版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
福州眼科(yǎnkē)醫(yī)院
——眼科(yǎnkē)檢查大全10/25/20221第一頁,共六十頁。病史(bìnɡshǐ)采集一、主要內(nèi)容:1.一般情況:姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、婚配、住址等。2.主訴:主要癥狀及持續(xù)時(shí)間。3.現(xiàn)病史:主要癥狀(zhèngzhuàng)的性質(zhì)、發(fā)病誘因、伴隨癥狀(zhèngzhuàng)、演變經(jīng)過、治療經(jīng)過等。4.既往史:既往眼病史及全身疾病史。5.個(gè)人史:個(gè)人經(jīng)歷、生活習(xí)慣、旅居地區(qū)。6.家族史:家族相關(guān)疾病史、遺傳病史等。10/25/20222第二頁,共六十頁。病史(bìnɡshǐ)采集二、注意事項(xiàng):1.病史采集實(shí)質(zhì)上是檢查者與受檢者的一個(gè)互動(dòng)(hùdònɡ)過程,要求雙方的合作,這需要檢查者良好的溝通技巧。2.病史采集要求所獲得的信息真實(shí)而完整,這需要檢查者以客觀的態(tài)度傾聽患者的訴說。10/25/20223第三頁,共六十頁。
視功能(gōngnéng)檢測(cè)
10/25/20224第四頁,共六十頁。一、視力(shìlì)視力(visualacuity)又稱視銳度,是眼球固視時(shí)對(duì)固視點(diǎn)的形覺分辨能力,主要反映黃斑的視功能。視角(visualangle)視力檢查(jiǎnchá)中所用的視力表,是根據(jù)分視角原理制成的。視力的記錄方法V=d/D,V為視力,d為實(shí)際看見某視標(biāo)的距離,D為正常眼應(yīng)能看見該視標(biāo)的距離。10/25/20225第五頁,共六十頁。視力記錄法:小數(shù)法,分?jǐn)?shù)法1m指數(shù)(countingfingers,CF)5cm手動(dòng)(handmotions,HM)光感(lightperception,LP)5m1m近視力檢查小兒視力檢查法:選擇觀看法視動(dòng)性眼震遮蓋(zhēgài)法電生理檢查+++++++++10/25/20226第六頁,共六十頁。盲的標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)低視力1級(jí)<0.3≥0.122級(jí)<0.1≤0.05盲3級(jí)<0.05≥0.024級(jí)<0.02LP5級(jí)<NLP國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn).WHO.197210/25/20227第七頁,共六十頁。視力(shìlì)檢查方法檢測(cè)的次序:先右眼后左眼;先健眼后患(hòuhuàn)眼;先裸眼后戴鏡;先遠(yuǎn)后近;自上而下。10/25/20228第八頁,共六十頁。遠(yuǎn)視力檢查(jiǎnchá)方法受檢者距視力(shìlì)表5m,受檢眼與1.0行等高,檢測(cè)自上而下進(jìn)行,要求受檢者3s內(nèi)分辨出視力(shìlì)表字符缺口的朝向,記錄受檢眼所能完全正確辨認(rèn)的最小視標(biāo)字符行,即為受檢眼視力(shìlì)。如受檢眼視力低于1.0,需測(cè)小孔視力,若加針孔板后視力有提高,則提示可能有屈光不正。10/25/20229第九頁,共六十頁。遠(yuǎn)視力檢查(jiǎnchá)方法如最大視標(biāo)字符(0.1)尚不能辨認(rèn),則囑受檢者逐步(zhúbù)向視力表走近,直至能正確辨認(rèn)時(shí)止步。根據(jù)實(shí)際距離計(jì)算受檢眼視力并記錄:V=實(shí)際看到距離(m)/50=距離(m)/5*0.1=距離(m)*0.0210/25/202210第十頁,共六十頁。