常用安眠藥中毒的搶救與護(hù)理課件

常用安眠藥中毒

的搶救與護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)了解鎮(zhèn)靜催眠藥的分類

熟悉常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)

掌握常用安眠藥中毒的搶救原則掌握常用安眠藥中毒的護(hù)理要點(diǎn)4123病例介紹

患者，黃某，女，30歲，因自服安定過(guò)量(30多粒)，于2014年8月20日17:25由家屬抱入院。診斷：安眠藥過(guò)量入院后處理：予洗胃，并予納洛酮、奧西康等藥物治療。鎮(zhèn)靜催眠藥分類苯二氮卓類長(zhǎng)效類地西泮（安定）氯硝西泮（氯硝安定）中效類阿普唑侖（佳靜安定）艾司唑侖（舒樂(lè)安定）短效類三唑侖巴比妥類長(zhǎng)效類巴比妥、苯巴比妥中效類戊巴比妥、異戊比妥短效類司可巴比妥、硫賁妥非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛吩噻嗪類奮乃靜、氯丙嗪頭暈嗜睡言語(yǔ)不清共濟(jì)失調(diào)意識(shí)模糊

輕度中毒重度中毒昏迷呼吸抑制血壓下降

常用安眠藥中毒的臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查（1）尿或胃內(nèi)容物的血藥濃度測(cè)定，明確是否中毒及藥物的種類，了解中毒的程度。（2）血、尿常規(guī)，血糖，肝、腎功能，血?dú)夥治?，了解器官受損的情況。（3）X線：觀察有無(wú)肺水腫，肺部感染。

迅速清除毒物維持昏迷患者重要器官功能選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑應(yīng)用特效解毒劑1243搶救原則

保持氣道通暢心電監(jiān)護(hù)維持正常血壓促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)2、維持患者重要器官功能4、選用中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑

僅適用于重度中毒者、呼吸高度抑制者及昏迷患者。1）可拉明、洛貝林興奮呼吸中樞。2）貝美格（美解眠）首選，50-100mg加入生理鹽水或葡萄糖溶液100ml靜滴，每分鐘40-50滴，直至呼吸改善，肌張力及反射恢復(fù)正常后減量或間斷給藥。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（1）插管動(dòng)作要輕,記錄出入量,以免入量大于出量導(dǎo)致胃擴(kuò)張。（2）洗胃過(guò)程中,醫(yī)護(hù)人員不能離開(kāi)。洗胃的護(hù)理要點(diǎn)（3）昏迷病人應(yīng)防止誤吸或窒息,嚴(yán)格掌握洗胃液量,注意觀察上腹部膨脹情況。（4）洗胃過(guò)程中遇阻塞、疼痛、出血、或出現(xiàn)休克癥狀應(yīng)停止洗胃。（5）洗胃后保留胃管24h以上,反復(fù)洗直至洗出液澄清為止,間隔1h再洗；護(hù)理要點(diǎn)2、保持呼吸道通暢、吸氧3、嚴(yán)密觀察病情：觀察意識(shí)狀態(tài)及瞳孔的變化，定時(shí)測(cè)量生命體征飲食護(hù)理1、昏迷時(shí)間超過(guò)3-5天，可由鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。

2、鼻飼高蛋白的流質(zhì)飲食

3、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以提高機(jī)體抵抗力皮膚護(hù)理：1、昏迷病人防止壓瘡發(fā)生2、保持床單清潔、干燥、平整、3、定時(shí)翻身并按摩受壓處4、避免推、拖、拉等動(dòng)作5、注意皮膚衛(wèi)生，定期給予床上擦浴

預(yù)防并發(fā)癥Q2h翻身合理使用制酸劑預(yù)防上消化道出血

企圖自殺者給予安全防范，加強(qiáng)巡視，防止再次自殺肝腎功能衰竭保護(hù)肝腎功能,維持水電解質(zhì)平衡,防止電解質(zhì)紊亂肺炎及褥瘡上消化道出血自殺者預(yù)防并發(fā)癥心理護(hù)理（1）對(duì)服藥自殺者，不宜讓其單獨(dú)留在病房?jī)?nèi)，防止再度自殺。（2）耐心傾聽(tīng)患者對(duì)痛苦情感的表述（3）鼓勵(lì)患者接受一些樂(lè)觀的信息（4）與患者討論解決困難或矛盾的方法