其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案

其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁(yè)次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：辛店鎮(zhèn)衛(wèi)生院其他重點(diǎn)人群低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案一、0-6歲兒童健康干預(yù)方案4-10歲兒童每天不超3克鹽，我國(guó)8至10歲兒童，碘攝入偏多或過(guò)量者達(dá)58%，碘過(guò)量者是碘缺乏者的近2倍。4-10歲兒童每天吃鹽不要超過(guò)3克。老百姓吃了15年早已司空見(jiàn)慣的碘鹽是否含碘超標(biāo)一時(shí)成為焦點(diǎn)話題。衛(wèi)生部已組織專家形成調(diào)整意見(jiàn)，將加碘量均值由現(xiàn)行的35毫克/千克下調(diào)為30毫克/千克?；驹瓌t為微調(diào)，各省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r作適當(dāng)調(diào)整。13歲以下兒童吃鹽標(biāo)準(zhǔn)要“分級(jí)”在食鹽加碘量下調(diào)前，最好的辦法是做菜時(shí)少放鹽。”以我國(guó)現(xiàn)行加碘量均值35毫克/千克換算，碘鹽每克含碘35微克，根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦碘的攝入量：(見(jiàn)下表)年齡

每日碘攝入量

每日碘鹽攝入量0-3歲兒童

50微克

1－2克(碘為35－70微克)4－10歲兒童

90微克

約3克(碘約為105微克)11－13歲兒童

120微克

約

4克(碘約為140微克)“我們?nèi)粘Ｉ攀持?，還會(huì)通過(guò)海帶、紫菜等含碘量較多的食物中攝入碘，也會(huì)從醬油、醬菜等調(diào)料中攝入碘鹽，因此菜中放鹽應(yīng)該比上述標(biāo)準(zhǔn)還要低！”一啤酒瓶蓋鹽約為6-8克，一牙膏蓋鹽約為克，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)鹽勺的家庭可以用這些方法掌握用鹽量。孕產(chǎn)婦低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案1.自妊娠第4個(gè)月起，保證充足的能量2.妊娠后期保持體重的正常增長(zhǎng)3.增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入妊娠是一個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程，孕婦在妊娠期間需進(jìn)行一系列生理調(diào)整，以適應(yīng)胎兒在體內(nèi)的生長(zhǎng)發(fā)育和本身的生理變化。妊娠分為三期，每三個(gè)月為一期。懷孕頭三個(gè)月為第一期，是胚胎發(fā)育的初期，此時(shí)孕婦體重增長(zhǎng)較慢,故所需營(yíng)養(yǎng)與非孕時(shí)近似。至第二期即第4個(gè)月起體重增長(zhǎng)迅速，母體開(kāi)始貯存脂肪及部分蛋白質(zhì)，此時(shí)胎兒、胎盤(pán)、羊水、子宮、乳房、血容量等都迅速增長(zhǎng)。第二期增加體重約4～5千克，第三期約增加5千克，總體重增加約12千克。為此，在懷孕第四個(gè)月起必須增加能量和各種營(yíng)養(yǎng)素，以滿足合成代謝的需要。我國(guó)推薦膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量中規(guī)定孕中期能量每日增加200千卡，蛋白質(zhì)4～6個(gè)月時(shí)增加25克，鈣增加至1500毫克，鐵增加至28毫克，其他營(yíng)養(yǎng)素如碘、鋅、維生素A、D、E、B1、B2、C等也相應(yīng)增加。膳食中應(yīng)增加魚(yú)、肉、蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食物，含鈣豐富的奶類食物，含無(wú)機(jī)鹽和維生素豐富的蔬菜、水果等。蔬菜、水果還富含膳食纖維，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止孕婦便秘。孕婦應(yīng)以正常妊娠體重增長(zhǎng)的規(guī)律合理調(diào)整膳食，并要做有益的體力活動(dòng)。孕期營(yíng)養(yǎng)低下使孕婦機(jī)體組織器官增長(zhǎng)緩慢，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)貯存不良，胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育延緩，早產(chǎn)兒發(fā)生率增高。