遠(yuǎn)視力檢查(jiǎnchá)方法如至距視力表1m處,受檢眼仍不能正確(zhèngquè)辨認(rèn)0.1字符,則改查指數(shù)。檢查者伸出不同數(shù)目的手指,自距受檢眼1m處開始逐漸移近,直至能正確辨認(rèn)為止,記錄該距離。指數(shù)/距離(FC/距離)10/25/202211第十一頁,共六十頁。遠(yuǎn)視力(shìlì)檢查方法如距眼前5cm處,受檢眼仍不能正確辨認(rèn)指數(shù),則改查手動(dòng)。檢查者擺動(dòng)手掌(shǒuzhǎng),并逐漸移近,回至受檢眼能正確判斷為止,記錄該距離,手動(dòng)/距離(HM/距離).10/25/202212第十二頁,共六十頁。遠(yuǎn)視力檢查(jiǎnchá)方法如眼前手動(dòng)受檢眼尚不能正確判斷,則改查光感。暗室中以手電筒或檢眼鏡照射受檢眼,測(cè)試受檢者能否正確判斷有無(yǒuwú)光亮,如能則記錄為“光感”,否則則記錄為“無光感”。有光感者,還需測(cè)試其光感距離并記錄,一般至1m為止。10/25/202213第十三頁,共六十頁。光定位(dìngwèi)此外還需進(jìn)行光定位檢查:囑受檢者注視正前方,檢查者在距受檢者1m處上、下、左、右、中、左上、左下、右上、右下9個(gè)方位變換光源位置,測(cè)試受檢者能否對(duì)光源正確定位,以“+”、“-”表示(biǎoshì)光定位的“陽性”、“陰性”。特別注意的是,檢查時(shí)必須嚴(yán)密遮蓋對(duì)側(cè)眼。10/25/202214第十四頁,共六十頁。近視力(shìlì)檢查近視力一般(yībān)用耶格(Jaeger)近視力表檢測(cè)。檢查距離一般為30cm,可不嚴(yán)格限制,以能看清視力表上的最小字符為度,記錄時(shí)需表明實(shí)際測(cè)試距離。10/25/202215第十五頁,共六十頁。兒童視力(shìlì)檢測(cè)3歲以上兒童可采用各種圖形視力表或E字視力表亦可,但需事先示范,教會(huì)兒童如何辨認(rèn)視標(biāo);3歲以下的嬰幼兒:追隨移動(dòng);交替(jiāotì)遮蓋一眼,觀察反應(yīng)是否有差別;視動(dòng)性眼球震顫;優(yōu)選注視法;圖形視覺誘發(fā)電位等。10/25/202216第十六頁,共六十頁。二、視野(shìyě)視野(visualfield)是眼球固視前方時(shí)對(duì)固視點(diǎn)外的視覺功能。以固視時(shí)視線為軸心,30°以內(nèi)為中心視野,30°以外(yǐwài)為周邊視野。10/25/202217第十七頁,共六十頁。正常(zhèngcháng)視野正常人的平均值為上方56°,下方74°,鼻側(cè)65°,顳側(cè)91°;全視野范圍內(nèi)各部分光敏感度正常,除生理盲點(diǎn)外,無光敏感度下降區(qū)或暗點(diǎn)(生理盲點(diǎn)的中心位于距注視點(diǎn)顳側(cè)15.5°水平中線(zhōngxiàn)下1.5°,其垂直徑為7.5°,橫徑5.5°)。10/25/202218第十八頁,共六十頁。(一)視野檢測(cè)(jiǎncè)策略1.動(dòng)態(tài)視野檢測(cè)(jiǎncè)2.靜態(tài)視野檢測(cè):分為靜態(tài)閾值檢測(cè)和超閾值靜態(tài)檢測(cè)10/25/202219第十九頁,共六十頁。(二)視野(shìyě)檢查法對(duì)比檢查法1m平面視野計(jì)弧形(húxínɡ)視野計(jì)Goldmann視野計(jì)自動(dòng)視野計(jì)10/25/202220第二十頁,共六十頁。(三)視野檢查臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.視野檢查是診斷青光眼的最基本(jīběn)方法,亦是評(píng)價(jià)病變程度、追蹤疾病進(jìn)展、指導(dǎo)治療的重要手段。2.視野檢查對(duì)于視神經(jīng)和視路疾患的診斷和鑒別診斷有著重要的臨床意義,應(yīng)當(dāng)指出的是一般的手動(dòng)視野檢查對(duì)于這類疾病仍有一定的臨床實(shí)用價(jià)值。