普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練

第普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練

普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染聚集性新冠肺炎病例處置能力，有效控制醫(yī)院感染突發(fā)事件的暴發(fā)、流行、快速切斷傳播途徑，保障醫(yī)療安全，制定本應(yīng)急處置預(yù)案。

一、總則

為提高對(duì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）應(yīng)急處置組織指揮、快速響應(yīng)及處置能力，加強(qiáng)各部門(mén)之間協(xié)調(diào)配合，最大限度地降低病毒感染造成的危害，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組關(guān)于進(jìn)一步做好疫情期間醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知》（粵衛(wèi)醫(yī)函〔20-〕34號(hào)）、《廣東省新冠肺炎防控指揮辦醫(yī)療救治組關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)日常診療服務(wù)防控新冠肺炎工作指引的通知》的要求，舉行此次新冠病毒疫情應(yīng)急演練。

二、目的

1、檢查應(yīng)對(duì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）所需的應(yīng)急隊(duì)伍、設(shè)備設(shè)施、搶救藥品、器材、防護(hù)用品等方面的準(zhǔn)備情況，以便發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)調(diào)整補(bǔ)充，做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

2、通過(guò)演練提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）防控的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)疑似新冠肺炎病人的應(yīng)急處置能力。3、進(jìn)一步明確相關(guān)科室和人員的職責(zé)任務(wù)，完善應(yīng)急機(jī)制。

三、發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）應(yīng)急處置演習(xí)參與部門(mén)及職責(zé)

1、演練參與部門(mén)：

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：黨政辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科、后勤保障中心等及其他臨床科室院感質(zhì)控小組成員。

2、演練時(shí)各部門(mén)職責(zé)：

醫(yī)務(wù)科：組織開(kāi)展對(duì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)疑似新冠肺炎病人實(shí)施醫(yī)療救治（組織專(zhuān)家會(huì)診），包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；并與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。

院感科：對(duì)現(xiàn)場(chǎng)采取消毒隔離措施，對(duì)相關(guān)人員采取醫(yī)學(xué)隔離措施，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好職業(yè)防護(hù)，提出進(jìn)一步的防控建議；

護(hù)理部：協(xié)助開(kāi)展對(duì)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）調(diào)查與控制，根據(jù)需要調(diào)配護(hù)理人員落實(shí)消毒隔離措施及感染病人的各項(xiàng)護(hù)理工作。

檢驗(yàn)科：負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)的可疑傳染源和病原體的采樣、監(jiān)測(cè)。

藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科：負(fù)責(zé)藥品、設(shè)備、器材、病房設(shè)施、防護(hù)用品、消毒藥械貯備等保障工作；

后勤保障中心:負(fù)責(zé)公共環(huán)境消毒、醫(yī)療廢物的消毒處理。

發(fā)熱門(mén)診、院前急救中心：發(fā)現(xiàn)符合觀察病例時(shí)應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及醫(yī)院感染管理科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專(zhuān)家會(huì)診明確后，立即按程序進(jìn)行轉(zhuǎn)送至人民醫(yī)院。

預(yù)檢分診：患者來(lái)院前至預(yù)檢分診處，出現(xiàn)發(fā)熱患者由預(yù)檢分診處工作人員送往發(fā)熱門(mén)診。考慮疑似新冠肺炎病人以疑似病例收治發(fā)熱門(mén)診。

放射科：接診發(fā)熱病人（疑似新冠肺炎病人）時(shí)做好個(gè)人防護(hù)，患者接觸的儀器物品及時(shí)消毒。

普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練一、演練宗旨

為進(jìn)一步做好新冠肺炎疫情防控和醫(yī)療救治工作，避免新冠肺炎在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的傳播風(fēng)險(xiǎn)，提高防范和應(yīng)急處置能力，切實(shí)做到早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早救治的方針，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，模擬演練呼吸內(nèi)科一患者為密切接觸者，隱瞞行程住院后出現(xiàn)新冠感染肺炎相關(guān)癥狀。通過(guò)本次演練，驗(yàn)證醫(yī)院在處置突發(fā)事件時(shí)的處置能力，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)完善。