但孕婦體重增長(zhǎng)過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩對(duì)母親和胎兒也不利，一則易出現(xiàn)巨大兒，增加難產(chǎn)的危險(xiǎn)性；二則孕婦體內(nèi)可能有大量水貯留和易發(fā)生糖尿病、慢性高血壓及妊娠高血壓綜合癥。婦女懷孕后應(yīng)該怎樣安排膳食婦女懷孕以后，體內(nèi)物質(zhì)代謝和身體各器官功能發(fā)生很大變化以適應(yīng)孕育胎兒，由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和自身的需要，孕婦必須從膳食中獲取比平日更多、更好的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。孕婦營(yíng)養(yǎng)的好壞，不僅影響自身，而且影響胎兒、以及孩子將來(lái)的身體和智能發(fā)育，所以對(duì)婦女孕期的膳食營(yíng)養(yǎng)應(yīng)給以特別關(guān)注。首先，孕期營(yíng)養(yǎng)素的需要量要增加。孕期如果營(yíng)養(yǎng)供給不足，胎兒就要消耗母體的營(yíng)養(yǎng)貯備，如蛋白質(zhì)、鈣、鐵等。這樣就會(huì)使孕婦發(fā)生營(yíng)養(yǎng)缺乏病，如妊娠貧血、骨軟化癥等。按照營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)膳食指南的要求，妊娠4個(gè)月后，每日攝入的能量應(yīng)比孕前增加200千卡，蛋白質(zhì)應(yīng)增加20克。二是要合理安排孕期膳食1.孕期營(yíng)養(yǎng)要豐富、充足、提高質(zhì)量。孕期要注意吃多種多樣營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，增加動(dòng)物性食物，注意多吃新鮮蔬菜及海產(chǎn)品，避免偏食，也不要暴飲暴食，以免造成肥胖，導(dǎo)致妊娠中毒或難產(chǎn)。2.注意膳食平衡要按照平衡膳食寶塔的原則安排膳食，孕婦要多吃富含鐵的食物，如瘦肉、魚(yú)類、菠菜等。多吃新鮮蔬菜、水果和海產(chǎn)品以提供維生素和礦物質(zhì)外，還要多吃奶制品和豆制品。3.妊娠各期的飲食應(yīng)有差別懷孕前3個(gè)月，胎兒生長(zhǎng)較慢，孕婦營(yíng)養(yǎng)需要與平時(shí)差不多，攝入的營(yíng)養(yǎng)素可以不增加或少量增加。但膳食的質(zhì)量要注意改善，可適當(dāng)加優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、牛奶、魚(yú)類，如果孕前膳食質(zhì)量已很好，可以不變動(dòng)，但有早孕反應(yīng)，可以少量多餐。懷孕4-7月胎兒生長(zhǎng)加快，孕婦食欲一般極好，對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需要量明顯增加，一日三餐外下午可加一餐，要多吃富含多種營(yíng)養(yǎng)素的食物，如：瘦肉、豬肝、海產(chǎn)品，奶類和豆制品等，還需多吃新鮮黃、綠色蔬菜和水果，主食要米面雜糧搭配。懷孕末期是胎兒生長(zhǎng)最快的階段，除供胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的營(yíng)養(yǎng)素外，還要貯存一些營(yíng)養(yǎng)素，這時(shí)可繼續(xù)前一階段的營(yíng)養(yǎng)原則，主要是增加蛋白質(zhì)和鈣、鐵等的攝入，可選用體積小而營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，如肉、蛋、魚(yú)、奶、蔬菜、水果，少吃能量高的食物，如糕點(diǎn)、甜食，少吃鹽，鹽量應(yīng)每日少于5克，以免出現(xiàn)水腫。餐次可每日4—5次。4．注意飲食衛(wèi)生不潔的食物可引起食物中毒，菌痢等胃腸道疾病有些化學(xué)污染的食品還可誘發(fā)胎兒畸形。5．不要吃刺激性食物濃茶、咖啡、酒、辛辣食品可引起大便干燥，又可刺激引起子宮收縮，所以妊娠晚期要避免攝入以上食品。吸煙與飲酒可能對(duì)胎兒健康亦應(yīng)禁止。孕期的營(yíng)養(yǎng)原則分三個(gè)階段。1.孕早期（0~3個(gè)月）：少量多餐，吃容易消化的食物，一定的碳水化合物，平衡膳食，減少酮體生成；1.孕中期（4~6個(gè)月）：需要量全面增加，保證充足的能量，食物要多樣化；3.孕晚期（7~9個(gè)月）：在平衡膳食基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣，適量的減少鹽的攝入。具體如下：（1）熱能：熱能的攝入一般可根據(jù)定期的測(cè)量體重的增長(zhǎng)正常與否來(lái)判斷熱能的攝入是否適宜。