PDCA-管理工具講課

質(zhì)量管理工具具的應(yīng)用主講人：徐白白生Applicationofqualitymanagementtools致謝問題討論經(jīng)典案例講解解ＰＤＣＡ管理理理論常用管理工具具介紹重要性及必要要性目錄一、重要性及及必要性何為科學(xué)管理？２３級醫(yī)院２級醫(yī)院非技術(shù)層面技術(shù)層面醫(yī)院可持續(xù)發(fā)發(fā)展領(lǐng)導(dǎo)決策依據(jù)據(jù)同行競爭醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)設(shè)標(biāo)桿醫(yī)院做法法長效管理機(jī)制制的建立12345質(zhì)量管理工具具的科學(xué)應(yīng)用如果醫(yī)院沒有建立立起質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)進(jìn)體系，或者不能體現(xiàn)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)，，那么不僅不能得到到良好的成績績，甚至有可能不合格格數(shù)據(jù)優(yōu)化管理《細(xì)則》的制訂過程和和評審的實(shí)施施均遵循ＰＤＣＡ循環(huán)環(huán)原理二、常用管理理工具介紹管理工具ＲＣＡＱＣＣＰＤＣＡＦＭＥＡＨＶＡ其他：ＣＱＩＩ、ＴＱＭ二、ＰＤＣＡＡ管理理論來源思路特點(diǎn)應(yīng)用最早由美國質(zhì)質(zhì)量管理專家家戴明提出，，所以又稱““戴明環(huán)”輸入/輸出的過程醫(yī)院整體問題科室問題周而復(fù)始大環(huán)套小環(huán)大階梯式上升升科學(xué)統(tǒng)計什么是PDCA循環(huán)?ＡｃｔＣｈｅｃｋＤｏＰｌａｎ計劃包括方方針和目標(biāo)的的確定及活動動計劃的確定定執(zhí)行具體實(shí)實(shí)施計劃的內(nèi)內(nèi)容檢查檢查執(zhí)執(zhí)行計劃的效效果行動處理檢檢查結(jié)果：好好的推廣、標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化；失敗的教訓(xùn)加加以總結(jié)，未未解決的問題題進(jìn)入下一ＰＰＤＣＡ循環(huán)環(huán)PDCA循環(huán)的特點(diǎn)？？1、大環(huán)套小小環(huán)，小環(huán)保保大環(huán)，互相相促進(jìn)，周而而復(fù)始APCDPDACPADCPACD2、PDCA循環(huán)是爬樓梯梯上升式的循循環(huán)，每轉(zhuǎn)動動一周，質(zhì)量量就提高一步原有水平新的水平PADCPACD3、PDCA循環(huán)是綜合性性循環(huán)，4個個階段是相對對的，它們之間不是是截然分開的的。4、推動PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是是“處理”階階段PDCA循環(huán)基本程序序及應(yīng)用工具具？一個ＰＤＣＡＡ循環(huán)一般經(jīng)經(jīng)歷４個階段段、如果從選選題開始考慮劃分階階段，可以將將ＰＤＣＡ循循環(huán)西分為９９個階段，就是通常所說說的“ＦＯＣＣＵＳ－ＰＤＤＣＡ”步驟一：Ｆ階階段－發(fā)現(xiàn)問問題階段分析現(xiàn)狀，找找出存在的質(zhì)質(zhì)量問題1.1確認(rèn)認(rèn)問題（從高高風(fēng)險、高頻頻率、易出錯錯問題入手））1.2收集集和組織數(shù)據(jù)據(jù)1.3設(shè)定定目標(biāo)和測量量方法步驟一常用工工具F階段常用工具具趨勢圖標(biāo)桿分析法步驟二：O階段－成立CQI小組從醫(yī)院的不同同層面恰當(dāng)選選擇小組成員員1.1一一般6~10人組成1.2實(shí)實(shí)施過程中確確定組長1名1.3組組長定期組織織溝通協(xié)調(diào)會會議步驟三：C階段－明確現(xiàn)現(xiàn)行流程和規(guī)規(guī)定1.1繪繪制流程圖1.2識識別流程所涉涉及的人員、、制度、方法法、環(huán)境等信信息1.3找找出關(guān)鍵質(zhì)量量特性1.4建立流程監(jiān)控控指標(biāo)并收集集數(shù)據(jù)常用工具：流流程圖步驟四：u階段－問題的的根本原因分分析1.1應(yīng)應(yīng)用工具進(jìn)行行數(shù)據(jù)分析1.2應(yīng)應(yīng)用分析結(jié)果果，反復(fù)問一一個為什么，，把問題逐漸漸引向深入，，最終找出問問題發(fā)生的作作用因素1.3問問題尋找同時時要分析問題題與改進(jìn)目標(biāo)標(biāo)之間的差距距常用工具：1、魚骨圖常用工具：2、排列圖常用工具：3、散點(diǎn)圖步驟五：S階段－選擇流流程改進(jìn)方案案1.1最最近改進(jìn)方案案的確定應(yīng)遵遵循與醫(yī)院的