二、演練流程

（一）場(chǎng)景1（演練背景）

20-年8月12日15:30分，呼吸內(nèi)科病區(qū)，患者-，男，23歲。8月14日以咳黃痰3天為主訴自行前來(lái)醫(yī)院門(mén)診就診，入院前無(wú)發(fā)熱，健康碼、流調(diào)、體溫均正常?；颊邿o(wú)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史，血常規(guī)白細(xì)胞稍高，核酸及抗體均為陰性，肺部CT顯示雙肺下葉少許小片狀陰影，入院時(shí)診斷為肺炎，入院兩天后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，體溫38.1℃，主管醫(yī)生一再詢問(wèn)得知，患者與確診新冠女子兩天前在興漢勝境活動(dòng)軌跡有交集，立即給予患者單間隔離，立即復(fù)查核酸、血常規(guī)并上報(bào)。

（二）場(chǎng)景2（上報(bào)、會(huì)診、啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）

15:30科室主任、護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)醫(yī)務(wù)科、院感科、護(hù)理部。各部門(mén)相關(guān)負(fù)責(zé)人立即下達(dá)指示，指導(dǎo)科室封閉，關(guān)閉所有通道及空調(diào)系統(tǒng)；暫停收治新病人，非必須暫停會(huì)診、檢查、手術(shù)等工作；科室所有醫(yī)務(wù)人員做好二級(jí)防護(hù)，全部就地隔離。院感科上報(bào)漢臺(tái)區(qū)疫情防控指揮部。

15:35院內(nèi)專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行視頻會(huì)診，會(huì)診結(jié)果患者為密接、且出現(xiàn)新冠感染肺炎相關(guān)癥狀，不排除感染可能，按新冠疑似病例管理。

15:50-院長(zhǎng)指示立即啟動(dòng)病區(qū)發(fā)現(xiàn)疑似新冠患者應(yīng)急預(yù)案，各應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)立即就位；-副院長(zhǎng)立即啟動(dòng)流調(diào)及消殺小組，保障病區(qū)工作有效落實(shí)；-副院長(zhǎng)立即啟動(dòng)后勤保障組，保障呼吸內(nèi)科安保、藥品、標(biāo)本、設(shè)備、物資、生活用品、餐飲等供給；人事科根據(jù)科室情況調(diào)配醫(yī)生、護(hù)士人力資源，保障科室工作有序開(kāi)展。

（三）場(chǎng)景3：（相關(guān)部門(mén)配送防控物資）

15:50健康體檢中心負(fù)責(zé)配送核酸檢測(cè)條碼；設(shè)備科負(fù)責(zé)配送防護(hù)用品、設(shè)備等物資；對(duì)病區(qū)所有人員、環(huán)境物表進(jìn)行核酸采樣，采集完的核酸標(biāo)本放在標(biāo)本袋中用75%酒精噴灑消毒后放入轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，轉(zhuǎn)運(yùn)箱再用75%酒精噴灑消毒。鵝頸式封扎醫(yī)廢，1000mg/L含氯消毒劑噴灑消毒外包裝袋）。檢驗(yàn)科專(zhuān)人到呼吸內(nèi)科大門(mén)外無(wú)接觸收取核酸標(biāo)本。