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議妊娠4個(gè)月起每日增加熱能攝入200kcal（2）蛋白質(zhì)：在孕期所增長(zhǎng)的體重中，蛋白質(zhì)占了將近1kg，其中一半儲(chǔ)存于胎兒。我國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)建議，極輕體力勞動(dòng)的孕婦每日攝入蛋白質(zhì)總量為孕中期80g,末期90g,其中動(dòng)物類和豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)該占1/3以上。（3）礦物質(zhì)：孕期膳食中最可能缺乏的礦物質(zhì)是鈣、鐵、鋅、碘。相關(guān)的量可參考居民膳食指南。（4）維生素：孕期需要特別考慮的維生素為A、D及B族維生素。但要注意：如果過(guò)量，有導(dǎo)致先天畸形的可能，尤其是在孕早期；2.葉酸缺乏可導(dǎo)致神經(jīng)管畸形，畸形的發(fā)生是愛(ài)妊娠的頭28天內(nèi)，因此葉酸的補(bǔ)充時(shí)間應(yīng)該從孕前至少一個(gè)月到懷孕后三個(gè)月。孕婦吃喝就要注意以下"十忌"：一、忌挑食、偏食：孕婦長(zhǎng)期挑食、偏食，可以造成營(yíng)養(yǎng)不良，影響胎兒生長(zhǎng)。所以，孕婦應(yīng)吃富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣、鐵等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)并且易消化食物，如雞蛋、瘦肉、豆制品、鮮魚(yú)、花生、新鮮蔬菜和水果等。二、忌飲可樂(lè)：孕婦過(guò)多飲用可樂(lè)型飲料會(huì)損害胚胎，因?yàn)榭蓸?lè)型飲料主要是用可樂(lè)果配制而成，而可樂(lè)果含有%咖啡因和可樂(lè)寧等生物堿。這些生物堿可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，危害胎兒的腦、心、肝和胃腸等器官的正常發(fā)育。三、忌營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩：孕婦過(guò)多地進(jìn)食肉類、魚(yú)類、蛋類和甜食等，可使體內(nèi)兒茶酚胺水平增高，使胎兒發(fā)生唇裂、腭裂的幾率增高；孕婦過(guò)多地進(jìn)食動(dòng)物肝臟，體內(nèi)維生素A量明顯增高，可影響胎兒大腦和心臟發(fā)育，甚至出現(xiàn)生殖器畸形。因此，孕婦對(duì)營(yíng)養(yǎng)豐富的食物不宜吃得過(guò)多過(guò)飽。四、忌常喝咖啡：咖啡中的咖啡因可作用于胚胎，與細(xì)胞中脫氧核糖核酸結(jié)合引起突變，孕婦常喝咖啡有造成流產(chǎn)和畸胎的危險(xiǎn)。五、忌吸煙：香煙的煙霧中有數(shù)百種有害物質(zhì)，孕婦吸煙或被動(dòng)吸煙均會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的正常發(fā)育。據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上每年有8千多名胎兒死于母親吸煙或被動(dòng)吸煙，主要是由于煙霧中的一氧化碳和尼古丁通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒，致使胎兒在宮內(nèi)缺氧，心跳加快甚至死亡。六、忌食農(nóng)藥污染的果菜：孕婦吃了被農(nóng)藥污染的蔬菜、水果后，基因正?？刂七^(guò)程發(fā)生轉(zhuǎn)向或胎兒生長(zhǎng)遲緩，從而導(dǎo)致先天性畸形；嚴(yán)重的可使胎兒發(fā)育停止而死亡，發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)甚至死胎。七、忌常飲濃茶：孕婦常喝濃茶對(duì)胎兒骨骼的發(fā)育會(huì)有不良影響，嚴(yán)重的可導(dǎo)致胎兒畸形。八、忌菜肴過(guò)咸：孕婦常吃過(guò)咸的食物，可導(dǎo)致體內(nèi)鈉潴留，引起浮腫，影響胎兒的正常發(fā)育。九、忌飲酒：孕婦嗜酒會(huì)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩，增加早產(chǎn)率和圍產(chǎn)期死亡率。十、忌多吃罐頭食品：罐頭食品中的化學(xué)添加劑對(duì)健康成人無(wú)多大影響，但對(duì)孕婦有時(shí)影響很大，它可影響胎兒的細(xì)胞分裂，造成發(fā)育障礙，引起流產(chǎn)和早產(chǎn)。老年人低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案（一）老年人的膳食原則