的宗旨一致1.2要要對達(dá)到的目目標(biāo)貢獻(xiàn)最大大1.3花花費(fèi)少、困難難少常用工具：頭頭腦風(fēng)暴1.1人人數(shù)控制在5~10人1.2會會議控制在1H以內(nèi)1.3結(jié)結(jié)構(gòu)化頭腦風(fēng)風(fēng)暴；非結(jié)構(gòu)構(gòu)化頭腦風(fēng)暴暴；沉默頭腦腦風(fēng)暴步驟六：P階段－計劃階階段1.1確確定相關(guān)工作作責(zé)任人，哪哪些部門哪些些人員完成什什么樣的任務(wù)務(wù)1.2明明確每個實(shí)施施步驟的工作作，實(shí)施過程程的控制方法法1.3預(yù)預(yù)計任務(wù)施行行需要時間1.4明確在改進(jìn)過過程的哪些環(huán)環(huán)節(jié)實(shí)施測量量1.5明確數(shù)據(jù)收集集的方式及收收集的科學(xué)性性常用工具：甘甘特圖步驟七：D階段－實(shí)施階階段1.1遇遇到問題、CQI組長應(yīng)組長討討論、修改對對策、按新的的對策措施實(shí)實(shí)施1.2每每條對策措施施實(shí)施完畢后后，要收集有有關(guān)數(shù)據(jù)與對對策表中的目目標(biāo)對比，看看是否達(dá)到要要求1.3CQI組長應(yīng)定期檢檢查實(shí)施過程程常用工具：檢檢查表步驟八：C階段－檢查階階段1.1確確認(rèn)實(shí)際結(jié)果果是否達(dá)到預(yù)預(yù)期目標(biāo)或者者與預(yù)期目標(biāo)標(biāo)的差異及差差距1.2確確認(rèn)每項(xiàng)措施施的有效性并并且得出結(jié)論論常用工具：柱柱狀圖步驟九：A階段－處理階階段1.1流流程標(biāo)準(zhǔn)化、、經(jīng)驗(yàn)推廣1.2標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化要將整整個流程制度度化，確保系系統(tǒng)流程穩(wěn)定定運(yùn)行1.3通通過成果匯報報等形式將經(jīng)經(jīng)驗(yàn)推廣至全全院1.4進(jìn)一步總結(jié)，，發(fā)掘本次循循環(huán)中尚未解解決的問題，，把它們轉(zhuǎn)到到下一步PDCA循環(huán)案例分析某院應(yīng)用PDCA管理工具縮短夜間發(fā)藥藥時間（一）“F”階段—發(fā)現(xiàn)問題階段段醫(yī)院管理部門門接到患者投投訴：夜間發(fā)藥時間間過長，導(dǎo)致患者術(shù)后后疼痛問題沒沒有得到及時時解決。（二）“O”階段—成立CQI小組成立以相關(guān)關(guān)部門負(fù)責(zé)責(zé)人為CQI小組成員的的改進(jìn)小組組。（三）“C”階段—明確現(xiàn)行流流程和規(guī)范范；查找最新知知識和有用用的信息調(diào)研改進(jìn)現(xiàn)現(xiàn)狀，并查查看國際或或者國內(nèi)的的相關(guān)資料。。1.改進(jìn)前醫(yī)院院發(fā)藥流程圖2.設(shè)計檢查表，調(diào)研發(fā)藥藥時間現(xiàn)狀狀。3.制定目標(biāo)，，使用其他他做得較好好的醫(yī)院作作為標(biāo)桿。（四）“U”階段—問題的根本本原因分析析根據(jù)調(diào)研的的資料繪制制魚骨圖（五）“S”階段—選擇流程改改進(jìn)的方案案擬定并選擇擇改進(jìn)方案案1.急診藥房中中心發(fā)藥，，優(yōu)化工人人運(yùn)送路線線。2.取消統(tǒng)領(lǐng)單單與電話通通知，減少少護(hù)理人員員工作環(huán)節(jié)。。3.增設(shè)ST醫(yī)囑，促進(jìn)進(jìn)信息溝通通有效性。。4.完善工作記記錄，監(jiān)控控發(fā)藥及時時性。（六）“P”階段—計劃階段擬定改進(jìn)計計劃，并利利用甘特圖圖繪制計劃表（七）“D”階段—實(shí)施階段各部門按照照改進(jìn)計劃劃實(shí)施，本本案例主要要是流程的的改進(jìn)，制定新的流程程后，各部部門按照新新流程實(shí)施施。1.急診藥房由由分分批確認(rèn)醫(yī)醫(yī)囑改為隨隨時確認(rèn)。。2.后勤管理中中心從從護(hù)工工隊中分派派專人送急急診用藥，，至少每半個個小時送藥藥一次。3.信息中心信信息系統(tǒng)增增加發(fā)藥、、接收藥物物的人員和和時間簽名名。4.護(hù)理部取取消消電話通知知、取消打打印領(lǐng)藥單單；增加接接受簽名。。5.質(zhì)管辦資資料料收集與分分析；信息息反饋與溝溝通。（八）“C”階段—檢查階段通過收集數(shù)數(shù)據(jù)顯示：：夜間發(fā)藥時時間從原先先的81分鐘減少到到了25分鐘。（九）“A”階段—處理階段1.制訂了《急診藥房夜間病病區(qū)發(fā)藥流流程》制度。2.進(jìn)一步改進(jìn)進(jìn)空間：規(guī)規(guī)范模糊處處方的處理理流程；急診藥品由由整盒發(fā)放放改