16:00藥劑科負(fù)責(zé)配送呼吸內(nèi)科患者所需用藥；后勤服務(wù)中心按照科室提供清單，配送臉盆、牙膏、牙刷、餐飲等生活物資。

（四）場(chǎng)景4：（病室終末消毒）

16:05安保人員到呼吸內(nèi)科現(xiàn)場(chǎng)維持秩序；門(mén)外張貼警示標(biāo)示，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入病區(qū)；-主任進(jìn)入病區(qū)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、指定3號(hào)電梯為專(zhuān)用電梯，指導(dǎo)科室進(jìn)行分區(qū)隔離布局；醫(yī)護(hù)人員知曉清潔區(qū)、脫摘區(qū)等臨時(shí)區(qū)域設(shè)置；-護(hù)士長(zhǎng)安排病區(qū)消殺工作，對(duì)疑似患者的病房進(jìn)行終末消毒終末消毒方法：用3%過(guò)氧化氫（用量：20ml/m3）噴霧消毒房間，密閉1小時(shí)；開(kāi)窗通風(fēng)后，更換被品，清整病房，保潔人員用1000mg/L含氯消毒劑對(duì)病床、床頭桌、呼叫器、設(shè)備帶、衛(wèi)生間、門(mén)把手、水龍頭等物表進(jìn)行擦拭消毒，再用1000mg/L含氯消毒劑消毒地表；再次關(guān)閉窗戶，打開(kāi)室內(nèi)所有柜門(mén)，噴灑3%過(guò)氧化氫，密閉消毒1小時(shí)后開(kāi)窗通風(fēng)。

（五）場(chǎng)景5：（防控指揮部轉(zhuǎn)運(yùn)患者到定點(diǎn)醫(yī)院）

16:15防控指揮部派專(zhuān)車(chē)到達(dá)醫(yī)院，由醫(yī)生陪同患者乘專(zhuān)梯由專(zhuān)用通道將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至救護(hù)車(chē)上，與轉(zhuǎn)運(yùn)人員完成交接、登記，送往定點(diǎn)醫(yī)院救治；電梯、隔離病房等進(jìn)行終末消毒。

（六）場(chǎng)景6：（突發(fā)腹痛患者需B超檢查）

16:20病區(qū)一患者突發(fā)腹痛，B超室工作人員著二級(jí)防護(hù)攜超聲設(shè)備乘專(zhuān)梯前往病房檢查；檢查結(jié)束B(niǎo)超室工作人員立即用一次性消毒濕巾清潔擦拭探頭及管線；在臨時(shí)脫摘區(qū)對(duì)空氣消毒，按要求脫卸防護(hù)用品；用75%酒精對(duì)儀器進(jìn)行消毒；手衛(wèi)生后再次用75%酒精消毒儀；摘掉帽子、口罩，佩戴醫(yī)用外科口罩，乘坐專(zhuān)梯返回，對(duì)儀器進(jìn)行終末消毒。

（七）場(chǎng)景7：（墜床患者急診CT檢查）

16:30一患者突發(fā)墜床，頭部受到撞擊后導(dǎo)致頭痛，需急診CT檢查；通知影像科，影像科立即疏導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)患者，移除室內(nèi)不必要物品、儀器等，工作人員著二級(jí)防護(hù)等候患者；囑患者戴好外科口罩，醫(yī)生做好二級(jí)防護(hù)，推輪椅乘專(zhuān)梯沿主大樓南側(cè)專(zhuān)用通道到達(dá)影像科，結(jié)束后原路返回病房。輪椅、電梯、影像科檢查室進(jìn)行終末消毒。

（八）場(chǎng)景8：（患者血液污染地表應(yīng)急處置）

16:50一患者靜脈輸液結(jié)束因按壓時(shí)間不足導(dǎo)致出血致地面污染，出血量約10ml。護(hù)士用紙巾小心移除血液，再用5000mg/L-10000mg/L含氯消毒劑澆在吸水材料上，作用30min后小心清除干凈，清除污物按照醫(yī)療廢物處理。

（九）場(chǎng)景9：（醫(yī)務(wù)人員工作結(jié)束，脫摘區(qū)域脫卸防護(hù)用品）

17：00本班工作結(jié)束，工作人員在指定脫摘區(qū)域完成防護(hù)用品的脫卸，進(jìn)入清潔區(qū)，洗澡，休息。

隔離期間，患者王一8月14日、18日、21日、8月28日核酸結(jié)果均為陰性，健康監(jiān)測(cè)無(wú)異常，解除隔離。

病區(qū)所有人員8月14日、18日、21日核酸結(jié)果及環(huán)境物表核酸采樣結(jié)果均為陰性，健康監(jiān)測(cè)無(wú)異常。

