2022年醫(yī)學(xué)專題-第十一講-頜面部外傷

頭頸部影像(yǐnɡxiànɡ)診斷山西醫(yī)科大學(xué)附屬(fùshǔ)汾陽醫(yī)院CT室山西醫(yī)科大學(xué)汾陽學(xué)院影像教研室董瑞生第一頁，共四十三頁。頜面部外傷(wàishāng)第二頁，共四十三頁。眼部異物(yìwù)

①按位置分：眼內(nèi)異物，球壁異物，眶內(nèi)異物②按種類：金屬異物：磁性：鐵、鋼、合金非磁性：銅、鋁、鉛非金屬異物：玻璃、碎石、木屑等。③按吸收X線程度：不透光異物（陽性）：鐵屑，礦石半透光異物：鉛礦砂(kuàngshā)，石片及玻璃屑透光異物（陰性）：木屑、竹刺第三頁，共四十三頁?？汕宄?zhǔn)確地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)、球壁、球外眶內(nèi)或眶壁）不透光：鐵、銅〈0.6mm半透光：鉛1.5mm

合金、合金玻璃碎片亦可發(fā)現(xiàn)透光性異物（木屑、泥沙(níshā)）不能檢出，但可顯示異物周圍肉芽腫反應(yīng)較大金屬異物產(chǎn)生偽影，影響圖像質(zhì)量。可同時確定有否晶狀體脫位，視神經(jīng)損傷等。非磁性金屬異物以及植物性異物在T1WI、T2WI均呈低信號強度，較小的異物確定有困難。當(dāng)懷疑眼內(nèi)有金屬磁性異物時，禁用MRI檢查，以免異物移動造成組織(zǔzhī)損傷，且異物易產(chǎn)生偽影使圖像扭曲缺失。第四頁，共四十三頁。第五頁，共四十三頁。第六頁，共四十三頁。眼眶(yǎnkuàng)和視神經(jīng)管骨折

同時行橫斷面及冠狀面掃描視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描直接征象：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎間接(jiànjiē)征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如“淚滴征”第七頁，共四十三頁。同時行橫斷面及冠狀面掃描視神經(jīng)管骨折應(yīng)行高分辨力掃描直接征象(zhēngxiàng)：眶壁凹陷、成角、中斷、移位或粉碎間接征象：鄰近竇腔積液、黏膜腫脹，脂肪密度增高或疝入、眼肌增粗扭曲及嵌頓、眶內(nèi)積氣，眶內(nèi)容物脫出如“淚滴征”第八頁，共四十三頁。第九頁，共四十三頁。健側(cè)第十頁，共四十三頁。第十一頁，共四十三頁。第十二頁，共四十三頁。第十三頁，共四十三頁。第十四頁，共四十三頁。第十五頁，共四十三頁。第十六頁，共四十三頁。鼻和鼻竇(bídòu)骨折鼻和鼻竇骨質(zhì)臨床常見面部青紫、鼻出血、腦脊液鼻瘺、鼻塞、鼻部變形(biànxíng)及感覺異常第十七頁，共四十三頁。HRCT及三維重建技術(shù)鼻骨區(qū)骨折：鼻骨、上頜骨額突、骨性鼻中隔、淚骨上頜竇骨折：單純少見，多合并鼻骨、篩骨及顴骨骨折，眶下管、眶下溝及后齒槽神經(jīng)(shénjīng)額竇骨折：單純性和復(fù)雜性，眶上切跡篩竇骨折：紙板及篩板蝶竇骨折：嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)，頸動脈海綿竇瘺腦脊液鼻瘺：篩板、額竇及蝶竇骨折骨折線難以顯示，能清楚顯示粘膜增厚，竇腔積液、積血，呈T1中等信號，T2高信號，出血呈混雜(hùnzá)信號水成像技術(shù)顯示腦脊液鼻瘺第十八頁，共四十三頁。正常(zhèngcháng)鼻骨第十九頁，共四十三頁。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十頁，共四十三頁。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十一頁，共四十三頁。鼻骨骨折(gǔzhé)第二十二頁，共四十三頁。第二十三頁，共四十三頁。第二十四頁，共四十三頁。第二十五頁，共四十三頁。第二十六頁，共四十三頁。顴骨(quánɡǔ)顴弓骨折顴骨(quánɡǔ)骨折顴弓骨折:雙線骨折,三線骨折顴骨顴弓聯(lián)合骨折顴上頜骨復(fù)雜骨折第二十七頁，共四十三頁。正常(zhèngcháng)顴骨、顴弓VR圖第二十八頁，共四十三頁。第二十九頁，共四十三頁。第三十頁，共四十三頁。第三十一頁，共四十三頁。下頜骨骨折(gǔzhé)頦部（頦旁）骨折髁狀突頸部(jǐnɡbù)骨折體部骨折（頦孔區(qū)骨折）下頜角骨折喙?fàn)钔还钦巯骂M升枝骨折牙槽突骨折第三十二頁，共四十三頁。正常(zhèngcháng)下頜骨VR圖第三十三頁，共四十三頁。下頜骨下頜角骨折第三十四頁，共四十三頁。下頜骨頦部骨折第三十五頁，共四十三頁。下頜骨體部骨折第三十六頁，共四十三頁。下頜骨頦部、下頜角骨折第三十七頁，共四十三頁。下頜骨頦部、下頜角骨折第三十八頁，共四十三頁。下頜骨下頜支骨折第三十九頁，共四十三頁。第四十頁，共四十三頁。第四十一頁，共四十三頁。第四十二頁，共四十三頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)頭頸部影像診斷。②按種類：金屬異物：。非磁性：銅、鋁、鉛。非金屬異物：玻璃、碎石、木屑等?？汕宄?zhǔn)確地顯示眶內(nèi)異物位置（球內(nèi)、球壁、球外眶內(nèi)或眶壁）。合金、合金玻璃碎片亦可發(fā)現(xiàn)。透光性異物（木屑、泥沙）不能檢出，但可顯示異物周圍肉芽腫反應(yīng)。非磁性金屬異物以及