3.視野檢查對(duì)于視網(wǎng)膜疾病亦有一定的診斷價(jià)值,而且檢查的重復(fù)性很好。10/25/202221第二十一頁,共六十頁。三、色覺(sèjué)色覺是感知和辨別色彩(sècǎi)(即可見光光譜內(nèi)不同波長)的能力,是人眼視網(wǎng)膜視錐細(xì)胞一種重要功能。10/25/202222第二十二頁,共六十頁。(一)檢查(jiǎnchá)方法1.假同色圖:也稱色盲本,臨床中常用。檢查需在自然光線下進(jìn)行,圖表距眼0.5m。正常人以顏色來辨認(rèn),5s內(nèi)可辨認(rèn);而色盲者僅能以明暗來判斷;色弱者能夠正確辨認(rèn),但表現(xiàn)出辨認(rèn)困難、辨認(rèn)時(shí)間延長。2.色相排列法:常見有FM-100色彩試驗(yàn)(shìyàn)及D-15色盤試驗(yàn)(shìyàn)。3.色覺鏡:利用紅綠光適當(dāng)混合后可形成黃光的原理,根據(jù)受檢者調(diào)配紅綠光的比例是否合適來判斷有無色覺障礙及其性質(zhì)和程度。.10/25/202223第二十三頁,共六十頁。(二)臨床(línchuánɡ)應(yīng)用1.交通運(yùn)輸、美術(shù)、建筑、醫(yī)學(xué)、化學(xué)等職業(yè)要求有良好的色覺,因而色覺檢查是就業(yè)、入學(xué)、兵役等體檢的必需項(xiàng)目。2.一些疾病(jíbìng)可導(dǎo)致獲得性色覺障礙例如,視網(wǎng)膜病變尤其是黃斑病變一般可導(dǎo)致藍(lán)、黃色障礙,視神經(jīng)疾病(jíbìng)變多引起紅、綠色障礙,因而色覺檢查有助于一些眼病的診斷和鑒別診斷。10/25/202224第二十四頁,共六十頁。四、暗適應(yīng)人眼自明處進(jìn)入暗處時(shí),起初不能辨識(shí)周圍物體,隨后逐漸能看清暗處的物體,這種對(duì)光的敏感度逐漸增加并最終達(dá)到最佳狀態(tài)的過程稱為暗適應(yīng)。暗適應(yīng)是反映(fǎnyìng)人眼光覺的重要指標(biāo),是視網(wǎng)膜感光細(xì)胞特別是視桿細(xì)胞的重要機(jī)能。10/25/202225第二十五頁,共六十頁。暗適應(yīng)正常人最初5min對(duì)光敏感度提高很快,隨后減慢,8~15min時(shí)加快,15min后又減慢,直到(zhídào)50~60min達(dá)到穩(wěn)定的最高峰。5~8min時(shí)暗適應(yīng)曲線上可見一轉(zhuǎn)折點(diǎn),代表視錐細(xì)胞的暗適應(yīng)過程終止,其后完全是視桿細(xì)胞的暗適應(yīng)過程。10/25/202226第二十六頁,共六十頁。(一)檢查(jiǎnchá)方法1.對(duì)比法:簡(jiǎn)易的檢測(cè)方法2.暗適應(yīng)儀:常用(chánɡyònɡ)的有Goldmann-Weeker適應(yīng)計(jì)等。10/25/202227第二十七頁,共六十頁。(二)臨床(línchuánɡ)應(yīng)用暗適應(yīng)檢查可反映光覺的敏感度是否正常,可對(duì)夜盲這一主覺癥狀進(jìn)行(jìnxíng)比較客觀的量化分析,臨床上可應(yīng)用于各種導(dǎo)致夜盲的疾病的診斷和評(píng)估,例如,視網(wǎng)膜色素變性、維生素A缺乏癥等。10/25/202228第二十八頁,共六十頁。五、對(duì)比(duìbǐ)敏感度對(duì)比敏感度亦是人眼形覺功能的一個(gè)重要指標(biāo),臨床(línchuánɡ)上所指的對(duì)比敏感度是人眼對(duì)模糊空間細(xì)節(jié)的分辨能力,以空間頻率對(duì)比度來測(cè)定。10/25/202229第二十九頁,共六十頁。檢查(jiǎnchá)方法對(duì)比敏感度檢查根據(jù)灰度調(diào)制曲線的變化制成寬窄、明暗不同的條柵圖作為檢查表,其調(diào)制曲線的寬度變化反映條柵的空間函數(shù),調(diào)制曲線的高度變化反映條柵的明暗對(duì)比函數(shù),以此檢測(cè)人眼的空間、明暗對(duì)比二維頻率(pínlǜ)的形覺功能。