1.

飲食多要樣化

吃多種多樣的食物才能利用食物營(yíng)養(yǎng)素互補(bǔ)的作用，達(dá)到全面營(yíng)養(yǎng)的目的。不要因?yàn)檠例X不好而減少或拒絕蔬菜或水果，可以把蔬菜切細(xì)、煮軟、水果切細(xì)，從而容易咀嚼和消化。

2.

主食中包括一定量的粗糧、雜糧

粗雜糧包括全麥面、玉米、小米、蕎麥、燕麥等，比精糧含有更多

的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維。

3.

每天飲用牛奶或食用奶制品

牛奶及其制品是鈣的最好食物來(lái)源，攝人充足的奶類有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和骨折，雖然豆?jié){在植物中含鈣量較多，但遠(yuǎn)不及牛奶，因此不能以豆?jié){代替牛奶。

4.

吃大豆或其制品

大豆不但蛋白質(zhì)豐富，對(duì)老年婦女尤其重要的是，其豐富的生物活性物質(zhì)大豆異黃酮和大豆皂苷可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過(guò)氧化、減少骨丟失，增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，預(yù)防和治療心腦血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。

5.

適量信用動(dòng)物性食品

禽肉和魚(yú)類脂肪含量較低，較易消化，適于老年人食用。

6.

多吃蔬菜、水果

蔬菜是維生素C等幾種維生素的重要來(lái)源，而且大量的膳食纖維可預(yù)防老年便秘，番茄中的番茄紅素對(duì)老年男性常見(jiàn)的前列腺疾病有一定的防治作用。

7.