上報(bào)疫情防控指揮部，8月21日科室解除隔離，對(duì)科室環(huán)境及物表進(jìn)行終末消毒。

演練結(jié)束，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科分別針對(duì)演練過(guò)程做出了點(diǎn)評(píng)，對(duì)存在不足提出了切實(shí)有效的改進(jìn)措施。同時(shí)，-副院長(zhǎng)做出以下點(diǎn)評(píng)：此次演練，通過(guò)多個(gè)部門(mén)聯(lián)動(dòng)配合協(xié)調(diào)，圓滿完成了病區(qū)管控后可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況的處置，對(duì)科室的防控工作起到了很好的指導(dǎo)作用；但通過(guò)演練，發(fā)現(xiàn)個(gè)別人員防護(hù)意識(shí)淡薄，需進(jìn)一步增強(qiáng)人員意識(shí)及個(gè)人防護(hù)能力培訓(xùn)；同時(shí)對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步完善應(yīng)急預(yù)案，提高我院應(yīng)急處理水平及能力，提高醫(yī)務(wù)人員知識(shí)儲(chǔ)備量，在突發(fā)事件時(shí)，能甄別并立即進(jìn)行應(yīng)急處理，保護(hù)好個(gè)人安危，更安全的為患者進(jìn)行診療。

8月29日，我院院感科與宣傳科共同對(duì)演練過(guò)程所拍攝視頻進(jìn)行整理剪輯，分享到全院進(jìn)行觀摩學(xué)習(xí)；院感科針對(duì)應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)后需要的防護(hù)物資，從防護(hù)用品、消殺用品、手衛(wèi)生用品、核酸采樣用品、職業(yè)暴露處置用品、醫(yī)廢處置用品等方面分類(lèi)梳理出了用物清單，為臨床科室提供了物資儲(chǔ)備的指導(dǎo)，避免在應(yīng)急情況下，物資不足影響正常工作開(kāi)展。

關(guān)于新冠疫情防控，國(guó)家下發(fā)多版指南方案，感控plus也相繼推送了很多關(guān)于疫情防控方面的內(nèi)容，為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控從業(yè)者提供了重要的工作思路。因此，為了讓各位老師快速查閱相關(guān)內(nèi)容，特將新冠防控輯、各培訓(xùn)視頻及課件進(jìn)行整理，幫助大家掌握核心知識(shí)要點(diǎn)，以不變應(yīng)萬(wàn)變！

普通病區(qū)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似病例的應(yīng)急演練一、背景

患者_(dá)某，男，46歲，湖北某地戶籍，自述3月初外地回來(lái)，期間無(wú)發(fā)熱癥狀，且否認(rèn)發(fā)熱病人接觸史，因胸悶，伴氣促，活動(dòng)后胸悶、氣促加重，偶有咳嗽，咳少量白色粘痰，無(wú)畏寒，無(wú)發(fā)熱由120送至我院急診科，急診科擬因反復(fù)胸悶10余年，再發(fā)8天收入我院科住院治療。入院體溫36.5℃，后行各項(xiàng)檢查提示：五分類(lèi)血常規(guī)+快速C-反應(yīng)蛋白:白細(xì)胞總數(shù)3.59G/L，中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)64.4%，淋巴細(xì)胞總數(shù)0.89g/L，淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)24.7%，嗜酸性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)0.7%，C-反應(yīng)蛋白33.4mg/L。胸部CT平掃：雙肺多發(fā)感染灶，建議治療后復(fù)查；雙肺肺氣腫，多發(fā)肺大皰；雙肺纖維、增殖、鈣化灶；雙側(cè)胸膜增厚、粘連；縱隔及右肺門(mén)多發(fā)鈣化灶。