10/25/202230第三十頁,共六十頁。臨床(línchuánɡ)應(yīng)用一些視網(wǎng)膜、視神經(jīng)疾病以及屈光間質(zhì)混濁均可降低眼的對(duì)比敏感度,而這種損害可能先于視力(shìlì)的損害。對(duì)比敏感度檢查有助于這些病變的早期診斷和鑒別診斷。10/25/202231第三十一頁,共六十頁。六、立體(lìtǐ)視覺立體視覺亦稱深度覺,是人眼感知物體立體形狀及不同物體間相對(duì)空間位置的能力。立體視覺以雙眼單視為基礎(chǔ);視力與立體視覺相關(guān),單眼視力下降較雙眼視力對(duì)稱性下降更能引起(yǐnqǐ)立體視覺障礙。10/25/202232第三十二頁,共六十頁。立體(lìtǐ)視覺1.檢查方法檢查立體(lìtǐ)視覺可利用同視機(jī)、立體(lìtǐ)視覺檢查圖片或計(jì)算機(jī)輔助立體(lìtǐ)視覺測(cè)試。2.臨床應(yīng)用許多職業(yè)如駕駛、機(jī)械精細(xì)加工、繪畫雕塑等均要求有良好的立體視覺,因而立體視覺是一種體檢項(xiàng)目。同視機(jī)檢查亦應(yīng)用于斜視的診斷。10/25/202233第三十三頁,共六十頁。
眼部檢查(jiǎnchá)
10/25/202234第三十四頁,共六十頁。眼部檢查(jiǎnchá)眼部檢查應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)、有序地進(jìn)行,臨床上一般先右眼后左眼,由外至內(nèi),從前至后;檢查者應(yīng)當(dāng)操作規(guī)范,觀察細(xì)致,動(dòng)作輕柔,必要時(shí)檢查可在麻醉下進(jìn)行?;純簷z查不合作者,可囑家長將其手足(shǒuzú)及頭部固定,必要時(shí)使用開瞼器開瞼,而不可用手強(qiáng)行掰開以避免引起患眼眼球穿孔或破裂。眼化學(xué)傷患者,則應(yīng)第一時(shí)間予以沖洗,去除結(jié)膜囊內(nèi)存留物質(zhì),之后再行眼部檢查。10/25/202235第三十五頁,共六十頁。一、眼附屬(fùshǔ)器檢查(一)眼瞼眼瞼檢查一般可在自然光線或人工照明下完成。1.眼瞼外觀:觀察(guānchá)皮膚色澤、有無皮疹、糜爛、潰殤、瘢痕、水腫、炎癥反應(yīng)等,觸診有無結(jié)節(jié)、壓痛。2.眼瞼位置及運(yùn)動(dòng):主要注意觀察雙眼瞼位置是否對(duì)稱,有無瞼內(nèi)翻、外翻、瞼裂大小是否相等(雙眼瞼裂縱徑差別不超過2mm),上瞼是否下垂,有無上瞼遲落,瞼閉合不全,瞼球粘連等。10/25/202236第三十六頁,共六十頁。(二)淚器檢查淚腺部位、淚囊區(qū)有無紅腫壓痛(yātòng)或瘺管,淚點(diǎn)有無外翻、大小是否正常,壓迫淚囊區(qū)有無分泌物自淚小點(diǎn)溢出。10/25/202237第三十七頁,共六十頁。一)對(duì)于有流淚(liúlèi)主訴的患者應(yīng)進(jìn)行淚道檢查1.熒光素納試驗(yàn):結(jié)膜囊內(nèi)滴入1%~2%的熒光素鈉,5min后觀察比較2.淚道沖洗:采用鈍圓針頭自淚小點(diǎn)注人生理鹽水(shēnglǐyánshuǐ),根據(jù)沖洗液體流向,判斷淚道情況。①?zèng)_洗無阻力,液體順利進(jìn)入鼻咽部,表明淚道通暢;②沖洗液完全從原路返回,表明淚小點(diǎn)阻塞;③沖洗液自下淚點(diǎn)注入,由上淚點(diǎn)反流,提示淚總管/鼻淚管阻塞,若同時(shí)有黏液版性分泌物則提示鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎;④沖洗有阻力,部分自淚小點(diǎn)反流,部分進(jìn)入鼻咽,提示鼻淚管狹窄。3.淚道探通術(shù):有助于證實(shí)上淚道阻塞的部位。4.X線碘油造影:以顯示淚道阻塞的部位及淚囊大小。