子宮興奮藥藥物課件

第三十二章子宮平滑肌興奮藥和抑制藥子宮平滑肌的機能狀態(tài)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控。未孕婦女月經(jīng)周期開始時，子宮自發(fā)收縮力很弱，至第14天左右，表現(xiàn)較強收縮力，到月經(jīng)產(chǎn)生時，收縮強度最強。妊娠早期子宮自主收縮力很弱，利于安胎；到妊娠第9個月，收縮力開始增強，在分娩時達到最強。內(nèi)分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)藥理學(xué)第一節(jié)┃子宮平滑肌興奮藥

是一類能選擇性興奮子宮平滑肌的藥物。屬產(chǎn)科用藥。藥物：縮宮素、垂體后葉素、麥角生物堿和前列腺素等。其作用可因子宮平滑肌的生理狀態(tài)及藥物劑量的不同，產(chǎn)生子宮平滑肌節(jié)律性收縮或強直性收縮。前者用于催產(chǎn)和引產(chǎn)，后者適用于產(chǎn)后止血或子宮復(fù)原。本類藥物劑量過大，可造成子宮破裂與胎兒窒息，必須嚴格掌握劑量及適應(yīng)癥。特點:

(1)增加宮縮幅度、張力和頻率，作用強，起效快，維持時間短。（2）對宮體產(chǎn)生節(jié)律性收縮，對宮頸平滑肌松馳。作用強度取決于劑量和體內(nèi)雌性激素。影響因素：（1）劑量：小劑量（2-5u）：使子宮平滑肌產(chǎn)生近似正常分娩時的節(jié)律性收縮，有利于胎兒娩出。大劑量(5-10u)：使子宮平滑肌產(chǎn)生強直性收縮(張力持續(xù)性提高)。

（2）女性激素：子宮的生理狀態(tài)受體內(nèi)激素水平的調(diào)控。孕激素能降低子宮平滑肌對縮宮素的敏感性；雌激素能提高子宮平滑肌對縮宮素的敏感性。妊娠早期孕激素水平高，利于胎兒安全發(fā)育；妊娠后期雌激素水平高，子宮對縮宮素敏感性升高，臨產(chǎn)時最高，促進分娩。機制：縮宮素受體與G-蛋白相偶聯(lián)，活化時，通過后者介導(dǎo)激活磷脂酶，促進磷酸肌醇，增加胞漿內(nèi)Ca2+而發(fā)揮宮縮作用?！才R床應(yīng)用〕

1.催產(chǎn)和引產(chǎn)：小劑量（2-5u）催產(chǎn)----用于產(chǎn)道無異常、胎位正常、宮縮無力的難產(chǎn)。

引產(chǎn)----對過期妊娠，死胎和嚴重疾患須終止妊娠者。嚴格掌握劑量和適應(yīng)癥。1。催產(chǎn)和引產(chǎn)2.產(chǎn)后止血大劑量(5-10u)i.m，使子宮產(chǎn)生強直性收縮，壓迫子宮肌層血管而止血。因作用不持久，加用麥角浸膏或益母草浸膏。不良反應(yīng)：一般較少，但催產(chǎn)引產(chǎn)時劑量過大會產(chǎn)生胎兒宮內(nèi)窒息或子宮破裂。禁忌癥：產(chǎn)道異常、胎位不正、前置胎盆、有剖腹產(chǎn)史等?！才R床應(yīng)用〕1.產(chǎn)后出血和子宮復(fù)原：常用麥角新堿。

2.偏頭痛：麥角胺合用咖啡因。3.中樞抑制：與異丙嗪、度冷丁組成冬眠合劑。子宮平滑肌抑制藥子宮平滑肌以β2受