飲食清淡、少鹽

選擇用油少的烹調(diào)方式如蒸、煮、燉、焯，避免攝入過(guò)多的脂肪導(dǎo)致肥胖。少用各種含鈉高的醬油料，避免過(guò)多的鈉攝入引起高血壓。

慢性病低鹽膳食健康指導(dǎo)干預(yù)方案經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)居民缺乏慢性病醫(yī)學(xué)知識(shí)，生活習(xí)慣欠科學(xué)，朱蘆中心衛(wèi)生院針對(duì)于此做出以下干預(yù)措施：1、加強(qiáng)居民健康教育，通過(guò)慢病規(guī)范管理患者隨訪進(jìn)行針對(duì)相關(guān)慢病知識(shí)健康教育，每季度1次健康講座及健康主題日活動(dòng)宣傳，通知轄區(qū)居民前來(lái)參加，以增強(qiáng)居民健康知識(shí)知曉率，促進(jìn)健康行為形成。2、居民健康檔案登記后，針對(duì)檔案所示信息，制定10種針對(duì)性健康教育處方對(duì)居民健康問(wèn)題進(jìn)行宣傳，多種形式發(fā)放各種慢病健康教育處方。3、不定期在社區(qū)居委會(huì)播放電視、VCD等普及醫(yī)學(xué)常識(shí)及科普知識(shí)，正確的鍛煉方法，如太極拳、保健操等。4、在院內(nèi)和各衛(wèi)生室設(shè)置健康知識(shí)宣傳欄，宣傳健康科普知識(shí)，定期根據(jù)季節(jié)多發(fā)病等更換內(nèi)容。5、對(duì)社區(qū)內(nèi)多發(fā)的慢性病高血壓、糖尿病制定更具體的衛(wèi)生干預(yù)措施：高血壓：據(jù)調(diào)查，吸煙、飲酒、基礎(chǔ)血壓偏高、高血脂膽固醇血癥、過(guò)度肥胖、高熱量膳食、過(guò)度攝入動(dòng)物脂肪、體力活動(dòng)不足以及年齡或家族遺傳是社區(qū)居民高血壓多發(fā)的主要因素，針對(duì)其中除年齡及遺傳外的可干預(yù)因素，我院對(duì)轄區(qū)發(fā)病或?qū)l(fā)病的高危人群有計(jì)劃有組織的進(jìn)行體檢及血壓測(cè)量，建立健康檔案，發(fā)放高血壓預(yù)防保健資料。指導(dǎo)高血壓患者：（1）、注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。避免過(guò)度的腦力和體力負(fù)荷，消除緊張情緒，可適當(dāng)使用少量安定劑。（2）、適當(dāng)?shù)挠幸?guī)律的體育鍛煉，有助于高血壓恢復(fù)正常，但對(duì)中、重度高血壓患者應(yīng)避免活動(dòng)量較大的體育活動(dòng)。（3）、不吸煙，飲食宜清淡，進(jìn)食低鹽、低脂肪、低膽固醇的食品，每日攝入少于6g食鹽，限制飲酒，改善飲食結(jié)構(gòu)。（4）、控制體重，肥胖的輕度高血壓患者通過(guò)減輕體重往往可使血壓恢復(fù)正常。（5）、對(duì)有高血壓家族史，而本人血壓曾有過(guò)增高者，醫(yī)生的定期隨訪觀察有利于早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。（6）、按醫(yī)囑服用降壓藥，從小劑量開(kāi)始，24小時(shí)平穩(wěn)血壓，聯(lián)合用藥，避免頻繁換藥，個(gè)體治療。糖尿病：導(dǎo)致社區(qū)居民糖尿病發(fā)病增高的主要危險(xiǎn)因素有：遺傳、精神因素、肥胖、長(zhǎng)期攝食過(guò)多、感染、妊娠等多種因素。我院針對(duì)社區(qū)糖尿病患者及有較高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的居民進(jìn)行定期體檢，查血糖，發(fā)放糖尿病相關(guān)知識(shí)資料。指導(dǎo)糖尿病患者：（1）、每天吃多少食物主要依據(jù)病人的性別、年齡、體力活動(dòng)的強(qiáng)度和標(biāo)準(zhǔn)體重來(lái)計(jì)算。（2）、人體偏瘦者、重體力活動(dòng)者、正在生長(zhǎng)發(fā)育中的兒童、孕婦以及合并有消耗性疾病（如肺結(jié)核、腫瘤和甲亢）的糖尿病人，所供食物可以多一點(diǎn)；反之，肥胖者、輕體力勞動(dòng)者所需熱量較低，食物宜少。（3）、針對(duì)每天可供的總熱量，以碳水化合物占50-60%，蛋白約占15%，脂肪約占25%為原則進(jìn)行分配。并宜多吃一些富含高纖維的食物，按早餐占1/5，中、晚餐各占2/5的比例作分配。（4）、吃飯時(shí)間應(yīng)盡量固定，并且要和用降血糖藥物的時(shí)間配合好：胰島素一般在吃飯前15－30分鐘注射；磺脲類口服降糖藥（如達(dá)美康、美吡達(dá)等）及中藥一般在吃飯前半小時(shí)服；雙胍類口服降糖藥一般在吃飯后或吃飯中間服；a-糖苷酶抑制劑（如拜平）一般在吃第一口飯時(shí)同時(shí)嚼碎服；如果已吃過(guò)飯而忘了吃藥、打胰島素針，千萬(wàn)不要在飯后再補(bǔ)吃或注射，以免