10/25/202238第三十八頁,共六十頁。二)對(duì)于懷疑干眼的患者應(yīng)當(dāng)(yīngdāng)進(jìn)行淚液檢查1.Schirmer試驗(yàn)(shìyàn):5mm×35mm的濾紙,檢查前點(diǎn)了表麻藥,則該試驗(yàn)主要評(píng)價(jià)副淚腺功能,短于5mm為異常;檢查前未點(diǎn)表麻藥,則主要評(píng)價(jià)淚腺功能,短于10mm為異常。2.淚膜破裂時(shí)間(BUT)檢查短于10s則提示了目膜不穩(wěn)定。10/25/202239第三十九頁,共六十頁。(三)結(jié)膜(jiémó)將眼瞼向上下翻轉(zhuǎn),檢查瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜,觀察其色澤,有無充血、水腫、乳頭肥大、濾泡增生、瘢痕形成(xíngchéng)、潰瘍、瞼球粘連、異物或分泌物貯積等。以拇指和示指將上下瞼分開,囑受檢者各方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球,檢查球結(jié)膜,觀察其色澤,有無充血、水腫,特別注意區(qū)分睫狀充血與結(jié)膜充血,并注意有無出血、異物或新生物等。10/25/202240第四十頁,共六十頁。上眼瞼(yǎnjiǎn)翻轉(zhuǎn)法10/25/202241第四十一頁,共六十頁。(四)眼球位置(wèizhi)及運(yùn)動(dòng)觀察(guānchá)雙眼直視前方時(shí),角膜位置有無偏斜,雙眼是否對(duì)稱;有無突出或凹陷;雙眼運(yùn)動(dòng)是否受限或亢進(jìn),雙眼是否協(xié)調(diào),有無眼球震顫。10/25/202242第四十二頁,共六十頁。眼位的檢查(jiǎnchá)的基本方法1.角膜映光法:檢查角膜映光的正常位置為瞳孔中央稍偏鼻側(cè)。2.檢查眼球突出:Hertel突眼計(jì)進(jìn)行(jìnxíng)測(cè)量我國人的正常平均值為12~14mm,雙眼差不大于2mm。10/25/202243第四十三頁,共六十頁。眼球(yǎnqiú)運(yùn)動(dòng)檢查包括客觀檢查和主觀檢查兩部分,前者由檢查者判斷眼外肌的運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)功能,后者由受檢者回答在不同注視眼位下有無復(fù)視。囑受檢者分別向上、下、左、右及右上、右下、左上、左下8個(gè)方向注視,觀察眼球各個(gè)方向的轉(zhuǎn)動(dòng)(zhuàndòng)是否受限或亢進(jìn),雙眼是否協(xié)調(diào)對(duì)稱。10/25/202244第四十四頁,共六十頁。(五)眼眶(yǎnkuàng)觀察雙側(cè)眼眶是否對(duì)稱,眶緣、球周觸診有無腫塊(zhǒnɡkuài)、缺損、壓痛、搏動(dòng)等。10/25/202245第四十五頁,共六十頁。二、眼前(yǎnqián)節(jié)檢查手電筒照明下,手持13D放大鏡進(jìn)行裂隙(lièxì)燈顯微鏡檢查10/25/202246第四十六頁,共六十頁。(一)角膜(jiǎomó)觀察角膜大小、形狀、曲度等;觀察角膜完整性,有無上皮缺損,有無傷口,有無房水滲出或虹膜嵌頓等;觀察角膜透明度,有無混濁(炎癥或瘢痕)、異物(yìwù)、新生血管,角膜后有無沉著物(KP)等;檢查角膜感覺及角膜內(nèi)皮情況。10/25/202247第四十七頁,共六十頁。(二)鞏膜(gǒngmó)觀察鞏膜的色澤,有無黃染、色素沉著,有無充血、結(jié)節(jié)等,檢查(jiǎnchá)有無壓痛。鞏膜檢查(jiǎnchá)一般可在手電筒照明下。10/25/202248第四十八頁,共六十頁。(三)前房觀察前房的深淺,注意房水有無(yǒuwú)混濁、積血、積膿等,檢查前房角.10/25/202249第四十九頁,共六十頁。房角分類法1.Scheie前房角分類法:寬角(W):虹膜周邊部較平坦,原位狀態(tài)下可查見房角全部結(jié)構(gòu)者。