D.學(xué)齡前期E.學(xué)齡期后23.根據(jù)其血流動(dòng)力學(xué)改變主要表現(xiàn)為：〔A.右心房、右心室增大B.左心房增大C.左心室增大D.左心房、左心室增大E.左心房、左、右心室增大24．心導(dǎo)管檢查結(jié)果,血氧飽和度應(yīng)為：〔A．右心室高于右心房B．右心房高于上、下腔靜脈C．左心室高于左心房D．右心房高于左心室E．右心室高于左心室25．如患肺炎心衰,洋地黃的治療原則為：〔A.心衰糾正后即停用B.心衰糾正后繼用維持量C.不用洋地黃D.主要擴(kuò)血管治療E.主要抗感染治療二填空題〔每空1分,共10分1.病毒性心肌炎的心電圖改變?yōu)開(kāi)__________,____________,__________,_______________,以及_______________。2.應(yīng)用洋地黃制劑的毒性反應(yīng)為_(kāi)________、_________、惡心嘔吐、____________、__________、視力模糊、_________、頭痛、昏迷等。三判斷題〔每題2分,共10分1.左、右心均向全身供血,胎兒體內(nèi)絕大部分血液為混合血?！?.存活嬰兒中最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病是室間隔缺損?！?.小兒脈搏次數(shù)極不穩(wěn)定,易受各種外界因素影響,應(yīng)在小兒安靜時(shí)測(cè)量?！?.動(dòng)脈血壓的高低主要決定于心搏出量和外周血管阻力?！?.多普勒彩色血流顯像可直接見(jiàn)到血液分流的位置、方向,但無(wú)法區(qū)別血液分流的大小?！菜拿~解釋〔每題4分,共8分1．艾森曼格綜合征2．差異性青紫五簡(jiǎn)答題〔每小題5分,共10分1.法洛氏四聯(lián)征患兒喜歡蹲踞的原因。2.室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？六病例分析題〔共12分患兒男,4歲,因發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年入院。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音,常有肺炎史,無(wú)青紫情況。PE：口唇紅,氣平,兩肺呼吸音清,胸骨左緣2肋間可聞及Ⅱ~Ⅲ級(jí)收縮期雜音,P2亢進(jìn)伴固定分裂。心電圖示電軸右偏,V1呈rsR’型,右心房肥大、右心室肥大。1.該患兒最可能的診斷？〔2分2.進(jìn)一步的檢查有哪些？〔3分3.該疾病的血流動(dòng)力學(xué)改變？〔4分4.該疾病胸部X線檢查有何特點(diǎn)？〔3分參考答案一選擇題1.C2.B3.B4.C5.E6.D7.D8.B9.D10.A11.B12.A13.C14.D15D16.C17.D18.B19A20.C21.A22.B23A24B25.B二填空題〔每空1分,共10分1.病毒性心肌炎的心電圖改變?yōu)镼RS波群低電壓,ST段偏移,T波低平、雙向或倒置,QT間期延長(zhǎng),房室傳導(dǎo)阻滯。2.應(yīng)用洋地黃制劑的毒性反應(yīng)為心率過(guò)慢、心律失常、惡心嘔吐、食欲減退、色視、視力模糊、嗜睡、頭痛、昏迷等。三判斷題√×√√×四名詞解釋1．即左向右分流型先天性心臟病患兒,由于肺循環(huán)量持續(xù)增加,使肺循環(huán)小動(dòng)脈痙攣,產(chǎn)生動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓,并逐漸形成梗阻型肺動(dòng)脈高壓后,左向右分流量逆轉(zhuǎn)為雙向分流,最后產(chǎn)生右向左分流,出現(xiàn)青紫現(xiàn)象,則稱之為艾森曼格綜合征。2．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患兒≥當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí),即產(chǎn)生右向左分流,造成下半身青紫,左上肢輕度發(fā)紺,右上肢芷常,則成為差異性青紫。五簡(jiǎn)答題〔每題5分,共10分1.法洛氏四聯(lián)征患兒喜歡蹲踞的原因。蹲踞時(shí)下肢屈曲,使靜脈回心血量減少,減輕心臟負(fù)荷<2分>,同時(shí)下肢動(dòng)脈受壓,體循環(huán)阻力增加,使右向左分流量減少<1分>,從而缺氧癥狀暫時(shí)得以緩解<1分>。2.室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？室間隔缺損的常見(jiàn)并發(fā)癥有：心內(nèi)膜炎〔0.5分、充血性心力衰竭〔0.5分、繼發(fā)性肺動(dòng)脈漏斗部狹窄〔0.5分；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的常見(jiàn)并發(fā)癥有:感染性動(dòng)脈炎〔0.5分、充血性心力衰竭〔0.5分、心內(nèi)膜炎〔0.5分。六病例分析題〔共12分1.先天性心臟病〔房間隔缺損〔2分2.心超、胸部X線檢查、必要時(shí)心導(dǎo)管檢查〔3分3.上腔靜脈下腔靜脈左心室↓