經(jīng)醫(yī)生多次詳細(xì)詢問(wèn)流行病學(xué)史，發(fā)現(xiàn)患者有隱瞞病史嫌疑，確定該病員為可疑新冠病毒病員。立即電話通知科主任及醫(yī)療救治專(zhuān)家組成員會(huì)診，根據(jù)患者主訴和臨床表現(xiàn)，專(zhuān)家組分析高度懷疑病人為可疑感染新冠病毒病員。立即轉(zhuǎn)運(yùn)至隔離留觀室，并通知傳染病管理小組將疫情上報(bào)至市疾病預(yù)防控制中心，并協(xié)助對(duì)該病員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、轉(zhuǎn)運(yùn)及指導(dǎo)消毒、滅菌等工作。

預(yù)案名稱(chēng)

發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急預(yù)案

演練科室

科室

演練時(shí)間

20-年4月22日星期三

演練地點(diǎn)

病區(qū)

參加人員

組長(zhǎng)：主任副組長(zhǎng)：副主任、護(hù)士長(zhǎng)

成員：醫(yī)生、醫(yī)生、醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)士、護(hù)士

演練目的

1、通過(guò)此次實(shí)戰(zhàn)演練，提升科室應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控及應(yīng)急處理能力，提高一線醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急水平。

2、充分體現(xiàn)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)管理、措施果斷、依靠科學(xué)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、及時(shí)上報(bào)、快速反應(yīng)、有效控制。

3、檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎疑似患者應(yīng)急機(jī)制的合理性和有效性，檢查應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需應(yīng)急隊(duì)伍、物資、裝備、技術(shù)等準(zhǔn)備情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案及執(zhí)行中的缺陷及不足。

演練過(guò)程

演練主題：住院病區(qū)突發(fā)疑似新冠患者

1、體現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早隔離，早治療；

2、科室緊急轉(zhuǎn)運(yùn)、消毒、防護(hù)、流行病調(diào)查等；

3、責(zé)任到人；

4、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

效果評(píng)價(jià)

人員

迅速準(zhǔn)確?不到位□

職責(zé)明確?職責(zé)不清□

操作熟練?操作混亂□

效果

達(dá)到預(yù)期目標(biāo)?基本達(dá)到□沒(méi)有達(dá)到□

存在問(wèn)題及整改措施

注意和患者溝通的語(yǔ)言及語(yǔ)氣以免患者產(chǎn)生抵觸情緒。注意觀察及安撫病房?jī)?nèi)其他人員的情緒，以免產(chǎn)生恐慌。

演練總體評(píng)價(jià)

演練過(guò)程中本科人員職責(zé)分明，各司其職，熟悉報(bào)告流程及處理流程。

二、演練流程

10:30啟動(dòng)

科一名病人某出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高為38.5℃。且CT顯示有肺炎癥狀。管床護(hù)士A給病人重新測(cè)量體溫，病人發(fā)熱39℃，詢問(wèn)病人癥狀、體征，病人咽痛，全身乏力，詢問(wèn)流行病學(xué)史，此時(shí)患者承認(rèn)并非1月回來(lái)，而是近期由外地回來(lái)，發(fā)現(xiàn)病人有隱瞞流行史與接觸史情況，護(hù)士A立即給病人及家屬更換新的外科口罩。

10:40-10：45報(bào)告

10：40：值班醫(yī)生對(duì)病人及家屬詳細(xì)詢問(wèn)相關(guān)流行史與接觸史，并報(bào)告科室主任。

10：41：科室主任立即報(bào)告醫(yī)務(wù)部（感控科）。

10：42：醫(yī)務(wù)部（感控科）核實(shí)后，立即向院內(nèi)新冠病毒應(yīng)急小組組長(zhǎng)報(bào)告。

10：43：組長(zhǎng)組織相關(guān)職能科室及專(zhuān)家對(duì)事件進(jìn)行調(diào)查、確認(rèn)。

10：45：醫(yī)務(wù)部2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同時(shí)報(bào)告衛(wèi)健委。

10:45-11：00處置

院內(nèi)新冠肺炎病例應(yīng)急小組應(yīng)各司其職，遵循邊救治、邊調(diào)查、邊控制、妥善處置的基本原則，在進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查的同時(shí)采取醫(yī)院感染控制措施，防止感染源傳播和感染范圍的擴(kuò)大，