窄角(N):窄I(NI):虹膜周邊部不同程度隆起,動(dòng)態(tài)下觀察,睫狀體帶可見(kějiàn)范圍增寬或從看不見變?yōu)槟芸匆?。窄II(NⅡ):動(dòng)態(tài)下觀察只能見鞏膜突,看不見睫狀體帶。窄III(NⅢ):動(dòng)態(tài)下觀察看不見鞏膜突及小梁后半部。窄IV(NⅣ):動(dòng)態(tài)下觀察除Schwalbe線外,房角其他部分均看不見。有時(shí)甚至Schwalbe線,也只能部分查見10/25/202250第五十頁,共六十頁。房角分類法2.Shager分類法:把房角分為5級(jí):0級(jí)角(0°):虹膜根部緊靠Schwalbe線鄰近小梁。1級(jí)角(15°):Schwalbe線及前部(qiánbù)小梁可見。2級(jí)角(25°):小梁結(jié)構(gòu)可見。3級(jí)角(20°~35°):鞏膜突以上結(jié)構(gòu)可見。4級(jí)角(35°~45°):全部小梁結(jié)構(gòu)可見。10/25/202251第五十一頁,共六十頁。(四)虹膜(hóngmó)觀察虹膜的色澤、紋理,有無萎縮、結(jié)節(jié)、新生血管、異物等;有無缺損或離斷;有無粘連(zhānlián)、虹膜震顫等。10/25/202252第五十二頁,共六十頁。(五)瞳孔(tóngkǒng)檢查觀察瞳孔大小、形狀、位置等,檢查瞳孔反射,且需雙眼比較是否對(duì)稱(duìchèn)。瞳孔檢查對(duì)于視路以及全身疾病的診斷都有重要的意義。10/25/202253第五十三頁,共六十頁。(六)晶狀體觀察晶狀體的透明度,如有混濁應(yīng)注意(zhùyì)其部位、形態(tài)、顏色等;觀察晶狀體形態(tài);觀察晶狀體位置,注意(zhùyì)有無脫位等
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 小學(xué)衛(wèi)生檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)
- 地面標(biāo)高定位線
- 第18課《我的白鴿》導(dǎo)學(xué)案
- 二零二五年社會(huì)福利機(jī)構(gòu)護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展與福利保障合同3篇
- 一年級(jí)家長培訓(xùn)會(huì)電子教案
- 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試心得
- 黑豬養(yǎng)殖發(fā)展前景分析
- 2024年浙江國際海運(yùn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院高職單招職業(yè)技能測(cè)驗(yàn)歷年參考題庫(頻考版)含答案解析
- 二零二五年酒店客房預(yù)訂系統(tǒng)經(jīng)營權(quán)出兌合同3篇
- 2024年閬中市中醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案
- 義務(wù)教育教科書英語Go for it七年級(jí)上冊(cè)單詞表
- 第一章 電力系統(tǒng)潮流計(jì)算1
- ICU常用鎮(zhèn)靜藥物介紹及藥學(xué)監(jiān)護(hù)
- 粉末丁腈橡膠使用方法
- 大氣課程設(shè)計(jì)-—袋式除塵器
- 社區(qū)醫(yī)院市場(chǎng)推廣傳播建議
- 蘇科版七年級(jí)生物學(xué)(上)教學(xué)工作總結(jié)
- 阿特拉斯擰緊機(jī)技術(shù)方案
- 中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司理賠稽查管理暫行辦法
- 鋼管、管件表面積計(jì)算公式(精編版)
- 新能源汽車充電設(shè)備安全培訓(xùn)
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論